Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en Mujeres
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7/25/2019 Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en Mujeres
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Lesin del ligamento cruzado anterior (LCA) en mujeres
Gustavo Castro Vargas M.DMedicina del Deporte Ortopedia ytraumatologia
1
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El gnero importa?
2ttp!""###.nap.edu"read"1$$2%"capter"1&'i'
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(a mu)er en el deporte
*oca participaci+n de lasmu)eres asta antes de losa,os -$.
E.. / 0tulo 3 del acto de
asistencia educativa.
*articipacion 4.-5 al 445desde 16-1 al 166%
ndustria 7illonaria.
8umento de las lesionesderivadas de la pr9cticadeportiva
4Gri:n (. 0e ;emale 8tlete. n! Miller MD< 0ompson =< editors. De(ee and Dre>sOrtopaedic =ports Medicine. @t ed. *iladelpia! Elsevier =aundersA 2$1B. p. 44%4BB.
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Epidemiologa
Mu)eres 2% vecesm9s pro7a7ilidad depresentar lesiones del
(C8 ue los om7res.
0asas de lesiones en
mu)eres encomparaci+n con losom7res! ;t7ol!2
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Epidemiologa
Metan9lisis de 2$$-! riesgode ruptura @
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Etiologa
-$5 de las lesiones del (C8
son de no contacto y el
mecanismo m9s comn es la
desaceleraci+n y un a7rupto
cam7io de direcci+n con el pie
7loueado en el terreno
4$5 de las lesiones del (C8
ocurren por contacto
FJ Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$
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Mecanismo de trauma
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;actores de riesgo
%Ortop Clin I 8m 4- J2$$FK B%B/B61
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;actores de riesgo
1. 8m7ientales
2. Lormonales
4. Ieuromusculares
@. 8nat+micos
6Ceung EC< ogus>e#sNi DV< osi I< Pang D< Mc8llister DQ. 8natomic ;actors tat May*redispose ;emale 8tletes to 8nterior Cruciate (igament n)ury. Current sports medicine
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;actores de riesgoam7ientales
1$Gri:n< (. 0e ;emale 8tlete. En! Miller< MD. 0ompson< =Q. DeLee & Drezs OrthopaedicSports Medicine. @t Edition. *iladelpia! E(=EVEQ =aunders. 2$1B. 42< 44%4BB.eF
En general cualuier euipamiento o condici+ne'terna ue impida ue el atleta se desliceadecuadamente al caer y ue lleva a ue las uer>as
se transmitan a la rodilla
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;actores de riesgo am7ientales
11(eland M. 8nterior Cruciate (igament n)uries. n! *rovencer M0< Qeider < Davies Gar intervenciones so7re losactores modiYca7les iomec9nica de cada Entrenamiento neuromuscular Me)oras en las superYcies de )uego y en
el cal>ado
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*revenci+n
dentiYcaci+n de actores de riesgo!MOD;C8(E=
#$%E&E'
2B
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and;emales.J Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C(in)uries in emale atletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis
)ournal o sports medicine 2$$% uneA@2JFK!46@@12.Giugliano DI< =olomon (. 8C( tears in emale atletes. *ysical Medicine W
NE$$'C$LA&E'
-
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*revenci+n J2K
2F
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and;emales.J Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C(in)uries in emale atletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis
)ournal o sports medicine 2$$% uneA@2JFK!46@@12.Giugliano DI< =olomon (. 8C( tears in emale atletes. *ysical Medicine W
()%ET*+
(' Aumentar la
E'TA*L*,A,
#ejorar la TecnicaAterrizaje
Control NeuromuscularC&E - Cadenas
Cineticas
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*revenci+n J4K
1.Educaci+n2. Estiramiento y acondicionamiento del core
4. Entrenamiento propioceptivo@. Concienti>aci+n de la posiciones de riesgoB. ModiYcaci+n de la tcnica
F. 8condicionamiento aer+7ico-. La7ilidades especiYcas del deporte%. alance propioceptivo y pliometra.
2-
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and;emales.J Am Acad Orthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C(in)uries in emale atletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis
)ournal o sports medicine 2$$% uneA@2JFK!46@@12.Giugliano DI< =olomon (. 8C( tears in emale atletes. *ysical Medicine W
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*revenci+n J4K
1. Educaci+n!
Deportistas amiliares y entrenadores
Su es una lesi+n del (C8?
Su consecuencias tiene?
C+mo prevenirla?
2%
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and ;emales.J Am AcadOrthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C( in)uries in emaleatletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis )ournal o sports medicine 2$$%
uneA@2JFK!46@@12.
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*revenci+n J@K
2. Estiramiento y ortalecimientomuscular incluyendo el core!
Qeducci+n de la atiga
26
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and ;emales.J Am AcadOrthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C( in)uries in emaleatletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis )ournal o sports medicine 2$$%
uneA@2JFK!46@@12.
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*revenci+n JBK
4. Entrenamiento propioceptivo
4$
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and ;emales.J Am AcadOrthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C( in)uries in emaleatletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis )ournal o sports medicine 2$$%
uneA@2JFK!46@@12.
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*revenci+n JFK
@. Concienti>aci+n de posiciones deriesgo
41
=utton< U. Montgomery< . 8nterior Cruciate (igament Qupture! Di[erences et#een Males and ;emales.J Am AcadOrthop Surg2$14A 21! @1B$
Qenstrom *< ()ungvist 8< 8rendt E< eynnon < ;uNu7ayasi 0< Garrett P< et al. Ioncontact 8C( in)uries in emaleatletes! an nternational Olympic Committee current concepts statement. ritis )ournal o sports medicine 2$$%
uneA@2JFK!46@@12.
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AL.$N' P&.&A#A',E ENT&ENA#*ENTNE$$'C$LA&
E'T$,*A,'42
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*ep program
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(os 11] de la ;;8
4@
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;;8 11]
Muestra en mu)eres ut7olistas de14 a 1% a,os
n^ 1$$$ intervenci+n vs %$$ control
425 reducci+n del riesgo de lesiones en general
265 reducci+n en lesiones de miem7ro inerior /01menos riesgo de lesiones de
rodilla
=te[en U< Emery C8< Qomiti M< et al. r =ports Med 2$14A@-!-6@/%$2.8sian ournal o =ports Medicine< Volume 1 JIum7er 2K< une 2$1$< *ages! %162 *revention o ;oot7al
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=*OQ0=ME0QC=_
4-
0cnicas y entrenamiento a partir delas cuales se construyen a7ilidadesdeportivas`.
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;rappier 8cceleration *rogram0raining J;80*K
4%
i
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LarmoUnee *reventive0raining
46
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P8(DEI
@$
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EVDEIC8
1.Qeducci+n de las lesiones
2.8derencia a los programas
4.E)ercicios m9s eectivos.
@1
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*revenci+nCom!onentes de un !rotocolo ideal de !reencin de lesin
del LCA1$ min< 4 veces " semana durante apro'imadamente % sem
mplementaci+n durante la pretemporada para la adaptaci+nneuromuscular
Qeali>ar un calentamiento adecuado para evitar la atiga
neuromuscularMantenimiento de la condici+n alcan>ada
De7e incluir entrenamiento neuromuscular y propioceptivoadorprimario translaci+nanterior
=ecundariorotacional
*ropiocepci+n.
ntraarticular.
E'trasinovial.
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8I80OM8
#icrosc!ico
Tejido conectio
denso2 Agru!ado en 3brillas4
3bras4 sub5ascculos y5ascculos2
anteromedial central !osterolateral
Tejido sinoial
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8I80OM8
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8I80OM8
ORIGEN FEMORAL
INSERCION TIBIAL
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OMEC8IC8
*ropiedadestensiles 4@$ / 46$I
Carga Ynal!21F$ ]" 1B- I
Viscoelasticidad Listresis. sometricidad
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OMEC8IC8
Posterolateral
Anteromedial
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OMEC8IC8
CINEMATICA:
Rodamiento
Deslizamiento
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MEC8I=MO DE 0Q8M8
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8=*EC0O C(ICO
Mecanismo deltrauma
Dolor
Efussin
Inestabilidad
Bloqueoextension
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E3*(OQ8CI ;=C8
(acman anterior
(acman *osterior
=igno del *ivote
Ca)+n anterior
(esiones asociadasesuinas
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=GIO DE (8CLM8I
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P*+TE
Esta7ilidad
Qotacional
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'*.N ,EL CA%N
Esta7ilidadesuina antero
medial y lateral
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M8GEIO(OG8
GO(D =08ID8Q
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8Q0QO=CO*8
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Cirugia Deportistas
Quptura total oparcial.
Qestituir
anatomia
Esta7ilidad 8* y
Qotacional
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M8IEO COI=EQV8DOQ
,e!ortista A'*NT#AT*C
N *NE'TA*L*,A, No lesiones Asociadas2
alance 67* 829
No Artrosis2
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OQ0E==Brace Rotulas Poliexcentricas
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M8IEO SQQGCO 8 t
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M8IEO SQQGCO 8spectos7iomec9nicos
*N%E&T:
8utologos me)or integracion. L0L! tend+n patelar semimem7ranoso / gracilis 8loin)ertos mayor respuesta inZamatoria
a largo pla>o. Menor integraci+n mayoraalla 1F5
Qesultados negativos con protesis.
*ropiedades Mecanicas @% semanas
*QO*ED8DE= DE (O=
-
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*QO*ED8DE= DE (O=IEQ0O=
SEMITENDINOSO GRACILIS
*otencia ;le'ora
*QO*ED8DE= DE (O=
-
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*QO*ED8DE= DE (O=IEQ0O=
SEMITENDINOSO GRACILIS
*ostoperatorio;ase inicial
derea7ilitacion@ aces
ntegracion al
OMEC8IC8 DE (O=
-
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OMEC8IC8 DE (O=IEQ0O=
HESO TENDON HESO
Mecanismo e'tensor*ateloemoral
Dolor anterior
OMEC8IC8 DE (O=
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OMEC8IC8 DE (O=IEQ0O=
HESO TENDON HESO
Me)or interasecon el uesoMas rapida
ntegracion
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I0EGQ8COI DE( IEQ0O
Inamacin
Necrosis
Re!ascularizacin
Re"oblacin
Restructuracin
#$ %emanas #&' semanas falla
(i)amentizacion
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M8IEO SQQGCO
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QEL8(08COI
E30EI=OI COM*(E08 @=EM8I8
=SO08(E= / GEME(O= Esta7ili>adores Din9micos
CC8 F =emana
@ F semanas alla Gesto Deportivo.