UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CIRUJANO DENTISTA.

MÓDULO: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

PROFESOR: C.D. JAIME EDUARDO PÉREZ ESTRADA

LIGAMENTO PERIODONTAL

Ponentes: Hernández de los Santos Ricardo y Orozco Salazar Jesús Josué.

Grupo 3101

El ligamento o membrana periodontal:Es una zona de tejido conectivo denso, situada entre el cemento y la pared del alveolo.

Hueso alveolar

Ligamento periodontal

Cemento

Localización del LP.

Está formado por diferentes haces de fibras colágenas (I Y III), cada uno con orientación precisa y específica.

Fibroblastos y microfibrillas de colágeno

LP. Ligamento periodontalHA. Hueso alveolar CA. Cemento acelularCC. Cemento celular

Periodonto de inserción

La función del ligamento periodontal es:- sostener al diente dentro de su cavidad ósea, y se lleva a cabo por los haces de fibras colágenas y fibras de Sharpey relacionadas con ellos.- transmisión de las fuerzas oclusales al hueso- Inserción del diente al hueso

- Proteger los vasos y nervios

- Resistencia del impacto de las fuerzas oclusales

Se usa el término ligamento por su composición de fibras colágenas.

-Su grosor disminuye con la edad.- La compresión del LP en un lado de un diente

ocasiona resorción del hueso alveolar en ese mismo lado y la distención del LP en el otro lado provoca crecimiento por aposición del hueso alveolar en ese mismo lado- Cuando se inflama, sus haces de fibra son

sustituidos por tejido de granulación. Se presenta en la parte apical frecuentemente.

- Una vez destruido por alguna enfermedad, es difícil que se regenere.

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Transmisión de fuerzas oclusales y función estructural

Resistencia al impacto.

-Una escala normal de su grosor es de 0.1 a 0.4 mm en humanos.-Cuanto mayores sean los movimientos funcionales de un diente, más grueso será el ligamento periodontal. Los dientes fuera de función demuestran atrofia considerable en estas estructuras.-Responde a la presión y a la tensión.

Además, el ligamento periodontal posee células diferenciadas e indiferenciadas, las cuales se encargan de conservar el periodoncio (ligamento periodontal, cemento y el hueso alveolar).

Otros componentes del ligamento periodontal son:-Restos epiteliales de Malassez-Vasos sanguíneos y linfáticos-Inervaciones-cementículos

Desarrollo

- Comienza a formarse poco después de la raíz del diente. - Se deriva de las células ectomesenquimatosas

del folículo dental. - Las células ectomesenquimatosas de

orientación oblicua se diferencian en fibroblastos con orientación semejante, por eso, estas células forman fibras colágenas con orientación oblicua.

- Los primeros haces de fibras colágenas que se forman siguen una dirección oblicua entre el cemento y el hueso alveolar, ambos en formación.

- A medida que se mueve el diente durante la erupción, la orientación de algunos haces se altera, de manera que se producen horizontales.

Cuando el diente es ya funcional, todas las fibras del ligamento periodontal, las de la cresta alveolar, las horizontales y las oblicuas adoptan su orientación característica.

Además la cresta del hueso alveolar a alcanzado su localización más apical normal, pues antes de la erupción se localizaba por arriba de la unión cemento-esmalte.

A

B

C

D

Periodoncio de inserción de un elemento funcional (D: haces de fibras colágenas principales con diferente orientación).

A. CementoB. Cresta alveolarC. Dentina D. Ligamento periodontal

-Los movimientos de erupción relativos a la posición de la cresta del hueso alveolar son de importancia para establecer la orientación final de los haces de fibras colágenas que integran el ligamento periodontal funcional

-Cuando el diente es funcional aumenta el grosor de los haces de fibras. En adelante, las fibras colágenas entrarán en un proceso continuo de remodelación.

Matriz del ligamento periodontal.

-La matriz extracelular del LP está formada de fibras colágenas con algunas fibras elásticas dispersas, las cuales, están en relación con los elementos vasculares.

-Se presenta mayormente la colágena Tipo I, aunque también se presenta la de Tipo III.

-Existe también la sustancia fundamental amorfa de mucopolisacáridos ácidos (glucosaminoglicanos, como condroitinsulfato, ácido hialurónico, etc.) y proteoglicanos, que está en relación con la matriz fibrosa y bañando a la misma, además de proteínas no colágenas.

- Otro tipo de fibra del LP es la fibra de oxitalato, las cuáles se creen que son inmaduras o están en desarrollo, que tienen dirección axil y se relacionan con los vasos sanguíneos.

-Las fibras colágenas que forman la estructura primaria de sostén del LP se incluyen en el cemento en un lado del periodoncio y en el hueso alveolar en el otro lado. Las porciones de estas fibras que quedan incluidas y que se transforman en componentes mineralizados del hueso y del cemento se conocen como fibras de Sharpey.

Otro elemento del LP es la glucoproteína llamada fibronectina, sustancia “pegajosa” que se encuentra en la matriz de la mayor parte de los tejidos conectivos. Su presencia es fundamental en el movimiento fisiológico del diente y permite que los fibroblastos se peguen a las fibrillas de colágena y entre ellos, lo cual propicia una red con gran fuerza tensil.

Principales haces de fibras del ligamento periodontal

- Gran parte de las fibras colágenas del LP se disponen en grupos o haces, los cuales se distinguen por su localización y orientación.

- Los haces individuales de fibras atraviesan el espacio entre cemento y hueso alveolar.

Corte transversal de las fibras periodontales que presentan una disposición radiada por lalocalización de los paquetes vasculonerviosos.

-Las fibras están formadas por tropocolágena, que se polimerizan extracelularmente para formar fibrillas y más tarde fibras.

-Estas fibras experimentan un proceso continuo de remodelación o resorción y nueva formación según los cambios específicos en la tensión que se aplique al diente.-Las fibras principales son continuas y se extienden entre los dos tejidos mineralizados.

- En relación con las raíces de la mayoría de los dientes hay cinco o seis haces principales de fibras.

- Son los siguientes, comenzando por los más cercanos a la unión dentina esmalte y en dirección apical:

1. Fibras de la cresta alveolar. 2. Fibras horizontales superiores.3. Fibras oblicuas (el mayor grupo de haces de fibras.4. Fibras horizontales inferiores (solo reconocidas por

algunos). 5. Fibras apicales.6. Fibras interradiculares (en el caso de dientes con más

de una raíz).

1. Fibras de la cresta alveolar. Van de la cresta del hueso alveolar al cemento en la región de la unión cemento-esmalte. Se dirigen hacia abajo a partir del cemento e irradian para insertarse en la cresta del hueso alveolar.

2. Fibras horizontales. Siguen un trayecto perpendicular al eje mayor del diente, y se extienden del cemento al hueso alveolar. Algunos han descrito que hay un grupo horizontal superior que se localiza por debajo de las fibras de la cresta alveolar y un segundo grupo horizontal (inferior), por debajo de las fibras oblicuas.

3. Fibras oblicuas. Son el principal haz de fibras del LP. Siguen un trayecto oblicuo entre el cemento y el hueso y su inserción en el cemento es más apical que su inserción en el hueso alveolar.

4. Fibras apicales. Irradian hacia afuera a partir del cemento apical para insertarse en el hueso alveolar circundante.

5. Fibras interradiculares. Solo se encuentran entre las raíces delos dientes multiradiculares en la bifurcación u “horquilla” donde parten del cemento para insertarse en el hueso del tabique interradicular.

Otras fibras del Ligamento periodontal Fibras transeptales o interdentales

-Forman una banda completa de tejido conectivo que se extiende del cemento apical de un diente al del diente adyacente en dirección mesiodistal.

-Estas fibras no hacen contacto con la cresta del hueso alveolar, sino que siguen un trayecto ininterrumpido por arriba de ella y al hacer esto forman una barrera potencial de tejido conectivo denso que puede servir para proteger la cresta del hueso alveolar contra la diseminación hacia adentro de inflamaciones o materiales nocivos.

Ligamento gingival-Esta estructura tiene cuatro grupos de fibras colágenas, de los cuales tres se insertan en la lámina propia de la encía.-Ayudan a mantener la integridad funcional del diente, manteniendo en estrecho contacto a la encía con el mismo y con el hueso alveolar y así se evita la acumulación de detritos en el surco gingival.

Estos son los haces de fibras que conforman el ligamento gingival:1. Fibras dentogingivales. Se extienden desde el cemento

cervical para insertarse en la lámina propia de las porciones libre y fija de la encía.

2. Fibras alveologingivales. Se extiende desde la cresta del hueso alveolar y se inserta en la lámina propia de las porciones libre y fija de la encía.

3. Fibras circulares. Forman una banda que rodea el cuello del diente y ayudan a unir la encía libre al mismo.

4. Fibras dentoperiósticas. Van del cemento más coronal a la lámina cortical externa del proceso alveolar, en cuyo periostio se insertan.

Células del ligamento periodontalActúan en la formación del aparato de unión y en la síntesis del cemento (Cementoblastos), del ligamento periodontal (fibroblastos) y el hueso alveolar (osteoblastos).

Fibroblastos

Osteoblasto

Cuando estas tres células están activas, se asemejan a otras en su morfología y se distinguen por su localización en el LP.

- El fibroblasto es la principal célula del LP, ya que sintetiza y secreta colágeno, además de degradarlo, por eso lleva a cabo el proceso de remodelación de las fibras colágenas.-Ya que las células están en relación estrecha con las fibras de colágeno, puede tener una rápida formación y degradación de colágena para un alargamiento o acortamiento de los haces de fibra durante los movimientos asociados al diente.

-La célula ectomesenquimatosa indiferenciada es otra célula presente en gran cantidad y es derivada del saco o folículo dental. Es capaz de diferenciarse en cualquier célula del LP. - Los osteoblastos revisten la superficie del hueso alveolar.

Capa de osteoblastos

- Los cementoblastos se disponen en una sola capa a lo largo de la superficie periodontal del cemento.

Cemento

Cerca del cemento se encuentran los restos epiteliales de Malassez y se derivan de la vaina radicular epitelial de Hertwig. Las células están rodeadas por lámina basal que separan los restos de las células y fibras del tejido conectivo circundante. Se unen por medio de desmosomas.

Riego sanguíneo

La parte fundamental del riego sanguíneo del LP, se deriva de las arterias alveolares inferior y superior, cuyas ramas alcanzan el LP por tres rutas:1. Ramas apicales que cursan en dirección

coronal.2. Arteriolas gingivales que cursan en dirección

apical.3. Numerosos vasos que salen por la lámina

cribiforme del hueso alveolar para entrar al ligamento en dirección horizontal.

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En el LP todos los vasos sanguíneos, linfáticos, así como inervación, están contenidos en espacios interdiscales del ligamento periodontal.

Inervación

Los nervios acompañan a la red vascular, pueden ser gruesos y mielínicos o delgados, con mielina o sin ella. La terminación de estos nervios participan en la propiocepción del dolor.