Los cuidados críticos, siempre un trabajo en equipo · La planta baja la componen un área con...

BASURTUBASURTU

Reformas

Aztaraincentralizarála Oncología

Sakon-sakonean

Chopinengaixotasuna

Reconocimiento

Galardónpara el Hospitalen su centenario

BASURTURevista de información trimestral del Hospital de Basurto

Abril 2008ko Apirila Nº 50. zk. www.basurtukoospitalea.org • www.hospitalbasurto.org

Los cuidados críticos,siempre un trabajo en equipo

*Revista BASURTO 50:*Revista BASURTO 50 28/4/08 11:41 Página 17

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www.basurtukoospitalea.org2

IdazkariaSecretaría de redacción

Carmen Serrano

KolaboratzaileakColaboradores

Yolanda González, Jesús TomásGonzález, Natxo Ruiz, Rafael Herrero,

Karmele Ibarra, Sophe García, JuanCarlos Fdez. Obregón, J. Ortiz

Lacorzana, Miguel A. González Torres,Mª Jesús Yurrebaso, Maite Ugalde,

Joseba Gárate, ARTEZ.

Komunikazioa, diseinua eta errealizazioaComunicación, diseño y realización

MBN Comunicación

ArgitaratzaileaEdita

Basurtuko OspitaleaHospital de Basurto

Tfno. 94 400 60 00 (ext. 6252)Fax: 94 400 61 80

e-mail: [email protected]

www.basurtukoospitalea.org

Lege-gordailuDepósito legal

BI-1469-95

Aurkibidea Sumario

Taldea Equipo

El día 10 de marzo secelebró el II Concurso deTartas del Hospital organi-zado por la Cocina y algu-nos trabajadores. El even-to coincidía con lacelebración de la comidaespecial del Día Interna-cional de la Mujer Traba-jadora. Por ello, el muralque anunció el concurso,realizado por pacientes dela Unidad de Trastornosde Alimentación, hacíaalusión al incendio que provocó un empresario en su propia fábrica en 1908, asesinandoa 140 mujeres que trabajaban para él en penosas condiciones.

El jurado estuvo compuesto por once miembros de diferentes estamentos de la plantillaque repartió seis premios, además de un obsequio a cada concursante por participar. 26trabajadores del Hospital presentaron tartas, recayendo el primer premio en la tarta demanzana elaborada por María Jesús Arbiol, (Supervisora de Revilla I).

Concursode tartas

Dagoeneko ohikoa denOspitaleko langileen artekopaddel txapelketan, Iñaki To-rre (erreumatologoa) eta Ja-vier Espiga (endokrinoa) izanziren irabazleak. Bigarrenpostuan Juanjo Monge etaFélix Ibáñez sailkatu ziren.

Paddeltxapelketa

Izendapenak Nombramientos

� María Martikorena. En las últimas semanas ha sido nombradaJefa de Servicio del Departamento de Compras.

Como siempre, le deseamos suerte en esta nueva etapa profesional.

Elkarrizketa: InformazioZerbitzua Entrevista: Serviciode Información 4

Prebentzioa:presioakeragindako ultzerakPrevención:úlceras por presión 5

Gongoil zelatariarenbiopsia selektiboaBiopsia selectivadel ganglio centinela 8-9

Ikerketa: endofenotipoakpsikosianInvestigación:endofenotiposen las psicosis 10-11

Indarkeria laneanViolencia en el trabajo 13

Euskara: haur hizkeraEuskera:el lenguaje infantil 14

Tarta-txapelketa Concurso de tartas 15


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El pasado mes de diciembre dieroncomienzo las obras de derribo y recons-trucción del pabellón Aztarain, que cen-tralizará todos los servicios de atención alpaciente oncológico. El plan prevé su re-construcción, respetando y conservandoel valor arquitectónico del diseño originaldel edificio, pero ganando en seguridaddurante la ejecución de la obra, en tiem-po, –porque la reconstrucción es más rá-pida que la remodelación– y, sobre todo,se ganará espacio porque el sótano pue-de ampliarse. La obras concluirán para elpróximo mes de diciembre.

El nuevo edificio constará de semisóta-no, planta baja y tres plantas más. El semi-sótano estará iluminado por luz natural gra-cias a unas claraboyas que lo conectarán alos jardines y tendrá una comunicacióncon el túnel que va desde Revilla a Iturrizar.Aztarain albergará en esta planta el Hospi-tal de Día Médico, –ahora repartido entreIturrizar y Ampuero–, que con un total de52 plazas duplicará la capacidad actual.Dividido en cinco estancias independientescon su correspondiente control de enfer-mería, cuatro de ellas con once sillones ca-da una y la quinta con ocho camas.

La integraciónde los tratamientosoncológicos setraducirá en mayorcomodidad para lospacientes

Un impulso al futurode la Oncología del Hospital

La Farmacia tiene también un espa-cio reservado para integrar la prepara-ción de citostáticos lo que aumentará efi-ciencia del tratamiento del paciente yfacilitará la relación entre farmacéuticosy personal sanitario. Con la ampliacióndel semisótano se posibilita que los ser-vicios oncológicos trabajen en un mismoespacio.

La planta baja la componen un áreacon doce despachos para consultas deOncología Médica, Hematología Oncológi-ca y la Unidad del Dolor, y varios más pa-ra procedimientos y para la extracción desangre de los pacientes ambulatorios, yuna segunda área administrativa que da-rá servicio a todo el pabellón con una am-plia sala de espera.

Confort y comodidad

La primera planta alberga la Oncolo-gía Médica y la segunda la HematologíaClínica. Ambas tienen idéntica distribu-ción interior con ocho habitaciones do-bles y cuatro individuales, además deáreas de apoyo al trabajo. Con esta refor-ma se va a disponer de un mayor espacio

La reconstrucción del inmueble, que centralizará el Hospital de Día,Consultas Externas, Hospitalización y la preparación de citostáticosconcluirá en diciembre.

ganando en confort y comodidad y se vana instalar mejoras técnicas como la pre-sión positiva para aislamientos, antecá-maras...

Existen muchas razones para acome-ter este proyecto, pero destacaremos lamayor disponibilidad de espacio en elHospital de Día al duplicarse el númerode camas y aumentar las consultas y, lomás importante, se integra en un mismoespacio todo lo necesario para el trata-miento oncológico, que se traduce en unamayor eficacia y comodidad para los pa-cientes. De forma paralela, al contar conmayor número de camas para el resto delHospital posibilitará la redistribución delos pacientes de Revilla y se podrá recu-perar para otros usos la primera planta delpabellón Ampuero.


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Zeintzuk dira zuen lan-taldeak Larrial-dietan dituen zereginak?

Publikoarentzako harreran egiten du-gu lan. Oro har, gure zeregina gaixoen se-nideak informatzea eta laguntzea da. Hauda, senideak ospitalera heltzen direneangaixoak zein gelatan dauden, zer gertatuzaien edota zein proba egingo zaien azal -tzen diegu. Egunaren arabera bestelakolanak egitea ere suertatzen zaigu, hala no-la, gaixoen senideak lokalizatzea edota gi-zarte laguntzaileekin hitz egitea.

Basurtun, langile gehienek harreman zu-zena dugu erabiltzaile eta pazienteekin.Zer azpimarratuko zenukete honi dago-kionez?

Badakigu larrialdietara datozen per -tsonak arduraturik eta gaixoen egoerariburuzko jakin-min handiarekin datozelaeta horrexegatik argi eta hurbiltasunezerantzuten saiatzen gara. Batetik, ga-rrantzitsua da egoera modu errazeanazaltzea normalean ez dutelako medi-kuntzaren munduko ezagutzarik izaten.Bestalde, urduri dauden pertsonak lasai -tzen laguntzea ere ezinbestekoa da. Bes-te ospitale batzuk aseptikoagoak dira etahaietan somatzen ez den gertutasunasentitu daiteke Basurtun. Pertsona ba-koitzarekin hitz egiteko denbora gehiagoizatea gustatuko litzaiguke harremanahurbilagoa izateko eta hobeto lagunduahal izateko.

Azken 10 urteotan aldaketak nabaritudituzue zerbitzuan? Baliabidetan, era-biltzaileentan…

Bai, aldaketa ugari bizi izan ditugu etaoro har ospitalearen zerbitzuek hobera jodutela uste dugu. Zerbitzuen antolamen-duan eta kokapenean aldaketak egon diraeta txikiak izanda ere, senide eta gaixoakhobeto informatzeko garrantzitsuak izandira. Hala ere, ospitaleko barne koordina-zioa gehiago landu beharko litzateke.

Eguneroko lana arindu du auzipeko hil-dakoen zein gaixo psikiatrikoen kasuetanpaper gutxiago bete behar izateak, ezta?

Erabiltzaileengan ere ikusi dugu alda-keta. Gero eta gehiago dira seniderik gabe

“Senideen eta gaixoenegoeraren arteko zubia gara”Duela 16 urte, Larrialdietako Zerbitzuburuak, Mikel Martínez Dk.-k,Basurtuko Ospitaleko Informazio Zerbitzua martxan jarri zuenetik,egunero aurkitzen ditugu, modu adeitsuan erantzuteko prest, zerbitzukoerizain laguntzaileak. Unitate honetan zerbitzua euskaraz ere ematekogai dira, gaur egungo lantaldearen erdia euskalduna delako. Honek, berelanaren onura paziente guztietara iristea ahalbidetzen du.

Informazio zerbitzuko langileak

datozen gaixoak, bakarrik daudenak. Ba-tez ere adineko jendea izaten da bakarrikdatorrena eta askotan auzokoek ematendute pertsona hauen egoeraren berri.

Zerbitzu honetan gertatutako xelebreke-ria edo gertaerarik kontatzeko?

Liburu bat idatzi genezake gertaerakkontatuz. Ez dakigu txanda bakoitzean zerpasako den edota nor etorriko den etazentsu horretan lan hau eguneroko aben-tura bada. Adibidez, gaixoen senideak to-patzeko munduko beste puntara edo itsaszabalera deitu behar izan dugu.

Zelako eskaerak egiten dituzte paziente-en senideek gehien?

Senideek pazienteari buruzko infor-mazioa nahi izaten dute. Gaixoari gertatu-takoa eta honen egoera da beraien arduranagusia eta horregatik gaixoa non eta no-la dagoen galdetzen dute lehenik etabehin. Komunikazio beharrarekin iristendira eta era berean erabat galduta egonohi dira ezagutzen ez duten inguru bateandaudelako. Senideek asko eskertzen digu-te ematen diegun informazioa ahalik etazabalena nahiz zehatzena izatea eta asti-rik baldin badugu gaixoa dagoen tokirainoere laguntzen dugu.

Zein iruditzen zaizu zereginik gustukoe-na edo errazena eta zein gogorrena edodesatseginena?

Zalantzarik gabe, zeregin gogorrenasenideei berri txarrak ematea da. Den-borarekin kasu horietan pertsonekingehiegi ez inplikatzen ere ikasi dugu,bestela istorio tristeak etxera eramatenditugulako.

Jendearekin harremanetan egotea etalaguntzea, berriz, oso gustuko dugu. Iza-tez, hauxe da gogobetetzen gaituen aldea.Horregatik senide eta gaixo bakoitzarekinlasaitasunez egon eta gauzak azaltzekozein dituzten eskaerak entzuteko denboraizatea asko baloratzen dugu.

“Beste ospitale batzutan somatzen ez dengertutasuna sentitu daiteke Basurtun”

Nieves Uriarte, Mila Iglesias, Marta Diego de Somonte, Yolanda Gómez, Lara Bravo, MaiteBombín, Sara Fernández eta Jon Barainka.



Las úlceras por presión constituyen uno de los problemas más frecuentesen la práctica diaria de enfermería, con un elevado coste económico yasistencial, lo que hace necesario trabajar estrategias dirigidas a sucuidado y prevención.

Las úlceras por presión (UPP) supo-nen uno de los problemas más habitualesen el ejercicio diario del personal de en-fermería. Si a esto unimos el elevado cos-te económico y asistencial que estas con-llevan una vez se producen, es nuestraresponsabilidad trabajar para poner enmarcha estrategias de actuación dirigidasa su cuidado y prevención.

En la década de los 90, potenciadodesde Osakidetza, se puso en marcha enel Hospital de Basurto el Protocolo de Pre-vención de UPP. Muchas son las accionesllevadas a cabo durante estos años con lafinalidad de formar a nuestros profesiona-les en la aplicación de los cuidados deprevención necesarios para evitar o en sucaso reducir la incidencia de las úlceras.

A pesar de estas acciones la tasa deúlceras en los últimos años ha sufrido unincremento que si bien puede ser justifi-cable por una mayor concienciación delas enfermeras en la declaración de las úl-ceras o por el cambio en la tipología de lospacientes (procesos mas complejos, in-

cremento de las pluripatologías, envejeci-miento de la población…) hace necesarioplantear nuevas actuaciones. Así, la Co-misión de Úlceras por Presión del Hospi-tal de Basurto nace de la necesidad dedar un nuevo impulso en la prevención ycoordinación de los cuidados de los pa-cientes. La comisión se constituyó en2007 como órgano técnico y asesor de laDirección de Enfermería.

Composición y funcionamiento

Componen actualmente esta comi-sión siete profesionales de diferentes áre-as y servicios no descartando a futuro laincorporación de otros miembros que in-tervienen en el proceso. Los componentesson: Begoña Rekalde, Adjunta de Enfer-mería; Itziar Oquendo, enfermera de Me-dicina Interna; Yolanda Calleja, enfermerade Cirugía; Rosi García, enfermera de Cui-dados Intensivos; Elena López, Superviso-ra de Cardiología; Idoia Ranero, enferme-ra de Neurología y Karmele Ibarra,Supervisora de la Unidad de Calidad.

La Comisión se reúne con carácter bi-mensual y en el escaso tiempo que llevaen funcionamiento varias son las accionesque ha desarrollado. Una de sus mayores

Cuidado y prevenciónde úlceras por presión

� Mejorar la calidad y eficiencia de loscuidados prestados a los pacientescon UPP o en riesgo de desarrollar-las.

� Poner en marcha planes de actua-ción específicos, con la intención dedisminuir la incidencia de las mis-mas.

� Actualizar, optimizar y unificar las lí-neas de cuidados en la prevención ytratamiento de los pacientes conUPP, disminuyendo la variabilidadentre profesionales.

� Monitorizar y controlar las UPP através de indicadores de morbilidadadecuados.

� Mejorar la relación, comunicación ycoordinación entre los distintos nive-les de salud.

ObjetivosComisión UPP

Karmele Ibarra

Supervisora de Calidad

preocupaciones ha sido la formación desus miembros a fin de constituir un panelde expertos, referente para los profesiona-les de enfermería del Hospital tanto en laaplicación del protocolo como en la elec-ción de los distintos materiales de preven-ción y cuidados locales de las úlceras.

A esto habría que sumar la creaciónde un póster gráfico difundido a todas lasunidades como guía para el tratamientode la úlcera una vez esta se produce.Además, ha desarrollado diferentes accio-nes formativas dirigidas a enfermeras yauxiliares en las que han participado cer-ca de 300 personas. En este momento, laComisión está valorando la posibilidad deformar a los profesionales que se integranen las unidades en el periodo vacacional.

A finales del mes de abril está previs-to el seguimiento de la aplicación del pro-tocolo en los pacientes ingresados en lasUnidades de Hospitalización. Para ello,dos miembros de la Comisión se acerca-rán a cada unidad con el fin de corregirdesviaciones y servir de ayuda en aque-llas dudas que se produzcan.

La Comisión de UPPnace de lanecesidad de darun nuevo impulsoen la prevención


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Actuación de Enfermeríaen cirugía ORL con láser CO2

Es preciso el aviso de uso de láser (ró-tulos en las puertas de acceso al quirófa-no), puertas y ventanas cerradas, protec-ción ocular de todo el personal (gafas deprotección); el cirujano que lo manipulaestá protegido por las lentes del microsco-pio. No permitir que el rayo láser refleje ensuperficies metálicas, ya que el reflejo dela luz puede provocar lesión en zonas sa-nas. En cuanto a la anestesia, ésta se con-sidera riesgo potencial, por eso se debede cuidar la concentración de O2 (limitarFIO2 al 30%), y el tipo de gas anestésicoutilizado (no se debe de emplear Protóxi-do ya que aumenta la capacidad de igni-ción de la mezcla gaseosa), para dismi-nuir el riesgo de combustión.

Precauciones

El tubo endotraqueal está especial-mente diseñado para utilización de láser yserá de doble balón para mayor seguridady recubierto de aluminio. El balón del TETse rellena con agua destilada, suero fisio-lógico o azul de metileno. Se lubrica conlubricante hidrosoluble (no utilizar Sprayde Lidocaína ya que se ha asociado a po-ros en el balón). Para evitar el contactodel haz del láser con el TET se protegerácon lentinas húmedas. Protección deojos, cara y cuello del paciente con gasashúmedas (la humedad absorbe el calordel láser).

El objetivo de la utilización del láser enla cirugía de laringe es mantener una "víaaérea aceptable" evitando la traqueoto-mía, la sonda de alimentación y preser-vando la voz. Se consigue disminuir la he-morragia operatoria, ausencia de cicatrizy aumentar la calidad postoperatoria delpaciente (mínimas molestias y reducciónde la estancia hospitalaria).

La cirugía con láser CO2 en ORL esuna nueva técnica quirúrgica que puedemejorar los resultados en le cirugía mo-derna, además de ahorrar costes médi-cos. Este tipo de cirugía existe desde losaños 70 pero ha sido en 1995 cuando suuso se ha generalizado y se le denomina"cirugía mínimamente invasiva", por serun combinado con la cirugía endoscópi-ca. En cirugía de cáncer de laringe permi-te preservar la voz, reservando la cirugíaconvencional para recidivas.

El láser CO2 es una amplificación lu-minosa por emisión de luz, que se com-pone de dos elementos: Un medio sólidoo gas y una fuente de energía eléctricaque al disparar emite un haz luminoso delcolor del rubí. Los efectos del láser al in-teraccionar con un tejido, pueden ser va-riados en función a la longitud de ondautilizado. Posee gran precisión de disparoy utilizado en períodos cortos de tiempodisminuye el riesgo de efectos indeseadosen zonas adyacentes. Es fundamentalque se realice con personal cualificado yun correcto entrenamiento.

Aplicación

La cirugía con láser está indicada enPatología laringotraqueal, Patología faríngeay bucal, y Patología de fosas nasales. La co-locación del paciente es decúbito supino,con hiperextensión del cuello y un rodetedebajo de los hombros. En patología tumo-ral se realizará una biopsia intraoperatoriapara certificar que los márgenes adyacen-tes a la lesión no se encuentran infiltrados.

Maite Ugalde

Enfermera de Quirófano (P. Makua)

Mediku, erizain eta gainerako osasunalorreko profesionalak batzen dituenOsasungintza Euskalduntzeko Era-kundearen urteroko osasun jardunal-diak Bilboko Itsas Museora datoz,urriaren 3an eta 4an.Aurten infekzioen gai zabala landukoda, gaurkotasun handikoa dena.Jardunaldietara Komunikazioak aur-keztea posible da, bi eratara: postermodura, kartulina handi baten bidez,edo ohiko diapositiben bidez. 8 mi-nutu daude Jardunaldietan azalpenaemateko. Proposamenak BatzordeZientifikoan aurkeztu eta onartuaizan behar da jardunaldietan azaltze-ko. Komunikazioak aurkezteko epeamaiatzaren 15ean amaitzen da. In-formazio gehiago: 94 400 11 33 eta [email protected]

Basurtuko Ospitaleko Euskara Plana-ren barruan, urtarriletik martxora, zen-bait medikuk lana hobetzeko ezagutzakbereganatu dituzte 20 orduko ikastaro-aren bitartez. Helburua mediku eta me-diku egoiliarrek lau gairen inguruanezagutzak zabaltzea izan da: Infekzio-ak, Pediatria, Gorputz Sistemak eta Pa-zientearekiko Komunikazioak. Eta, ho-nez gain, pazienteekin euskarazaritzeko oinarriak ezagutzea.Josu Baraiaetxaburu medikua infekzio-en gaiaz aritu da: GIB infekzioaren de-finizioak, datu epidemiologikoak, diag-nostikatzeko baliabideak, tratamen-duaren aurrerapenak eta eskasiak...Pediatria Basurtuko Joseba Remente-riak: ohizko gaixotasunen etiologia, kli-nika, diagnostikoa, gomendioak eta tra-tamenduaren zehaztapenak.EHUko Medikuntza Fakultateko AngelBidaurrazagak gorputz sistemak hizpi-de: sistema osteomuskularra, nerbio-sistema, arnas-sistema, bihotz-sistemaeta digestio-sistema.Jabier Agirrek, UZEIko langile eta Osa-tuz aldizkariko kideak, pazientearekikokomunikazioa jorratu du: baimen ados-tuak, historia klinikoak, etab. Medikuakgaixoarengandik historia kliniko ona no-la lortu aztertu da. Aurrena, ekintzamedikoaren atalak zehazten dira eta bi-garrenean, elkarrizketa medikoaren al-diak eta azterketa fisikoaren pausuak.Gainera, Euskalterm-en kontsultarakoterminologia medikoaz aritu da. Erabiliohi den hitz zerrenda ere landu da: si-glak, tresneria, etab.Azkenik, Euskara Planaz jardutekoNatxo Ruiz Euskara Teknikaria egon daeta euskarazko interneteko aplikazio,hiztegi eta baliabideak ezagutzeko iBer-ba Euskara Zerbitzuko Patxi Alaña.

OEEren Infekzioeiburuzko Jardunaldiak

Euskara medikuentzat


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Supervisora de Enfermería desdeel año 2006, Maken Gorgolas esquien mejor puede explicar laspeculiaridades y característicasde la Unidad de Reanimaciónsituada en las plantas cuarta yquinta del pabellón Makua.

¿Con qué personal de Enfermería cuentael Servicio de Reanimación?

Este servicio se ocupa de pacientesen estado crítico o necesitados de espe-cial vigilancia, por lo que la atención ha deser exquisita. Para ello contamos con 16enfermeras y 10 auxiliares en la cuartaplanta, y con 17 enfermeras y 8 auxiliaresen la quinta, en ambos casos contandolas medias jornadas.

¿Qué tipo de paciente es el más habi-tual?

Nos ingresan pacientes críticos, mu-chas veces desde la Urgencia, pero tam-bién nos llegan desde otros servicios por-que han tenido un repentinoempeoramiento o bien quirúrgicos ya pro-gramados que necesitan una supervisiónconstante de su estado para lo que conta-mos con un aparataje del que carecen enplanta. La estancia media es de seis díasy la mayoría salen bien hacia otros servi-cios.

¿Cómo debe ser el personal del Serviciode Reanimación para actuar correcta-mente?

Tiene que ser pausado y seguro por-que se dan situaciones en las que hayque tomar decisiones adecuadas y rápi-das, y eso sólo lo da la seguridad en lospropios conocimientos. No hay que co-rrer, pero hay que estar siempre alerta y,sobre todo, ser muy observador porquecualquier alteración en el paciente puedeser decisiva. Es una labor especializada,

“Lo que más nos afecta son los problemasrelacionados con niños”

Maken Gorgolas. Supervisora de Enfermería de la Unidad de Reanimación

Maken, a la izquierda, junto a otras dos compañeras de la Unidad Reanimación.

de hecho en enfermería hay una lista es-pecífica de formación y, aunque no existapara las auxiliares, casi todas llevan mu-cho tiempo en la unidad y hacen un tra-bajo más especializado que en planta.

Este es un Servicio de mucha tensión¿cómo se sobrelleva?

Cualquiera de mis compañeras le diráque guarda el recuerdo de muchos pa-cientes y es porque están ligados a mo-mentos emocionalmente intensos. Este esun servicio de emociones fuertes. Vemosjóvenes que, sin ninguna patología previa,bien por accidente o algo súbito se mue-ren en cuestión de horas, es duro vivireso, ver el dolor de sus familias, intentarconsolarlas. Aunque lo que más afecta alpersonal son los problemas de los niñosen la planta cuarta. Para superarlo es ne-cesario trabajar en equipo, no sólo la en-fermería sino también médicos, auxiliares,mantenimiento, es un trabajo intenso psi-cológicamente y exigente porque la ocu-pación de las 13 camas, dos de ellas depediatría, es prácticamente del 100%.

Por su necesidad de aislamiento pareceun Servicio un poco cerrado en sí mismo¿es así?

Para nada, recibimos muchos pacien-tes de otros servicios y derivamos otrostantos, por lo que guardamos una estre-cha relación con el resto del Hospital.Además hay mucha rotación de personal,comisiones de servicio, en breve se van aincorporar cuatro nuevas enfermeras delconcurso de traslados y siempre hemosrecibido bien a todo el mundo.

¿Está satisfecha del personal?Hay muy buenos profesionales, hace-

mos sesiones de enfermería de asistenciavoluntaria y prácticamente viene todo elpersonal. Aquí tenemos las especialida-des un poco compartimentadas y cadauna cuenta con un médico y una enfer-mera de referencia, siendo ésta quien dala charla que nos sirve para poner al díaprotocolos, actualizar conocimientos yunificar criterios de actuación. Me sientomuy apoyada por el equipo en mi labor desupervisión.

“Para superar algunas situaciones yemociones es preciso trabajar en equipo”


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La BSGC precisa de una auténtica la-bor de equipo multidisciplinar en la quejunto a los cirujanos y ginecólogos que re-alizamos la cirugía mamaria han de parti-cipar, codo con codo, los servicios de Ra-diología, Medicina Nuclear y AnatomíaPatológica, sin olvidar, por supuesto, alresto del personal implicado en la asisten-cia de estos pacientes.

En los últimos 20 años hemos asistidoa unos cambios importantes en el trata-miento del cáncer mamario, ya que se hapasado de unas técnicas muy mutilantesy agresivas, como la mastectomía radicaltipo Halsted, a técnicas conservadoras yultraconservadoras, entre las que se in-cluyen las tumorectomías y los actualesprocedimientos oncoplásticos de similareficacia técnica. En todas estas interven-ciones se ha actuado sobre la axila por laposible diseminación del tumor a travésde los ganglios de dicho territorio, y porello se realizaba de forma protocolizada laextirpación del mayor número posible delos mismos en todos los casos tratadospor tumores infiltrantes.

Esta linfadenectomía axilar se realizapor varios motivos: aporta datos pronósti-cos, ofreciendo información sobre la faseevolutiva de la enfermedad y, en el casode que los ganglios estuviesen afectadospor ella, también lo hace respecto a la ne-cesidad de realizar tratamientos adyuvan-tes (quimioterapia, radioterapia, hormo-noterapia, etc.). Por otro lado, la cirugíaaxilar es un gesto terapéutico ya que, deexistir diseminación ganglionar, reducemasa tumoral permitiendo un mejor con-trol locorregional de la enfermedad.

Pero, a pesar de las ventajas comen-tadas, el vaciamiento ganglionar axilar noestá exento de morbilidad, ya que con fre-cuencia es fuente de otras complicacio-nes como seromas, celulitis, contracturas,neuropatías y/o déficit motores del hom-bro, hematomas, infecciones y linfede-mas, entre los más frecuentes.

Evitar linfadenectomías

En los últimos años, fundamental-mente debido a los programas de detec-ción precoz de carcinoma de mama, el re-

sultado del análisis patológico de numero-sas axilas ha mostrado que no existía nin-gún ganglio afectado en aproximadamen-te un 60% de las ocasiones. Por ello seplanteó la necesidad de introducir proce-dimientos para detallar su grado de inva-sión tumoral, al objeto de no tener quepracticar linfadenectomías innecesarias.Surge entonces la BSGC.

De una forma esquemática, el gangliocentinela es la primera etapa linfática re-gional que recibe la linfa de la zona don-de asienta un tumor, y que posteriormen-te se disemina a otros distales llamadossecundarios. Este ganglio centinela puedeser único o múltiple: de hecho, se informala detección de un promedio de 1,5 a 3ganglios centinelas. La teoría que dio lu-gar a esta técnica se basa en que la dise-minación de los tumores sólidos a travésdel sistema linfático sigue un orden espe-cífico para cada individuo (teoría mecani-cista de Halsted): por tanto, si se detectaeste primer ganglio receptor, se puedebiopsiar selectivamente y evitar cirugíasmás amplias si no estuviera afectado.

En la BSGC, para localizarle, se inyec-ta peritumoralmente un isótopo. Posterior-mente, ubicado el paciente en la gamma-cámara, se comprueba si ha existidomigración del mismo hacia los ganglios lo-corregionales: axilares y de la cadena ma-maria interna, dibujando en la piel su ubi-cación. En quirófano, y ya bajo anestesia,se inyecta un colorante subcutáneo peria-reolar que nos ayuda a reforzar la locali-zación de los ganglios al teñirlos de formaselectiva.

Tras la extirpación del tumor se pro-cede a la BSGC, ayudados por el Serviciode Medicina Nuclear, utilizando una son-da de radiaciones gamma portátil e inten-tando a la par, visualizar la tinción del co-lorante. Una vez aislado el o los ganglios,se remiten de forma individualizada alServicio de Anatomía Patológica donde,tras un procedimiento muy minucioso se

Desde finales de 2007 el Hospital de Basurto dispone de la técnica dedetección para biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) aplicada apacientes con cáncer de mama, tras haber superado un riguroso procesode validación.

informa de forma diferida, sobre la pre-sencia o no de metástasis.

Es necesario validar al cirujano y alequipo que realizan el procedimiento res-pecto a su capacidad de detectar ganglioscentinelas, de acuerdo a los consensosexistentes en las sociedades nacionales einternacionales. Es por ello que la BSCG,obliga a una curva de aprendizaje intensa,que implica a todo el equipo y tenga queser supervisada y validada por un centrocon experiencia reconocida.

Proceso de validación

Actualmente los diferentes estudiosexigen unas tasas de identificación supe-riores al 90% y para estandarizar los re-sultados la tasa falsos negativos ha de si-tuarse entre el 0% y el 12,5%. En nuestrocaso, para la fase de validación hemoscontado con la experta colaboración deldoctor José Antonio Alberro Aduriz, ilustrecirujano de la Unidad de Patología Mama-ria del Instituto Oncológico de San Sebas-tián y miembro del Consenso Nacional deGanglio Centinela, quien ha supervisadotodo el proceso, otorgándonos la valida-ción mediante carta dirigida a la Direccióndel Hospital, por los excelentes, en suspalabras, resultados obtenidos: eficaciatécnica en la detección de 96,1%, sensi-bilidad del 92,8%, especificidad del

Basurto desarrolla la técnica de biopsiaselectiva del ganglio centinela enpacientes con carcinoma de mama

Basurto desarrolla la técnica de biopsiaselectiva del ganglio centinela enpacientes con carcinoma de mama

El Hospital ha empezado a aplicar la técnicaen pacientes con un tumor inferior a 3 cm


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100%, valor predictivo negativo del92,2% y un único caso de falso negativo(tasa de falso negativo: 7,6%) probable-mente debido al bloqueo linfático por untumor.

Gracias a estos resultados, hemosiniciado desde el Comité de Cáncer deMama, la fase de aplicación terapéuticade la BSGC, en pacientes con un tumorde mama inferior a 3 cm sin afectación

ganglionar clínica, radiológica o citológi-ca. Sólo si tras su análisis selectivo, en elganglio centinela se detectara afectaciónpor la presencia de células tumorales ennúmero suficiente, procedemos de for-ma diferida a la extirpación del resto delos ganglios, ya que también pudieranestar afectados. De esta manera, con laBSGC esperamos poder evitar al menosel 65% de los vaciamientos axilares y,por lo tanto, las complicaciones de ellosderivadas, lo que también supone unahorro económico y, sobre todo, la im-portante mejoría en la calidad de vida delos pacientes sin disminuir la eficaciadel tratamiento.

Desde el Comité de Mama hemosdesarrollado un protocolo de actuaciónpara la realización del procedimientocon unos criterios de inclusión y exclu-sión. En el futuro, y a la luz de la evi-dencia de los resultados que se vayanobteniendo, se revisarán las indicacio-nes siendo previsible que aumente elnúmero de pacientes que se puedan be-neficiar de la BSGC.

Para concluir, recalcar el importanteesfuerzo llevado a cabo por todo el perso-nal implicado en el proyecto de la BSGC.Agradecer en especial al personal de losservicios de Medicina Nuclear con lasdoctoras Ana González y Marisa Rodri-guez, Radiología y por encima de todo, ala doctora Teresa Ibáñez del Servicio deAnatomía Patológica, en quien se ha con-centrado todo el trabajo de validación.

La segunda edición de los premiosDr. José Carrasco - D. Máximo de Agui-rre, organizado por la Academia deCiencias Médicas de Bilbao, reconocióel pasado 29 de febrero la labor de dosde las figuras más importantes de la sa-nidad de Bilbao: el Hospital de Basurto–en el centenario de su fundación– y lafamilia Corcóstegui, que durante sietegeneraciones ha ejercido la medicinatanto dentro como fuera de la CAPV.

El acto tuvo lugar en la Sociedad Bil-baína y el encargado de recibir el galardónfue el Consejero de Sanidad del GobiernoVasco, Gabriel Inclán, quien destacó la im-portancia que el Hospital de Basurto ha te-nido en el plano de la asistencia sanitariay especialmente, en la formación de gene-raciones de médicos y de enfermeras.

Labor docente

Y es que, prácticamente desde sufundación la docencia se constituyo co-mo un objetivo prioritario para los médi-

cos que en aquellaépoca dirigían elHospital. Así, se es-tableció primera-mente la figura delos Médicos Internosy después se pusoen marcha la Facul-tad de Medicina enel Hospital (embriónde la UniversidadVasca) y la Escuelade Enfermeras.

Gabriel Inclánagradeció a las instituciones organizado-ras del premio el reconocimiento, del quedijo “nos llena de orgullo y de satisfaccióna mí y a todos los que trabajan y han tra-bajado en el hospital”. Al acto asistió tam-bién el Director Gerente del Hospital, JonDarpón que se refirió al Dr. José Carrasco,quien además de fundador de la Acade-mia de Ciencias Médicas de Bilbao en1895, fue también uno de los impulsoresy primer Director médico de Basurto. En-

tre los hitos que destacó Jon Darpón enla historia del Hospital, está la creaciónde la facultad de Medicina en 1936,siendo la primera facultad pública deesta disciplina en el País Vasco. Desdeque el Hospital pasara a manos del Go-bierno Vasco se ha convertio en un cen-tro con unas instalaciones punteras, conprácticamente todas las especialidadesmédicas y quirúrgicas de un hospitalterciario.

Reconocimiento alHospital en su centenario


BASURTU


Las psicosis constituyen un ampliogrupo de patologías que comparten unacaracterística fundamental: el alejamientode la realidad. La persona afectada perci-be el mundo a su alrededor de un mododiferente y distinto al nuestro. Puede es-cuchar voces que hablan de él o comen-tan sobre su situación, o le critican, pue-den interpretar de forma peculiar losmensajes de la televisión o la prensa, pen-sando por ejemplo que los comentariosdel periodista se refieren a él. Puedenmantener ideas extrañas sobre lo queocurre, pensando quizá en que son per-seguidos, o vigilados por fuerzas extrañas,o que poseen cualidades fuera de lo nor-mal. En cualquier caso, el mundo en elque habita la persona psicótica tiende aser hostil y angustiante y conllevar un altogrado de sufrimiento que con frecuenciase extiende a quienes conviven con ella yle aprecian.

La causa de estos problemas es muyvariada y son frecuentes los cuadros psi-cóticos relacionados con enfermedadessistémicas, neurológicas, endocrinológi-cas, infecciosas… y, por supuesto, tóxicaspues son muchas las sustancias, desdelas drogas, en el sentido habitual del tér-mino, a muchos productos industriales,capaces de inducir un episodio psicótico.

Buena parte de los cuadros psicóticosson transitorios y remiten con facilidad alcesar la influencia del tóxico o de la en-fermedad médico-quirúrgica que afecta alpaciente. Sin embargo, hay un grupo im-portante de psicosis que constituyen elnúcleo de lo que clásicamente se llama-ban psicosis “funcionales”. Se trata de unconjunto de enfermedades que habitual-mente atendemos los psiquiatras y se ca-racterizan por una permanencia prolonga-da del alejamiento de la realidad y unaausencia de lesiones o disfunciones orgá-nicas o sistémicas en el organismo del pa-ciente. Estas enfermedades, cuyo expo-nente principal es la esquizofrenia,afectan a un número elevado de personas(aproximadamente el 1% de la población)y requieren un aporte muy importante de

El Servicio de Psiquiatría del Hospital de Basurto trabaja con el equipodel Dr. Van Os, de la Universidad de Maastricht, uno de los grupospunteros en la investigación sobre la esquizofrenia a nivel internacional.

Endofenotipos en psicosisINVESTIGACIÓN Miguel Ángel González Torres

Jefe de Servicio de Psiquiatría(Co-Investigador principal del proyecto)

recursos sanitarios a todos los niveles,desde camas de hospitalización a trata-mientos farmacológicos y psicoterapéuti-cos intensivos y complejos.

Las causas últimas de esta enferme-dad no se conocen todavía con exactitud,pero sí tenemos datos sobre algunos fac-tores que incrementan el riesgo de pade-cerla. Entre ellos están factores genéticosy ambientales de distinto tipo. Existe entrelos investigadores una visión común delproblema, basada en un modelo de “vul-nerabilidad-estrés”. Según él, es la con-fluencia de una determinada disposicióna padecer la enfermedad, unida a la ocu-rrencia de unos estresores concretos, laque determina que una persona concretadesarrolle o no la enfermedad.

Indicadores genéticos

Una línea de investigación derivadade este modelo pretende estudiar esosfactores de riesgo y su modo de manifes-tarse en una persona. El objetivo últimosería conocer en detalle quién está enmayor riesgo de presentar la enfermedady cómo actuar para prevenir su aparición.En este sentido, se presta cada día mayorinterés al conocimiento de los llamadosendofenotipos, es decir indicadores deuna determinada característica genéticaasociada con la enfermedad y presenteno sólo en quienes la desarrollan sinotambién en quienes están en riesgo deello. Conocer los endofenotipos en las psi-cosis obviamente nos acerca a esas inter-venciones tempranas que pueden influirpoderosamente en un curso más favora-ble de la enfermedad.

El Servicio de Psiquiatría del Hospitalde Basurto está comprometido en la in-vestigación de la esquizofrenia desde sucreación con el Dr. Guimón y ha llevadoadelante proyectos en colaboración conlas figuras principales en este campo, tan-to a nivel nacional como internacional.Podemos destacar los numerosos trabajosrealizados en torno a la clínica, la bioquí-mica y la genética de la esquizofrenia jun-

to a compañeros del Instituto de Neuro-química del Hospital de Zamudio (Dres.Dávila y Zumárraga) o con el Dr. Friedhoff,de la Universidad de Nueva York.

En esta ocasión hemos llegado a unaalianza con el equipo del Dr. Van Os, de laUniversidad de Maastricht, uno de losgrupos punteros mundiales en la investi-gación sobre la Esquizofrenia, para pro-fundizar en el conocimiento de marcado-res endofenotípicos de la esquizofrenia yotros trastornos próximos. Gracias a unafinanciación de la propia Universidad deMaastricht estamos explorando las carac-terísticas cognitivas de un amplio grupode pacientes con esta enfermedad y rela-cionándolas con perfiles genéticos.

Cognición social

En el área cognitiva, prestamos unaatención especial a la cognición social,que se relaciona con la capacidad del in-dividuo para conocer e interpretar los es-tados mentales del otro y por tanto paraorientar adecuadamente sus vinculacio-nes y manejarse en el día a día interper-sonal. Para evaluar estas capacidadescognitivas complejas se requiere una ba-tería de pruebas muy sofisticadas, algunade ellas diseñada exprofeso para el estu-dio. Con el fin de valorar con la precisiónnecesaria parámetros tan sutiles y que

La investigación se centraen el conocimiento de indicadores genéticosasociados a la esquizofrenia


BASURTU


hoy estamos empezando a conocer, com-paramos los resultados obtenidos en lospacientes con aquellos de dos grupos decontrol, uno compuesto por hermanos delos pacientes, no afectados por la enfer-medad, y otro por personas de edades se-mejantes provenientes de la población ge-neral.

Gestiónfarmaco -terapéutica

Los Errores de Medicación (EM)constituyen un problema socio-sanita-rio grave, con una importante reper-cusión humana, asistencial y econó-mica. Los nuevos estándares para elmanejo de la medicación, ponen cadavez mayor énfasis en la seguridad delpaciente, proponiendo cambios rela-cionados con la prescripción, trans-cripción de las órdenes médicas, conla preparación, distribución y adminis-tración de los medicamentos, paratender a corregir los puntos donde sepuedan producir los errores.

En el Hospital, la gestión farma-coterapéutica se realiza a través delsistema de distribución de medica-mentos en dosis unitarias, que es unsistema diseñado y probado para me-jorar la seguridad de los pacientes y lacalidad terapéutica del centro con laincorporación de la validación farma-céutica en el proceso.

En la Unidad de Cuidados Inten-sivos, por sus características especia-les, la rapidez de los acontecimientos,obligan a cambios terapéuticos inme-diatos y variados, para los que se re-quiere un manejo diferente al del res-to de los pacientes hospitalizados. Enel momento actual, se realiza una dis-tribución de medicamentos en stockinformatizado sin la preparación ydispensación individualizada.

Para la mejora del proceso farma-coterapéutico en estas unidades, seprevé ir implantando una dispensa-ción automatizada de medicamentospor paciente, que unida a una pres-cripción informatizada futura, aumen-tará las barreras para disminuir lospuntos en los que se puede producirun EM. Todo, dentro del conjunto demejoras en la práctica asistencial, pa-ra aumentar la seguridad del paciente.

El objetivo es saber quién estáen mayor riesgo de presentarla enfermedad y cómo prevenirla

Hasta hoy estamos encontrando mu-cha colaboración por parte de los pacien-tes y sus familias, pero seguimos implica-dos en reunir más participantes para elestudio. Un gran volumen de personasevaluadas es clave para conseguir unosresultados robustos que nos permitanconclusiones válidas y sólidas. Comosiempre, son numerosos los compañerosdel hospital, de todos los estamentos, quese han animado a participar como sujetosde control, e incluso muchos de ellos hananimado a familiares a dedicar tambiénun tiempo a colaborar dando así mayorfuerza al estudio.

Son muchos los compañeros del Ser-vicio directamente implicados en el pro-yecto, pero quiero destacar entre ellos laparticipación de las Dras. Sonia Busta-mante y Arantza Fernández Rivas, Jefesde Sección de Hospitalización de adultosy adolescentes, respectivamente, y deMariana Galdós y Mercedes Moreno, Psi-cólogas y becarias del proyecto.

Previsiblemente terminaremos de re-coger datos a lo largo del 2008 para co-menzar a difundir resultados al año si-guiente. Confiamos en poder contribuir alfinal a un mejor conocimiento de esta en-fermedad y a incrementar las posibilida-des de los clínicos de una detección tem-prana del problema y una intervenciónterapéutica más eficaz. Por supuesto es-taremos encantados de atender a todosaquellos, profesionales del hospital o no,que se animen a participar como ‘contro-les’ en el estudio; cada colaboración esmuy importante para nosotros.

Mª Jesús Yurrebaso

Servicio de Farmacia


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www.basurtukoospitalea.org

Chopin musika maisuak ustezko tuberkulosiaren aurka burrukatzen zuenbitartean ikutu zituen piano tekla gehienak. Ustezko diogu orain eritasunafibrosi kistikoaren aurkezpen arina izan zitekeela uste baitute batzuek.Umeengan bereziki eragiten duen gaixotasun hereditario honek gorputzosoa kaltetu dezake. Infekzioak sendatzeko antibiotikoak erabiltzen dira.

Chopin musikaren historiako pertso-naia apartekoa izan zen. Polonian jaiozen, 1810eko otsailaren 22an, Zalazowan,Varsoviaren inguruan, Errusiaren menpe-ko garaian.

Pianoren hizkuntza lau haizetara za-baldu zuen bere herriko sustraiak ahaztugabe, denok ezagutzen ditugun polone-sak, esate baterako.

Zazpi urterekin trebetasun handiz jo -tzen zuen pianoa. Erromantizismoareniraultzaile nagusia izanik, musika-tresnabeste era batera jotzea asmatu zuen, pia-noren soinua bete-betean erdietsi arte.Teknikak eta edertasunak bat egiten dutebere musikan.

Hala ere, Chopinek gaixotasuna izanzuen bizikide bere existentziaren urteaskotan. Gaixoaldian egundoko haus-narketa garatu zuen. Aurre egin zionahuleziari eta nahiz eta akidura horiizan, bere sormenak ez zuen inoiz amo-re eman.

Garai hartako adituen ustez, Chopi-nen gaixotasuna tuberkulosia izan zen.Gaitz hori zabaldu zen baita eguneroko bi-zitzan ere. Kontzertuak apo-apoan buka -tzen zituen, eta maiz, oholtzatik jaistekolepoan hartu arnasestuka eta, ia indarrikgabe eramaten zuten.

Parisen bizi zen eta hor ezagutu zuenGeorge Sand idazlea. Elkarrekin oso ha-rreman gatazkatsua izan zuten. Biak Ma-llorcara joan ziren, Valdemosa herrira,bertako klima epelaren onuren bila. Garaihartan zeukan gaitza sendaezina zela ja-kin eta behin baino gehiagotan hiltzekozorian egon arren, 24 preludio konposatuzituen. Beraz, oso egile emankorra izanzen, batik bat pianorako lanak egiten: 57mazurka, 27 estudio, 21 nokturno, 27preludio, 20 bals eta 17 polonesa, beste-ak beste.

Parisen hil zen, Frantziako hiriburuan,39 urte besterik ez zuela. Ohitura legez,bizirik lurperatzeko arriskua ekiditeko,

bihotza kenduzioten eta Polo-niara igorri zuten.Urte batzuk lehe-nago, bere bestebi arreba gazteakere hil ziren, ar-nas aparatukogaitzen ondorioz.

Orain arte us-te izan da Chopi-nen eritasuna tu-berkulosia izanzela. Alabaina,batzuek diote fi-brosi kistikoarenaurkezpen arinaizan zitekeela, ar-nas aparatuko in-fekzioak, behera-koak eta jatekoezintasuna eraginzituena.

Fibrosi kisti-koa edo mukobis-zidosia (lat. mu-cus, mukia etaviscosus, likatsua)

gorputz osoa kaltetu dezakeen gaixotasunhereditarioa da. Eritasuna umeek jasatendute bereziki, baina badago mota bat hel-duek ere pairatzen dutena, 1400 mutaziogenetikoak ezagutzen dira jadanik. Euro-pan eritasun ohikoenetakoa da, hots,5300 jaioberrietatik bat gaixorik dago. eta25 pertsonatik batek FK genea darama.

Gene horrek mukia, izerdia, eta urinpankreatikoaren ekimenean parte hartzendu. Generik ezak sorrarazten ditu hainbatsintoma: arnas aparatuko infekzioak, hes-te meheko buxadura, pankreatitisa, dia-betesa eta ernalezintasuna.

Izerdiaren testak ematen du diagnos-tikoa, eta badira ere screening-testak jaio-berriei gero eta gehiagotan egiten zaizkie-nak. Bertan kloro eta sodioaren kopuruhandiak antzematen dira. Aitzinean umetxikien izerdia dastatuta, zapore gaziazuena ez omen zen luzaro bizitzen.

Ez dago gaixotasuna sendatzen duentratamendurik. Gaur egun antibiotikoakerabiltzen dira gerta daitezkeen infekzioaksendatzeko. Chopinen garaian ez, noski,Penizilina 1929an aurkitu baitzen.

Arestian aipatu bezala, musikaz gain,gaixotasunari kemen handiz aurre egineta bizitzari tinko eutsi zion pertsonaiaaparta da Chopin.

Chopinen gaixotasuna

Badago eritasunaren mota bathelduek ere pairatzen dutena

Europan 5.300jaioberrietatik batgaixorik dago

Sophe García Fuika

Pneumologia Zerbitzua

Chopinen hilobia Parisen.


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www.hospitalbasurto.org

Osakidetza ha elaborado un Protocolo de Actuacióncon medidas encaminadas al control de lassituaciones de violencia y/o agresión.

Si abordamos las cuestiones de saluden el trabajo, no podemos eludir la pro-blemática de la violencia en el entorno la-boral. Es tal vez uno de los más importan-tes factores psicosociales de riesgo en eltrabajo, que exige intervención. Los Servi-cios Sanitarios, como otros sectores estra-tégicos de servicio público (educación,transportes, etc) padecen la violencia quegenera nuestra sociedad.

Las relaciones que tiene lugar entreciudadanos y profesionales, producen enalgunos casos situaciones violentas de losusuarios, familiares o acompañantes quese pueden manifestar en forma de agre-sión verbal o física hacia los trabajadores.La Comisión Europea definió la violencia enel año 1995, como “todo incidente en queuna persona es víctima de comportamien-tos, abusos, amenazas o agresiones –encircunstancias relacionadas con el trabajo–que implican un riesgo explícito para suseguridad, bienestar y salud”. Es precisoacentuar en su análisis: la intencionalidadde la fuerza o el poder físico o psíquico, pa-ra causar daño, trastornos o privaciones.

Para abordar esta situación, Osakidet-za ha elaborado un Protocolo de Actua-ción de Violencia en el Trabajo, procedien-do a la adopción de una serie de medidasencaminadas al control y prevención delas situaciones de violencia y/o agresión.

Aprovechan-do la última modi-ficación de esteprotocolo, el Hos-pital, a través delServicio de Pre-vención / SaludLaboral, ha puesto en marcha una cam-paña de difusión y divulgación del mismo,así como de sensibilización frente a estehecho a todo el personal del Hospital. Así,los días 20 y 26 de febrero se impartieronen la sala Kolitza charlas informativas y deformación a los trabajadores con la finali-dad de desarrollar dicho protocolo. Estasjornadas fueron impartidas y asesoradaspor el personal del Servicio de Prevención/ Salud Laboral.

Grupos de trabajo

Es importante destacar que a raíz delos mencionados encuentros se han crea-do Grupos de Trabajo constituidos por Di-rección de Personal, Salud Laboral y tra-bajadores, encaminados a conocer conexactitud la situación y abordar solucio-nes entre los profesionales con mayorriesgo. Las principales causas de los com-portamientos agresivos hacia los trabaja-dores/as, según la lectura y análisis de losprotocolos recibidos han sido:

Pérdida de paciencia, no aceptar ex-plicaciones, no aceptar diagnóstico, recla-mar pruebas o información deficiente.

El trabajador/a que sufra una agresióndebe solicitar ayuda comunicándolo alresponsable inmediato. Debe acudir a laUnidad de Salud Laboral, con el registrode la notificación de agresión, para valorarla situación, dar asistencia sanitaria yplantear las medidas correctoras. Asimis-mo, se dará la información y comunica-ción oportunas al Comité de Seguridad ySalud, y a la Gerencia.

La violencia puede evitarse, y su pre-vención es indispensable y fundamentalpara la seguridad de los trabajadores/as.Su abordaje debe ser sistemático, partici-pativo y es responsabilidad de todos/as.Las medidas de Prevención deben ser in-tegradas y aplicadas en: Actividad forma-tiva, de entrenamiento de habilidades y,autoprotección del personal sanitario.Además es preciso mejorar la comunica-ción a nivel organizativo para el conoci-miento del paciente y el trabajador deriesgo.

La prevenciónde la violenciaen el trabajo

Juan Carlos Fernández Obregón

Coordinador de Salud Laboral

1. Elaboración de un Protocolo deActuación

2. Campaña informativa paratrabajadores/as

3. Jornadas de formación

4. Creación de Grupos de Trabajo

Iniciativasadoptadas

La mayor parte de las agresiones se producen en el Servicio de Urgencias.


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Haur-hizkera“Ez dago dena galduta ikusi ahal duzunean ume baten aurpegian bereirriño zoragarria”

Adurtia: lerdetsua / babosoApa: umea besotan hartu / coger en

brazosApapa joan: kalera joan / salir a la

calleApatxa / Apatx egin: egin apatxa hor /

siéntate ahíArrelepo: bizkar gainean ibili / subir a

hombrosAltzoan egon: magalean egon / estar

en el regazoAmaka ibili: jugar a mamásAmazulo: enmadradoAu-au: txakurra. Kontuz au-au dator

eta / Perro.Aupa: jaiki / levantaBarrabasa: bihurria / traviesoEzkutaketan egin: kukumikuka / jugar

al escondite

jolastu ere. “Jokoa” norgehiagoka jardu-tea da, arauturik dago, batek irabazi etabesteak galdu egiten du, dirua adibidez,edo norberaren postua sailkapenean. “Jo-lasa”, berriz, atseden hartzekoa edo di-bertitzekoa da, ez dago norgehiagokarik,ez dirurik ez beste tartekorik ere; olgatzeabesterik ez du xede.

Eta adi! “Jolastu” izan aditzarekin jo-katuko dugu beti (jolastuko gara ezkuta-

ketan?). “Jokatu”, aldiz, izan aditzarekindarabilgu jolasaren zentzua eman nahiizatekotan (“pilotan jokatu ziren koadrila-koak”) eta ukan aditzarekin jokoaren esa-nahia eman nahi badiogu (“kartetan joka-tu genuen dena galdu arte”).

Beno, bada hurrengo batean bestegauza interesgarriak jorratuko ditugu,gauza bitxiak ikusi ere. Baina, momentuz,hauxe da dena. Agur, agur, agur…

Natxo Ruiz Martínez

Euskara teknikaria

Fu egin: putz egin / soplarHarrapaketan ibili: jugar a pillarKikak: hortzak / dientesKokolo: txotxoloa / bobalicónLautxakur ibili: katuka / a cuatro patasLolo joan: lo egitera joan / ir a dormirMainak eduki, egin: negar egin / mañas,

protestar, llorarMama: ura / aguaMamua: papaoa (umeena) / fantasmaMaritxu teilatuko: erdarazko “Ratoncito

Pérez”Martin itsua etorri zaio: haurrari logalea

etorri, logaletu / dormirseMusu-merkea: musua edonori ematen

diona / besucónNenea: esnea / lecheNinia: umetxoa / nenePa/Ma eman: musua eman / dar un beso

Papa: ogia / panPitxin: laztantxoa / cariñoPopa: ipurdia / culoPu pu egin: min egin / dañoSeine: umea / niñoTato egin: salto egin / saltarTete egin: jo / pegarTipi-tapa: ibili / andarTxalo-pin-txalo: txalo egin / aplaudirTxasta egin: injekzioa jarri / poner una

inyecciónTxatxa: fruitua / frutaUmemoko: ume gaiztoa / crio o niño

maloUme sorgina: xarmangarria /

encantadorUme zorri: lotsabakoa / desvergonzadoZintz egin: mukiak katera / sonarse los

mocos

Badago munduan zerbait hunkigarria-gorik haurtxo batekin hitz egitea baino? Ba-da, egia esan, gauza gutxi. Umetxo batekinhitz egiten dugunean gure hizkera erabil -tzen dugu, hau da, helduen mintzaera.

Euskara ikasten ari zarela eta ondomenperatzen ez baduzu ere, gustatukolitzaizuke zure haurtxoarekin honelakoberbaketa erabiltzea, ezta? Nik , egiaesan, holako hizkera entzutea gabetsi egi-ten dut. Artikulu honetan saiatuko naizhain erakargarria eta maitekorra denhaur-hizkera zuenganatzen. Hitz guzti-guztiak egon ez arren, hitz ohikoenak eza-gutuko ditugu; batzuk ezagunak egingozaizkigunak eta beste batzuk, ordea, inoizentzun izan ez ditugunak, baina bai bat-zuk zein besteak esanguratsuak oso.Mintzaera hau ez da askotan erabiltzen,batik bat, euskaldun berrion artean, ezja-kintasunagatik ziur aski, baina herrietan,aldiz, maiz entzun daiteke.

Ospitalean gaudenez ederra litzatekeMaddi txikia amaren eskutik sartu eta mi-na non duen azaldu ondoren pediatrakhonelakorik esatea: “Apa, polit hori! Sen-da, senda, mina, muxu oilo mina, senda,senda, mina, joan da Maddiren mina”.Haginetako mina duela ikusi eta ondokoa:“zer da, polita, kikak?”. Edo eskua hartubehar dionean, eta lasaitu dadin, hatza-mar bakoitzaren istorioa kontatu: “Honek arrautza txiki bat ekarri zuen, honek erre -tzen ipini zuen, honek gatza eman zion,honek piska bat probatu zuen, eta pikarozantar honek den-dena jan zuen!”

Amaitu baino lehen beste zerbait ai-patu nahiko nuke, “jokoa” eta “jolasa” ezdirela gauza bera alegia, ezta jokatu eta


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“Ofrecemos apoyo psicológicoy asesoramiento jurídico”Cada vez más personas afectadas por una enfermedad se unen paraapoyarse, buscar comprensión para su dolencia, y concienciar a lospoderes públicos sobre su situación. José Antonio Pérez es el presidentede asociación de pacientes de Crohn y colitis ulcerosa de Bizkaia.

José Antonio Pérez, Presidente de Asociación de Crohn y Colitis Ulcerosa de Bizkaia

¿Qué le llevó a estas asociaciones?Padezco de colitis ulcerosa y en la ac-

tualidad me dedico al voluntariado, den-tro de lo que la enfermedad me lo permi-te. Me ayuda a realizarme como personay a hacer más llevadera mi enfermedad.

¿Cuándo se creo A.C.C.U.?El 23 de enero de 1993 con los ob-

jetivos de contribuir a la ayuda moral yfísica de todas las personas afectadaspor enfermedades inflamatorias intesti-nales, estimular el estudio sobre trata-mientos y causas, y asistir e informar alos enfermos.

¿Qué actividades llevan a cabo? ¿reali-zan campañas para dar a conocer la en-fermedad?

Organizamos ponencias médicas a lolargo del año para estrechar la relaciónmédico-paciente y ayudarnos a compren-der la enfermedad desde perspectivasque no pueden explicarte en una consul-ta médica normal. También organizamosexcursiones para poder relacionarnos en-tre nosotros e intentar conocernos lo me-jor posible.

¿Qué servicios dan a sus socios?Principalmente, ayuda psicológica y

asesoramiento jurídico. A los que lo solici-tan vamos a visitarlos al Hospital mientrasestán encamados.

¿Cuáles son las principales necesidadesde las personas que padecen Crohn o co-litis ulcerosa?

El entendimiento entre médico y pa-ciente es imprescindible, teniendo encuenta que la enfermedad es crónica ymuy difícil de entender para el pacienteporque es muy caprichosa. Esto requie-re grandes dosis de paciencia por partedel médico, que muchas veces no sedan, y el enfermo padece una desorien-tación que se suele traducir en depre-siones.

¿Cuáles han sido sus principales logrosdurante este tiempo?

El reconocimiento de nuestra laborpor parte de médicos e instituciones sani-tarias y la colaboración con nosotros,mandándonos enfermos y posibilitandoque complementemos la labor de los pro-fesionales sanitarios.

¿Qué relación mantienen con las institu-ciones?

Buena, aunque reivindicativa encuanto a nuevos fármacos y tratamientosy su cobertura económica por parte deOsakidetza.

¿Es importante que los afectados formenparte de las asociaciones?

Sí, es solidario y ayuda a que los po-deres políticos y sociales se mentalicen dela problemática de nuestra enfermedad.

El comienzo del año 2008 está siendo verdadera-

mente cruel y duro para el Servicio de Pediatría del

Hospital de Basurto. En menos de tres meses hemos

padecido el fallecimiento de dos compañeros, personas

íntegras que llevaban trabajando muchos años entre

nosotros. Responsables cada uno de ellos de áreas es-

pecíficas de la Pediatría, Endocrinología y Neurología

infantil, se han destacado por sus enormes cualidades

profesionales y por su continua dedicación a los pacien-

tes infantiles. Nos va a costar mucho encontrar a las

personas ideales que les puedan reemplazar en su labor

asistencial y docente.

Aunque muy diferentes en sus características perso-

nales, tenían muchas cosas en común. Es curioso, ade-

más, que ambos mantenían una buena relación personal

y profesional, estudiando conjuntamente patologías co-

munes a ambas especialidades. Por todo ello, pensamos

que va a ser muy difícil que no tengamos en nuestro

corazón su permanente recuerdo. Expresando nuestra

más sincera gratitud por las experiencias que hemos po-

dido adquirir de sus conocimientos, no nos queda otra

cosa que elevar nuestras oraciones a lo más alto para

que intercedan por todos nosotros y sobre todo sería

gratificante que los más jóvenes puedan seguir el ejem-

plo que han marcado en su trayectoria profesional.

Joseba GárateS ervicio de Pediatría

IN MEMORIAN Begoña Sobradillo y José María Santolaya

Informazio Gida: KimioterapiaGuía Informativa: Quimioterapia

Gaixoekin komunikazio eta harreman hobea ahalbidetzekoeta zenbait zerbitzura jotzeko bideak errazteko asmozBasurtuko Ospitaleak aldizka argitaratzen dituen informaziogiden barruan, duela gutxi “Kimioterapiarekin tratamenduanzainketak eta informazio gida” argitaratu da.Argitalpen erraza da.Tratamendu hau jarraitu beharduten gaixoei orientazioa emateadu helburu, tratamenduaeramangarriago egiten lagundukodieten aholkuekin.

Dentro de la serie de guíasinformativas que editaperiódicamente el Hospital deBasurto para propiciar una mejorcomunicación y relación con lospacientes, y facilitar el acceso adeterminados servicios, se haeditado recientemente la “Guía deinformación y cuidados entratamiento con quimioterapia”. Setrata de una publicación sencillapara orientar a los pacientes quedeben seguir este tratamiento, conconsejos que les ayuden a hacerlomás llevadero.


BASURTUKO OSPITALEAHOSPITAL DE BASURTO

Ordu gutxian, hondeagailuek Aztarain pabiloi zaharreko hormakeraitsi zituzten. Bertan berriro eraikiko den higiezinean

Onkologiako instalazio zentralizatu eta modernoak egingo dira.Zalantzarik gabe, oroitzapenerako irudiak dira, izan ere,

Ospitaleko eraikin zaharrenetakoa zen.

AZTARAIN ZAHARRA


Los cuidados críticos, siempre un trabajo en equipo · La planta baja la componen un área con...

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