Liquidos Y Electrolitos niños
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
HAIDER HOMEZ RAMIREZHAIDER HOMEZ RAMIREZRESIDENTE I RESIDENTE I PEDIATRIA PEDIATRIA
HOSPITAL DE SAN JOSEHOSPITAL DE SAN JOSE
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CONSIDERACIONES EN PEDIATRIACONSIDERACIONES EN PEDIATRIA
VOLUMEN DE LIQUIDO EN EL CUERPOVOLUMEN DE LIQUIDO EN EL CUERPO DISTRIBUCION RELATIVADISTRIBUCION RELATIVA RELACION ENTRE SOLUTOS Y SOLVENTESRELACION ENTRE SOLUTOS Y SOLVENTES FUNCION RENAL EN MADURACIONFUNCION RENAL EN MADURACION PRODUCCION DE CALOR PROPORCIONALMENTE PRODUCCION DE CALOR PROPORCIONALMENTE
MAYOR QUE EN EL ADULTOMAYOR QUE EN EL ADULTO SISTEMA CARDIOVASCULAR NO RESPONDE SISTEMA CARDIOVASCULAR NO RESPONDE
IGUAL QUE EN EL ADULTOIGUAL QUE EN EL ADULTO
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS ANATOMIA DE LOS LIQUIDOS CORPORALESANATOMIA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
ACT EC ICACT EC IC
40 %18 % 55 %ADOLESCEN - FEMENINO
40– 45 %20 %60 %ADOLESCENCIA – MASC
40 -45 %20 %60–70 %LACTANTE
40 -45 %25 %60 -70 %RECIEN NACIDO
35%50 %75-80 %PREMATURO
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
IC 40 %IC 40 %
ACT 60 % ACT 60 %
EC 20 % PLASMA 5%EC 20 % PLASMA 5% INST 15 %INST 15 % TC 1.5%TC 1.5%
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSDISTRIBUCION DE DISTRIBUCION DE ELECTROLITOSELECTROLITOS
ANIONES EC : CL – HCO3ANIONES EC : CL – HCO3ANIONES IC : FOSFATOS ANIONES IC : FOSFATOS ORGANICOS - PROTEINAS ORGANICOS - PROTEINAS
Na2-10
MEQE/L
k 3.5 -5.0MEQ/L
k135 -150MEQ/L
Na 135 – 145
MEQ/L
ICEC
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSCOMPOSICION DE LOS LIQUIDOS EN COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS EN LOS DIFERENTES COMPARTIMENTOSLOS DIFERENTES COMPARTIMENTOS
LAS PARTÍCULAS QUE ESTAN LAS PARTÍCULAS QUE ESTAN RESTRINGIDAS A UN SOLO RESTRINGIDAS A UN SOLO COMPARTIMENTO DETERMINAN SU COMPARTIMENTO DETERMINAN SU VOLUMENVOLUMEN
EL Na +, con el Cl- y el HCO3 EL Na +, con el Cl- y el HCO3 DETERMINAN EL VECDETERMINAN EL VEC
EL H20 CRUZA LAS MEMBRANAS EL H20 CRUZA LAS MEMBRANAS CELULARES HASTA QUE LA CELULARES HASTA QUE LA OSMOLARIDAD ( PARTÍCULAS/H20) SEA OSMOLARIDAD ( PARTÍCULAS/H20) SEA IGUAL A AMBOS LADOSIGUAL A AMBOS LADOS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSMEMBRANASMEMBRANAS
M. CELULAR : ENTRE LA CELULA Y EL M. CELULAR : ENTRE LA CELULA Y EL INTERSTICIOINTERSTICIO
ENDOTELIO : ENTRE LIQUIDO ENDOTELIO : ENTRE LIQUIDO PLASMATICO Y EL INTERSTICIOPLASMATICO Y EL INTERSTICIO
TIPOS DE LIQUIDOSTIPOS DE LIQUIDOS SOLUCION ISOTONICASOLUCION ISOTONICA SOLUCION HIPOTONICASOLUCION HIPOTONICA SOLUCION HIPERTONICASOLUCION HIPERTONICA
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE LOS TIPOS DE MOVIMIENTOS DE LOS LIQUIDOSLIQUIDOS
DIFUSIONDIFUSION TRANSPORTE ACTIVOTRANSPORTE ACTIVO OSMOSISOSMOSIS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
MOVIMIENTOS DENTRO DEL MOVIMIENTOS DENTRO DEL SISTEMA VASCULARSISTEMA VASCULAR
PRESION HIDROSTA
TICA PRESION ONCOTICA
ALBUMINA
H20
H20 Y SOLUTOS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
MANTENIMIENTO DEL BALANCE MANTENIMIENTO DEL BALANCE HIDRICO CORPORALHIDRICO CORPORAL
PAPEL DE LOS RIÑONESPAPEL DE LOS RIÑONES SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONAALDOSTERONA ALDOSTERONAALDOSTERONA ANTIDIURETICAANTIDIURETICA PEPTIDO NATRIURETICO ATRIALPEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
MECANISMO DE LA SEDMECANISMO DE LA SED
OSMORECEPTORESOSMORECEPTORES BARORECEPTORESBARORECEPTORES
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSBALANCE HIDRICOBALANCE HIDRICO
INGESTAINGESTA LIQUIDOS INGERIDOS LIQUIDOS INGERIDOS OXIDACION DE CHO Y GRASASOXIDACION DE CHO Y GRASAS PREFORMADAPREFORMADA
EGRESOSEGRESOS PERDIDAS SENSIBLESPERDIDAS SENSIBLES PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES PERDIDAS ANORMALESPERDIDAS ANORMALES
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSREQUERIMIENTOS DIARIOS LIQUIDOS Y REQUERIMIENTOS DIARIOS LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS RNAT Y RNPTELECTROLITOS RNAT Y RNPT
80-0.590260--801
1000.511003
1401.52120512011.51104
RNPTKNaRNATDIA
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSREQUERIMIENTOS REQUERIMIENTOS
DIARIOS DE DIARIOS DE LIQUIDOS EN LIQUIDOS EN LACTANTES Y LACTANTES Y ESCOLARESESCOLARES
LACTANTES
120 -150 CC/k/DIAESCOLARES
1200 – 1500 CC/k/DIA
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSCOMPOSICION DE LOS EGRESOSCOMPOSICION DE LOS EGRESOS
PERDIDAS SENSIBLES ORINAPERDIDAS SENSIBLES ORINA LACTANTES: 50-85 CC/K/DLACTANTES: 50-85 CC/K/D
ESCOLAR: 600-1200 CC/M2/DESCOLAR: 600-1200 CC/M2/D
HECES LACTANTES: 5-10 CC/k/DHECES LACTANTES: 5-10 CC/k/D ESCOLAR: 100-200 CC/M2/DESCOLAR: 100-200 CC/M2/D
PERDIDAS INSENSIBLESPERDIDAS INSENSIBLES RN: 30 CC/k/DRN: 30 CC/k/D
LACTANTES: 45 CC/K/DLACTANTES: 45 CC/K/D ESCOLAR: 400 -600/M2/DESCOLAR: 400 -600/M2/D
PERDIDAS ANORMALESPERDIDAS ANORMALES VOMITOVOMITO
DIARREADIARREAFISTULAS ETC,FISTULAS ETC,
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSPRINCIPIOS TERAPEUTICOS DEL PRINCIPIOS TERAPEUTICOS DEL
MANEJO DE LIQUIDOSMANEJO DE LIQUIDOSREPOSICION DE LAS PERDIDAS REPOSICION DE LAS PERDIDAS OBLIGATORIAS (MANTENIMIENTO)OBLIGATORIAS (MANTENIMIENTO)RESTABLECIMIENTO DEL DEFICIT DE RESTABLECIMIENTO DEL DEFICIT DE H20 Y ELECTROLITOS (PREVIAS)H20 Y ELECTROLITOS (PREVIAS)ADMINISTRAR SUFICIENTE CANTIDAD ADMINISTRAR SUFICIENTE CANTIDAD DE H20 Y ELECTROLITOS PARA LAS DE H20 Y ELECTROLITOS PARA LAS DEMANDAS ACTUALES (P. ACTUALESDEMANDAS ACTUALES (P. ACTUALES))
![Page 17: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/17.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
DESORDENES DEL VOLUMENDESORDENES DEL VOLUMENADULTO
70 KG
VEC 20%
14 LT
NIÑO
7 KG
VEC 30 %
2.1 LT
INGRESOS 2000 CC
INGRESOS 700 CC
EGRESOS 2000 CC
EGRESOS 700 CC
1/7
1/3
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSCLASIFICACION CLINICA DE LA DHTCLASIFICACION CLINICA DE LA DHT
PUEDE NO REGISTRARSE
NORMAL O BAJANORMALTA SISTOLICA
AUSENTESAUSENTESPRESENTESLAGRIMAS
SEVERO ENOFTALMOS
LEVE ENOFTALMOS
NORMALESOJOS
MUY DEPRIMIDADEPRIMIDANORMALFONTANELAANTERIOR
APREHENSIVO, EXTREMIDADES FRIAS Y CIANOTICAS
SEDIENTO, ALERTA, CON DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD
SEDIENTO ALERTA, INQUIETO
ASPECTO NIÑOS MENORES
SEDIENTO , INQUIETO, COMATOSO
SEDIENTO, INQUIETO, LETARGICO
SEDIENTO ALERTA, INQUIETO
ASPECTO LACTANTE Y PREESCOLAR
SEVERA ( III )MODERADA ( II )LEVE ( I )SIGNOS Y SINTOMAS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
>7%4-6%1-3%PERDIDA DE PESO (niños menores)
> 10%6-9%1-5 %PERDIDA DE PESO (niños mayores)
RETRACCION MAYOR DE 2 SEG
SE RETRAE LENTAMENTE
SE RETRAE DE INMEDIATO
PLIEGUE CUTANEO
PROFUNDA Y RAPIDA
PROFUNDANORMALRESPIRACION
OLIGURIAREDUCIDANORMALDIURESIS
SECASSEMISECASHUMEDASMUCOSAS
RAPIDO, MUY LEVE, A VECES NO PALPABLE
RAPIDO Y DEBILNORMALPULSO RADIAL
SEVERA ( III )MODERADA ( II )LEVE ( I )SIGNOS Y SINTOMAS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
COMPOSICION DEL S.R.OCOMPOSICION DEL S.R.O
20gm/l111Meq/lGLUCOSA
2.9gm/l10Meq/lCITRATO
1.5gm/l20 Meq/lK
80 Meq/lCl
3.5 gm/l90 Meq/lNa
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
MANEJO DE LA EDA Y LA MANEJO DE LA EDA Y LA DESHIDRATACIONDESHIDRATACION
EDA SIN DHTEDA SIN DHT AUMENTO DE LA INGESTA DE AUMENTO DE LA INGESTA DE
LIQUIDOSLIQUIDOS SUFICIENTES ALIMENTOSSUFICIENTES ALIMENTOS LLEVAR AL MEDICO EN CASO DE LLEVAR AL MEDICO EN CASO DE
PRESENTAR SIGNOS DE ALARMAPRESENTAR SIGNOS DE ALARMA
![Page 22: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/22.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSTERAPIA DE REHIDRATACION ORALTERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
DHT GI – GIIDHT GI – GII CALCULAR LAS CANTIDAD DE SRO, QUE SE VA CALCULAR LAS CANTIDAD DE SRO, QUE SE VA
A DAR EN LAS PRIMERAS 4 HORASA DAR EN LAS PRIMERAS 4 HORAS ENSEÑAR COMO SE DEBE DAR EL SROENSEÑAR COMO SE DEBE DAR EL SRO CONTINUAR LA LACTANCIA MATERNA Y OTROS CONTINUAR LA LACTANCIA MATERNA Y OTROS
LIQUIDOSLIQUIDOS MONITOREAR EL TRATAMIENTO Y REEVALUAR MONITOREAR EL TRATAMIENTO Y REEVALUAR
PERIODICAMENTE EL NIÑOPERIODICAMENTE EL NIÑO IDENTIFICAR LOS PACIENTES QUE NO IDENTIFICAR LOS PACIENTES QUE NO
TOLEREN LA REHIDRATACION ORALTOLEREN LA REHIDRATACION ORAL DAR INSTRUCCIONES PARA CONTINUAR TTO DAR INSTRUCCIONES PARA CONTINUAR TTO
EN EL HOGAR, CUANDO SE HA HIDRATADOEN EL HOGAR, CUANDO SE HA HIDRATADO
![Page 23: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/23.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSFASES DE LA TERAPIA DE REHIDRATACION FASES DE LA TERAPIA DE REHIDRATACION
ORALORAL REEMPLAZO DEL DEFICIT EXISTENTE DE REEMPLAZO DEL DEFICIT EXISTENTE DE
H20 Y ELECTROLITOS (FASE DE H20 Y ELECTROLITOS (FASE DE REHIDRATACION)REHIDRATACION)
REEMPLAZO DE LAS PERDIDAS REEMPLAZO DE LAS PERDIDAS ANORMALES MIENTRAS DURE LA ANORMALES MIENTRAS DURE LA DIARREA (FASE DE MANTENIMIENTO)DIARREA (FASE DE MANTENIMIENTO)
ADMINISTRACION DE LOS ADMINISTRACION DE LOS REQUERIMIENTOS NORMALES DE REQUERIMIENTOS NORMALES DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
![Page 24: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/24.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSFASE DE REHIDRATACIONFASE DE REHIDRATACION
DHT GI : 50 CC/k/ PARA 4 HORASDHT GI : 50 CC/k/ PARA 4 HORASDHT GII: 100 CC/K/ PARA 4 HORASDHT GII: 100 CC/K/ PARA 4 HORAS
SE PUEDEN DAR POR 2 HORAS MASSE PUEDEN DAR POR 2 HORAS MAS
ÉXITO : HOGARÉXITO : HOGARFRACASO: TERAPIA INTRAVENOSAFRACASO: TERAPIA INTRAVENOSA
![Page 25: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/25.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
TERAPIA INTRAVENOSATERAPIA INTRAVENOSADHT GII – DHT GIIIDHT GII – DHT GIII
SEGÚN EL TIPO DE SEGÚN EL TIPO DE DESHIDRATACIONDESHIDRATACION
ISONATREMICAISONATREMICA HIPONATREMICAHIPONATREMICA HIPERNATREMICAHIPERNATREMICA
![Page 26: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/26.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS INDICACIONES DE TERAPIA DE INDICACIONES DE TERAPIA DE
REHIDRATACION INTRAVENOSAREHIDRATACION INTRAVENOSA SCHOCKSCHOCK DHT GI - GII CON PATOLOGIA DHT GI - GII CON PATOLOGIA
ASOCIADAASOCIADA FRACASO DE LA REHIDRATACION ORALFRACASO DE LA REHIDRATACION ORAL
TIPOS DE SOLUCIONESTIPOS DE SOLUCIONESCRISTALOIDESCRISTALOIDESCOLOIDESCOLOIDES
![Page 27: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/27.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
CRISTALOIDESCRISTALOIDES2.2. ISOTONICOS SSN 0.9% - DAD5%ISOTONICOS SSN 0.9% - DAD5%3.3. HIPERTONICAS SSN 3%HIPERTONICAS SSN 3%4.4. HIPOTONICAS SSN 0.45% , 2:1HIPOTONICAS SSN 0.45% , 2:1
SSN 0.33%, 3:1SSN 0.33%, 3:1OTRAS:OTRAS:7.7. SOLUCION PIZARROSOLUCION PIZARRO
![Page 28: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/28.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
COLOIDESCOLOIDES2.2. ALBUMINAALBUMINA3.3. PLASMAPLASMA4.4. PLASMAPLASMA5.5. DEXTRANESDEXTRANES6.6. POLIGELATINA GELIFUNDOLPOLIGELATINA GELIFUNDOL7.7. HETARSTACHHETARSTACH
![Page 29: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/29.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSDESORDENES DE LA CONCENTRACIONDESORDENES DE LA CONCENTRACION
Producidos por los cambios en la Producidos por los cambios en la concentración de los solutos osmótica concentración de los solutos osmótica mente activos presentes en el agua mente activos presentes en el agua
corporalcorporalOSMOLARIDADOSMOLARIDAD: Medición de la : Medición de la
concentración de solutos en un medio concentración de solutos en un medio hídricohídrico
Osm ser: 2(Na meq/L) + glucosa/18 + Bun/Osm ser: 2(Na meq/L) + glucosa/18 + Bun/2.82.8
![Page 30: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/30.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIAHIPONATREMIA
Na < 130 meq/lNa < 130 meq/lGrave aguda: < 120 meq/lGrave aguda: < 120 meq/lGrave mortal: < 115 meq/lGrave mortal: < 115 meq/l
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIASodio serico disminuido paso de Sodio serico disminuido paso de
agua LEC al LIC edema celularagua LEC al LIC edema celular Mayores signos deshidrataciónMayores signos deshidratación
![Page 31: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/31.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSMECANISMOS BASICOS DE LA HIPONATREMIAMECANISMOS BASICOS DE LA HIPONATREMIA
2.2. ENTRADA DE SODIO A LA CELULA, COMO EN ENTRADA DE SODIO A LA CELULA, COMO EN LOS CASOS DE PERDIDA DE POTASIOLOS CASOS DE PERDIDA DE POTASIO
3.3. PERDIDA DE SODIO A TRAVÉS DEL RIÑON, TGI PERDIDA DE SODIO A TRAVÉS DEL RIÑON, TGI O PIELO PIEL
4.4. RETENCION DE AGUA, COMO EN LOS ESTADOS RETENCION DE AGUA, COMO EN LOS ESTADOS EDEMATOSOSEDEMATOSOS
5.5. SALIDA DE AGUA DE LA CELULA POR SALIDA DE AGUA DE LA CELULA POR ACUMULACION DE SOLUTOS EN EL LEC COMO ACUMULACION DE SOLUTOS EN EL LEC COMO EL MANITOL Y LA GLUCOSA QUE INCREMENTAN EL MANITOL Y LA GLUCOSA QUE INCREMENTAN LA OSMOLARIDAD SERICALA OSMOLARIDAD SERICA
![Page 32: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/32.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
CLASIFICACIONCLASIFICACIONPSEUDOHIPONATREMIA
HIPERPROTEINURIA
HIPERLIPÌDEMIA
HIPONATREMIA
HIPOTONICA
OSM <280
HIPONATREMIA
HIPERTONICA
HIPERGLICEMIA
HIPOVOLEMICA HIPERVOLEMICAEUVOLEMICA
PERDIDA RENALDIURETICOS
DIURESIS OSMOTICAINSUF SUPRARENAL
ALCALOSIS METABOLICA
SSIHAHIPOTIROIDISMO
INTOXICACION HIDRICAGLUCOCORTICOIDES
EDEMAICC
CIRROSISSX NEFROTICO
IRAIRC
SSN SSN
RESTRICCION HIDRICADIURETICOS
![Page 33: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/33.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSTRATAMIENTO HIPONATREMIATRATAMIENTO HIPONATREMIA
Si schock SSN o.9% boloSi schock SSN o.9% boloSSN 3%:SSN 3%:
1 gm Na = 17 meq/l1 gm Na = 17 meq/l3 gm Na = 51 meq/l : 25 cc NATROL3 gm Na = 51 meq/l : 25 cc NATROL
25 CC NATROL + 75 CC H20 DESTILADA25 CC NATROL + 75 CC H20 DESTILADABOLO 6 cc/K EN UNA HORA = 5 MEQ/LBOLO 6 cc/K EN UNA HORA = 5 MEQ/L
Luego mantenimiento conservadorLuego mantenimiento conservadorLUEGO: PESO X 0.6 X (Na Deseado – Na actual)LUEGO: PESO X 0.6 X (Na Deseado – Na actual)
Solución 1:1 (77 meq/l)Solución 1:1 (77 meq/l)Para pasar en 48 horas : ½ 16 horasPara pasar en 48 horas : ½ 16 horas
½ 32 horas½ 32 horas
![Page 34: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/34.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERNATREMIAHIPERNATREMIA
NA > 150 MEQ/lNA > 150 MEQ/lFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIANa serico aumentado : salida del LIC al LEC : Na serico aumentado : salida del LIC al LEC :
deshidratacion celular : traccion de vasos deshidratacion celular : traccion de vasos puente : hemorragia intracerebralpuente : hemorragia intracerebral
CLINICA:CLINICA:Deshidratacion poco frecuenteDeshidratacion poco frecuenteDisminucion de la turgencia cutaneaDisminucion de la turgencia cutaneaPiel pastosa, irritabilidad, letargia, coma, Piel pastosa, irritabilidad, letargia, coma, hipertonia, convulsioneshipertonia, convulsiones
![Page 35: Liquidos Y Electrolitos niños](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022051016/559d13db1a28abd1018b46b3/html5/thumbnails/35.jpg)
LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOSCAUSAS DE HIPERNATREMIACAUSAS DE HIPERNATREMIA
EXCESO DE SODIO SRO MAL EXCESO DE SODIO SRO MAL PREPARADOS, INGESTION DE AGUA DE PREPARADOS, INGESTION DE AGUA DE MAR, HCO3, REANIMACIONMAR, HCO3, REANIMACIONDEFICIT DE AGUA: DIABETES INSIPIDA, DEFICIT DE AGUA: DIABETES INSIPIDA, ADIPSIA, NO ACCESO AL AGUA, ADIPSIA, NO ACCESO AL AGUA, AUMENTO DE PERDIDAS INSENSIBLESAUMENTO DE PERDIDAS INSENSIBLESDEFICIT DE AGUA Y SODIO: DIARREA, DEFICIT DE AGUA Y SODIO: DIARREA, DIURESIS OSMOTICA, DISPLASIA DIURESIS OSMOTICA, DISPLASIA RENAL, UROPATIA OBSTRUCTIVARENAL, UROPATIA OBSTRUCTIVA
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
TRATAMIENTOTRATAMIENTOSi schock SSN 0.9% boloSi schock SSN 0.9% bolo
SSN 0.45% 0 0.33% (2:1 0 3:1)SSN 0.45% 0 0.33% (2:1 0 3:1)Para corregirPara corregir
Basales de 48 horas + deficit de 24 Basales de 48 horas + deficit de 24 horas para pasar en 48 horashoras para pasar en 48 horas
La rapìdes de disminucion no debe ser La rapìdes de disminucion no debe ser > de 0.5 – 1 meq/h> de 0.5 – 1 meq/h
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOSLIQUIDOS Y ELECTROLITOS