LIOs Fáquicos

Dr. Rodrigo Donoso R.

Clínica Oftalmológica PasteurUniv. de Chile – Hospital del Salvador

Santiago - Chile

Phakic IOL Indications

Miopías muy altas.

HM > 4.0 D sin presbicia.

Riesgo de Ectasia.

Corneas muy delgadas, planas o curvas.

Nistagmus, Cirugía previa, KC or KCF.

Ojo seco o problemas de superficie.

Alta Miopía: % DR en “RLE” Follow-up % RD

Jimenez Alfaro 12,0 0,0

Colin J 12,0 0,0

Lee KH 15,0 0,0

Kaluzny JJ 19,4 2,6

Lyle WA 20,0 0,0

Wang J 23,5 0,0

Guell JL 24,0 0,0

Barraquer C 30,7 7,3

Kubaloglu A 40,2 3,5

Pucci V 42,9 4,0

Arne JL 44,0 5,6

Colin J 48,0 2,0

Gabric N 48,0 1,4

Fernadez-Vega L 57,4 2,1

Colin J 84,0 8,1

Rodriguez A 216,0 30,0

RD in CLE for High Myopia

R2 = 0,9299

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

0 50 100 150 200 250

Follow-up

% R

D % RD

Polinómica (% RD)

Ventajas de LIOs Fáquicos:

Preservan acomodación.

Rápida rehabilitación visual postoperatoria.

Estabilidad.

Bióptica o Tórica.

Reversibilidad.

Ventajas de LIOs Fáquicos:

Ventajas de LIOs Fáquicos:

Exclusion Criteria: FDA

History of/or clinical signs of iritis/uveitis in either eye.

Diabetic retinopathy in either eye or Insulin-dependent diabetes.

Glaucoma in either eye or ocular hypertension.

Blind in the fellow eye.

Pigmentary S., Pseudoexfoliation with or without glaucoma and narrow angles.

Resultados: PIO

PIO pre y postop. p > 0,05

024

68

101214

161820

PRL ICL

PIO pre

PIO post

Resultados: AV postop.

PRL ICL p

BCVA pre 0.52 0,64

UCVA post 0,4 0,5 0,037

BCVA post 0,7 0,8 0,056

92.45% y 94.8% ≥ AVcc Preop.!

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

Avcc

AVcc

Índice de Seguridad: 1.34 y 1.33

1,34

0,80

1,33

0,83

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

Seguridad Eficacia

PRL

ICL

Resultados FDA : AV

UCVA BCVA

ICL % Artisan % ICL % Artisan %

20/20 59,3 44,3 96,4 95

20/40 94,7 92 100 100

Resultados: EE +/- 1.0 D 61.2 % vs 81.5 %

Corrección Miópica ICL

R2 = 0,9816

0

5

10

15

20

25

30

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00

EE Corregido

EE

De

se

ad

o

United States FDA Clinical Trial of the Implantable Collamer Lens (ICL) for Moderate to High Myopia. Three-Year Follow-up ICL in Treatment of Myopia (ITM) Study Group* (566 eyes)

% Predictability for preop. UCVA 20/20 and postop. SE ± 0.5D

EE (D) ICL % Artisan %

+/- 0,5 68,3 71,7

+/- 1,0 89,5 94,7

Resultados FDA :

Complicación: Fijación Iris- Ángulo

Endotelial cells loss, 2.2% x year.

Acute or chronic Iritis

C. Macular Edema.

Iris atrophy

Pupillary Distortion

Glaucoma.

Complicaciones: Cámara Posterior (4% Subluxación, PRL)

Glaucoma x cierre angular.

S. Urrets-Zavalia

Gl. Dispersión Pigmentaria

“Clinically significant A. Sbc opacities” (0.4% FDA)

Uveítis Cronica y EMC.

Luxación LIO: 4% PRL!

Donoso R: Correction of high myopia with the PRL phakic intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1296–1300, 2006

PRL x ICL

Conclusiones FDA:“The Visian ICL™ and ARTISAN Phakic IOL met or exceeded the target effectiveness criteria for refractive

stability, uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity and refractive predictability.”

endothelial cell loss continues at the rate of 1.8% (***CA > 3.1 mm.) and 2.2% per year respectively.

+/- 37% of patients are expected to lose 50% of their corneal endothelial cells within 25 years of implantation !?

Pérdida Endotelial **

Baratz K.: Endothelial Cell Loss: How real is the danger? Mayo Clinic. American Academy of Ophthalmology Congress 2006

ICL

Artisan

Buena Técnica Quirúrgica

Artisan

Buen Centramiento.

Correcta fijación iris.

Minimo trauma iridiano.

Artisan

Buena Técnica Quirúrgica

ICL

Evitar toque cristalineano.

Asegurar Iridotomía permeable.

Remover SVE.

Implante Artiflex

Implante Artiflex

Cual es el LIO Fáquico más Adecuado?

ICL -3.0 to -20.0+3.0 to +17.0

Artiflex -2.0 to -14.5

Artisan -1.0 to -23.5+1.0 to +12.0

Toric Artisan Cyl - 2 to -7.5D

Toric ICL Cyl - 1.0 to - 4.0 D

?

En Resumen: LIOs Fáquicos

Beneficios >> Riesgos

La mejor opción para indicación.

ICL & Artisan son seguros, predecibles, estables y reversibles.

MUCHAS GRACIAS!MUCHAS GRACIAS!