LITIASIS VESICULAR

PATOLOGIA BILIAR

Dr. Pablo Daniel Rojas

DEFINICION

Presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades de la bilis

Cálculos de colesterol Cálculos de Bilirrubinato de calcio

EPIDEMIOLOGIA

Hereditario Higiénico dietario Obesidad Cirrosis Hormonas

PRESENTACION CLINICA

Dolor cólico, hipocondrio derecho, irradiado en hemicinturón, nauseas, vómitos.

Intolerancia a los colecistoquinéticos Antecedentes canaliculares (ictericia,

coluria y acolia) Fiebre Hiperamilasemia

DIAGNOSTICO

CLINICA Laboratorio: leucocitosis, hepatograma

alterado, Bilirrubina a predominio directo, FAL elevada, Amilasa elevada

Ecografía abdominal

TRATAMIENTO

70% ASINTOMATICA Síntomas a cirugía Quirúrgicos sin síntomas: oncológicos,

diabéticos, inmunosuprimidos. QUIRURGICOS: COLECISTECTOMIA

LAPAROTOMICA O LAPAROSCOPICA COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA O

QUIRURGICA

COLECISTITIS

Inflamación y/o infección de la pared de la vesícula

Litiásica Alitiásica (isquémica) Diagnóstico: Ecográfico Diámetro transverso mayor a 40 mm.

ECOGRAFIA

Pared mayor a 4 mm Barro Biliar Cálculo enclavado en Bacinete Halo perivesicular

ECOGRAFIA

Halo perivesicular Líquido perivesicular o en otro cuadrante Presencia de gas Absceso perivesicular

LITIASIS COLEDOCIANA

Presencia de cálculos en el colédoco como consecuencia de la migración de cálculos de la vesícula.

Primaria: formación en la vía biliar principal (bilis hiperecogénica)

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

Clínico Laboratorio. Serología. Marcadores

tumorales Ecográfico Tomografía axial computadorizada de

abdomen y pelvis con y sin contraste Colangioresonancia Endoscopía retrógrada

PANCREATITIS

Es la respuesta inflamatoria inespecífica del páncreas a diversas injurias

Más frecuente biliar Otras: alcohólica, viral, farmacológica,

inmunológica, lipidémicas, tumorales, anomalías congénitas, postoperatorias, miscelánea, procedimientos endoscópicos

FISIOPATOLOGIA

Canal común.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

Clínico Laboratorio. Amilasa. Lipasa. Ecografía Tomografía axial computadorizada de

abdomen y pelvis dinámica de páncreas con y sin contraste

TRATAMIENTO

CLÍNICO Amilasa normal, colecistectomía con

colangiografía intraoperatoria. Quirúrgico de las complicaciones

mediatas y tardías Tratamiento percutáneo