y

presentan

Los factores de riesgo de la artrosisLos factores de riesgo de la artrosis

"La artrosis, ¿por qué a mí?” ?"

Usted ha notificado a su paciente que padece artrosis. El paciente se pregunta y le pregunta “¿por qué a mí?”

El principal factor de riesgo es la edad: La artrosis afecta a un 3% de las personas menores de 45 años Sin embargo el 65% de las personas con 65 años presenta artrosis:

esto no significa que todas la sufran, ya que la artrosis puede ser clínicamente asintomática

Con más de 80 años, el 80% de las personas padece artrosis Si bien la edad es el principal factor de riesgo, existen

otros con una mayor o menor importancia

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Société Française de rhumatologie website: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.aspInserm (National medical research institute) websitehttp://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

La cadera y la rodilla no son los lugares más frecuentes

Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las de la columna vertebral y los dedos

No obstante, las repercusiones funcionales

más importantes, más incapacitantes, se

aprecian en las articulaciones que soportan peso,

como es el caso de las rodillas y la cadera

La artrosis del hombro, más rara, es también muy incapacitante

Los tobillos y los codos pueden verse afectados, pero muy raramente y, por lo general, tras un traumatismo articular u óseo

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Société Française de rhumatologie website: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

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Tenosinovitis de los flexores de la zona IV. RM de las dos manos que pasa por las MCP, secuencias ponderadas T1 tras inyección de gadolinio y saturación de la señal de la grasa en cortes axiales (posición de oración). Sinovitis: alzamiento de la membrana sinovial.

Artrosis femorotibial interna y externa. Artroscanner de rodilla.

Artrosis coxofemoral. Artrografía de cadera derecha, de frente.

Vértebras cervicales. RM en T2.

Los factores de riesgo de la artrosis

Principales factores de riesgo La edad El sobrepeso y la obesidad Las tensiones mecánicas (deportes

intensivos, algunos oficios) La herencia El género femenino, la menopausia Las osteonecrosis Una mala posición de las

extremidades inferiores La falta de estrógenos El síndrome metabólico Coxopatía desarrollada a partir de

la espondiloartritis o la poliartritis rumatoide

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Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.aspSitio del seguro de enfermedad francés:http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.htmlhttp://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.htmlSitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

Otros factores de riesgo Los traumatismos: rotura de

ligamentos cruzados, meniscectomía (extirpación quirúrgica de un menisco)

Enfermedades metabólicas (calcinosis, hemocromatosis genética)

Las enfermedades infecciosas que afectan a los huesos

Las secuelas de la poliartritis

Peso y artrosis: una relación complicada El sobrepeso, y sobre todo la obesidad, son responsables de

las tensiones mecánicas que pueden favorecer la aparición de la artrosis, especialmente en la rodilla (gonartrosis)

Sin embargo: Existe un “efecto dosis” de la obesidad: el riesgo de la artrosis de

rodilla se incrementa en un 15% por cada aumento de un punto en el índice de masa corporal. Por lo tanto, el riesgo de padecer artrosis de rodilla aumenta con el peso.

Es importante destacar que ¡las personas obesas tienen más artrosis en los dedos que las no obesas!

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Cálculo del IMC (Índice de masa corporal)

Sobrepeso si el IMC = 25-29,9 kg/m2

Obesidad > 30 kg/m2

Obesidad mórbida > 40 kg/m2

Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.aspSellam J, Berenbaum F. Arthrose et obésité. Rev Prat 2012;;62::621-624.

Cuando las tensiones mecánicas favorecen la artrosis

Las tensiones mecánicas son un factor de riesgo para padecer artrosis, especialmente en la rodilla.

La rodilla es una articulación compleja, por lo que el peso se debe distribuir equitativamente y no ser excesivo. Por lo tanto, son factores de riesgo de la artrosis de rodilla:

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El sobrepeso y, sobre todo, la obesidad La mala posición de las extremidades inferiores [genu varo (piernas

arqueadas) y genu valgo (piernas en X o rodillas patizambas)] Las rodillas inestables tras una ruptura de ligamentos (ligamentos cruzados) La extirpación de un menisco (meniscectomía) El levantamiento repetido de cargas pesadas

Sitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

Un esguince mal curado o una fractura que afecta la articulación son también factores de riesgo de la artrosis

Artrosis de rodilla, traumatismos y cirugía

Dos traumatismos de rodilla están especialmente implicados en la artrosis de esta articulación: Los esguinces con ruptura de ligamentos, creando una inestabilidad

en la rodilla Las lesiones meniscales

8 Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

La cirugía de los ligamentos cruzados no prevendrá totalmente el riesgo de artrosis después de este tipo de traumatismos La experiencia demuestra que, incluso si la reparación quirúrgica

reduce este riesgo, sigue siendo más elevado

A la inversa, la extirpación de un menisco es un factor de riesgo importante de la artrosis en los estudios se demuestra que, una vez transcurridos de 5 a 10

años tras una meniscectomía, la frecuencia de aparición de una gonartrosis es significativamente superior en el lado operado (el 21% frente al 5% del lado no operado). Además la meniscectomía es un excelente modelo de artrosis inducida en animales.

Artrosis femoro-rotuliana de la rodilla.

Actividades y artrosis

La actividad física practicada sin exceso no es un factor de riesgo de la artrosis

Se consideran como factores de riesgo: Los deportes de alto nivel con riesgos de

traumatismos: en particular, el fútbol y el rugby para las rodillas

El levantamiento repetido de cargas pesadas

Los microtraumatismos repetidos (trabajador que maneja habitualmente un martillo neumático: artrosis del codo)

Algunos oficios provocan grandes tensiones en las rodillas (embaldosador, instalador de moqueta, albañil, tapicero, jardinero, etc.)

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Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

Herencia y artrosis

Si se tiene un padre o una madre con artrosis, aumenta el riesgo de que se padezca también esta enfermedad.

Las pruebas: existen familias en las que la proporción de adultos

mayores de 50 años con artrosis es mucho mayor que la proporción entre la población general

los casos de artrosis en gemelos están bien documentados

sin embargo, estos factores genéticos se demuestran principalmente en el caso de la artrosis de la cadera o de las manos. En el caso del resto de las articulaciones, la influencia genética es más incierta.

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Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología: http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.aspSitio del Inserm:http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

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Manos

RM de las dos manos y muñecas: corte sagital SE T1.

cadera

Coxartrosis envainante de la cadera.

Otros factores de riesgo

Género y estado hormonal: tras la menopausia, las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer artrosis de cadera, de rodilla y de manos que los hombres de la misma edad

La longitud desigual de las extremidades inferiores aumenta el riesgo de artrosis de cadera, pero puede ocurrir también en pacientes menores de 50 años

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http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.htmlhttp://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html

En conclusión

La artrosis es una enfermedad vinculada en gran medida al envejecimiento

Las articulaciones más afectadas son la columna vertebral y las manos

Las artrosis más incapacitantes son la de cadera (coxartrosis) y rodilla (gonartrosis)

El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar artrosis, en particular, de rodilla

El deporte de ocio no es un factor de riesgo (en ausencia de traumatismo)

Las mujeres, tras la menopausia, tienen mayor riesgo de padecer artrosis que los hombres de la misma edad

Una rodilla inestable y un defecto de alineación de las piernas son un factor de riesgo de la artrosis de rodilla

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Primary osteoarthritis,CT-arthrography.

Canal lumbar estrechado, AIAP, vértebras lumbares de perfil.

RM de mano y muñeca: corte coronal en secuencia SE T1 con supresión de la señal de la grasa e inyección de gadolinio.

Coxartrosis primitiva, Artro-TDM.

Gonartrosis femorotibial interna avanzada. En RM en T2.

Columna vertebral Manos coxartrosis

gonartrosis