Linfoma de Hodgkin

- Representa el 30% de todos los linfomas- Su incidencia absoluta no está cambiando, a diferencia de los linfomas no Hodgkin que están aumentando en los últimos años

Linfoma de Hodgkin

-Predominio linfocitario nodular-Clásico

Predominio linfocitario nodular

-Representa el 5% de los Hodgkin-Predominio en el varón entre 30-50 años.-Afectación de ganglios cervicales, axilares o inguinales.- En algunos pacientes se ha visto centros germinales progresivamente transformados en ganglios previos, simultáneos o posteriores al diagnóstico.

Predominio linfocitario nodular

- Total o parcial sustitución del ganglio por un infiltrado nodular o nodular y difuso constituido por un predominio de linfocitos pequeños junto a histiocitos epiteloides y dispersas células L&H.- Las células L&H son grandes con gran núcleo, indentado o multilobulado, con nucleolos multiples y más pequeños que en las células RS

Predominio linfocitario nodular-células L&H-

-CD45+, CD20+ y CD79a+-Bcl-6+-EMA+ (50%)-Cadena J+-CD15- y CD30-/+

CD20

CD3

EMA

Linfoma de Hodgkin clásico

- Representa el 95% de los Hodgkin- Pico de presentación bimodal, 15-35 años y en el adulto-anciano .- Afectación fundamentalmente de ganglios linfáticos cervicales (75%) seguido por mediastino, axilares y paraaórticos.

Linfoma de Hodgkin clásico

“Neoplasia compuesta de células mononucleadas de Hodgkin y células

multinucleadas de Reed-Sternberg incluidas en un infiltrado celular de células no

neoplásicas: linfocitos pequeños, eosinófilos, neutrófilos, histiocitos, células plasmáticas,

fibroblastos y fibras de colágeno”

Linfoma de Hodgkin clásico

Reed-SternbergReed-Sternberg

Lacunar Momificada

Linfoma de Hodgkin clásico

- Esclerosis nodular- Celularidad mixta- Rico en linfocitos- Deplección linfocitaria

Esclerosis nodular

- Representa el 70% de los Hodgkin clásicos.- La media de edad es de 28 años .- Afectación fundamentalmente mediastínica (84%), bazo y/o pulmón (54%) y médula ósea (3%).

Esclerosis nodular

- Engrosamiento fibroso de la cápsula ganglionar con presencia de bandas fibrosas que nodulan el tejido.- Variable número de células RS, linfocitos pequeños y otras células inflamatorias.- Las células RS muestran retracción: células lacunares

Celularidad mixta

-Representa el 20-25% del Hodgkin clásico.-Es más frecuente en pacientes HIV+.-La edad media es 37 años.-El 70% son varones.

Celularidad mixta

- Arquitectura ganglionar borrada aunque se puede ver un componente interfolicular.- Las células RS son típicas y se asocian a eosinófilos, neutrófilos, histiocitos y células plasmáticas

Rico en linfocitos

-Representa el 5% del Hodgkin clásico.-La edad media es superior a los otros tipos.-El 70% son varones.

Rico en linfocitos

-Hay dos patrones de crecimiento: nodular (más frecuente) y difuso.-Los nódulos están constituidos por linfocitos pequeños en relación con centros germinales que están excéntricamente localizados y suelen ser pequeños o atróficos.-Las células RS se encuentran en las zonas del manto expandido

Deplección linfocitaria

- Representa <5% del Hodgkin clásico.- La edad media es de 37 años.- El 75% son varones.- Se asocia a infección por VIH- Afecta a órganos abdominales, ganglios linfáticos retroperitoneales y médula ósea

Deplección linfocitaria

- Morfología variable.- Predominio de células RS sobre el fondo de linfocitos.- En algunos casos predominan las células pleomórficas, siendo difícil diferenciar de un sarcoma

Linfoma de Hodgkin clásico- Celula de Hodgkin y Reed-Sternberg -

-CD30+ (100%)-CD15+ (75-85%)-CD45- y cadena J--CD20-/+-CD3-, EMA- y ALK-

CD30

CD15

CD20

CD3

CD45