2014

INTEGRANTES:

STEVEN ALMACHE ACURIA

JAVIER OLVERA ALAVA

DENIS SOTO SOSA

WINTER ZAMBRANO REYES

DR. GAITAN GERRERO MORA

CONCEPTO

Es un componente del periodonto, y es el conjunto de fibras colágenas, elásticas y

de Oxitalan, que mediante una especie de "estuche" vasculonervioso une los dientes al

hueso alveolar de los maxilares. Sostiene el diente dentro de la encía ya que forma

parte del periodonto de inserción, más el cemento radicular y el hueso alveolar,

también cumple funciones de sensibilidad, nutrición, mecánicas y remodelación

celular. Estas fibras periodontales se organizan en principales y accesorias (elásticas u

oxitalánicas) las cuales rodean paralelamente y regulan la vascularización, las

principales se subdividen en 5 grupos distintos:

Mientras el cemento se deposita en al dentina radicular se inicia el desarrollo del

ligamento periodontal a partir del folículo (saco dentario). Las células

mesenquimáticas indiferenciadas del folículo dentario originan los cementoblastos que

sintetizan el cemento, los fibroblastos que elaboran las fibras del ligamento

periodontal y los osteoblastos que forman el hueso alveolar. Las primeras fibras

periodontales son finas y sin una orientación definida y sobre ellas se forman otras que

van del cemento al hueso. Con el depósito de cemento quedan atrapadas con el

nombre de fibras perforantes. Cuando el ligamento periodontal comienza a formarse,

lo hace desde cervical y cuando termina su formación, cubre toda la raíz formando

haces de fibras con diferentes direcciones y funciones, ancladas al cemento y al hueso

alveolar (fibras de SHARPEY). En el ápice de la raíz en crecimiento las fibras de la

papila, del folículo y del ligamento periodontal en formación, se entremezclan para

formar el “ligamento en hamaca” que pueden ayudar al movimiento eruptivo vertical.

FORMACION

Comienza a formarse poco después de

la raíz del diente. Se deriva de las células

ectomesenquimatosas del folículo

dental.

Las células ectomesenquimatosas de

orientación oblicua se diferencian en

fibroblastos con orientación semejante,

por eso, estas células forman fibras

colágenas con orientación oblicua.

ERUPCION DENTAL

Cuando comienza a formarse poco después de la raíz del diente, los primeros haces de

fibras colágenas que se forman siguen una dirección oblicua entre el cemento y el

hueso alveolar, ambos en formación.

A medida que se mueve el diente durante la erupción, la orientación de algunos haces

se altera, de manera que se producen horizontales.

Cuando el diente es ya funcional,

todas las fibras del ligamento

periodontal, las de la cresta alveolar,

las horizontales y las oblicuas

adoptan su orientación característica.

Cuando el diente es ya funcional,

todas las fibras del ligamento

periodontal, las de la cresta alveolar,

las horizontales y las oblicuas

adoptan su orientación característica.

Los movimientos de erupción

relativos a la posición de la cresta del

hueso alveolar sonde importancia para establecer la orientación final de los haces de

fibras colágenas que integran el ligamento periodontal funcional.

Origen y Desarrollo Desarrollo de raíz del diente se inicia la formación del ligamento;

estructura definitiva una vez que el elemento dentario ocluye con su antagonista. Saco

dentario provee tejido mesenquimático que formará el ligamento periodontal. Tejido

Laxo Tejido conectivo fibroso

Origen y Desarrollo En la etapa eruptiva prefuncional, las fibras no tienen orientación

definida y se denomina membrana periodontal. Elemento dentario entra en oclusión,

las fibras forman grupos bien definidos y se llama ligamento periodontal.

Origen y Desarrollo Células mesenquimáticas de la capa interna del saco dentario dan

origen a: Cementoblastos: que depositan cemento sobre la dentina radicular del

diente Fibroblastos: formación del ligamento Osteoblastos: Sintetizan la matriz del

hueso alveolar

Origen y Desarrollo Durante la erupción se identifican tres zonas: Osteógena:

Formación, reabsorción y neoformación ósea y la zona media fibrilar Cementógena:

Formación del cemento primario y secundario y cementosis apical Intermedia:

ocupada por fibras que se insertan en hueso y cemento

ENTIDADES ESTRUCTURALES

Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos.

Células resortivas: osteoclastos y cementoclastos

Células defensivas: macrófagos, mastocitos y eosinófilos.

Células epiteliales de Malassez.

Células madres: ectomesenquimáticas.

RESTOS EPITELIALES DE MALAZZES

Células epiteliales de malazzes: Son

frecuentes en ligamento, en la superficie

cementaria. Estas células son restos

desorganizados de las vainas epiteliales

de Hertwig. Su frecuencia y distribución

cambian con la edad, por ejemplo: son

más frecuentes en niños, y hasta la

segunda década de la vida se encuentran

en la región apical, con posterioridad se

localizan en la proximidad gingival. Son

células no funcionales que generalmente

desaparecen, si persisten indicaría que no

son totalmente inactivas: Al ser activas pueden proliferar y producir quistes, tumores o

acúmulos calcificados. Estas células pueden ser escamosas o cilíndricas con un núcleo

prominente de cromatina densa.

OTRAS CELULAS

Células del ligamento periodontal Actúan en la formación del aparato de unión y en la

síntesis del cemento (Cementoblastos), del ligamento periodontal (fibroblastos) y el

hueso alveolar (osteoblastos). Fibroblastos Osteoblasto. Cuando estas tres células

están activas, se asemejan a otras ensu morfología y se distinguen por su localización

en el LP.

El fibroblasto es la principal célula del LP, ya que sintetiza y secreta colágeno, además

de degradarlo, por eso lleva a cabo el proceso de remodelación de las fibras

colágenas.-Ya que las células están en relación estrecha con las fibras de colágeno,

puede tener una rápida formación y degradación de colágena para un alargamiento o

acortamiento de los haces de fibra durante los movimientos asociados al diente.

La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célula presente en gran cantidad

y es derivada del saco o folículo dental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula

del LP. Los osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar. Capa de osteoblastos

Los cementoblastos se disponen en una sola capa a lo largo de la superficie

periodontal del cemento. Cemento

Cerca del cemento se encuentran los restos epiteliales de Malassez

Células Células formadoras: fibroblastos, osteoblastos y cementoblastos. Células

resortivas: osteoclastos y cementoclastos Células defensivas: macrófagos, mastocitos y

eosinófilos. Células epiteliales de Malassez. Células madres ectomesenquimáticas.

Todas estas células tiene un papel importante y funcional como el de los componentes

que constituyen el tejido.

Fibroblastos. Célula productora de la sustancia que conforma el tejido conectivo

(colágeno, proteoglicanos y la elastina). Todos los haces de colágeno que lo forman

son constantemente removidos y reemplazados. La síntesis y degradación del colágeno

se lleva acabo por un solo tipo celular se denomina fibroblasto fibroclasto.

La síntesis implica la participación del RER y del complejo de Golgi en la liberación de

moléculas de tropocolágeno La degradación tiene dos fases:

a) Síntesis y posterior liberación de la colagenaza.

b) Fagocitosis por parte por parte de los fibroclastos.

Ultraestructuralmente contiene todos los organoides (RER, aparato de Golgi, vesículas

secretoras, etc.), además de vesículas, un complejo de microtúbulos y

microfilamentos. Se disponen paralelos a los haces de fibras y envuelven a las mismas.

Osteoblastos Células que cubren el ligamento en la superficie periodontal del hueso

alveolar (zona osteogena). Dos tipos de osteoblastos, activos (sintetizan laminillas

óseas) y los inactivos.

Cementoclastos Se distribuyen sobre el cemento, especialmente en la zona

cementógena.

Osteoclastos Su presencia se debe a los procesos de resorción y oposición para

permitir el movimiento de los órganos dentarios .

Cemetoclastos Células que solo aparecen en ciertos procesos patogénicos (rizoclasia

fisiológica de los dientes temporales)

Mastocitos Células que se encuentran cerca de vasos sanguíneos y que tienen gránulos

densos de heparina, histamina y enzimas proteolíticas.

Macrófagos Células con abundantes lisosomas, su función es la desintoxicación y

defensa del huésped. Representan el 4 % de le población celular del ligamento

periodontal.

Se forman como el cemento y la cortical alveolar a partir del tejido conectivo laxo del

folículo dentario. Estas fibras principales se organizan en haces con diferentes

direcciones.

COMPOSICIÓN DE LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL:

(C.R.E.O.)

Colágena

Reticulina

Elastina

Oxitalina

Elaunina

FIBRAS COLÁGENAS

Representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras están constituidas por

colágeno tipo I, III y V.

Las microfibrillas se agrupan en fibras, las cuales en el ligamento periodontal se

disponen en haces definidos y presentan diferente orientación según las zonas del

ligamento.

Pueden ser remodeladas mientras que la fibra mantiene su forma y función intactas.

Permiten un cierto grado de movimiento al diente, a la vez, pone resistencia a la

tensión, se opone a fuerzas de mayor intensidad. A las fibras con dirección definida se

les denomina fibras principales. A las que se encuentran desordenadamente entre las

principales, se les ha denominado fibras secundarias.

FIBRAS PRINCIPALES.

Soportan las fuerzas masticatorias transformando estas fuerzas en tensión sobre el

hueso alveolar. Se dividen en los siguientes grupos:

Grupo I: Crestoalveolares

Grupo II: Horizontales

Grupo III: Oblicuas

Grupo IV: Apicales

Grupo V: Interradiculares

La disposición de las fibras del ligamento periodontal

se da cuando el diente llega a su nivel de oclusión.

Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza

la pared del alveolo dentario (al ritmo de recambio).

a) Grupo Crestoalveolar (oblicuas y ascendentes): Se extienden desde la cresta

alveolar hasta justo por debajo de la unión cemento-adamantina. Evitan

movimiento de extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales, se

destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clínica

mayor que la anatómica.

Equilibra el empuje de las fibras apicales y resiste los movimientos laterales

Se insertan en el cemento apicalmente con respecto a la unión cemento –

adamantina (cuello anatómico) y se dirigen a la cresta alveolar.

Función: resisten los movimientos de tracción.

b) Grupo horizontal o de transición: Van del cemento al hueso

perpendicularmente a la raíz del diente. Corren en ángulo recto respecto al eje

mayor de la raíz, desde el cemento hasta el hueso. Función: Se encargan de

resistir las fuerzas laterales u horizontales con respecto al diente

(estabilizadoras).

c) Grupo oblicuo descendente: Más numeroso. Van del hueso, apicalmente al

cemento en dirección contraria al grupo I

Son las más potentes y responsables de mantener al diente en su alveolo.

Son las más potentes y numerosas y se encuentran adheridas al cemento más

apicalmente que al hueso. Soportan el embate más fuerte de las tensiones

masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiéndose a las

fuerzas ejercidas por el diente antagonista.

Grupo mayor, Resiste el choque de las fuerzas masticatorias, y transforma las

fuerzas y tensiones que se dirigen hacia el hueso.

Función: son las más numerosas y resisten los movimientos de intrusión del

diente generados mayormente por las fuerzas axiales de la masticación y la

deglución.

d) Grupo apical: Desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el

fondo del alveolo.

Evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua los de intrusión.

Actúa como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.

No presentes en raíces incompletas.

Son los haces radiales alrededor del forámen apical.

Función: protección del paquete vasculonervioso.

e) Grupo interradicular: Sólo en elementos dentarios con más de una raíz. Las

fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento, en

forma de abanico. Su función es evitar los movimientos de lateralidad y

rotación.

Van desde el centro de la zona interradicular a la cresta del septum paralelas al

eje mayor del diente. Se abren en abanico. Su función es proteger la

impactación de la cresta del septum en el espacio interradicular del elemento

dentario en cada movimiento de intrusión que supone cada acto masticatorio.

f) FIBRAS TRANSEPTALES Estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle

una función oclusión.

Se reconstruyen aún después de pérdida ósea.

Zona de Black: porción del ligamento debajo del foramen apical está formada por

fibras colágenas delgadas e irregulares.

Fibras de Sharpey: fibras principales incluidas en el hueso.

Fibras extrínsecas del cemento: Perforantes, retenidas o incluidas.

FIBRAS OXITALÁNICAS Y DE EULANINA

Son fibras elásticas inmaduras.

Oxitalán:

3% del ligamento.

Dirección axial al diente.

Un extremo unido al cemento o hueso y el otro en la pared de un vaso

sanguíneo o en el tejido conectivo neurovascular.

FIBRAS RETICULARES Y ELÁSTICAS

Son escasas.

Forman las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el periodonto.

Colágeno III en fibras reticulares.

Está irrigado por la Arteria Alveolar Superior e Inferior.

Tiene 3 orígenes:

Vasos sanguíneos apicales

Vasos sanguíneos de hueso alveolar

Vasos sanguíneos anastomosados de la encía.

Más en el tercio gingival y menos en el tercio medio.

El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la

mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior, con

sus ramas pulpares y periodontales. En la zona cervical se anastomosan con los ramos

gingivales y, con el hueso, también existen anastomosis.

El aporte sanguíneo no es homogéneo:

Aumenta en la región molar

En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival

Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte

En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales

Hay venas que acompañan a las arterias y, linfáticos que se originan en fondo de saco y

desaguan en las venas.

Sus estructuras vasculares y nerviosas se

encuentran contenidas en el tejido

intersticial, que está compuesto por tejido

conectivo laxo. Dentro del

ligamento se forma una rica red

de arteriolas, capilares, anastomosis

arteriovenosas y estructuras glomerulares.

El plexo vascular es evidente en las

proximidades del hueso y presenta mayor

desarrollo en el tercio apical y cervical. Las

venas drenan la sangre por vasos de

dirección axial en la zona peri apical (principalmente).El aporte sanguíneo periodontal

es mayor en la región de molares y a nivel de las superficies mesial y distal. Los vasos

linfáticos llevan la linfa desde el ligamento hacia el hueso alveolar, y, esta es drenada

hacia los ganglios linfáticos de la cabeza y cuello.

Más del 50% del volumen vascular, reside en el tercio apical y disminuye

progresivamente hacia coronal 50.4% en la zona apical; 30.9% en la zona media y

18.7% en la zona coronaria. El tercio medio es el de mayor volumen vascular (78%); el

tercio interno 9%; y el tercio externo 13%

Acompañan a los vasos sanguíneos

Función Nutritiva: está dada por los vasos sanguíneos y drenaje linfático.

INERVADO POR ELTRIGEMINO

Motora: dada por el sistema nervioso vegetativo para los vasos sanguíneos arteriolares (vasomotora).

Sensitiva: Terminaciones nerviosas libres: receptores de dolor Terminaciones nerviosas espiraladas: están enrolladas alrededor de fascículos

de fibras principales; son receptores de presión y tensión (mecanorreceptores). No producen percepción sensorial, sino que regulan automáticamente el ciclo

masticatorio. Esta inervación tiene un rol protector en la pieza dentaria, ya que frente a un cuerpo extraño o dolor hacen disminuir la fuerza de masticación.

Formativa: Contiene las células necesarias para neoformación de fibras

(fibroblastos); de hueso (osteoblastos); de cemento (cementoblastos); de

sustancia fundamental (fibroblastos y otras que pueden diferenciarse a partir de pericitos)

Remodelación: durante el movimiento dental fisiológico (mesialización), el

ligamento interviene en la formación y resorción del cemento y hueso así como de fibras. Proceso similar ocurre durante el acomodo del periodonto ante las

fuerzas oclusales y en la reparación de las lesiones.

Física: 1)provee un “forro” de tejido blando para proteger a los vasos y nervios de lesiones por fuerzas mecánicas; 2) permite la transmisión de las fuerzas

oclusales al hueso; 3) brinda la inserción del diente al hueso 4) favorece la conservación de los tejidos gingivales en relación adecuada con los dientes y 5)

ofrece resistencia contra el impacto de las fuerzas oclusales (amortiguamiento).

Sensitiva: el ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con capacidad para transmitir sensaciones táctiles, de presión y dolor por las vías trigeminales. Los fascículos nerviosos pasan hacia el ligamento periodontal desde la región periapical y por los conductos del hueso alveolar que siguen la trayectoria de los vasos sanguíneos. Se dividen en fibras

individuales mielinizadas que al final pierden sus vainas de mielina y confluyen en uno de cuatro tipos de terminación neural: terminaciones nerviosas que poseen configuración arbórea; corpúsculos tipo Ruffini, localizados de modo primario en la zona apical; formas en espiral, registradas sobre todo en la región radicular media; y terminaciones tipo huso, que se encuentran rodeadas por una cápsula fibrosa y se localizan primordialmente en el ápice. Las terminaciones libres son responsables de la sensación de dolor. El ligamento también posee propioceptores que dan información concerniente a tensión, movimiento y posiciones (sensibilidad profunda). Gracias a estos receptores, la presencia de una laminilla fina (10-30 micrones) ubicada entre los dientes es fácilmente identificable, especialmente durante la oclusión. De la misma manera, es sabido que un movimiento que lleve a los dientes del maxilar inferior al contacto con los superiores se detiene por reflejo y se transforma en movimiento de apertura, si se descubre una partícula inerte al masticar (arena, tierra, etc). De esta manera los receptores y propioceptores juegan un papel importante en la regulación de las fuerzas y los movimientos de la masticación.

Nutricional: El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y la encía por medio de los vasos sanguíneos. Además provee drenaje linfático a los vasos provenientes de papilas interdentarias y encía marginal.

Con la vejez aparece una fuerte disminución de células, de las mitosis y aumento de la matriz intercelular que aparece mas engrosada y densa. Aumentan las fibras y por ello el grosor del ligamento y existe una alteración en la vascularización.

Existe una gran controversia en el daño periodontal que puede causar una maloclusión, el daño puede ocurrir en

una oclusión normal.

A través de los años existe una migración mesial fisiológica con cambios importantes en el periodonto, agregado a esto:

Puntos de contacto prematuros

Desgaste de las piezas Fuerzas funcionales anormales El periodonto se adapta y responde de una manera

fisiológica.

El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptación y respuesta fisiológica, pero variante de una persona a otra , e incluso en la misma persona.

El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales.

Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptación, dañan y entonces se producen las lesiones en el periodonto.

MAGNITUD: Engrosamiento del ligamento periodontal, Aumento en el número

y anchura de las fibras del ligamento periodontal, Aumento en la densidad del

hueso alveolar.

DIRECCIÓN: Hay una reorientación de las presiones y tensiones en el

periodonto, Las fibras del ligamento se acomodan de una manera que

distribuyen mejor las fuerzas a lo largo del diente, Las fuerzas laterales

(horizontales) y de torsión (rotación) son las mas dañinas al periodonto.

FRECUENCIA y DURACIÓN: Una presión constante es más dañina que una

intermitente, Pero si es más frecuente una intermitente, es más dañina al periodonto.

El ortodoncista sin la membrana no puede hacer mucho, esta funge como una fuente de elementos celulares en proliferación, que cuando es estimulada por presión o tensión; los osteoblastos y osteoclastos acuden cuando se necesitan.

Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente se encuentran cambios físicos en el ligamento.

1.- Compresión del ligamento (presión)

2.- Elongación de las fibras del ligamento (tensión)