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LOS LINFOMASGua para pacientes y familiares

NDICEIntroduccin 051 - Qu es un linfoma? 07

Por qu aparece? 10Tipos de linfoma: Clasificacin de Linfomas segn la OMS. 11

2 - El Linfoma de Hodgkin 13Sntomas 15Diagnstico 15Estadificacin 16Tratamiento 17

3 - El Linfoma No Hodgkin 19Sntomas 21Diagnstico 21Descripcin de algunos tipos de Linfoma No Hodgkin 23Estadificacin 27Tratamiento 29

4 - A quin afecta el linfoma? 35

5 - Convivir con un linfoma 39Efectos secundarios de la radioterapia 41Efectos secundarios de la quimioterapia 43

6 - Consejos prcticos para el paciente 45La contencin y la informacin son claves 47

Glosario 51

Direcciones de inters 55

INTRODUCCIN

Cuando se diagnostica un linfoma, el enfermo puede tener una sensacin de temor e incertidumbre que proviene del

desconocimiento. De all la importancia de acercar a las personas a su patologa y contribuir as a que conozcan y comprendan las

implicancias que su enfermedad puede tener en su vida cotidiana.

Conocer los tratamientos disponibles y tener acceso a consejos prcticos para vivir con la enfermedad y mejorar la calidad de vida

del paciente, es un buen modo de ganar confianza ante el diagnstico de linfoma. Entender la enfermedad es el primer paso

para aceptarla y superarla.

Este manual tiene carcter de material de divulgacin y pretende que la persona afectada consulte las dudas que surjan y que en l

vea reflejadas sus posibles inquietudes y las situaciones que puede llegar a experimentar durante el perodo de desarrollo y tratamiento

de la enfermedad. Sin embargo, el mdico especialista debe ser siempre quien haga las recomendaciones concretas y

personalizadas para cada paciente.

-05-

11QU ES UN LINFOMA?

Un linfoma es un tumor; es decir, un

crecimiento anormal de clulas que se

desarrolla en el sistema linftico.

El sistema linftico es una amplia red de

vasos, o tubos finos, que conectan

ciertos rganos llamados ganglios

linfticos. Estos ganglios se distribuyen

en grupos por todo el cuerpo: axilas,

ingles, cuello, trax y abdomen. Tambin

hay tejido linftico en otros rganos,

como las amgdalas, el tubo digestivo, el bazo, el timo y la mdula sea.

El sistema linftico transporta un lquido blanquecino llamado linfa que contiene los

linfocitos: un tipo de glbulos blancos de la sangre, de gran importancia en el control

de las infecciones. El sistema inmunitario, del que forman parte los linfocitos, es

responsable de la defensa del organismo frente a las agresiones externas.

Cmo acta el sistema inmunitario?

1.- Un agente extrao penetra en el cuerpo (virus,

bacteria, hongo o parsito), y ste no lo reconoce

como propio. El sistema inmunitario se pone en

marcha para eliminarlo.

QU ES UN LINFOMA?1QU ES UN LINFOMA?

-09-

2.- Un tipo de glbulo blanco (polimorfonuclear o

neutrfilo) es el encargado de fagocitar o comerse a

los agentes externos.

3.- Otro tipo de glbulo blanco (linfocito) realiza una

accin ms sofisticada: estudia a fondo al agente

invasor y prepara unos elementos especficos, los

anticuerpos, que se pegan a l y lo

destruyen. Estos anticuerpos

protegen el organismo frente a

posteriores invasiones. Y a esto se le

llama adquirir inmunidad.

POR QU APARECE?

En la mayora de los casos se ignora por qu aparece

un linfoma. Su aparicin se ha relacionado con

factores ambientales y con ciertos productos

txicos, pero no se ha demostrado una relacin

directa con ninguno de ellos. Se sabe que las

personas con un dficit en la inmunidad, tanto

congnito como adquirido (por el virus del SIDA, en

pacientes receptores de un trasplante de rganos,

etc.), presentan un mayor riesgo de que les aparezca

un linfoma. Esto se ha relacionado con un fallo en los

sistemas de defensa del propio organismo.

Aunque la causa primaria no se conoce, las investi-

gaciones de los cientficos han permitido conocer

cada vez ms los mecanismos celulares y molecula-

Aprend que las

cosas pasan quin

sabe por qu raro

misterio de la vida,

pero que no es culpa

de nadie. Slo hay

que dar batalla.

Patricia

LOS LINFOMAS - Gua para pacientes y familiares

-10-

res que conducen a la aparicin de un linfoma.

En pocos aos probablemente se podrn conocer los factores de riesgo genti-

cos, es decir, se podr determinar si una persona est ms predispuesta que otra a

padecer un linfoma. Cuando se conozcan tales factores genticos se podr actuar

para prevenir un linfoma antes de que aparezca.

TIPOS DE LINFOMAS

Los linfomas se dividen en dos grandes categoras: Linfomas de Hodgkin (tambin

conocido como Enfermedad de Hodgkin) y Linfomas No Hodgkin. De ambos, el

Linfoma No Hodgkin es el tipo ms comn y de mayor incidencia.

Clasificacin de linfomas segn la Organizacin Mundial de la Salud

La siguiente tabla enumera los distintos subtipos de Linfoma de Hodgkin y No

Hodgkin. La clasificacin de la OMS incluye tambin los distintos tipos de leuce-

mia linfoctica. Estos han sido omitidos para ser ms claros. La frecuencia de los

linfomas foliculares y de clulas B grandes son los dos tipos ms generalizados y

representan cerca del 50 por ciento de los casos.

I. Tipos y frecuencia del Linfoma No Hodgkin

A) Linfomas de Clulas B

1. Linfoma difuso de clulas B grandes o de alto grado (31%)

2. Linfoma folicular (22%)

3. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) (7,5%)

4. Linfoma linfoctico de clulas pequeas - Leucemia linfoctica crnica (7%)

5. Linfoma de clulas del manto (6%)

6. Linfoma mediastnico (tmico) de clulas B grandes (2,4%)

QU ES UN LINFOMA?

-11-

7. Linfoma linfoplasmactico-Macroglobulinemia de Waldenstrm (

22EL LINFOMA DE HODGKIN

Sntomas

Las primeras seales ms comunes del linfoma de Hodgkin son la hinchazn sin dolor

de los ganglios linfticos en el cuello, la parte superior y el interior del pecho, las axilas,

el abdomen o la ingle. La afectacin de los ganglios linfticos en otros sitios puede

ocurrir de manera menos frecuente. Otros sntomas incluyen fiebre, sudor -

especialmente de noche -, prdida de peso y picazn.

Los pacientes pueden experimentar

dolor en los ganglios linfticos

despus de beber alcohol, un

sntoma raro pero distintivo en el

linfoma de Hodgkin. El bazo podra

aumentar de tamao.

Diagnstico

Los pasos dados para determinar la presencia del

linfoma de Hodgkin y su extensin son importantes

para el diagnstico y evaluacin del enfoque del

tratamiento.

El diagnstico del linfoma de Hodgkin requiere la

biopsia de un ganglio linftico afectado u otro sitio

afectado. En algunos casos, el uso del inmunofenotipo

puede ayudar a distinguir el linfoma de Hodgkin de

otros tipos de linfomas o de otras reacciones de los

El Linfoma de Hodgkin2

Cuando el mdico

me dijo ests

dentro del 95% de

probabilidades de

cura, mi vida dio

un giro de 180

grados. Ahora me

preocupo de las

cosas de verdad

importantes.

Sandra

EL LINFOMA DE HODGKIN

-15-

ganglios linfticos que no son cancerosos. El diagnstico anatomopatolgico del

linfoma de Hodgkin puede ser difcil, a menudo estos requieren que un anatomopat-

logo experimentado analice las biopsias.

Estadificacin (para determinar la extensin de la

enfermedad)

Adems del examen fsico, el mdico puede utilizar procedimientos de

diagnstico por imagen para determinar la extensin de la enfermedad.

Estas pruebas ayudan al mdico a evaluar: 1) la ubicacin y distribucin

de los ganglios comprometidos, 2) si estn afectados otros rganos

adems de los ganglios linfticos y 3) si existen grandes masas

tumorales en un sitio u otro. En la mayora de los casos, estos procedimientos consis-

ten en tomografa computarizada (TC) o resonancia magntica (RM). Las centellogra-

mas con galio son otra tcnica usada para identificar los ganglios linfticos afectados

con el linfoma. La tomografa por emisin de positrones (PET) es una tcnica muy

sensible para identificar alteraciones en los tejidos y puede ser til cuando se encuentra

disponible. La informacin obtenida a travs de los estudios de imgenes permite

asignarle al paciente un "estado" de la enfermedad.

! Estado I representa la afectacin de una regin o de un ganglio linftico o

un solo rgano.

! Estado II indica la afectacin de dos o ms regiones ganglionares que se

encuentran cercanas entre ellas, por ejemplo, todos los ganglios en el

cuello y pecho o todos los del abdomen.

! Estado III representa la afectacin de varias regiones de ganglios

linfticos en el cuello, pecho y abdomen.

! Estado IV significa que hay una afectacin muy extendida de los gan-

glios linfticos y otros rganos, como los pulmones, hgado y huesos.

LOS LINFOMAS - Gua para pacientes y familiares

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Los cuatro estados del linfoma de Hodgkin pueden dividirse en categoras "A" y

"B". La categora "A" indica la ausencia de fiebre, sudor excesivo y prdida de peso.

Los pacientes que sufren estos sntomas pertenecen a la categora "B". Por