LÍNEA DE BASE DE DESNUTRICIÓN INFANTIL HUANUCO
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LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y
DETERMINANTES DE LA POBREZA 11 PROVINCIAS
Y 76 DISTRITOS DE LA REGIN HUANUCO.
GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO
OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL
Y SUS DETERMINANTES EN LAS 11
PROVINCIAS Y 76 DISTRTIOS DE LA REGIN
HUANUCO.
C A L L E C A L I C A N TO 1 4 5 - AM AR I L I S - DAMASO BERAUN 1017 -
H U N U CO- P E R
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GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL
LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y SUS
DETERMINANTES 11 PROVINCIAS Y 76 DISTRITOS
DE LA REGIN HUANUCO.
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ALTA DIRECCIN RESPONSABLE
Abog. Jorge Espinoza Egoavil
Presidente Regional
Med. Luis Picon Quedo Vicepresidente.
Sr. Cesar Morgan Alcalde.
Gerente Regional de Desarrollo Social.
Med. Triunfo Heriberto Hidalgo Carrasco Director General-Direccin Regional de Salud
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DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANUCO.
Med. Dhanny Ramrez Vergara Med. Alfredo Rubn Centurin Vargas. Director Ejecutivo Adjunto. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS. Med. Milward Jos Ubillus Trujillo Med. Luis Gonzalo Vsquez Reyes. Mg. Gladys Liliana Rodrguez Acosta. Lic. Gladys Estacio Flores Lic. Edith Estela Ponce. Obst. Judith Palomino Caycho. DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD. Mg. Maria Clelia Salcedo Ziga. Lic. Marina Santamara Trujillo. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL. Med. Vet. Jhensy Veramendi Quionez. EQUIPO SUPERVISOR DIRESA Lic. Nut. Gladys Liliana Rodrguez Acosta Lic. Nut. Amelia Madeleine Diaz. Tarazona. Lic. Nut. Cesar Fernandini Artola. Lic. Nut. Rocio Tinco Orihuela. Lic. Nut. Ana Mara Plejo Guerra Lic. Nut. Jhonatan Bazn Nez Obst. Nancy Calzada Gonzales. Lic. Erick Eulogio Valenzuela. Lic. Ada Celis Andrs. Tec. Nut. Mara Morales Chocano.
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ndice
I. Introduccin II. Objetivos III. Materiales y mtodos 1. Diseo 2. Tamao de muestra 3. Muestreo 3.1.Etapas de muestreo 4. Criterios de seleccin 5. Procedimientos e Instrumentos 5.1. Procedimientos 5.1.1. Actividades de coordinacin previa 5.1.2. Validacin de la encuesta 5.1.3. Capacitacin, estandarizacin del equipo de campo, mantenimiento de equipos antropomtricos 5.1.4. Muestreo 5.1.5. Entrevista a profundidad 5.1.6. Determinacin de yodo en sal 5.1.7. Determinacin de cloro residual 5.2.Instrumentos 6. Control de calidad 7. Definicin de variables 8. Procesamiento de la informacin IV. Resultados y comentarios 1. Caractersticas generales 2. Determinantes Conclusiones Recomendaciones Anexo
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POR UN DEPARTAMENTO DE OPORTUNIDADES PARA LAS NIOS Y NIAS
La desnutricin es el resultado de mltiples factores: enfermedades infecciosas
frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e higiene, ambiente insalubre,
consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras. Todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo.
Urge la priorizacin en los grupos sociales ms vulnerables que son los nios y los
ancianos. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de
desarrollo regional.
Los expertos afirman que iniciada la gestacin y en los tres primeros aos de vida, la
desnutricin crnica y la anemia afectan de manera irreversible la capacidad fsica,
intelectual, emocional y social de los nios, y generan un mayor riesgo de enfermar
por infecciones (diarreica y respiratoria) y de muerte.
Este deterioro reduce su capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus
posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. En el largo plazo, se convierte
en un adulto con limitadas capacidades fsicas e intelectuales para insertarse en la vida
laboral. Un nio desnutrido hoy, tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre
maana.
La desnutricin por si misma limita el desarrollo econmico regional al reducir la
productividad y el potencial del capital humano. Ser pobre y estar desnutrido es una
doble condicin que acenta la exclusin y la inequidad. La nutricin del nio se
presenta as como un insumo esencial para el desarrollo social y econmico regional.
La inversin en proteger a nuestros nios de la desnutricin, es sumamente rentable
para asegurar la competitividad.
Las estadsticas de desnutricin sirven como gua para implementar estrategias
integrales que enfrenten sus causas. Por un lado la atencin de la salud, el acceso al
agua segura, saneamiento bsico, y a la educacin. Por otro lado, mejorar la calidad de
la inversin social.
Caracterizar nuestra regin est permitiendo orientar la inversin a los determinantes
causantes de la pobreza y de igual forma -la lnea de base- debe establecerse como
instrumento oficial para que los actores del desarrollo: sectores sociales, sectores
SOBRE LA LNEA DE BASE
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econmicos, programas sociales, organismos pblicos descentralizados, el sector
privado, la cooperacin internacional y la sociedad civil en conjunto; orienten sus
intervenciones articuladas y adecuadas para revertir los indicadores crticos que hay en
cada distrito.
Este estudio se constituye como un valioso instrumento de gestin, para la direccin,
administracin pblica y planificacin, y por tanto para la implementacin del sistema
de monitoreo y evaluacin de nuestras intervenciones en los diferentes ejes de
desarrollo.
La implementacin de la Lnea de Base de Desnutricin Infantil y sus Determinantes
en los 76 distritos de la Regin Hunuco, ha sido todo un reto y quiero mostrar mi
satisfaccin por el esfuerzo desplegado.
Abogado.
Jorge Espinoza Egoavil.
Presidente Regional
Gobierno Regional Hunuco
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PRLOGO
La Gerencia Regional de Desarrollo Social est liderando e impulsando polticas
regionales para el logro del desarrollo humano. En este contexto estamos
implementando la Estrategia Regional de Lucha Contra la Pobreza, el Hambre, la
Exclusin social y Lucha Contra la Desnutricin Infantil, que es la Estrategia CRECER
HUANUCO, esta estrategia en su operacionalizacin responde a los objetivos del
milenio, los lineamientos de poltica nacionales de lucha contra la pobreza y
lgicamente responde y se adecua a la realidad social, poltica, econmica y cultural de
la Regin Hunuco.
El trabajar en desarrollo humano implica coordinacin y concertacin, tanto en el nivel
nacional, regional y local, respondiendo a tres ejes fundamentales: (i) desarrollo de
capacidades y ejercicio de derechos; (ii) acceso a oportunidades econmicas y (iii) red
de proteccin social.
Las intervenciones realizadas en funcin de estos tres ejes, demandan implementar un
sistema de informacin, monitoreo y evaluacin, esa es la debilidad de toda
intervencin sobre todo social-,es as que para poder implementar dicho sistema de
gestin del conocimiento basado en evidencias es necesario contar con una lnea de
base; no tiene sentido desarrollar programas de lucha contra la pobreza si no se
pueden medir sus resultados en base a objetivos concretos; es por eso que se genera
la necesidad de contar con la Lnea de Base Regional de Desnutricin Infantil y sus
Determinantes en los 76 distritos de la regin Hunuco, que ha significado todo un
reto para todos los operadores que trabajan el tema.
Hunuco es tierra frtil y la mxima riqueza que tiene nuestra tierra es su gente, como
Gerencia de Desarrollo Social, estamos buscando sentar las bases para un desarrollo
humano sostenible y esta Lnea de Base, se constituye en un instrumento de gestin
para que las intervenciones tomen en cuenta tres requisitos : (a) excelencia y calidad,
(b) innovacin y (c) oportunidad-pertinencia. Sus resultados son alentadores, nos dan
la esperanza que nos motiva a seguir trabajando (nuestra regin tiene 40.6 % de
desnutricin crnica infantil y ha disminuido en 14.3 puntos porcentuales la pobreza
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en estos cinco ltimos aos: 2005-2008),eso implica que debemos de seguir
perseverando por generar redes sociales de lucha contra la pobreza hacia la bsqueda
del desarrollo humano y finalmente nos permite ser generosos en los esfuerzos
desplegados por los tres niveles de gobierno y en especial el esfuerzo de la poblacin
huanuquea , de buscar cumplir sus sueos de lograr una regin progresista que
apueste por una cultura de paz para el desarrollo humano y que se cuente con
oportunidades de desarrollo para nuestros nios y nias que son el futuro de nuestra
regin.
Sr. Cesar Morgan Alcalde
Gerente Regional
Gerencia Regional de Desarrollo Social
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LNEA DE BASE DE DESNUTRICIN INFANTIL Y SUS
DETERMINANTES EN LOS 76 DISTRITOS DE LA REGIN
HUANUCO. I. INTRODUCCIN
La metodologa utilizada por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI) para calcular estadsticas de desnutricin a nivel de distritos es la misma
que fue utilizada para calcular estadsticas de pobreza monetaria y no
monetaria; es decir, que combina las variables comunes que tienen los censos
nacionales 2007 y la ltima Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud (ENDES),
de tal manera que se pueda visualizar la desnutricin crnica y la mortalidad
infantil (entre otras variables) hasta niveles geogrficos de distritos.
Las estadsticas obtenidas a partir de los censos son hasta un nivel geogrfico
de distritos pero los censos no recogen informacin de desnutricin crnica ni
de mortalidad infantil, en cambio la ENDES recoge este tipo de informacin
pero a partir de una muestra muy grande y sus resultados son generalizados
solo a niveles geogrficos superiores a distritos.
Desde finales de la dcada del 70 se ha utilizado el patrn de referencia de la
Nacional Center for Health Statistics-NCHS para clasificar a un nio menor de
cinco aos de edad como desnutrido crnico debido al retardo de su
crecimiento para su edad cronolgica, la poblacin de referencia est
conformada por una muestra de nios nacidos en los Estados Unidos y que
mayoritariamente fueron alimentados con leche no materna (leche artificial),
reflejando como crecen los nios en una regin (EEUU) y en un momento
determinado. En Abril del ao 2006 la OMS realiz el lanzamiento del nuevo
Patrn Internacional de Crecimiento Infantil. La poblacin de referencia est
conformada por un total de 8,500 nios provenientes de pases como Brasil,
Estados Unidos, Ghana, La India, Noruega y Omn. La referencia importante es
que estos nios fueron alimentados con leche materna, como norma esencial
para el crecimiento y desarrollo. El estudio demostr que todos los nios y
nias nacidos en cualquier parte del mundo tienen el mismo potencial de
crecimiento. El nuevo Patrn Internacional de Crecimiento Infantil referido a los
lactantes y nios pequeos que difundi en el ao 2006 la Organizacin
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Mundial de la Salud (OMS) proporciona, por primera vez, datos cientficos y
orientacin sobre la manera en que cada nio del mundo debera crecer.. Por
lo tanto nos permite efectuar el monitoreo de la tendencia de Crecimiento
dado que refleja con mayor precisin el crecimiento ideal de nios y nias.
Para motivos de este estudio describiremos las prevalencias del estado
nutricional de los menores de cinco aos utilizando el PATRON DE REFERENCIA
DEL NCHS: que es utilizado desde finales de la dcada del 70. Y el que nos
permite establecer el reflejo de como crecen los nios en una regin y en un
momento determinado.
Sin embargo en necesario decir que Monitoreo de crecimiento se
conceptualiza como la serie de actividades que permiten visualizar la
tendencia de la ganancia o no de peso y talla de las nias/os, mes a mes con
el fin de prevenir o corregir deficiencias en el crecimiento, lo que a travs del
patrn de Clasificacin de la OMS se viene utilizando.
Segn el patrn de clasificacin de la NCHS, (2007) los departamentos con
mayor porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica son
Huancavelica (52.2%) y Hunuco (41.6%); De las 195 provincias que tiene el
Per en la actualidad (incluida la Provincia Constitucional del Callao), las que
tienen mayor porcentaje de poblacin menor de cinco aos de edad que
padece desnutricin crnica son la provincia de Bolvar en departamento de La
Libertad (73.9%), Angaraes y Churcampa en el departamento de Huancavelica
con 70.1% y 69.8% respectivamente.
El patrn de referencia de la Organizacin Mundial de Salud (OMS) y de la
Nacional Center for Health Statistics (NCHS), son utilizados solo para clasificar a
un nio menor de 5 aos de edad como desnutrido crnico, en base a los
estndares obtenidos o curvas de crecimiento de los estudios cientficos
realizados por ambas instituciones.
A nivel departamental y provincial se observa que hay una estrecha relacin
entre el porcentaje de nios menores de cinco aos de edad con desnutricin
crnica y el porcentaje de pobladores en pobreza extrema, asimismo entre la
mortalidad infantil y el porcentaje de nios con desnutricin crnica y menores
de cinco aos de edad.
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E BASE II. OBJETIVOS
Objetivo 1
Determinar la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 59
meses de edad en los 76 distritos de la regin Hunuco.
Objetivo 2
Conocer la situacin de los determinantes (culturales, educativos, econmicos,
de salud y ambientales) de la desnutricin crnica en los 76 distritos de la
regin Hunuco.
III. MATERIALES Y MTODOS.
DISEO.
Se realiz un estudio transversal en los 76 distritos de la regin Hunuco entre
Octubre del 2008 y Abril del 2009. El nivel de inferencia es distrital.
TAMAO DE MUESTRA.
El Clculo de tamao muestral para cada provincia, se estimo tomando como
base los valores esperados de prevalencia de las variables a estudiar.
Asumiendo un rechazo o perdida no mayor del 5 % , un efecto de diseo del
orden 1.50, con un nivel de confianza de 95 % para los intervalos respectivos y
con un margen de error entre 7.5 a 10 %. En donde se aplico la siguiente
frmula:
Donde:
n = Tamao muestral.
p = Prevalencia del indicador en estudio.
q = 1-p.
e = Precisin esperada (medio intervalo de confianza 95 %), cuyo valor oscilo entre
7.5 a 10 % dependiendo de la variable en estudio.
n = z 2 pq / e2
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El tamao global de la muestra en el departamento fue de 2,245 nios menores
de 59 meses de edad. Inicialmente se estim 5,600 nios menores de 59 meses
de edad, y reajustado con informacin del censo 2007 -XI de Poblacin y VI de
Vivienda-
En el rea urbana el conglomerado fue el rea geogrfica conformada por una o
varias
Manzanas contiguas que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio. En el
rea rural, el conglomerado fue el rea geogrfica conformada por uno o ms
centros poblados contiguos que en conjunto tienen 50 viviendas, en promedio.
La informacin bsica del marco proviene de los documentos cartogrficos del
INEI a partir del Pre-censo de 2007 y Censo de Poblacin y Vivienda del 2005.
MUESTREO.
Se realiz un muestreo aleatorio por conglomerados (reas), e independiente
en cada distrito. El nivel de inferencia de la muestra ha sido diseado para dar
estimaciones confiables a nivel distrito, provincia y regin.
3.1. DISENO MUESTRAL.
El diseo del MONITOREO REGIONAL es probabilstico bietpico.
El diseo fue elaborado por el personal de la Estrategia sanitaria de
Alimentacin y Nutricin saludable, la seleccin aleatoria simple de los
conglomerados (urbanos y rurales), que sern distribuidos en toda la regin.
Para la seleccin de los conglomerados se tom en cuenta la inferencia de los
resultados: por rea de residencia (rea urbana y rural) adems del
departamental, de all que existen conglomerados situados en la ciudad o zonas
urbano-marginales, as como otros situados en caseros o comunidades.
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CRITERIOS DE SELECCIN.
Inclusin:
Para la determinacin de prevalencia de desnutricin crnica se tuvo como
Unidad de anlisis a nios menores de 59 meses de edad de los 76 distritos
de la regin Hunuco, de ambos sexos y residentes habituales (aquellos que
residen ms de 3 meses en la zona).
Exclusin:
Se excluy a los nios mayores de 59 meses de edad, aquellos que
presenten discapacidad, residentes en viviendas tipo colectivas como
hospitales, cuarteles, comisaras, hoteles, centros de reclusin y en aquellas
viviendas que al momento de la aplicacin de la encuesta no se encuentren
personas mayores de 14 anos.
5. PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS
El estudio fue desarrollado por un equipo tcnico de campo y un equipo
de asesoramiento, organizacin y seguimiento.
El equipo de campo estuvo conformado por personal de salud de los
establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco, estandarizados en
medidas antropomtricas.
El equipo tcnico estuvo conformado por la Direccin de salud de las
personas , Direccin de Atencin Integral en salud de la DIRESA
Hunuco, quien lider el estudio, la Estrategia Sanitaria de Alimentacin
y Nutricin Saludable, Estrategia sanitaria de Inmunizaciones, Etapa de
Vida Nino, Direccin de Salud Ambiental, Direccin de Promocin de la
Salud.
El responsable de la ejecucin del estudio fue la Directora de Atencin
Integral de Salud de la DIRESA Hunuco con el apoyo tcnico del INEI
sede regional.
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5.1. Procedimientos.
5.1.1. Actividades de coordinacin previa.
Se coordin previamente con los directores de las 02 redes de salud y las
06 Microredes que tienen como jurisdiccin las comunidades
seleccionadas, de igual modo se coordin con INEI para la dotacin de
mapas y croquis, as mismo se realizaron coordinaciones para la dotacin
de materiales, insumos (Ioditest, pago del personal (antropometristas, y
digitadores).
5.1.2. Validacin de la encuesta:
La encuesta fue validada mediante una prueba piloto, que se realiz antes
de ejecutar el trabajo de campo, en comunidades de zona urbana y rural de
un distrito cercano. En funcin a esta prueba se afin el instrumento.
5.1.3. Capacitacin, estandarizacin del equipo de campo, mantenimiento
de equipos antropomtricos:
A nivel de la Direccin Regional de Salud Hunuco , se tuvo reuniones con el
equipo tcnico, equipo supervisor y el equipo de campo: antropometristas
y auxiliares, a stos dos ltimos, para presentar el estudio y capacitarlos en
el proceso de muestreo, uso de los mapas y croquis, determinacin de yodo
en sal, determinacin ,aplicacin de la encuesta; se capacit a los
antropometristas para el mantenimiento de los instrumentos de
antropometra en campo y a los auxiliares en determinacin de medidas
antropomtricas. Tambin se realiz la calibracin de balanzas y
estandarizacin de tallmetros.
Se seleccion como antropometristas a 10 trabajadores de los
establecimientos de salud de la DIRESA Hunuco, que fueron certificados
por instituciones competentes a nivel nacional (CENAN). Los auxiliares de
campo fueron personal contratado por una Encuestadora en total 20 a
cargo del Presupuesto por Resultados.
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5.1.4. Muestreo:
Cada equipo de trabajo (01 antropometrista y 01 auxiliar) dotado con el
nmero de muestra respectiva, los mapas y croquis de las comunidades,
realizaron: (i) la identificacin y actualizacin en campo de croquis y
mapas; (ii) conteo de nios menores de 59 meses; (iii) seleccin de
viviendas con poblacin objetivo -utilizando el intervalo muestral-, y (iv) la
seleccin de nios -utilizando la metodologa del ltimo cumpleaos en
caso de existir ms de dos nios en cada vivienda- a quienes se pes y tall.
5.1.5. Entrevista a profundidad:
Se entrevist a padres, hermanos mayores de edad, abuelos o tutores
considerados informantes claves.
5.1.6. Determinacin de yodo en sal:
Se realiz en la vivienda de cada nio, para ello se solicit una cucharada de
sal, en la cual se verti una gota de reactivo Ioditest, los resultados se
determinaron cualitativamente de acuerdo al viraje de color.
5.2. Instrumentos:
Para la determinacin de medidas antropomtricas y los factores asociados,
se emple una encuesta estructurada, con el siguiente contenido: datos
demogrficos, educativos (padres), de identidad (padres e hijos),
econmicos (vocacin productiva, promedio de ingreso econmico), medio
ambiente (acceso al agua segura, disponibilidad de agua, eliminacin de
excretas, eliminacin de residuos slidos, cuenta con cocina mejorada,
combustible para cocinar y ubicacin de animales en la casa), participacin
en programas sociales, datos antropomtricos, inmunizaciones, lactancia
materna, frecuencia de alimentacin, suplementacin con micro nutrientes,
Alimentacin complementaria, episodios de IRAs y EDAs, afiliacin al SIS,
consumo de sal yodada, accesibilidad a servicios de salud. As mismo, se
incluyeron preguntas sobre conocimientos (lavado de manos) y actitudes
(uso de jabn para lavado de manos).
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Para la determinacin de yodo en sal, se utiliz el reactivo Ioditest, que
mide la presencia y concentracin de yodo de manera cualitativa, de
acuerdo al viraje de color.
6. CONTROL DE CALIDAD.
El control de calidad de las encuestas se realiz bajo dos modalidades: la crtica
y visita al azar de viviendas para corroborar la informacin. La crtica se hizo en
tres niveles: (i) el primer nivel a cargo del supervisor de campo; (ii) el segundo
nivel por el supervisor del equipo (sede DIRESA) y (iii) el tercer nivel por el
equipo tcnico de investigacin.
7. DEFINICIN DE VARIABLES.
Prevalencia de desnutricin: (i) Se consider desnutricin crnica a aquellos
nios con baja talla para su edad con z-
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Cocina mejorada: Si la familia cuenta dentro de su vivienda con cocina
mejorada. Cocina mejorada es aquella cocina que cuenta con chimenea y no
se percibe humo en el ambiente.
Animales en ambientes separados. : Los animales cuentan con ambiente
propio para su crianza (corrales) o se encuentran dentro de las habitaciones.
Nio con controles de CRED para su edad: Nio entre 6 meses y 12 meses
(02 controles) y desde los 12 meses hasta los 36 meses (08 controles).
Nio protegido con vacunas para su edad: 6 meses (tercera pentavalente),
12 meses (AMA y SPR) 18 meses (refuerzo DPT).
Nio con lactancia materna exclusiva: Si el nio ha recibido solo leche
materna hasta los 6 meses de edad.
Nio con alimentacin complementaria: Si el nio mayor de 6 meses de
edad recibe alimentos, tipo y la frecuencia de alimentacin diaria.
Suplementacin con micro nutrientes: Si recibi Vitamina A (a los 6m, 12m),
Sulfato Ferroso de acuerdo a calendario: 6 m, 12m y 18m; se verifico
mediante el carn de atencin integral del nio.
Nio con episodios de IRAS : Si el nio en las dos ltimas semanas presento
episodio.
Nio con episodios de EDAS: Si en las dos ltimas semanas tuvo
deposiciones liquidas.
Afiliacin al SIS: Si el nio o nia cuenta con contrato (hoja) de afiliacin.
8. PROCESAMIENTO DE LA INFORM ACIN
Se proceso las encuestas en el software denominado SISMONIN (Lnea de
base de desnutricin); previamente se procedi a normalizar, para el fcil
ingreso de los datos y exportacin a diversos software estadsticos.
Al proceder el ingreso de los datos se someti al control de calidad,
encontrndose errores (i) de digitacin y (ii) en recoleccin de datos de las
encuestas, que fueron contrastados y corregidos con las encuestas en papel.
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IV. RESULTADOS Y COMENTARIOS
1. Caractersticas generales
TABLA N 01
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD,
OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
DESNUTRICION VALOR ESTIMADO PREVALENCIA (%)
Intervalo de confianza al 95%
Inferior Superior Desnutricin Aguda
(Peso para la Talla Z
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TABLA N 02
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA POR PROVINCIAS EN NINOS MENORES
DE 59 ANOS DEPARTAMENTO DE HUANUCO. OCTUBRE 2008- JUNIO 2009.
PROVINCIA PREVALENCIA
Yarowilca 55.3
Huacaybamba 54.3
Lauricocha 52.8
Maranon 48.5
Dos de mayo 47.5
Pachitea. 46.0
Ambo 43.2
Huamalies 42.1
Huanuco 23.3
Leoncio Prado 19.7
Puerto Inca 14.8
TOTAL 40.6
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
En la TABLA N 02, la provincia de Yarowilca reporta la ms alta prevalencia de
desnutricin crnica de la regin 55.3%, superando en 14.7 puntos porcentuales al
promedio regional, seguido de Huacaybamba con 54.3% y Lauricocha con 52.8%.
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
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TABLA N 03 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE YAROWILCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
GRAFICO N 02.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE YAROWILCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
Choras 70
Chavinillo 65
Aparicio Pomares 63
Cahuac 62
Obas 61
Pampamarca 45
Chacabamba 42
Jacas Chico 35
TOTAL 55.3
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TABLA N 04
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LAURICOCHA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 03.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LAURICOCHA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
San francisco de Asis 67
Baos 65
San Miguel de Cauri 60
Jesus 58
Jivia 52
Rondos 35
Queroplaca 31
TOTAL 52.5
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TABLA N 05 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUACAYBAMBA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 04.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUACAYBAMBA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
Pinra 58
Cochabamba 57
Huacaybamba 54
Canchabamba 48
Total 54.3
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TABLA N 06 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 05.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
Marias 62
Chuquis 60
Yanas 58
Quivilla 48
Shunqui 45
Ripan 42
Sillapata 40
La Unin 38
Pachas 35
Total 47.5
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TABLA N 07 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE PACHITEA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 06.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE DOS DE MAYO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en
la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
Distrito Prevalencia
Umari 50
Molino 48
Panao 44
Chaglla 42
TOTAL 46
-
26
TABLA N 08 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE MARAON - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 07.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE MARAON - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
San Buena Ventura 49
Huacrachuco 48
Cholon 47
TOTAL 48
-
27
TABLA N 09 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUAMALIES - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 08.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUAMALIES - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
Llata 60
Punchao 54
Singa 47
Miraflores 46
Arancay 43
Jircan 43
Puos 37
Jacas grande 35
Chavin de Pariarca 35
Monzn 21
TOTAL 42.1
-
28
TABLA N 10 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE AMBO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
GRAFICO N 09.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE AMBO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
Distrito Prevalencia
Cayna 58
Colpas 50
San Rafael 48
Huacar 42
Conchamarca 40
Ambo 40
Tomayquichua 35
San Francisco Mosca 33
Total 43.2
-
29
TABLA N 11 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUANUCO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 10.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE HUANUCO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y
sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
Distrito Prevalencia
Churubamba 38
Margos 37
Quiski 30
San pedro de Chaulan 30
Yarumayo 25
Chinchao 25
Santa Maria del valle 24
San Francisco de Cayran 20
Amarilis 10
Huanuco 11
Pilco Marka 9
Total 23.5
-
30
TABLA N 12 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, EN LA PROVINCIA DE LEONCIO PRADO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009.
GRAFICO N 11.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE LEONCIO - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distrito Prevalencia
Daniel Alomia Robles 25
Mariano Damaso Beraun 23
Hermilio Valdizan 21
Luyando 19
Jose Crespo Castillo 17
Rupa Rupa 13
TOTAL 19.6
-
31
TABLA N 13
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE PUERTO INCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
GRAFICO N 12.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, EN LA PROVINCIA DE PUERTO INCA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio l2009
Distritos Prevalencia
Honoria 17
Codo de Pozuzo 16
Tournavista 14
Yuyapichis 13
Puerto Inca 12
TOTAL 14.4
-
32
TABLA N 14 DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD
OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
NIVEL DE VULNERABILIDAD N DISTRITOS
0.20 Baja 04
0.20-0.39 Moderada Baja 01
0.40-0.59 Moderada 10
0.60-0.79 Moderada Alta 15
0.79 Muy Alta 46
TOTAL 76 Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
Sostenemos que la vulnerabilidad es un fenmeno que est asociado a factores de
riesgo que vulneran a los nios menores de 5 aos. Por tal razn es importante buscar
un ndice sinttico que represente la vulnerabilidad a la desnutricin de nios de esa
edad. Este ndice est representado por la probabilidad de ocurrencia de este
fenmeno y se obtiene con la aplicacin del anlisis factorial por el mtodo de las
componentes principales al conjunto de indicadores seleccionados para este fin.
En la Tabla numero 04 se puede apreciar que los indicadores que permitieron la
construccin del ndice de vulnerabilidad muestran una relacin directa con la
estratificacin realizada. En los estratos ms vulnerables (moderadamente alta y muy
alta) el 38 % de los nios menores de 5 aos son desnutridos, ms del 78% de la
poblacin son pobres , el 84 % habitan en viviendas con piso de tierra, ms del 64 % no
tiene electricidad, ms del 45 % no cuenta con desage, el 28 % de las mujeres de 15
aos y mas son analfabetas, el 22 % de la poblacin tiene primaria incompleta, y ms
del 60% de nios de 3 a 5 aos no asisten a un centro educativo inicial.
La altitud tambin ha sido un indicador que est asociado a los niveles de
vulnerabilidad y con la poblacin rural.
-
33
DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR NIVEL DE VULNERABILIDAD DEPARTAMENTO DE HUANUCO.
PROVINCA DISTRITOS 0.20
Baja 0.20-0.39
Moderada Baja
0.40-0.59 Moderada
0.60-0.79 Moderada
Alta
0.79 Muy Alta
Ambo Ambo X
Ambo Cayna X
Ambo Colpas X
Ambo Conchamarca X
Ambo Hucar X
Ambo San Francisco X
Ambo San Rafael X
Ambo Tomaykichwa X
Dos de Mayo Chuquis X
Dos de Mayo La Unin X
Dos de Mayo Maras X
Dos de Mayo Pachas X
Dos de Mayo Quivilla X
Dos de Mayo Ripan X
Dos de Mayo Shunqui X
Dos de Mayo Sillapata X
Dos de Mayo Yanas X
Huacaybamba Canchabamba X
Huacaybamba Cochabamba X
Huacaybamba Huacaybamba X
Huacaybamba Pinra X
Huamales Arancay X
Huamales Chavin de Pariarca X
Huamales Jacas Grande X
Huamales Jircan X
Huamales Llata X
Huamales Miraflores X
Huamales Monzn X
Huamales Punchao X
Huamales Puos X
Huamales Singa X
Huamales Tantamayo X
Hunuco Amarilis X
Hunuco Chinchao X
Hunuco Churubamba X
Hunuco Hunuco X
Hunuco Margos X
Hunuco Pillco Marca X
Hunuco Quishqui X
Hunuco San Francisco de Cayrn
X
-
34
Hunuco San Pedro de Chauln X
Hunuco Santa Mara del Valle X
Hunuco Yarumayo X
Lauricocha Baos X
Lauricocha Jess X
Lauricocha Jivia X
Lauricocha Queropalca X
Lauricocha Rondos X
Lauricocha San Francisco de Ass X
Lauricocha San Miguel de Cauri X
Leoncio Prado Daniel Aloma Robles X
Leoncio Prado Hermilio Valdizn X
Leoncio Prado Jos Crespo y Castillo X
Leoncio Prado Luyando X
Leoncio Prado Mariano Dmaso X
Leoncio Prado Rupa-Rupa X
Maran Choln X
Maran Huacrachuco X
Maran San Buenaventura X
Pachitea Chaglla X
Pachitea Molino X
Pachitea Panao X
Pachitea Umari X
Puerto Inca Codo del Pozuzo X
Puerto Inca Honoria X
Puerto Inca Puerto Inca X
Puerto Inca Tournavista X
Puerto Inca Yuyapichis X
Yarowilca Aparicio Pomares X
Yarowilca Cahuac X
Yarowilca Chacabamba X
Yarowilca Chavinillo X
Yarowilca Choras X
Yarowilca Jacas Chico X
Yarowilca Obas X
Yarowilca Pampamarca X Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El 80% de los distritos de la regin Hunuco estn clasificados en los quintiles ms
vulnerables (moderada alta y muy alta) .
-
35
2. DETERMINANTES.
TABLA N 15
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN MBITO, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
mbito t/e SD
N
t/eSD
< -3
t/eSD
< -2
t/eSD
Media
t/eSD
DevStd
Urbano 13,015 5.6 20.5 -1.19 1.24
Rural 73,755 14.2 60.8 -1.67 1.29
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
Se puede evidenciar en la TABLA N 05 que en la zona rural se encuentra el 60.8% de
nios desnutridos crnicos, existiendo una brecha de 40 puntos porcentuales con
respecto al rea urbana.
TABLA N 16 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN ACTIVIDAD ECONMICA DE LA MADRE, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Actividad
econmica
de la Madre
t/eSD
N t/eSD
< -3 t/eSD
< -2 t/eSD
Media t/eSD
DevStd
Agricultura 2789 8.3% 50.8% -1.70 1.20
Ganadera 363 3.6% 34.7% -1.46 1.13
Trabajo eventual 2416 6.7% 28.5% -1.33 1.14
Comerciante 3288 5.1% 21.3% -1.11 1.16
Empleado pblico 1861 1.1% 13.2% -0.81 1.10
Otros () 28602 9.3% 28.3% -1.30 1.31
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
En la TABLA N 06 se puede observar que del total de madres que se dedican a la
agricultura el 50.8% de sus nios son desnutridos crnicos. Del total de madres que se
dedican al empleo pblico reportan menor prevalencia de desnutricin: 13.2%.
-
36
En la variable otros se considera a los peones, construccin, chofer, jornal,
mototaxista, albail, lavado de ropa, carpintero, ganado, moto taxi, transportista,
obrero, telar, pen agricultor, jornalero, conductor, artesana, ladrillos, albail, trabajo
cargador.
TABLA N 17.
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN LECTURA Y ESCRITURA DE LA MADRE, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009. Lectura y
escritura
de la madre
t/eSD
N t/eSD
< -3 t/eSD
< -2 t/eSD
Media t/eSD
DevStd
SI 44972 7.1 25 -1,33 1,26
NO 7361 27.9 40 -1,88 1,30 Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009 En la TABLA N 07, se corrobora la importancia de la educacin materna como causa
de la desnutricin crnica, donde del total de madres analfabetas el 40% de nios son
desnutridos crnicos. El nivel educacional de los padres, pero especialmente de la
madre, es otra variable que influye decisivamente en el nivel y la distribucin de la
desnutricin crnica. Pero para que las mejoras en la educacin tengan un efecto
pleno sobre la desnutricin deben beneficiar principalmente a los hogares ms
pobres y deben concentrarse primordialmente en el nivel bsico.
TABLA N 18 PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE
EDAD, SEGN ACCESO A SERVICIOS BSICOS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Vivienda con acceso
a servicios bsicos t/eSD
N t/eSD
< -3 t/eSD
< -2 t/eSD
Media t/eSD
DevStd
Vivienda SI cuenta con
servicios bsicos
15450 4.1% 20.0% -1,04 1,20
Vivienda NO cuenta con
servicios bsicos
30760 12.1% 38.0% -1,59 1,28
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
-
37
En la TABLA N 08, se puede observar la importancia del acceso de servicios de agua y
desage dentro de la vivienda y el tiempo del que se dispone, es as que del total de
viviendas que no tienen acceso a servicios bsicos (agua y desage) con nios menor
de 36 meses, el 38% son desnutridos crnicos.
TABLA N 18-A
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE VIVIENDAS SEGN CARACTERSTICAS, POR REA DE RESIDENCIA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
CARACTERISTICA AREA URBANA (%) AREA RURAL (%) TOTAL (%)
-- MATERIAL PREDOMINANTE EN PARED EXTERIOR --
Ladrillo / Bloque de cemento 77.90 33.33 56.06
Adobe / Tapia 7.73 32.18 19.72
Quincha / Caa con barro 0.28 6.61 3.38
Piedra con barro 0.00 11.78 5.77
Madera 1.66 0.86 1.27
Esteras 1.93 4.60 3.24
Otros 10.50 10.63 10.56
Ninguno 0.00 0.00 0.00
TOTAL 100.00 100.00 100.0
-- MATERIAL PREDOMINANTE EN TECHO --
Concreto 74.03 26.72 50.85
Madera 0.55 0.00 0.28
Eternit / Calamina 17.96 45.98 31.69
Paja / Estera / Caa 5.80 21.55 13.52
Plstico / Cartn / Tela 0.00 0.00 0.00
Teja 0.00 0.29 0.14
Quincha 0.00 4.31 2.11
Lluvisol 0.00 0.00 0.00
Palmeras 0.00 0.00 0.00
Otros 1.66 1.15 1.41
TOTAL 100.00 100.00 100.00
-- PRINCIPAL MATERIAL DE PISO -- Parquet / Madera pulida 7.73 2.01 4.93
Lmina asfltica / Vinlico o similares 5.52 0.29 2.96
Loseta / Terraza o Similares 3.59 0.00 1.83
Madera / Entablado 0.28 0.29 0.28
Cemento / Falso piso 74.59 45.11 60.14
Tierra / Arena / Ripio 6.91 50.29 28.17
Otros 1.38 2.01 1.69
TOTAL 100.00 100.00 100.00
-- FUENTE DE AGUA PARA BEBIDA -- Red pblica dentro de la vivienda 83.15 76.15 79.72
Red pblica fuera de la vivienda 2.21 0.29 1.27
Piln 8.29 2.59 5.49
Pozo 4.70 2.87 3.80
Ro / Acequia / Manantial 0.00 14.37 7.04
Camin / Tanque / Aguatero 0.28 1.72 0.99
Otros 1.38 2.01 1.69
TOTAL 100.00 100.00 100.00
-- DISPOSICION DE EXCRETAS -- Red pblica dentro de la vivienda 79.01 31.32 55.63
Red pblica fuera de la vivienda 1.93 0.00 0.99
Letrina bajo pautas tcnicas 3.04 15.23 9.01
Pozo ciego / Pozo N. 14.36 27.59 20.85
Acequias / Canal / Ro 0.00 0.57 0.28
Otros 1.66 25.29 13.24
TOTAL 100.00 100.00 100.00
-- ALUMBRADO -- Electricidad 100.00 74.43 87.46
Kerosene 0.00 4.31 2.11
Vela 0.00 18.68 9.15
Otros 0.00 2.59 1.27
Ninguno 0.00 0.00 0.00
TOTAL 100.00 100.00 100.00
-
38
-
TABLA N 19
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD, SEGN FORMA DE ELIMINACION DE EXCRETAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008 JUNIO 2009
Red Publica dentro de la vivienda
Letrinas, pozo ciego,silio,orificio Pozo asptico Campo abierto
Provincia Crnica Aguda Global Crnica Aguda Global Crnica Aguda Global Crnica Aguda Global Yarowilca 2.7 0.7 1.5 21.8 1.2 10.00 2.5 0.8 3.5 15.6 0.2 3.6
Huacaybamba 2.6 2.6 15.7 8.9 8.9 4.0 9.7 2 2.5
Lauricocha 6.4 3.0 13.5 4.00 7.8 2.0 10.0 1.2 8.5
Maran 2.2 0.5 1.4 12.5 2.0 6.7 1.0 5.4 0.9 4.1
Dos de mayo 2.1 1.5 18.4 1.7 2.0 8.3 2.0 10.6 1.0 4.7
Pachitea. 2.5 0.2 2.00 17.5 0.7 4.0 7.4 2.0 8.8 0.4 3.7
Ambo 1.2 0.5 1.5 17.6 5.0 2.1 1.0 6.5 0.9 4.7
Huamalies 1.5 0.2 18.5 0.5 2.2 8.1
Hunuco 1.0 2.2 16.5 3.4 0 5.0 4.0
Leoncio Prado 1.0 12.4 0.8
Puerto Inca 1.2 10.5 2.0 2.1
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009.
TABLA N 09 , se observa que en el 100% de provincias que cuentan con red pblica de desage dentro de la vivienda, la prevalencia de desnutricin crnica es menor que aquellas que tienen letrina, pozo sptico, o que defecan a campo.
-
TABLA N 20
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD PROTEGIDO CON VACUNAS PARA SU EDAD, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Provincia Nios Protegidos con vacunas Nino no protegido con vacunas
Provincia Prev Desnut Crnica
(%)
Prev. Desnut. Aguda
(%)
Prev. Desnut Global
(%)
Prev Desnut Crnica
(%)
Prev. Desnut. Aguda
(%)
Prev. Desnut Global
(%)
Yarowilca 12.1 0.5 6.5 43.5 2.9 17.7
Huacaybamba 17.4 1 5.4 36.9 2 14.7
Lauricocha 15.1 0.8 6.8 30.7 1.2 14.5
Maran 21.7 1.1 2.5 26.8 1.4 8.5
Dos de mayo 13.2 0.5 7.4 34.3 2.7 14.9
Pachitea. 9.8 1.1 3.6 36.2 1.3 11.7
Ambo 15.8 0.8 3.2 27.4 1.4 12.2
Huamalies 11.5 0.4 3.2 30.6 1.3 10.7
Hunuco 0.8 1 2.6 22.5 1.2 9.6
Leoncio Prado 5.5 0.8 1,4 14.2 1.5 6.9
Puerto Inca 1.2 0.2 3.5 15.8 2.2 7.4 Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El presente indicador se determin verificando si en el momento de la entrevista contaba o no con carn de CRED y si contaba con el carn, se verific si estaba registrado o no los datos de vacunacin. En base a lo mencionado se observa que existen provincias con mayor prevalencia de desnutricin crnica en aquellos nios que no tienen sus vacunas al da de acuerdo a su edad, tal como ocurre con la provincia de Yarowilca donde el 43.5% de nios desnutridos crnicos no estn protegidos con vacunas para su edad.
-
41
TABLA N 21
SUPLEMENTACIN CON SULFATO FERROSO EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA SEGN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
Provincia Cobertura Suplementacion Sulfato Ferroso
Provincia Prev Desnut Crnica (%)
6 11 MESES
12 -23 MESES
Yarowilca 43.5 34.2 38.05
Huacaybamba 36.9 28.04 26.6
Lauricocha 30.7 39.4 49.3
Maran 26.8 75.08 77.8
Dos de mayo 34.3 49.9 56.2
Pachitea. 36.2 72.11 81.2
Ambo 27.4 39.2 45.4
Huamalies 30.6 59.9 52.74
Hunuco 22.5 45.05 46.25
Leoncio Prado 14.2 17.2 32.8
Puerto Inca 15.8 68.9 62.9
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009.
En la TABLA N 21, se evidencia que en el 100% de las provincias la prevalencia de
desnutricin crnica es mayor en nios que no consumen sulfato ferroso, este
indicador se obtuvo preguntando a los padres de los nios si recibieron o no los frascos
de sulfato ferroso, lo que no garantiza que realmente lo estn consumiendo
-
42
TABLA N 22
CONTROL DE CRED EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA SEGN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009
Provincia Cobertura de control de crecimiento y desarrollo
Provincia Prev Desnut Crnica
(%)
< 1 AO
1 AO
2 -4 AOS
Yarowilca 43.5 57.7 37.3 49.7
Huacaybamba 36.9 83.7 60.9 68.5
Lauricocha 30.7 74.4 51.2 54.4
Maran 26.8 98.8 81.2 70.07
Dos de mayo 34.3 71.2 48.03 65.2
Pachitea. 36.2 81.6 71.7 79.2
Ambo 27.4 60.7 41.5 54.3
Huamalies 30.6 77.49 54.2 52.9
Hunuco 22.5 69.7 49.04 49.43
Leoncio Prado 14.2 39.2 50.6 36.9
Puerto Inca 15.8 84.9 64.0 52.4
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El carne de crecimiento y desarrollo como documento de registro de las evaluaciones
que realiza el personal de salud a todos los nios menores de 5 aos de edad, es un
derecho que los padres y los mismos nios tienen, permitiendo conocer tanto el
estado nutricional y de desarrollo del nio. En esta tabla se observa que en el 100% de
provincias de la Regin Hunuco las personas encargadas del cuidado de los nios
conocen la importancia del Control de Crecimiento y Desarrollo ,ya que acuden a los
establecimientos de salud para el control correspondiente, aunque tambin se deba a
la existencia del Programa Juntos.
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TABLA N 23
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 12 MESES DE EDAD CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (LME) EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008- JUNIO 2009.
Provincia Prev Desnut Crnica (%)
Cobertura LME < 1 AO
Yarowilca 43.5 94.1
Huacaybamba 36.9 76.7
Lauricocha 30.7 64.1
Maran 26.8 92.5
Dos de mayo 34.3 68.0
Pachitea. 36.2 73.7
Ambo 27.4 46.8
Huamalies 30.6 92.3
Hunuco 22.5 78.18
Leoncio Prado 14.2 47.3
Puerto Inca 15.8 90.0
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
Desde hace varias dcadas existe un inters especial por los factores que afectan el
crecimiento, desarrollo y la salud de los nios. La alimentacin es quizs el factor ms
relevante que influye sobre el crecimiento y desarrollo de los nios, debido a que se ha
podido demostrar que nios de igual raza criados en medios nutricionales ptimos,
muestran un crecimiento incluso mayor que sus progenitores. La superioridad de la
leche de la mujer en la alimentacin del recin nacido es incuestionable.
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TABLA N 24 MEDIANA DE LA EDAD DE INICIO DE PREPARACIONES DE ALIMENTOS EN NIOS MENORES DE 5 AOS POR REA - OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Preparaciones N Mediana (Meses)
P25 P75
URBANO
Agita/mate/infusiones 211 4.00 1.00 6.00
Jugo 205 6.00 5.00 6.00
Leche no materna 210 4.00 0.03 6.00
Caldos o Sopas 207 6.00 5.00 6.00
Papillas 207 6.00 6.00 6.00
La comida de los grandes 177 12.00 12.00 14.00
RURAL
Agita/mate/infusiones 199 3.00 0.23 6.00
Jugo 191 6.00 5.00 6.00
Leche no materna 201 6.00 0.53 7.00
Caldos o Sopas 206 6.00 5.00 6.00
Papillas 204 6.00 6.00 6.00
La comida de los grandes 171 12.00 12.00 14.00
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009 Leyenda: Clculo de Mediana : Mnimo 2 Registros con Datos Vlidos Clculo de los Percentiles : Mnimo 4 registros con Datos Vlidos
La Tabla N 24 nos indica que en la Regin Hunuco el inicio de preparaciones de
alimentos diferentes a la lecha Materna en la alimentacin del nio se presenta en el
medio urbano a partir de los 4 meses , con la incorporacin de Leche no materna.,
mientras que en el medio rural el inicio es a partir de los 6 meses, lo que no indica que
la calidad, consistencia y variedad sea lo indicado..
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TABLA N 25
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN FRECUENCIA DE ALIMENTACIN EN PROVINCIAS,OCTUBRE 2008-JUNIO 2009.
Provincia
(%) Prevalencia de Desnutricin Crnica Frecuencia de Alimentacin
de 5 a mas comidas
4 comidas 3 comidas 2 comidas 1 comida
Yarowilca 30.00 32.2 36.6 43.5 43.5
Huacaybamba 43.7 34.5 35.4 36.9 36.9
Lauricocha 29.3 28.5 29.6 30.7 30.7
Maran 33.8 24.8 30.0 26.8 26.8
Dos de mayo 30.6 41.7 33.4 34.3 34.3
Pachitea. 38.7 37.6 32.5 36.2 36.2
Ambo 24.8 28.9 25.6 27.4 27.4
Huamalies 27.2 29.2 29.5 30.6 30.6
Hunuco 14.5 12.4 18.6 22.5 22.5
Leoncio Prado 19.5 16.2 15.6 14.2 14.2
Puerto Inca 15.8 13.3 14.5 15.8 15.8
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
En la Tabla N 25 al analizar la desnutricin crnica y la frecuencia de alimentacin al
da, comparando la frecuencia de 01 comida y ms de 05 comidas al da que reciben
los nios menores de 59 meses de edad se observa que nicamente en 03 provincias
Yarowilca , Ambo y Dos de Mayo , la prevalencia de desnutricin crnica es menor en
aquellos nios que reciben ms de 5 comidas al da. Esto resalta la necesidad de
informar a las madres la importancia de la combinacin de alimentos de acuerdo a su
valor nutricional ,la forma de preparado y conservacin de alimentos.
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TABLA N 26
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN CASOS DE EDAS EN LAS DOS LTIMAS SEMANAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009 PROVINCA Desnutricin Proporcin EDAS
Yarowilca 43.5 11.3
Huacaybamba 36.9 20.6
Lauricocha 30.7 14.8
Maran 26.8 26.8
Dos de mayo 34.3 16.6
Pachitea. 36.2 23.3
Ambo 27.4 17.3
Huamalies 30.6 17.9
Hunuco 22.5 14.6
Leoncio Prado 14.2 16.9
Puerto Inca 15.8 43.8
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
TABLA N 27
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN EN NIOS MENORES DE 59 MESES DE EDAD SEGN CASOS DE IRAS EN LAS DOS LTIMAS SEMANAS EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
PROVINCA Desnutricin Proporcin IRAS
Yarowilca 43.5 46.7
Huacaybamba 36.9 75.4
Lauricocha 30.7 89.8
Maran 26.8 90.8
Dos de mayo 34.3 63.3
Pachitea. 36.2 79.3
Ambo 27.4 48.1
Huamalies 30.6 81.1
Hunuco 22.5 44.3
Leoncio Prado 14.2 72.7
Puerto Inca 15.8 90.2
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47
Al analizar la prevalencia de desnutricin y los episodios de IRAS, se observa que en las
06 Provincias de la Regin Hunuco se encontr una mayor prevalencia de
desnutricin crnica en aquellos nios que tuvieron episodios de IRAS en las dos
ltimas semanas antes de la aplicacin de la encuesta . EN la Provincia de Puerto Inca
el 90 % de los nios desnutridos presentaron episodios de IRA.
Para los episodios de EDAS en las dos ltimas semanas a la aplicacin de la encuesta,
en las 11 provincias la proporcin de EDAS es ms alta en aquellas provincias que
presentan como condicionante el acceso a los servicios bsicos.
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48
TABLA N 28 CONSUMO DE YODO EN SAL (>= 15 PPM*) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD CON DESNUTRICIN CRNICA EN PROVINCIAS, OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
PPM: Partes por milln Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El yodo es un micronutriente bsico , fundamental y esencial para el
funcionamiento correcto del tiroides, que a su vez es esencial para la buena salud.
Una deficiencia de yodo durante el embarazo y la infancia temprana puede resultar
en cretinismo (un retraso mental irremediable y deterioro severo de las facultades
motoras). A pesar de que el Control de los micronutrientes demuestran que la
Regin se encuentra libre de deficiencia de Yodo., es importante recalcar que
existen en el interior de nuestros distritos que se encuentran en riesgo latente
como : Distrito de Hunuco, Quichqui en Hunuco, Queropalca en Baos, , Singa
Arancay y Jacas en Huamalies, y Pachas en Dos de Mayo, en donde se necesita
hacer investigacin operativa en forma permanente.
PROVINCA Desnutricin (>= 15 PPM*)
Yarowilca 43.5 98.0
Huacaybamba 36.9 97.0
Lauricocha 30.7 97.0
Maran 26.8 93.0
Dos de mayo 34.3 88.0
Pachitea. 36.2 95.0
Ambo 27.4 98.0
Huamalies 30.6 97.0
Hunuco 22.5 88.3
Leoncio Prado 14.2 98.7
Puerto Inca 15.8 81.5
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TABLA N 29
PREVALENCIA DESNUTRICIN CRNICA (T/E) EN NIOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD AFILIADOS AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD OCTUBRE 2008-JUNIO 2009 Seguro de
salud t/eSD
N t/eSD
< -3 t/eSD
< -2 t/eSD
Media t/eSD
DevStd
SIS 55,831 11.2% 34.2 -1.49 1.28
No cuenta 32,135 7.3% 31.0 -0.07 1.12
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
La Tabla N 29 nos permite evidenciar que del total de nios beneficiarios del SIS el
34.2% son desnutridos crnicos y el 31% no cuenta con ningn tipo de seguro.
As mismo la Tabla N 30 nos permite visualizar la cobertura de Afiliacin por cada
una de las provincias, habindose encontrado que en la Provincia de Puerto Inca y
Maran la poblacin de nios menores de 5 aos se encuentran afiliados.
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
PROVINCA Proporcin Desnutricin Afiliados AL SIS
Yarowilca 43.5 49.6
Huacaybamba 36.9 78
Lauricocha 30.7 62
Maran 26.8 100
Dos de mayo 34.3 68.0
Pachitea. 36.2 86.9
Ambo 27.4 55.2
Huamalies 30.6 85.2
Hunuco 22.5 64.9
Leoncio Prado 14.2 70.5
Puerto Inca 15.8 100
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50
INDICADORES NUTRICIONALES
HUANUCO : TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS
(T/E
-
51
HUANUCO : TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN NIOS MENORES DE 5 AOS
(T/E
-
52
HUANUCO : LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIOS MENORES DE 6 MESES
2007,2008, 2009 OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
La Lactancia Materna Exclusiva que es el Alimento por Excelencia durante los primeros
seis meses de vida del nio, se ha venido incrementando paulatinamente entre el ao
2008 y 2009 al 50 % de la muestra anual el crecimiento ha sido de 4.2 puntos
porcentuales.
76
78
82.2
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
2007 2008 2009
-
53
HUANUCO : CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 12 MESES -2007,2008, 2009 -OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El
El control de Crecimiento y Desarrollo en nios menores de 12 meses, se ha
incrementado paulatinamente entre el ao 2008 y I Semestre del ao 2009 al 50 % de
la muestra anual el crecimiento ha sido de 23.5 puntos porcentuales.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2007 2008 I SEMESTRE 2009
13.4
50.6
74.12
-
54
HUANUCO : NIOS MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS PARA SU EDAD-2007,2008, 2009 -OCTUBRE 2008-JUNIO 2009
Fuente: Encuesta de lnea de base de la desnutricin infantil y sus determinantes en la Regin Hunuco, Octubre 2008- Junio 2009
El seguimiento a los nios menores de 36 meses en la Estrategia de Inmunizaciones se
ha incrementado paulatinamente entre el ao 2008 y I Semestre del ao 2009 al 50 %
de la muestra anual el crecimiento ha sido de 6.6 puntos porcentuales., lo que ha
permitido la proteccin de la poblacin vulnerable y la mejora de los indicadores de
desnutricin en la Regin Hunuco.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2008 I SEMESTRE 2009
55.2
88.495
-
55
CONCLUSIONES :
El presente estudio se ha formulado y ejecutado siguiendo la rigurosidad
cientfica y metodolgica diseado en el Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales ejecutado por el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin
(CENAN) .
La poblacin de nios y nias menores de 59 meses pesados y tallados fue
2,245 con aplicacin de encuesta de determinantes a sus respectivas familias.
Se cont con la intervencin de 06 antropometristas, 20 auxiliares-
encuestadores y 10 supervisores. Llegndose a aplicar la metodologa con un
nivel de confianza de 95%.
La prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 36 meses de edad
en la regin Hunuco se encuentra entre 32.9% y 48.4%, en promedio 40.6%,
existiendo provincias que superan el promedio regional como es el caso de la
provincia de Yarowilca que reporta la ms alta tasa de prevalencia (55.3%),
seguido de Huacaybamba con 54.3% y Lauricocha con 52.8 %. A nivel de
distritos, Choras, en provincia de Yarowilca, tiene la tasa de prevalencia de
desnutricin crnica ms alta (70 %), superando en 29% al promedio regional.
El distrito de Pilco Marka, provincia de Hunuco, tiene la tasa de prevalencia de
desnutricin crnica ms baja de la regin (9.0%).
Las tasas de prevalencia de desnutricin crnica son mayores en aquellas
provincias donde los determinantes econmicos (actividad econmica de la
madre e ingreso econmico de la familia), sociales (educativos,
especficamente de la madre) y ambientales (acceso a
agua y desage) son deficientes.
La suplementacin con micronutrientes (sulfato ferroso ) de acuerdo a la edad
del nio o nia, no muestra ser un indicador relevante en la incidencia de la
desnutricin crnica. Los padres podran recibir el suplemento pero no
necesariamente proporcionarle en la frecuencia ni en la dosis adecuada al nio.
La prevalencia de desnutricin crnica es alta en aquellos nios que consumen
yodo en sal en concentraciones inadecuadas.
-
56
Los beneficiarios de algn programa social son los que presentan mayor
prevalencia de desnutricin.
Un 31% de nios no son beneficiarios de ningn tipo de seguro de salud.
La lactancia materna exclusiva (durante los 6 meses) evidencia diferencia
significativa como determinante de desnutricin.
CONSEJO REGNAL DE
RECOMENDACIONES
Este instrumento de gestin debe constituirse en una herramienta fundamental
para la gestin y administracin pblica y debe permitir orientar mejor los
recursos e inversiones para poder distribuirlas con eficiencia.
Como instrumento de gestin, su uso y difusin debe normarse a travs de una
ordenanza regional, para sustentar las polticas pblicas regionales y locales,
proyectos de inversin pblica e intervenciones privadas.
Se recomienda realizar el estudio de investigacin de evaluacin de avances en
periodos de 3 aos, siendo la posible fecha de realizacin de la prxima
investigacin el ao 2012.
El Monitoreo de los Indicadores Nutricionales debern efectuarse en forma
anual para la priorizacin de intervenciones.
Los determinantes que influyen negativamente en la salud de las familias,
ameritan ser abordados por todos los mbitos de gobierno, y de manera
multisectorial.
Es necesario evaluar algunos indicadores especficos como la disponibilidad, el
consumo, la aceptacin de los micros nutrientes, igualmente realizar estudios que
permitan medir los niveles del consumo de sal yodada.
El Gobierno Regional y las autoridades del nivel provincial y distrital necesitan
contar con planes y sistemas de monitoreo, evaluacin y supervisin sobre la base
de los principales determinantes.
DE BASE DE
DESNUTRICIN INFANTIL