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Línea de tiempo de revisión de la elegibilidad para Hoosier Healthwise Recibirá otra carta de la FSSA. La carta incluirá El proceso de el formulario de revisión de renovación la elegibilidad. comienza con ¡Siga todas las instrucciones una carta que le de esa carta para no perder envía la FSSA. su cobertura! Clave de la línea de tiempo Ocurre antes de la fecha de finalización del período de beneficios Fecha de finalización del período de beneficios Fecha de La FSSA debe recibir el finalización formulario de revisión de la elegibilidad si se ha del período pedido su devolución. de beneficios Si devuelve el formulario después de esta fecha o si no devuelve el formulario: Podría tener un período sin cobertura. Podría perder su plan de salud. Podría perder a su médico de la red. Carta de recordatorio Si devolvió el formulario de que le envía MDwise. * revisión de la elegibilidad a * También puede recibir tiempo y se demostró que recordatorios de MDwise todavía es elegible, se le enviará mediante mensajes de texto o información sobre su nuevo correos-e a medida que se aproxime la finalización de su período de beneficios. período de beneficios. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda con el formulario de revisión de la elegibilidad, llámenos al 1-800-356-1204. También puede asistir a uno de nuestros eventos de Conexión con los beneficios de salud de MDwise en su localidad. Le ayudaremos a completar el formulario de revisión de la elegibilidad y responderemos a cualquier pregunta que pueda tener. Asegúrese de llevar el formulario de revisión de la elegibilidad y la verificación de los ingresos familiares de los últimos 30 días. Visite MDwise.org/RenewEvents para hallar un evento en su área. HIPM0247(4/17)

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Línea de tiempo de revisión de la elegibilidad para Hoosier Healthwise

Recibirá otra carta de la FSSA. La carta incluirá

El proceso de el formulario de revisión de renovación la elegibilidad.

comienza con ¡Siga todas las instrucciones una carta que le de esa carta para no perder envía la FSSA. su cobertura!

Clave de la línea de tiempo

Ocurre antes de la fecha de finalización del período de beneficios

Fecha de finalización del período de beneficios

Fecha deLa FSSA debe recibir el finalización formulario de revisión de

la elegibilidad si se ha del período pedido su devolución. de beneficios

Si devuelve el formulario después de esta fecha o si no devuelve el formulario:

• Podría tener un período sin cobertura. • Podría perder su plan de salud. • Podría perder a su médico de la red.

Carta de recordatorio Si devolvió el formulario de que le envía MDwise.* revisión de la elegibilidad a

*También puede recibir tiempo y se demostró que recordatorios de MDwise todavía es elegible, se le enviará

mediante mensajes de texto o información sobre su nuevo correos-e a medida que se

aproxime la finalización de su período de beneficios. período de beneficios.

Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda con el formulario de revisión de la elegibilidad, llámenos al 1-800-356-1204.

También puede asistir a uno de nuestros eventos de Conexión con los beneficios de salud de MDwise en su localidad. Le ayudaremos a completar el formulario de revisión de la elegibilidad y responderemos a cualquier pregunta que pueda tener. Asegúrese de llevar el formulario de revisión de la elegibilidad y la verificación de los ingresos familiares de los últimos 30 días. Visite MDwise.org/RenewEvents para hallar un evento en su área.

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