Lineamientos Elaboracion PAO Nivel Local_final

REPÚBLICA DE EL SALVADOR

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

VICEMINISTERIO DE POLÍTICAS SECTORIALES Dirección de Planificación

VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD Dirección de Primer Nivel de Atención

Dirección de Apoyo a la Gestión y Programación Sanitaria

LINEAMIENTOS PARA

LA FORMULACIÓN DEL PLAN ANUAL OPERATIVO 2010

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

San Salvador, enero de 2010

Lineamientos para la formulación del PAO del nivel local 2010 2


I. INTRODUCCIÓN

Los planes operativos de los establecimientos del primer nivel de atención en salud estarán enmarcados en las prioridades en salud establecidas en el documento ―Construyendo la Esperanza, Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009-2014‖ 1. Asimismo, es necesario tomar en consideración los compromisos internacionales suscritos por el Gobierno de El Salvador, tales como los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los Indicadores de la Cuenta del Reto del Milenio.

En este sentido y a fin de establecer claramente el alcance de las coberturas de los servicios de salud que serán necesarios para el cumplimiento de objetivos, metas nacionales y compromisos internacionales, es importante llevar a cabo un proceso de planificación local enfocado al mejoramiento de las capacidades del primer nivel de atención, tomando como pilar fundamental la atención primaria en salud.

El Plan Anual Operativo 2010, forma parte de un esfuerzo conjunto elaborado por el equipo multidisciplinario integrante de cada una de las unidades de salud en los distintos Sistemas Básicos de Salud Integral (SIBASI) y de las Regiones de Salud. Dicho equipo deberá compartir la nueva visión gubernamental de ver la salud como un ―derecho fundamental‖ que debe ser garantizado para todos los habitantes del país. Esto implica ver a la persona humana en su contexto integral con enfoque funcional, en el que los determinantes sociales juegan un importante papel para alcanzar un estado óptimo de salud.

Igualmente debe visionarse que todos los habitantes tienen derecho a una entrega de servicios de salud que responda a sus necesidades y expectativas y a su situación en particular, lo cual requiere de un abordaje integral de los casos a nivel individual, familiar y comunitario, utilizando para ello un enfoque biopsicosocial que posibiliten la conformación de redes de protección social en salud y prioricen los grupos más vulnerables en los diferentes ciclos de vida.

Cabe destacar que los niveles regionales como responsables directos del monitoreo y la evaluación en los respectivos SIBASI, constituyen un elemento fundamental en el acompañamiento técnico del proceso de planificación.

A continuación se presentan los objetivos de este proceso, así como, una síntesis del marco referencial institucional que servirá de insumo para la planificación operativa de 2010. Finalmente, se establecen los lineamientos y matriz a utilizar para la Planificación Anual Operativo (PAO).

1 Construyendo La Esperanza. Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009-2014, María Isabel Rodríguez. Segunda edición

oct. 2009, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social


II. OBJETIVOS

Objetivo General:

Normalizar los procedimientos de planificación de las actividades en salud, a realizar por parte de las unidades de salud, SIBASI y Direcciones Regionales del MSPAS para el año 2010, para la ejecución, monitoreo, seguimiento y evaluación de la gestión del primer nivel de atención.

Objetivos Específicos:

Brindar los lineamientos generales para la elaboración la PAO de 2010, al personal de las Regiones y SIBASI.

Fortalecer el proceso de planificación anual operativa de los establecimientos del Primer nivel de atención del MSPAS para el año 2010.

Facilitar la consolidación, monitoreo y evaluación de los planes anuales operativos, a nivel nacional, regional y local.

Resultados Esperados:

Planes Anuales Operativos de 2010, del Primer Nivel de Atención, elaborados.

Plan Anual Operativo 2010 del primer nivel de atención consolidado por Regiones de Salud y a Nivel Nacional.


III. MARCO DE REFERENCIA

De conformidad al artículo 65 de la Constitución de la República, la salud de los habitantes constituye un bien público, correspondiendo al Estado y a las personas velar por su conservación y restablecimiento. El Estado determinará la política nacional de salud y además controlará y supervisará su ejecución. Siendo la salud un derecho fundamental del ser humano, que debe entenderse de manera integral como la resultante de la integración dinámica de los diversos determinantes de la salud con enfoque biopsicosocial

A. PROGRAMA DE GOBIERNO 2009-2014

―La nueva política de salud marcará un cambio fundamental al romper con la mercantilización de la salud impuesta en los últimos veinte años. Se reafirmará el reconocimiento de la salud como un bien público y un derecho humano fundamental de rango constitucional, cuya provisión a la familia y a la población en su conjunto será el resultado de una estrategia integral, de una reforma y de un esfuerzo interinstitucional‖.

―Esta política de salud lleva consigo el fortalecimiento de la organización comunitaria y la participación social en la formulación de los planes y programas en la evaluación de estos y en el control social‖.

En lo que respecta a la reforma integral de salud, el objetivo principal será garantizar a toda la población salvadoreña el pleno disfrute de su derecho a la salud mediante un proceso que fortalezca lo público, garantice y supervise la calidad de lo público y lo privado; y, se base en la atención primaria de la salud, como estrategia para lograr la universalidad en la cobertura, la equidad, la calidad y la sostenibilidad 2

B. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

En el año 2000 los países miembros de Naciones Unidas asumieron compromisos a lograr para el año 2015, con el objeto de progresar hacia niveles superiores de desarrollo humano. Dichos compromisos se traducen en los siguientes objetivos:

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal.

ODM 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.

ODM 4: Reducir la mortalidad infantil.

ODM 5: Mejorar la salud materna.

ODM 6: Combatir el VIH/SIDA el Paludismo y otras enfermedades.

ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Cada uno de estos objetivos incluye metas con sus respectivos indicadores, cuyos logros se avalúan anualmente en todos los países.

2 Programa de Gobierno 2009-2014 ―Gobierno del Cambio‖, junio 2009.


C. COMPROMISOS DE LOS INDICADORES DE LA CUENTA DEL RETO DEL MILENIO

Coberturas de Vacunación con SPR en menores de 1 año.

Reducción de la mortalidad de la niñez (menores de 1 a 4 años)

D. SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL

Es una estrategia de política social sustentada en un enfoque de derechos que potencia el desarrollo humano de las personas.

Se sustenta en el ciclo de vida de las personas e identifica a las comunidades y familias como sujetos activos del desarrollo: los involucra en identificar y solucionar sus propios problemas. Se propone garantizar a todos los ciudadanos un piso social básico en el acceso a educación, salud, seguridad alimentaria y nutricional, vivienda, servicios básicos, infraestructura comunitaria, generación de ingresos económicos y protección social.

Principios rectores:

Derechos Ciudadanos Universalidad Equidad Solidaridad Territorialidad

E. POLÍTICA: “CONSTRUYENDO LA ESPERANZA”

El gobierno de El Salvador rechaza la mercantilización de la salud y la concibe como un bien público, como un derecho humano fundamental y como la resultante de una interacción dinámica de determinantes socio-económicos, políticos, biológicos, culturales, demográficos y ambientales que permitan a la persona alcanzar su plena realización humana a través de vidas largas, saludables y productivas. Esta concepción supera la visión de la salud como mera ausencia de enfermedades.

Lo anterior, requiere el fortalecimiento de la organización comunitaria y la participación social, a fin de que la sociedad se empodere y pueda enfrentar con éxito y tomar control de las determinantes de su salud, así como la organización y el desempeño eficiente de los servicios de atención a la salud-enfermedad.

Por otra parte se concibe a la salud como la resultante de la acción colectiva en la que todos y todas pueden contribuir. Asumiéndose, de manera explícita, la responsabilidad de vigilar y evaluar las consecuencias que sobre la salud de la población tienen las políticas económicas, sociales y ambientales.

Dada esta nueva visión, se propiciarán las condiciones para que la sociedad sea parte activa y permanente de la construcción y ejecución de la política de salud y ejerza una contraloría social efectiva sobre la política y su ejecución, así como sobre las consecuencias sanitarias de las decisiones de política (o de la ausencia de ellas).

Para responder a las necesidades, principios y valores citados, se reorientará el Sistema Nacional de Salud con base a la estrategia de atención primaria de salud integral, cuyo resultado será un sistema que conciba la salud como un derecho humano fundamental, que


busca permanentemente la equidad en salud y la solidaridad social, ajustando los servicios de salud hacia la promoción y la prevención. El Sistema buscará que se asignen las funciones apropiadas a cada nivel institucional para hacer efectiva la intersectorialidad. También integrará las funciones de salud pública y de atención a la enfermedad y creará un marco institucional que incentive la mejoría de la calidad de los servicios. 3

F. NORMAS TÉCNICAS DE CONTROL INTERNO ESPECÍFICAS DEL MSPAS

Las Normas Técnicas de Control Interno Especificas del MSPAS (Decreto No. 98 publicado en el D.O. N° 195, tomo N° 377 del 19 de octubre de 2007), definen que los planes operativos se elaborarán con la participación del personal según corresponda y serán divulgados a todo el personal para su cumplimiento, lo cual servirá para que cada una de las dependencias del nivel Central, Regional y Local y todas las jefaturas de la estructura organizativa del MSPAS, valoren los riesgos que incidirán en el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales.

Además se menciona en los art. 16, cada unidad de la estructura organizativa deberá identificar al menos una vez cada año, previo a la elaboración del Plan Anual Operativo, los riesgos internos como externos, que puedan afectar la consecución de los objetivos institucionales; en art. 17, proceder a su análisis y en el art. 18, deberán establecerse las acciones que se tomarán para minimizar el nivel de riesgo y hacerlo del conocimiento de todo el personal a su cargo.

G. VISIÓN ESTRATÉGICA DEL MSPAS 2009-2014

“A mayo de 2014 hemos mejorado sustancialmente la salud de la población, expresada en una reducción de la mortalidad infantil, materna y otros indicadores sanitarios vulnerables, incluyendo una incidencia en la reducción de la violencia social, con aportes desde una perspectiva de salud pública y propuestas armónicas con el ambiente, a través de un primer nivel de atención de alta calidad, con horario extendido, y que forma parte de un sistema que produce salud con acceso universal, que brinda atención integral (por niveles de prevención) e integrada (niveles de atención adecuadamente dimensionados y articulados en redes); complementada con acciones intersectoriales que han incidido sobre los determinantes, mediante políticas públicas saludables que forman parte del sistema de protección social universal.

Para ello, hemos logrado una reforma del modelo de gestión, con una fuerza laboral comprometida, formada y capacitada, producto de una política interinstitucional de desarrollo de recursos humanos e innovación científico-tecnológica, complementada con procesos transparentes, simplificados, con niveles óptimos de descentralización para cada tipo de decisión, con una alta efectividad y eficiencia social en el uso y generación de recursos.

Adicionalmente se ha fortalecido el rol de rectoría del MSPAS, imprescindible para garantizar la salud de la población como un derecho humano, mediante una alta capacidad de articulación interinstitucional e intersectorial, una integración funcional con la seguridad social, una efectiva regulación del sector privado y el desarrollo de instancias y procesos de participación social, garantes de la perpetuación de los cambios alcanzados (avanzados) en materia de salud por medio del apoyo a los principios de la reforma (empoderamiento), a punto de partida de la organización comunitaria y una horizontalización programática que ha permitido construir gobernanza y un viraje significativo hacia una APS integral, sentando las bases para un sistema único de salud”.

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

3 Construyendo La Esperanza. Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009-2014, María Isabel Rodríguez.

Segunda edición oct. 2009, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social


H. POLITICA PRESUPUESTARIA

Sentar las bases para garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña, a través de la reorganización y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, cuyo eje central será el primer nivel de atención.

Asimismo, se realizarán esfuerzos a fin de fortalecer la capacidad rectora del Ministerio de Salud Pública y Asistencia.

I. OBJETIVOS INSTITUCIONALES

1. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud mediante la formulación, seguimiento y evaluación de la Política Nacional de Salud.

2. Estructurar redes integradas de servicios de salud, con especial énfasis en el primer nivel de atención, priorizando las acciones de promoción, prevención y fomento de la salud y la generación de mecanismos de referencia oportunos.

3. Garantizar el acceso a servicios de salud preventivos y curativos a la población salvadoreña, en especial a los grupos vulnerables, con equidad, oportunidad y calidad.

4. Mejorar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud.

“Mi sueño es que ningún niño o niña vea en

peligro su vida por padecer una enfermedad que

se pueda prevenir si el estado hiciera bien su

trabajo”

Presidente Mauricio Funes Construyendo la Esperanza 2009 – 2014


IV. LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL PAO 2010

El Plan Anual Operativo 2010, deberá ser elaborado por el equipo multidisciplinario de cada Unidad de Salud, y remitido a la respectiva Dirección Regional para su análisis y consolidación del PAO Regional. Para facilitar la programación anual de actividades se entregará un archivo en Excel conteniendo unas hojas electrónicas (completamente automatizadas) para ser completado con los datos requeridos. Esta herramienta también les servirá para monitorear y evaluar permanentemente el desempeño en relación a lo programado para 2010.

De igual manera, las Direcciones Regionales de Salud y los SIBASI elaborarán su propio PAO, de acuerdo a su nivel y sus funciones. En el caso de la Dirección Regional, además, consolidará las PAO de todas las Unidades de Salud, lo que servirá para monitorear y evaluar los logros de toda la Región.

1. ESTRUCTURA DEL PLAN ANUAL OPERATIVO

Todos los PAO tendrán la siguiente estructura:

a. Introducción [1 página] b. Justificación. Describe el por qué y el para qué de las actividades que se realizarán como

parte del PAO 2010) [No más de 3 páginas] c. Visión (Página 6 de este documento) d. Objetivos generales y específicos del Plan Anual Operativo 2010 [1 página] e. Diagnóstico situacional de su área geopoblacional (Los insumos del diagnóstico serán de

utilidad para orientar las prioridades y las metas de su programación anual operativa. El proceso de diagnóstico debe incluir un análisis práctico de los logros en términos de coberturas —vacunación, métodos de P.F., por ejemplo— pero también las tendencias 2008 – 2009 de las tablas de morbilidad y mortalidad para el área geográfica. Así mismo se debe considerar los actores ―ONG y otros― que apoyan las actividades de salud y el abordaje de sus determinantes. Los cuadros del Anexo 1 dan algunas ideas de cómo sistematizar la información para luego analizarla, pero también se puede elaborar gráficos) [No más de 15 páginas]

f. Resumen en prosa de la programación anual operativa de actividades. (Esta parte del documento describirá la cantidad de actividades relevantes con las que se comprometerán a ejecutar durante el período de 2010. Los datos necesarios para elaborar este capítulo se obtendrán del formato electrónico en archivo Excel que se proveerá para ser llenado por el Equipo de Salud) [No más de 5 páginas]

Para la elaboración del diagnóstico situacional de su área geopoblacional se sugiere abarcar los siguientes puntos:

Situación demográfica

Determinantes económicos, sociales y medioambientales

Perfil epidemiológico

Comportamiento de indicadores de salud (2008 – 2009)

Otros datos pertinentes.


2. DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO DEL ARCHIVO AUTOMATIZADO DE PROGRAMACIÓN ANUAL OPERATIVA

La herramienta automatizada representa un esfuerzo por facilitar la programación de las actividades preventivas (lo cual es la parte más importante del deber ser de las Unidades de Salud) y por delimitar las acciones prioritarias de los diferentes programas, en un afán de horizontalizar la prestación de los servicios de salud. Por supuesto que la complejidad de cada Unidad de Salud determinará, en buena medida, algunas situaciones que se salen del alcance planteado en la presente herramienta; para ello, se procederá a tratar cada caso en particular cuando así se requiera.

En todas las hojas activas solo se podrán ingresar datos en las celdas coloreadas de amarillo. El archivo se ha protegido completamente para evitar que se desconfiguren las fórmulas y asegurar su posterior consolidación en los SIBASI, Regiones de Salud y Nivel Central.

HOJA DE PRESENTACIÓN

En esta hoja se requieren datos muy generales del establecimiento de salud y el Director de la Unidad de Salud o del Hospital (los que no cuentan con Unidad de Salud en su municipio). Es imprescindible anotar el número asignado a su Región de Salud puesto que con ello se activan ciertos cálculos específicos para actividades de saneamiento ambiental propios de cada Región, según criterios estipulados por la Dirección de Vigilancia de la Salud.

HOJA DE DATOS

Esta hoja debe ser completamente llenada para que se activen todos los cálculos automatizados. Incluye datos generales de población y de otros sujetos de intervención. Deberá colocarse un número 0 (cero) en todos aquellos elementos con los que no se cuente en su localidad (por ejemplo, no cuenta con Industrias y Agroindustrias, ingresar un número cero en el

lugar correspondiente). Para llenar esta hoja necesitará del apoyo del Inspector de Saneamiento y, si se tiene población rural, del Supervisor Específico de Promotores de Salud, además del personal de Enfermería y de Odontología.

Es importante señalar que los datos de población que se ingresarán en la herramienta automatizada es


la que corresponde a los resultados del VI Censo de Población y V de Vivienda realizado en 2007. Esta información será brindada por la respectiva Dirección Regional de Salud. Sin embargo, cuando se tenga la proyección de población para 2010 se hará llegar oportunamente para que se ajuste la programación anual operativa.

Es necesario aclarar que el número de viviendas que aparecerá en la hoja electrónica, es producto de un cálculo en base a la población del Censo DIGESTYC 2007, que determina que hay una vivienda por cada 3.87 habitantes en el área urbana y una por cada 4.46 habitantes del área rural.

La programación de las actividades de los Promotores de Salud debe ser realizada en base a la población que dichos recursos manejan a partir de sus Censos y Diagnósticos Comunitarios. El espacio para ingresar dichos datos está aparte, en esta misma hoja de DATOS. Sin embargo, cabe aclarar que la población que brinde la Región de Salud debe ingresarse en los respectivos campos de lo urbano y rural, de forma independiente con la población brindada por los Promotores de Salud, que como ya se dijo, se manejará aparte.

HOJA DE PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

Para el presente Plan Anual Operativo, los objetivos generales por ciclo de vida en el caso de la atención a la persona y los de atención al medio (columna 1) se han definido desde el nivel central del MSPAS sobre la premisa de las prioridades en salud y de la oferta que los establecimientos públicos del MSPAS deben brindar a la población.


Actividades (columna 2):

En esta columna aparecen las actividades preventivas básicas a realizar por el personal del establecimiento de salud (varias de esas actividades tendrán que contar con el apoyo de la comunidad si se quieren realizar en su totalidad). Dichas actividades han sido validadas con los responsables de los Programas (de nivel Central y de las cinco Direcciones Regionales) sobre la base de un proceso de priorización y la aplicación de un modelo de gestión por resultados. También debe tomarse en cuenta que algunas de ellas incluyen varias tareas. Si bien, estas últimas no son descritas en esta hoja para efecto de programación, si aparecen desagregadas convenientemente en la hoja correspondiente a MONITOREO, con el fin de que el Equipo de Salud pueda evaluar mensual y trimestralmente los logros en relación con dichas tareas debido a que muchas de ellas ―producen‖ resultados (como el caso de la aplicación de vacunas y su consiguiente cobertura en la población).

Nota: Las actividades de Direcciones Regionales de Salud y los SIBASI se orientarán predominantemente al monitoreo y evaluación.

Beneficiarios (columna 3):

Describe el grupo de personas, viviendas u otros a quienes se dirigirán las intervenciones de salud descritas en la columna de actividades. Representan las ―unidades de intervención‖.

Universo: (columna 4)

Esta columna se llena automáticamente luego de haber introducido los datos requeridos en la

hoja de DATOS. Representa el número total de sujetos de intervención, descritos en la columna 3, es decir, la población blanco, viviendas u otros.

Cobertura: (columna 5)

Esta columna se debe activar manualmente. Acá se deberá anotar el porcentaje que el Equipo de Salud determine podrá cubrir en base a sus recursos. Pero se debe considerar que si en la localidad se cuenta con la participación de otras instituciones (por ejemplo, una ONG, y principalmente las que están bajo contrato con el MSPAS) o cuenta con horario extendido con recursos financiados por FOSALUD (principalmente de fin de semana), podría coordinarse con ellos para establecer en qué porcentaje les apoyarán para lograr realizar las actividades enunciadas, por lo que el porcentaje de cobertura podría verse aumentado.

Cantidad: (columna 6)

Representa la expresión numérica de la actividad. Resulta de multiplicar el universo (4) por la cobertura (5) y dividir entre 100 dicho producto.

Concentración: (columna 7)

Representa la cantidad de veces que se repetirá la intervención y ha sido establecido en las normas técnicas y protocolos correspondientes de los Programas de Atención Integral a la Persona y de Atención Integral al medio.


Estándar: (columna 8)

El estándar representa el ideal a lograr y es definido por los Programas de Atención Integral a la Persona y de Atención Integral al medio. Su unidad de medida es en porcentaje.

Meta: (columna 9)

Representa la meta anual de cada una de las actividades descritas. Esta columna se producirá automáticamente al multiplicarse la cantidad de personas, viviendas u otros a programar (6) por la concentración (7). La hoja también calculará el rendimiento trimestral esperado por cada actividad.

MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PLAN ANUAL OPERATIVO

Se planifica y se programa para ser más eficientes y efectivos en el desempeño de la misión (del deber ser), para tener mejores resultados, pero esto solo se logra saber si se da seguimiento al plan y la programación. Esta será la utilidad de las dos últimas hojas

(MONITOREO y EVALUACIÓN) del archivo automatizado de Excel.

HOJA DE MONITOREO.

Esta hoja es una herramienta en la que se destaca la programación de las actividades preventivas y algunas de sus tareas, determinándose los resultados en cantidades a lograr por mes, por trimestre y por año. A la vez que les servirá para determinar la oportunidad de las actividades, también les servirá para verificar si lo que se va logrando es lo que corresponde a la meta propuesta. Los datos que se requerirán para su activación son los datos mensuales de producción.


HOJA DE EVALUACIÓN.

Finalmente, la herramienta incluye un listado de indicadores. Algunos de estos indicadores evaluarán los resultados obtenidos como producto de realizar actividades preventivas consideradas en la programación. Para otros indicadores, principalmente los relacionados con consulta general (examen médico general o chequeo sin morbilidad), consulta de morbilidad y mortalidad, los datos se obtendrán de los registros vigentes.

HOJA DE INTERVENCIONES.

No basta sólo con saber cómo va la evolución de la programación anual operativa o del resultado de los indicadores. Se trata también de que, a través de un efectivo análisis de situación de la salud, se pueda determinar qué intervenciones se realizarán para disminuir la brecha encontrada. Esta es una decisión que debe ser tomada entre todos los involucrados en la ejecución del PAO.

NOTA: Estas dos últimas hojas se harán llegar posteriormente ya que aún están en estudio. En cuanto se cuente con la versión definitiva de dichos instrumentos, personal técnico del SIBASI o del nivel Regional la brindarán a las y los Directores de los establecimientos de salud.

HOJA DE PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ESPECIALES.

Existen algunas actividades cuya programación se hace con una regularidad mínima (entre 3 a

6 veces en el año), por lo que no se pueden monitorear mediante la hoja de MONITOREO que está basada en programación mensual. En esta última hoja se debe indicar en qué fechas realizarán las actividades a programar y se podrán agregar aquellas que se consideren pertinentes.


ANEXOS


ANEXO 1

CUADROS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN BÁSICA

Situación Demográfica

Indicadores Demográficos Valor

Tasa Bruta de Natalidad: No. de nacimientos durante el año (según Alcaldía)

4, /población total a mitad del año por 1,000)

Tasa Global de Fecundidad (Nivel departamental, según FESAL 2008)

Embarazadas de 20-59 años inscritas durante 2009

Embarazadas de 10-19 años inscritas durante 2009

Partos ocurridos durante 2009, en mujeres de 20-59 años de su área geográfica

Partos ocurridos durante 2009, en mujeres de 10-19 años de su área geográfica

Densidad poblacional (No. de habitantes por Km2)

Determinantes Económicas, Sociales y Ambientales

Determinantes Dato

Porcentaje de analfabetismo en personas de 10 a 65 años (si no se conoce dato, preguntar a representante de MINED de su área)

Años promedio de escolaridad (si no se conoce dato, preguntar a representante de MINED de su área)

Índice de Desarrollo Humano para el municipio (Publicaciones PNUD)

Porcentaje de viviendas que cuentan con letrina o inodoro

Porcentaje de viviendas con abastecimiento de agua potable (incluya lo intradomiciliar y aquellos casos con un chorro público a menos de 300 metros de la vivienda)

Porcentaje de viviendas con sistema de disposición de aguas grises

Porcentaje de viviendas con sistema de recolección de basura (―tren de aseo‖, ya sea por medio de camiones u otros)

Porcentaje de viviendas con energía eléctrica

Numero de Establecimientos que procesan y/o elaboran y/o venden alimentos

Número de iglesias

Número de expendios de aguardiente

Número de canchas deportivas (fútbol, softbol, basquetbol, etc.)

4 Si varia con datos de Unidad de Salud, por favor explicar.


Diez primeras causas de Morbilidad 2008

No. Causa 2008

Número %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Total de Primeras 10 Causas

Diez primeras causas de Morbilidad 2009

No. Causa 2009

Número %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Tipo de consulta No. de casos

2008 2009

Preventiva

Curativa

Total


Diez primeras causas de Mortalidad 2008

No. Causa 2008

Número %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Diez primeras causas de Mortalidad 2009

No. Causa 2009

Número %

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



Tasas de Incidencia de los principales problemas de Salud Pública durante 2008 y 2009

Enfermedad Tasa 2008 Tasa 2009

1 Tasa de Incidencia de Diarrea en menores de 5 años

2 Tasa de Incidencia de Neumonía en menores de 5 años

3 Tasa de incidencia de Dengue Clásico

5 Tasa de Incidencia de Hipertensión Arterial

6 Tasa de Incidencia de casos de VIH

7 Incidencia de casos de Tuberculosis

8 Tasa de Incidencia de Diabetes Mellitus

9 Tasa de Incidencia de lesiones por arma (blanca y de fuego)

10 Tasa de incidencia de la insuficiencia renal crónica

Coberturas de Inmunizaciones durante 2008 y 2009

1 Cobertura de BCG en Recién Nacidos

2 Cobertura de Antipolio 3ra. dosis en menores de 1 año

3 Cobertura de Pentavalente 3ra. dosis en menores de 1 año

4 Cobertura de SPR en niños(as) de 1 año

Coberturas de Vacunación Canino-Felina durante 2008 y 2009

1 Cobertura de vacunación canina

2 Cobertura de vacunación felina

Otro tipo de coberturas durante 2008

Cobertura de autorización de establecimientos expendedores de alimentos para consumo humano

Colocar fuente de datos a buscar.


Evaluación de indicadores

INDICADOR DE EVALUACIÓN Resultado

(2008) Resultado

(2009) Brecha

(2008-2009) CAUSA

Porcentaje de usuarias activas de métodos de P. F.

Número de consultas de primera vez en el año, en mujeres de 20 a 59 años.

Razón de citologías tomadas versus leídas en mujeres de 20 a 59 años.

Cobertura de inscripción de embarazadas.

Porcentaje de embarazos en adolescentes.

Porcentaje de partos atendidos en hospital.

Porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer.

Porcentaje de puérperas y recién nacidos detectadas/os en comunidades rurales (atendidas por Promotor de Salud).

Cobertura de inscripción postnatal (incluye puérperas y postaborto).

Cobertura de inscripción infantil.

Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año.

Número de consultas de primera vez en el año, en adolescentes.

Número de consultas de primera vez en el año, en hombres de 20 a 59 años.

Número de consultas de primera vez en el año, en adultos mayores.

Porcentaje de viviendas con agua con cloro residual en cantidades de acuerdo a norma.

Número de asambleas comunales para devolución del diagnóstico comunitario.

Número de proyectos de salud (cualesquiera intervenciones en salud) en ejecución.

Razón de consultas de primera vez de morbilidad versus preventivas.

Porcentaje de curación de casos de tuberculosis pulmonar.

Incidencia de casos de VIH.

Tasa de incidencia de Hipertensión arterial en mayores de 20 años.

Tasa de incidencia de neumonía en menores de 5 años.

Índice de infestación larvaria.


Priorización de Problemas

No. Problema

¿Qué tan

seguido ocurre?

A

¿Qué tan

grave es? B

¿Qué tanto preocupa a

la comunidad?

C

¿Cuánto podríamos hacer en la comunidad

para solucionarlo? D

Puntaje Total

(A+B+C+D)

Propuesta de Solución

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Escala de puntaje: 1 = poco 2 = medio 3 = bastante


ANEXO 2

CONJUNTO DE ACTIVIDADES PRIORITARIAS POR CICLO DE VIDA

PROGRAMA ACTIVIDAD

ATENCIÓN INTEGRAL A LA MUJER (INCLUYE MUJERES DE 20 A 59 AÑOS Y

ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS)

Activación de usuarias de métodos de P. F.

Seguimiento comunitario a usuarias de métodos de P. F.

Exámenes Médicos Generales a mujeres de 20 a 59 años de edad.

Detecciones comunitarias de embarazadas

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria de embarazadas

Inscripciones prenatales

Controles subsecuentes a embarazadas

Detecciones comunitarias de puérperas

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria a puérperas y post aborto.

Inscripciones puerperales y post aborto.

Controles subsecuentes a puérperas (partos y abortos)

ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 10 AÑOS (INCLUYE

RECIÉN NACIDOS)

Detecciones comunitarias de recién nacidos

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria a recién nacidos

Inscripciones infantiles (niños y niñas menores de 1 año)

Controles subsecuentes a niños y niñas menores de 1 año

Controles subsecuentes a niños y niñas de 1 a 2 años




Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo a niños y niñas de 0 a 2 años

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo a niños y niñas de 2 a 4 años

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria de niños y niñas de 5 a 9 años

ATENCIÓN INTEGRAL A ADOLESCENTES

Inscripciones de adolescentes

Controles subsecuentes de adolescentes

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria a adolescentes

ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO HOMBRE

Exámenes Médicos Generales en hombres en edades de 20 a 59 años de edad

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria de hombres en edades de 20 a 59 años

ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

Inscripciones de adultos(as) mayores

Controles Subsecuentes de adultos(as) mayores

Atenciones preventivas para vigilancia comunitaria de hombres y mujeres mayores de 60 años

ATENCIÓN INTEGRAL AL MEDIO

Inspecciones a Sistemas de abastecimiento de agua (públicos, municipales y privados sin fines de lucro)

Inspecciones a fuentes de agua, tales como pozos excavados, pozos perforados, manantiales, ríos, lagos, agua lluvia, pileta pública, que puede o no implicar toma de muestras de agua.

Inspecciones a Industrias y Agroindustrias

Inspecciones a Establecimientos de salud del MSPAS en el área geográfica.

Inspecciones a Establecimientos de salud humana y animal privados y otros generadores de desechos bioinfecciosos.

Inspecciones a sitios de transferencia de desechos sólidos

Inspecciones a establecimientos expendedores de alimentos (Comedores, Restaurantes y otros similares)


Inspecciones a establecimientos educativos (desde guarderías hasta Universidades)

Inspecciones a hoteles y moteles

Inspecciones a sitios colectivos y áreas de riesgo (iglesias, centros penales, canchas de fútbol, mercados, zona francas, cementerios, etc.)

Inspecciones a viviendas para aplicación de larvicida al 1%

Vacunación de perros y gatos

MONITOREO Y SUPERVISIÓN

Supervisiones a promotores de salud

Monitoreo periódico del Director(a) de la Unidad de Salud, al equipo de salud

Evaluaciones mensuales del desempeño del establecimiento de salud

Reuniones con Grupos Comunitarios

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Asambleas comunitarias para devolución de Diagnóstico Comunitario y elaboración del Plan Comunitario de Intervenciones en Salud.

Reuniones de coordinación intersectorial (Mesas de Salud, Equipos Ejecutores Locales, Consejos Locales de Salud u otros similares)

Las inscripciones y controles a niños menores de 10 años deberían incluir:

Vigilancia del crecimiento.

Vigilancia del desarrollo psicomotor.

Aplicación de las vacunas, según el esquema nacional de vacunación.

Entrega de los micronutrientes normados: Hierro, Zinc y Vitamina ―A‖, según criterios de prescripción determinados en el Manual de Micronutrientes.

Entrega de antiparasitario: Mebendazol a niños y niñas mayores de 2 años.

Consulta odontológica.

NOTA: Idealmente, un niño debe ser inscrito en la primera semana de vida al Programa de Atención Infantil. El proceso de inscripción no se considera para las otras edades (1 a 2 años, 2 a 4 años, 5 a 9 años) si se parte del supuesto que todo niño debe ser inscrito en el Sistema de salud en su primer año de vida y porque no tendría sentido estar inscribiéndolo cada año o en cada ciclo etario. El Programa de Atención Infantil promueve que la cobertura de inscripción en menores de 1 año se programe en base al 100% de menores de 1 año esperados.


Las inscripciones y controles a mujeres embarazadas deberían incluir:

Examen físico completo (especial énfasis en presión arterial, ganancia de peso materno y altura uterina y el descarte de signos de complicaciones)

Toma de perfil prenatal (laboratorio: EGO, VDRL, DETERMINE, Ht-Hb, Tipeo y Rh)

Consulta odontológica.

Entrega de micronutrientes prescritos según el Manual de Micronutrientes.

Atención psicológica para embarazadas de 10 a 14 años (si no se cuenta con psicólogo en el establecimiento, se debe coordinar con otras instituciones como por ejemplo el ISDEMU).

Toma de la citología cérvico vaginal (de acuerdo a Norma).

Aplicación de vacunas según el esquema nacional de vacunación.

Búsqueda activa de señales de violencia (física, verbal, psicológica, etc.).

Consejería en lactancia materna.

Consejería: signos de complicación, cuidados y violencia y métodos permanentes de P. F., cuando proceda.

Las inscripciones y controles a mujeres puérperas deberían incluir:

Examen físico completo.

Entrega de micronutrientes prescritos según el Manual de Micronutrientes.

Consejería nutricional.

Consulta en los primeros 7 días de puerperio y antes de los 40 días.

En el segundo control (antes de cumplir las 6 semanas) determinar el tipo de método de planificación familiar que la puérpera y su pareja usarán.

El Programa de Atención a la mujer solicita que se comience a integrar las atenciones

preventivas que son parte de la oferta programática para la mujer. Para ello, proponen

programar los Exámenes médicos generales5, los cuales podrían incluir las siguientes

atenciones preventivas en mujeres de 20 a 59 años de edad:

Examen físico completo, además de... o Búsqueda activa de patología ginecológica y enfermedad crónica. o Paquete de consulta preconcepcional (consulta, consejería, micronutrientes). o Toma de la citología cérvico vaginal de acuerdo a Norma (obligatorio). o Examen clínico de mamas de acuerdo a las normas (obligatorio). o Referencia para mamografía de acuerdo a norma. o Consulta odontológica. o Aplicación de las correspondientes dosis de vacuna Diftérico Tetánica y Anti-

Rubéola que pudiese requerir según el esquema nacional de vacunación. o Paquete de consulta climaterio y menopausia.

Nota:

Idealmente se debería programar al menos un Examen Médico General por mujer (20 – 59) por año, de acuerdo a los recursos disponibles. Preferentemente realizarlo ―por invitación‖ o ―asignación de cita‖, debiéndose distribuir dicha actividad a lo largo de todo

5 Según CIE 10 se registra como Examen médico general y está dentro del grupo de la clasificación ―Examen

general e investigación de personas sin quejas o diagnóstico informado‖ (Grupo Z00) respondiendo al código Z00.0


el año y durante el día laboral, de acuerdo a capacidad instalada. Puede aprovechar la extensión de horario en fin de semana con FOSALUD en donde exista este servicio.

Para efecto de registro para evaluación, se contabilizarán las consultas de primera vez en el año, únicamente.

La Activación de usuarias de métodos de P. F. se produce:

Al inscribir a la usuaria por primera vez en el año al programa de P. F. (Esta inscripción incluye tanto a las nuevas como a las antiguas usuarias).

Las inscripciones y controles subsecuentes de adolescentes, deberían incluir:

Evaluación del estado nutricional según norma.

Evaluación del desarrollo físico, psicológico y social.

Evaluación de la salud sexual y reproductiva.

Evaluación de la salud bucal.

Promoción de la salud (prevención del embarazo, prevención ITS/VIH/SIDA, promoción de anticoncepción, prevención de la violencia, prevención de las peores formas de trabajo, prevención de uso de drogas, entre otros).

Consejería con enfoque funcional.

Para la inscripción, programar idealmente entre un 60 a 80%, pero considerando posibilidades de recursos humanos y de infraestructura, así como condiciones de los adolescentes del área geográfica. Priorice la cohorte de los niños y niñas que van cumpliendo 10 años.

Los controles subsecuentes, deberían programarse en base al 100% de los inscritos en el Programa, sin embargo, hay que recordar que queda a criterio del Equipo de Salud determinar el porcentaje de cobertura según capacidad instalada y posibilidades de concertar esfuerzos conjuntos y en redes con otros actores sociales.

En adolescentes de 15 a 19 años, programar el 100% con DT, sin embargo hay que considerar a los niños y niñas que han sido vacunados durante la infancia por Promotores de Salud (área rural).


El Programa de Atención al adulto hombre solicita que se comience a integrar las atenciones preventivas que son parte de la oferta programática para dicho grupo. Para ello, proponen

programar los Exámenes médicos generales6 los cuales podrían incluir las siguientes atenciones preventivas en hombres en edades de 20 a 59 años:

Examen físico completo (para detección activa de las enfermedades crónicas).

Salud sexual y reproductiva.

Salud nutricional y educación alimentaria.

Salud bucal.

En adultos: programar con DT el 10% de la población total de mujeres y de hombres mayores de 20 años.

6 Según CIE 10 se registra como Examen médico general y está dentro del grupo de la clasificación

―Examen general e investigación de personas sin quejas o diagnóstico informado‖ (Grupo Z00) respondiendo al código Z00.0


Nota:

Idealmente se debería programar al menos un Examen Médico General por adulto hombre (20 – 59) por año, de acuerdo a los recursos disponibles; sin embargo, los responsables del Programa son conscientes de la falta de recursos, por lo cual proponen iniciar con un una cobertura de al menos un 5% de la población total de hombres de 20 a 59 años. La actividad debe ser realizada preferentemente ―por invitación‖ o ―asignación de cita‖ para el horario vespertino, debiéndose distribuir dicha actividad a lo largo de todo el año y durante el día laboral. Puede aprovechar la extensión de horario en fin de semana con FOSALUD en donde exista este servicio.

Recordar que en la columna de cobertura de la hoja ACTIVIDADES del archivo en Excel, se determinará el porcentaje que racionalmente sea prudente.


Las inscripciones y controles subsecuentes de adultos(as) mayores, deberían incluir:

Valoración geriátrica con aplicación de test de tamizaje. o Consejería en: Autocuidados según riesgo y patología personal, Salud sexual,

Salud nutricional y educación alimentaria, Salud bucal, Salud ambiental y Derechos humanos.

Exámenes de laboratorio, según necesidades.

En adultos mayores, programar con DT 10% de la población del adulto mayor, según esquema de vacunación.

Inspecciones al Establecimiento de Salud, implica inspeccionar sistemáticamente:

El manejo de desechos sólidos comunes

El manejo de desechos bioinfecciosos

El control de vectores

El manejo y calidad del agua para consumo humano

La limpieza interna y externa del establecimiento de salud.

Inspecciones a Industrias y Agroindustrias, implica inspeccionar sistemáticamente:

Monitoreo del manejo de desechos líquidos y sólidos comunes.

Monitoreo del manejo y almacenamiento de sustancias químicas.

Monitoreo del proceso de producción industrial si se trata de alimentos fortificados y la correspondiente toma de la muestra del producto.

Monitoreo de signos de presencia de vectores en industrias de alimentos.

Inspecciones integrales a Terminales implica inspeccionar sistemáticamente:

Manejo de desechos comunes

Control de vectores


Manejo y calidad del agua para consumo humano, incluye toma de muestras de agua si está programado.

Limpieza interna y externa del establecimiento de salud.

Visitas a viviendas para aplicación de larvicida:

Se programará cada vivienda del área geográfica para hacer recambio de bolsitas de larvicida cada 2 meses.

Otras actividades especiales de los programas a nivel local.

Estas actividades son importantes pero no se programan todos los meses. Por ello, no se han incluido dentro del archivo automatizado junto con el resto de actividades, sino que se han dejado en una sección aparte. Entre dichas actividades se pueden mencionar:

Formación de Grupos de Promotores Juveniles (Promedio 10 jóvenes).

Reuniones con los círculos educativos de embarazadas adolescentes.

Reuniones con el Club de adultos mayores.

Inspecciones a Playas antes, durante y después de temporadas de vacaciones.

Inspecciones a balnearios antes, durante y después de temporadas de vacaciones.

Inspecciones a parques de diversión, ferias y otros similares antes, durante y después de temporadas de vacaciones.

Campañas de limpieza (incluidas las de deschatarrización), que el Programa de Vectores propone que sean 6 por año, a realizarse de la siguiente manera: 4 en la época seca y 2 previo a la época lluviosa (áreas de riesgo).

Inspecciones a Terminales de transporte aéreo, terrestre, marítimo, Centros comerciales y otros similares.

Inspecciones a Industrias para verificar el proceso de fortificación de alimentos.

Inspecciones a Plantas envasadoras y/o distribuidoras de agua envasada.

Inspecciones integrales a rellenos sanitarios.

Inspecciones a composteras.

Campañas de vacunación de perros y gatos.

Toma de muestras de agua para análisis bacteriológico y físico químico.

Toma de muestras de agua para análisis de trazas de metales, dependiendo de los riesgos locales.

Encuesta entomológica a viviendas para la vigilancia vectorial (Chagas, Malaria, Dengue y Leishmaniasis) cada mes por municipio.

Otras actividades especiales de los programas a nivel SIBASI.

Pesquisas larvarias de mosquitos (anopheles, Aedes aegypti, Aedes albopictus).

Encuestas entomológicas para monitoreo de la calidad de las acciones antivectoriales (Chagas, Malaria, Dengue y Leishmaniasis).

Nota: Ambas actividades se realizan con el apoyo del personal de Vectores (Entomólogo) del SIBASI.

Finalmente, se debe considerar la participación en cualesquiera otras actividades de promoción y prevención en el campo de la salud que sea pertinente, de cara a la situación epidemiológica y/o propósitos de las municipalidades y del MSPAS.


ANEXO 3

INDICADORES DE EVALUACIÓN (LÍNEA DE BASE Y SEGUIMIENTO)

Porcentaje de usuarias activas de métodos de P. F.

Número de consultas de primera vez en el año, en mujeres de 20 a 59 años.

Razón de citologías tomadas versus leídas en mujeres de 20 a 59 años.

Cobertura de inscripción de embarazadas.

Porcentaje de embarazos en adolescentes.

Porcentaje de partos atendidos en hospital.

Porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer.

Porcentaje de puérperas y recién nacidos detectadas/os en comunidades rurales (atendidas por Promotor de Salud).

Cobertura de inscripción postnatal (incluye puérperas y postaborto).

Cobertura de inscripción infantil.

Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año.

Número de consultas de primera vez en el año, en adolescentes.

Número de consultas de primera vez en el año, en hombres de 20 a 59 años.

Número de consultas de primera vez en el año, en adultos mayores.

Porcentaje de viviendas con agua con cloro residual en cantidades de acuerdo a norma.

Número de asambleas comunales para devolución del diagnóstico comunitario.

Número de proyectos de salud (cualesquiera intervenciones en salud) en ejecución.

Razón de consultas de primera vez de morbilidad versus preventivas.

Porcentaje de curación de casos de tuberculosis pulmonar.

Incidencia de casos de VIH.

Tasa de incidencia de Hipertensión arterial en mayores de 20 años.

Tasa de incidencia de neumonía en menores de 5 años.

Índice de infestación larvaria.

Casos de muerte materna, fetal, neonatal, postneonatal y en niños y niñas de 1 a 4 años.

NOTA: Este listado aún no es definitivo y está sujeto a modificaciones.


ANEXO 4

FUNCIONES DEL NIVEL REGIONAL

Comunicar, difundir y orientar sobre políticas, leyes, reglamentos, normas técnicas

sanitarias y administrativas, planes y programas.

Supervisar, monitorear y evaluar la provisión de los servicios de salud del SIBASI,

Hospitales, con base a las normas técnicas.

Formular el presupuesto GOES del siguiente ejercicio fiscal correspondiente al primer

nivel de atención.

Formular la programación de compras de bienes y servicios del siguiente ejercicio

fiscal.

Dar seguimiento a la ejecución del presupuesto del primer nivel de atención.

Dar seguimiento y analizar los resultados del sistema de abastecimiento de los

suministros médicos y no médicos de los establecimientos del primer nivel de

atención.

Dar seguimiento y analizar los resultados del sistema de información en salud de

los establecimientos del primer nivel de atención.

Recolección, procesamiento, análisis y difusión de la información de la vigilancia

epidemiológica.

FUNCIONES DEL SIBASI

Garantizar el cumplimiento de las políticas, normas, lineamientos, planes y proyectos

emitidos por el nivel superior y regional, en los establecimientos del primer nivel de

atención.

Coordinar y controlar la ejecución de acciones tendientes a la promoción y

conservación de la salud, prevención de las enfermedades y sus complicaciones en los

establecimientos de salud.

Coordinar acciones con el segundo y tercer nivel de atención para la provisión de los

servicios permanentes, integrales, continuos y rehabilitación en los niveles que

corresponda.

Conducir el funcionamiento del sistema de referencia y retorno.


Elaborar, ejecutar y controlar el plan operativo del SIBASI y las Unidades de Salud,

basado en el diagnóstico de salud y recursos disponibles.

Supervisar, monitorear y evaluar a los establecimientos de salud en la provisión de los

servicios tanto a la persona, la familia, la comunidad y al medio ambiente con base a

las normas técnicas establecidas.

Recolectar, validar, consolidar y analizar la información epidemiológica y estadística del

primer nivel de atención en base a estándares e indicadores, y emitir los informes

correspondientes para la toma de decisiones.

Controlar la producción, productividad, rendimiento y eficacia de los servicios prestados

por los establecimientos de salud.

Apoyar a los establecimientos de la red, mediante el intercambio de recursos,

actividades de capacitación y supervisión.

Desarrollar investigación en salud y la epidemiologia de campo que fortalezca la salud

de la población.

Desarrollar la vigilancia epidemiológica con la participación de los diferentes actores

sociales y establecimientos del sector salud del área de responsabilidad.

Promover y propiciar espacios permanentes de participación social de la población y los

actores sociales para la conservación de la salud, la prevención del daño y sus

complicaciones.

Determinar las necesidades de materiales, insumos, equipo, recurso humano y de

infraestructura de los establecimientos de salud.

ATRIBUCIONES DEL ESTABLECIMIENTOS DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Participar en los criterios y metas de cobertura, costo y calidad a incluir en los planes

anuales operativos.

Participar en la conducción, supervisión y ejecución del Plan Anual Operativo.

Participar en la evaluación del desempeño de los recursos humanos, análisis de resultados

y cumplimiento de la normativa en materia de los recursos humanos.

Recolectar, procesar, validar, analizar, elaborar informes y generar discusión de

resultados de producción de servicios con el nivel SIBASI y Regional, para la toma

oportuna de acciones correctivas y de mejora en forma conjunta.


Participar en la identificación y conocimiento de la organización comunitaria y social, en la

identificación de la situación y necesidades de salud de la comunidad, de su área de

responsabilidad.

Participar y apoyar en la provisión de los recursos para la ejecución de planes y proyectos

intersectoriales.

Participar y apoyar en la promoción de prácticas, conductas y estilos de vida saludables

con la participación de los actores sociales.

Aplicar y cumplir con las normas técnicas, protocolos, procedimientos y metas

programáticas en la provisión de servicios, para la atención de la persona en sus diferentes

ciclos de vida y ambientes de desarrollo.

Identificar las necesidades de los recursos humanos, materiales e insumos para alcanzar

los niveles óptimos requeridos en el establecimiento.


III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Programa de Gobierno 2009-2014, ―Gobierno del Cambio‖

Política Nacional de Salud ―Construyendo La Esperanza‖

Sistema de Protección Social Universal

Plan Estratégico Quinquenal del MSPAS 2009-2014

Categorización de Unidades de Salud

Objetivos de Desarrollo del Milenio

La Renovación de APS (Documento posición de OPS/OMS)

Determinantes sociales de la salud (Informe de la Comisión)

Redes integradas en salud (OPS)

VI Censo de Población y V de vivienda, DIGESTYC 2007

Código de Salud

Lineamientos Elaboracion PAO Nivel Local_final

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