02diciembre de 2006

suplemento especial

Embarazo y Parto [pgs. 3-7]Reproduccin asistida y criopreservacin

Aspectos a tener en cuenta durante el embarazoEntrenamiento para la maternidad

Pediatra y Salud [pgs. 8-13 y centrales]Dermatologa y alergias

Qu podemos hacer antes de acudir a urgencias?

La higiene de los ms pequeos

Nutricin Infantil [pgs. 14-21]La lactancia materna

Consejos para una alimentacin sana

El problema de la obesidad infantil y algunas soluciones

Puericultura, ropa y complementos [pgs. 22-27]Artculos de puericultura

Decoracin y textil hogar

Moda premam y beb

Ocio [pgs. 27-31]Importancia del juego en la educacin de los nios

Juguetes

Deporte y tiempo libre

Puericultura, ropa y complementos [pgs. 22-27]Artculos de puericultura

Decoracin y textil hogar

Moda premam y beb

Ocio [pgs. 27-31]Importancia del juego en la educacin de los nios

Juguetes

Deporte y tiempo libre

suplemento especialmaternidad & infancia | diciembre de 2006

opin

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A nadie escapa que la sociedad, la economa y la mentalidad que haba en el momento de nuestro nacimiento son muy diferentes a las que haba cuando lo hicieron nuestros padres. De la misma manera, el contexto de nuestros hijos ser muy diferente al de nuestros nietos. Es como mnimo curioso ver cmo en pocas dcadas, incluso aos, los cambios sociales y demogrficos pueden modificar tan rpidamente el modo de entender, valorar y afrontar algunos fenmenos como el embarazo, el nacimiento del beb o la relacin de los padres con sus hijos durante la infancia. El avance en la mentalidad de la sociedad ha cambiado la forma de pensar la maternidad: no siempre fue libre la decisin de tener un hijo, antes se imponan otras motivaciones. Por otro lado, las posibilidades tcnicas permiten dar respuestas innovadoras a necesidades primarias, especialmente en el embarazo y el parto, aunque ello ha conllevado dilemas ticos en algunos campos, como el de la investigacin con clulas madre o los llamados embarazos a la carta. Pero no son stos los nicos casos donde hay que actuar racional y comedidamente ante estas nuevas realidades.

Los avances mdicos y cientficos en materia de salud e higiene permiten curar enfermedades que en la poca infantil de nuestros antepasados, y quizs incluso tambin en la de nuestros padres, eran irremediables y desconocidas. Actualmente existe cada vez ms informacin sobre productos para anticiparse a ciertas patologas. Lgicamente este hecho es, sin duda alguna, un sntoma de evolucin positiva, pero ningn extremo es bueno y corremos a menudo el riesgo de caer en una sobreproteccin, o en una precaucin exagerada, que pueden ser contraproducentes.

Por su lado, y ya se ha reclamado desde gran parte de la sociedad, esta mayor libertad no debe confundirse con un irresponsable dejar hacer a los nios. Casos concretos los tenemos, por ejemplo, en temas como la educacin o la alimentacin: de nuevo nos encontramos frecuentemente con un problema de progreso, en cualquier sentido, mal entendido, donde el exceso nos supera, donde hemos pasado en pocas dcadas de un extremo al otro y donde, finalmente, parece que no seamos capaces de encontrar el trmino medio. As por ejemplo, no por ms tratado sea menos necesario mencionar el grave problema actual de la obesidad infantil.

En este suplemento especial queremos aportar informacin a padres y madres sobre Maternidad & Infancia, mediante artculos y entrevistas donde se muestran opiniones de especialistas, de campos como la medicina o la educacin y tambin de dentro del mbito del objeto de consumo, a travs no slo del consejo profesional y los productos y soluciones que se ofrecen, sino tambin de lo que hay detrs de ellos: organizaciones empresariales, inversiones en I+D y todo aquello que facilita y caracteriza la actualidad de un hecho, el del nacimiento de un beb y su posterior etapa infantil que, a pesar de que se concibe, y se lleva a cabo en contextos sociales, econmicos e incluso ideolgicos en constante cambio, no evita una paradoja: que sea un fenmeno que, aun producindose desde tiempos inmemoriales, cada vez que sucede se convierte en un momento nico.

E d i t o r i a l

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Trabajadoras embarazadas y derecho laboral: respuestas definitivas a dos temas muy habituales?

IgnacIo HIdalgo EspInosaCuatrECasas abogados

La trabajadora embarazada es obje-to de especial proteccin por el derecho la-boral, espaol y comunitario. Dicha afir-macin, al da de hoy, no es ms que una reiteracin de lo ya sealado por la doctri-na cientfica y multitud de sentencias de nuestros tribunales. Recientemente han sido objeto de con-troversia y anlisis dos resoluciones, una del Tribunal Supremo y otra del Tribunal Constitucional que, sin obviar esa especial proteccin, han analizado importantes cuestiones que provocaban muchos con-flictos, dando una respuesta del mximo nivel a las mismas que no siempre ha ido en el sentido de aumentar la proteccin a ese colectivo.

En primer lugar, el Tribunal Supremo, en su Sentencia de 19 de julio de 2006, ha analizado la cuestin relativa a la extincin del contrato de trabajo de la trabajadora embarazada (y, concretamente, hasta que punto puede procederse o no a su despi-do), aclarando, aparentemente, una de las grandes dudas interpretativas que existan en torno al Art. 55.5 b) del Estatuto de los Trabajadores (ET) que, en su tenor literal, determina que ser tambin nulo el des-pido [...] de las trabajadores embarazadas desde la fecha de inicio del embarazo [...] La cuestin, de indudable importancia, radicaba en saber si para que el despido de la trabajadora embarazada fuera decla-rado nulo (y, por lo tanto, con obligacin de readmitir a la trabajadora sin poder sus-tituir esa readmisin por el pago de una indemnizacin), era o no necesario que la empresa tuviera conocimiento del estado de gestacin de la misma al momento de acordar la extincin de su contrato. Y la

respuesta ha sido positiva, concluyndose que slo si la empresa tiene conocimiento del estado de embarazo de la trabajadora despedida, su despido deviene radicalmen-te nulo (salvo, claro est, que existan causas justificadas que amparen la decisin). En caso contrario, el mismo podr ser decla-rado improcedente.

El razonamiento jurdico que alcanza el Tribunal, difcilmente compatible con la letra de la Ley, tiene un argumento prin-cipal: el hecho de que solo el despido dis-criminatorio tendr como consecuencia la nulidad del mismo. En opinin del Su-premo, la finalidad de la norma (penalizar la discriminacin a la mujer embarazada) impide considerar discriminatoria una de-cisin que no pudo venir motivada por el hecho del embarazo, por no ser ste conoci-do por el empresario. Sin embargo, se hace importante sealar que el Tribunal no exi-ge a la trabajadora embarazada una comu-nicacin formal a la empresa de su estado de gestacin, por lo que, aclara la Senten-cia, ser suficiente que el mismo sea apre-ciable a simple vista o sea conocido el hecho en el centro de trabajo. La tesis defendida por los Magistrados discrepantes, cuyo co-nocimiento es necesario para completar el dibujo sobre la cuestin, se opone a lo ante-rior fundamentndose en la literalidad del propio artculo y en el entendimiento que el prrafo segundo del art. 55.5 ET regu-la los despidos automticos, por lo que nos encontraramos, en su opinin, ante un supuesto de nulidad objetiva derivada del hecho del embarazo En segundo lugar, se ha analizado judi-cialmente si la mujer embarazada que por motivo de su estado de gestacin no puede

disfrutar de sus vacaciones pactadas dentro del ao natural tiene derecho o no a su dis-frute posterior.

La cuestin discutida es si las vacaciones no disfrutadas se podan disfrutar en el ao anual posterior al devengo de las mis-mas, posibilidad sta que iba en contra de la doctrina judicial unnime en relacin con el resto de trabajadores en circunstan-cias normales. Una muy reciente resolucin del Tribunal Constitucional de fecha 20 de noviembre de 2006 ha determinado que impedir a la trabajadora que no ha podi-do disfrutar sus vacaciones dentro del ao natural por causa de su embarazo, hacerlo en un momento posterior, vulnerara su de-recho fundamental a no ser discriminada por razn de sexo (art. 14 de la Constitu-cin Espaola). Por lo tanto, las trabajado-ras que, por estar embarazadas, no puedan disfrutar de su periodo de vacaciones en el ao natural, tendrn derecho a disfrutarlas una vez finalizada su baja maternal, aun-que el disfrute se produzca en el ao natu-ral siguiente. Nos encontramos en definitiva ante dos resoluciones de rganos distintos, pero del mximo nivel, que han venido a dictar re-soluciones que, en un caso, contribuyen a aumentar los derechos de las mujeres em-barazadas y, por lo tanto, su proteccin ju-rdica, de forma clara (la del Constitucio-nal) y, en el otro, ms parece entorpecer esa proteccin en los supuestos clave de ex-tincin de los contratos laborales de stas, permitiendo una salida al empresario que, hasta ese momento, pareca haberse cerra-do casi completamente (la del Supremo). Bien es sabido que entre ambos rganos no hay mucha sintona ltimamente.

Slo si la empresa tiene conocimiento del estado de

embarazo de la trabajadora despedida, su despido deviene

radicalmente nulo (salvo, claro est, que existan causas justificadas que amparen la decisin). En caso contrario,

el mismo podr ser declarado improcedente.

Una muy reciente resolucin del Tribunal Constitucional

de fecha 20 de noviembre de 2006 ha determinado que impedir a la trabajadora

que no ha podido disfrutar sus vacaciones dentro del ao natural por causa de

su embarazo, hacerlo en un momento posterior, vulnerara su derecho fundamental a no

ser discriminada por razn de sexo.

infertiLidad/eSteriLidad

En ingls se asimilan los dos trminos; en espaol, los profesionales consideran que es estril la pareja que no consigue un embarazo, y es infrtil la pareja que consigue un embarazo pero ste se malogra y se produce un aborto. Por tanto es aplicable tanto a hombres como a mujeres.

suplemento especial diciembre de 2006 | maternidad & infancia

entreviSta con Pere Barri ragu, director deL dePartamento de oBStetricia, ginecoLoga y reProduccin deL inStituto univerSitario deXeuS

Para resolver el problema de una pareja estril hay que hacer lo tcnicamente posible y lo humanamente necesario

En 1984 se produjo en Espaa el primer nacimiento de una nia mediante la fecundacin in vitro, que fue asimismo el segundo parto en el mundo utilizando esta tcnica. El Director del departamento de Obste-tricia, Ginecologa y Reproduccin del Instituto Universitario Dexeus, Pedro Barri Ragu, revisando estos veintids aos de aplicacin, explica cmo son, cmo se practican y cules son los resultados de estas prcticas que aumentan la esperanza de aquellas parejas que, de forma natural, no pueden tener hijos.

El Dr. Pere Barri nos habla sobre las posibilidades que ofrecen las tcnicas de reproduccin asistida a aquellas parejas que no pueden tener hijos.

Qu tcnicaS de reproduccin asistida existen actualmente en Espa-a? En principio hay que diferenciar dos nive-les de tcnicas de reproduccin asistida: las de baja complejidad y las de alta comple-jidad. Las primeras es lo que entendemos como tcnicas de inseminacin artificial, tcnicas en las que se estimula la ovulacin de la mujer mediante la administracin de unos frmacos, siguiendo unos controles ecografa y determinaciones hormonales- y, en el momento preciso de la ovulacin se inyecta a travs del cuello del tero de la mujer una suspensin de espermatozoi-des capacitados. En unos casos, stos son de la propia pareja lo que llamamos in-seminacin artificial intraconyugal-, y en otros casos, son de semen de un donante annimo guardados en un banco de semen inseminacin artificial de donante-.

-Qu probabilidad de xito tiene cada una?La eficacia de una y otra tcnica, por trmi-no medio, est, en la inseminacin artificial intraconyugal, en una tasa de embarazo entre el 12 y el 14%, y en la inseminacin de donante, entre un 20 y un 25%. El por-centaje al que hay que referirlos es el por-centaje del rendimiento reproductivo de la especie humana, que es de un 20-25% al mes. Una tcnica de alta complejidad es, por ejemplo, la fecundacin in vitro, cuya tasa media de embarazo, aunque vara con la edad, se sita entre un 35 y un 40%. -Cmo se determina qu tcnica es-pecfica debe aplicarse a cada paciente?Lo primero es completar un diagnstico, hacer todas las pruebas necesarias, tanto al hombre como a la mujer, para identificar cul es el origen del problema. En base a

este origen se puede establecer qu tcnica hay que aplicar. Luego hay que explicarle a la pareja, en funcin de la edad y de sus condicionantes especficos, qu posibilida-des de embarazo existen.

-En qu casos es aconsejable recurrir a la reproduccin asistida y en cules se desaconseja?En principio, la mitad de los casos de es-terilidad necesitan ser tratados a travs de tcnicas de reproduccin asistida. Es un alto porcentaje, y cada vez ms, porque se trata de tcnicas que son muy eficaces en relacin al rendimiento reproductivo de nuestra especie. Por otro lado, la legisla-cin espaola no limita la edad de las pa-cientes a tratar, pero nosotros no tratamos a parejas en las que la mujer tenga de ms de 44 aos, cuando son casos a tratar con vulos propios. Incluso en los casos de tra-tamiento con donacin de vulos, en prin-cipio la legislacin de nuestro pas no limi-ta la edad; se sabe que incluso una mujer de 60 aos podra conseguir un embarazo.

-Existe algn tipo de reaccin adversa despus de aplicada la prctica?No. Son prcticas que tienen que hacer-se en el entorno de un medio hospitalario, con equipos muy bien consolidados, por-que en la fase de medicacin, por ejemplo, si no se hacen los controles adecuados hay riesgos de una hiperestimulacin, es decir, de un exceso de respuesta por parte de la paciente.

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La fecundacin in vitro

La fecundacin in vitro es una tcnica de reproduccin asistida catalogada como de alta complejidad consistente en la obtencin de varios vulos para que sean fecundados en el laboratorio. El paso previo es el desarrollo folicular de la mujer mediante frmacos; se hace la monitorizacin los controles ecogrficos del crecimiento folicular y de los niveles hormonales- y, en el momento ms prximo a la ovulacin, a travs de ecografa y por va vaginal, con un poco anestesia, se hace la puncin de los ovarios para extraer los vulos que han producido. sta es una intervencin que dura una media hora. Estos vulos extrados son inseminados en el laboratorio con espermatozoides de la pareja, con o sin microinyeccin espermtica (o ICSI), en funcin de si el semen es normal o patolgico (en este ltimo caso se practica la microinyeccin espermtica). Veinte horas despus ya sabemos si ha habido fecundacin o no. Si la ha habido, al da siguiente, a travs del cuello del tero, implantamos estos embriones, sin anestesia y con control ecogrfico. La paciente reposa unos veinte minutos y puede regresar a su domicilio. Hoy en da, la FIV es una tcnica que est muy tipificada, muy bien definida; en los ltimos 20 aos las cosas se han simplificado, afirma el Doctor Barri. Efectivamente, el procedimiento es mucho ms llevadero para las parejas, las tcnicas son mucho ms eficientes las tasas de embarazo ya han superado el rendimiento reproductivo natural de la especie humana-, y por ltimo, se trata de tcnicas seguras, hay ms de dos millones de nios nacidos en el mundo a travs de tcnicas de FIV. Lo que es evidente es que hoy ya es un quehacer diario de la mayora de hospitales de nuestro pas.

-Es recomendable una terapia de tipo psicolgico como apoyo al tratamiento?Yo creo que las parejas que se someten a estas tcnicas conocen muy bien las cir-cunstancias de su problema. Lo que ne-cesitan es la mxima informacin, saber por qu estn en esta situacin, qu alter-nativas tienen y, si van a hacer un trata-miento, qu posibilidad de embarazo van a conseguir. La mayora de las parejas, una vez tienen esta informacin, llevan bien el tratamiento. Ahora bien, no hay duda de que son tra-tamientos que fracasan y que son costosos, no slo desde el punto de vista econmico sino desde el punto de vista personal.

-Cul es la situacin de Espaa en cuanto al desarrollo en investigacin de tcnicas de reproduccin asistida frente al resto de pases en los que se aplican?Yo creo que Espaa es un pas muy po-tente. Los resultados son muy elevados en cuanto a la eficacia de la reproduccin asis-tida, y yo creo que Espaa est en primera lnea, no ya europea sino mundial en cuan-to a eficacia y seguridad con las tcnicas de reproduccin asistida.

-Por qu la reproduccin asistida es proclive a generar polmicas de orden moral?Hay veces en que se plantea un compro-miso tico. Hace veinte aos ya hablaba de esto cuando surgi el tema de la procrea-cin espectculo. Estas tcnicas afectan a la salud, y los temas de salud interesan en principio a todo el mundo. Son tcnicas que cambian algo muy tradicional, como es la manera de reproducirse y, por ltimo, muchas veces estamos tomando decisiones que afectan a parejas, pero afectan tam-bin a un futuro ser que, a da de hoy, no existe. Hay que ser tremendamente respe-tuosos con el gran compromiso tico de estas tcnicas, y llevar a cabo no slo lo tc-nicamente posible, sino lo humanamente necesario para resolver el problema concre-to de una pareja estril.

La tasa media de embarazo con la fecundacin in vitro se sita entre un 35 y un 40%

La mitad de los casos de esterilidad necesitan ser tratados a travs de tcnicas de reproduccin asistida

Las parejas que se someten a estas tcnicas conocen muy bien las circunstancias de su problema

Se sabe que incluso una mujer de 60 aos podra conseguir un embarazo

Hay veces en que se plantea un compromiso tico

Fecundacin in vitro con microinyeccin espermtica.

suplemento especialmaternidad & infancia | diciembre de 2006

A lo largo de la vida nuestro cuerpo va sufriendo una constante renovacin de los tejidos de que est compuesto debido al desgaste progresivo. A medida que algunas clulas envejecen o sufren una invasin de agentes patognicos y mueren, tienen que ser sustituidas por nuevos elementos. stos se encuentran en las clulas madre, las cuales poseen una enorme capacidad de multiplicarse y de transformarse en los tejidos donde son ms necesarios. La empresa Biocodex Espaa, constituida sobre la existente Beb Vida Spain, se encarga de todo el proceso que se sigue para la recogida, cro-preservacin y uso de las clulas madre extradas del cordn umbilical.

BEB Vida-BiotEcaGran Va de les Corts Catalanes, 583 508011 BarcelonaContacto: Sr. Jordi PujadasTel. 93 306 34 01 - Fax. 93 306 34 99info@biocodex.es - www.bioteca.es

Santa Cruz de Marcenado, 34 Entr. Izda28015 MadridTel. 91 154 16 08 - Fax. 91 250 84 07

las posibilidades de la criopreservacin

Beb Vida-Bioteca ofrece un servicio de congelacin de clulas madre de la sangre de cordn umbilical de los hijos para un uso futuro en caso de necesidad.

Para preservar las clulas ma-dre de la sangre de cordn umbilical de los hijos, antes del parto los padres deben solicitar el kit donde se incluyen todos los materiales necesarios para la recogida de la sangre contenida en el cordn umbilical. El procedimiento de recogida es realizado por el m-dico gineclogo u obstetra que en el momento del parto, despus de cortar la unin del cordn umbilical al beb, extrae la sangre mediante un proceso totalmente seguro e indoloro. La san-gre se enva a los laboratorios, donde es procesada para poder aislar todas las clulas madre. stas son entonces acondicionadas para su criopreserva-cin en condiciones ideales.

Despus de la extraccin las clu-las son transportadas en una bolsa estril de recogida, acondicionada en un embalaje especial para evitar grandes oscilaciones trmicas o que sean golpeadas. Son transportadas a los laboratorios por una empresa de mensajera urgente contratada para este efecto. Cuando la sangre llega a nuestro laboratorio, explica Mariano Alonso, director de Biocodex Espaa, es sometida a un proceso que tiene como objetivo aislar las clulas nucleadas de los hemates y del suero, ya que es en las clulas nucleadas donde se encuentran las clulas madre. Se procede enton-ces al recuento del nmero total de clulas nucleadas y el nmero de c-lulas madre (reconocidas por un mar-cador de superficie, o CD34) para el registro en el certificado de recogida. Se procede tambin a una batera de pruebas para verificar que las clulas no se encuentran contaminadas por agentes patognicos. A continuacin, las clulas aisladas se acondicionan y adicionan al suero previamente re-cogido y a un agente criopreservan-te, colocndose en tubos separados y convenientemente identificados, sien-do entonces congeladas por medio de un descenso controlado de tempera-tura hasta los -196C (temperatura a la cual el nitrgeno se encuentra en estado lquido). Despus de la congelacin de las c-lulas, stas son almacenadas en con-tenedores de nitrgeno lquido que permiten una conservacin eficiente y segura de muestras biolgicas por tiempo indeterminado. Estos conte-nedores estn conectados a disposi-tivos de control de nivel de nitrgeno lquido con admisin automtica de fluido refrigerante, alarma de falta de corriente, registro de aperturas y de variacin de temperatura y sistema de reposicin rpida de temperatura de criopreservacin despus de cada apertura, para asegurar el manteni-miento integral de todas las muestras durante el periodo completo de alma-cenamiento. En cualquier momento las clulas estarn inmediatamente disponibles, desde que los padres lo comuniquen a Bioteca por escrito.

Para quin es aconsejable?Aunque actualmente el abanico de te-rapias se centra esencialmente en las enfermedades de tipo hematolgico a partir de clulas madre hematopye-ticas, existe una investigacin intensa en el campo de la medicina regenera-tiva. En particular, ya existen estudios que muestran que se pueden crear teji-dos con la finalidad de regenerar ms-culo cardiaco a partir de fibroblastos y clulas progenitoras endoteliales de cordn umbilical. Otros ejemplos se encuentran en investigadores que han experimentado la diferenciacin de clulas madre de cordn umbilical en hepatocitos con resultados muy prometedores en la regeneracin de hgados lesionados. Estos ejemplos ilustran que la aplicacin de las clu-las madre de cordn umbilical podr llegar a ser mucho ms amplia de lo que es actualmente, no solo cindo-se a problemas de origen oncolgico. Se puede as esperar, por ejemplo, que en el futuro la recuperacin de tejidos cardiacos lesionados por un infarto de miocardio se base en terapias que uti-licen clulas madre, aisladas a partir del cordn umbilical. Esta perspectiva es ilustrativa del potencial inherente a estas clulas y del inters en conser-varlas para fines teraputicos, explica Alonso.

Las clulas madreLo que caracteriza a las clulas ma-dre es su capacidad proliferativa y la propiedad de transformarse en varios tipos celulares (multipotencia). En un ser en gestacin tambin se encuentran clulas madre (denominadas clulas madre embrionarias), cuya capacidad de proliferacin y de diferenciacin es muy superior a la de las clulas adul-tas, y cuya principal funcin es gene-rar todos los nuevos tejidos que van a ser parte de ese nuevo ser. En el mo-mento del nacimiento, esas clulas ya se diferenciarn prcticamente todas en rganos y tejidos, pero an existen algunas clulas en circulacin, espe-cialmente en la corriente sangunea que circula entre la placenta y el re-cin nacido. Cuando el beb nace y el cordn umbilical es cortado, estas clulas son normalmente desechadas en conjunto con la placenta, a pesar de su potencial proliferativo y regenerati-vo. Sin embargo, varios estudios en las ltimas dcadas han venido a revelar el potencial teraputico de este tipo de clulas.

La empresa

Biocodex Espaa se constituye sobre la existente Beb Vida Spain para englobar en todo el territorio nacional los servicios que prestaba la propia Beb Vida Spain, que ahora queda englobada dentro de Biocodex como marca comercial, y otros servicios tambin dirigidos al mbito de la salud, como por ejemplo los servicios de anlisis genticos para cardiologa, gastroenterologa y otros que se comercializan bajo la marca registrada Genetest.Las actividades principales de Biocodex pasan por ofrecer a los paps la posibilidad de preservar las clulas madre contenidas en la sangre del cordn umbilical de sus futuros hijos, las cuales son extradas en el momento del parto mediante un proceso totalmente seguro e indoloro tanto para la mam como para el beb, en los laboratorios Bioteca, tambin del Grupo Biocodex, y que se encuentran situados en el Instituto Superior Tcnico de Lisboa.Bioteca, que es el primer laboratorio de criopreservacin de clulas madre de sangre de cordn umbilical en la Pennsula Ibrica, se instal en Lisboa debido a la falta de legislacin en Espaa que exista en las fechas de su creacin. Entendimos, explica Mariano Alonso, director general de la empresa, que la mejor manera de ofrecer este servicio a los futuros padres de toda la Pennsula era constituir un laboratorio que ofreciera los ms altos ndices de garantas de calidad y fiabilidad, as como desempeo tcnico y cientfico, pero que a la vez agilizara y facilitara el envo de las clulas desde cualquier parte de la Pennsula, ya que ste es un proceso crucial y que debe hacerse con la mayor rapidez posible.

entreviSta con mariano aLonSo, director de BeB vida-Bioteca

Las clulas que preservamos son normalmente desechadas, por lo queno hay ningn problema tico

eXiSten cueStioneS ticas en la recogida de clulas madre de sangre del cordn um-bilical? Afecta el debate sobre la investigacin con clulas a este campo?En Bioteca, estas cuestiones no se aplican, toda vez que las clulas ma-dre que conservamos no son clulas embrionarias, son clulas proceden-tes de sangre de cordn umbilical, que son normalmente desechadas junto con la placenta despus del parto. Tambin han surgido diversas opiniones acerca de la utilidad dis-cutible de la criopreservacin de las clulas madre de cordn umbilical a ttulo particular, dado que la proba-bilidad de uso futuro es extremada-mente reducida (se estima en cerca del 0,005%). Efectivamente, aunque esta probabilidad sea reducida, es, sin embargo, real, y estas probabilidades aumentan si se tiene en cuenta que podran ser utilizadas por un fami-liar prximo. -Cules son sus perspectivas de futuro?La filosofa de Biocodex siempre

ha sido, desde su constitucin con el nombre de Beb Vida Spain, la de lograr una estrecha colabo-racin con las Instituciones Sa-nitarias Naciona-les, ofrecindoles nuestros servicios y productos a travs de nues-tras marcas comerciales. No desdeamos la posibilidad de llegar a crear un laboratorio de criopreservacin de clulas ma-dre, de sangre del cordn umbilical, perifrica y de m-dula en nuestro pas. Esta ltima iniciativa se ha complicado con la en-trada en vigor del nuevo Real Decre-to 1301/2006 de fecha 10 de noviem-bre de este ao, ya que ste limita las

actividades de empresas privadas, como es nuestro caso, para la crea-cin de este tipo de laboratorios de cro-preservacin.

En los ltimos aos han surgido algunas dudas en relacin a la utilizacin de clulas madre. Mariano Alonso explica que no existe dilema tico de ningn tipo en el campo que ellos desarrollan, porque las actividades de Beb Vida-Bioteca no estn relacionadas con la utilizacin de clulas madre procedentes de embriones para fines de investigacin cientfica. Alonso explica esta cuestin, as como las perspectivas de futuro de la empresa.

suplemento especial diciembre de 2006 | maternidad & infancia

entreviSta con eL dr. migueL ngeL LoSada, director cientfico de gynea LaBoratorioS

Los complementos alimenticios contribuyen a que no haya carencias nutricionales durante el embarazoLas encuestas nutricionales y epidemiolgicas nos alertan del consumo insuficiente de ciertos nutrientes y hoy se conocen sus repercusiones en la salud a medio y largo plazo. El doctor Miguel ngel Losada, de Gynea Laboratorios, empresa dedicada a la fabricacin de productos para el cuidado integral de la mujer, nos habla sobre acerca de cmo pueden ayudar los complementos vitamnicos y otros elementos nutricionales durante el embarazo, etapa en la que es fundamental que la mujer se alimente adecuadamente, sobre todo para contribuir al correcto desarrollo del feto.

Son reaLmente necesa-rios los suplementos vitamnicos y de minerales durante el embarazo?El embarazo conlleva un aumento en la necesidad de la mayora de los nutrientes, incluyendo las vitaminas,

minerales y los llamados cidos grasos esenciales, en especial los de la familia Omega-3, que son los ms deficitarios en la dieta. -Hablamos de una sociedad desa-rrollada como la nuestra, en la que

se puede encontrar todo tipo de ali-mentos, incluso de pases exticos. Cree usted que con todo esto no se cubren los nutrientes que usted menciona?Aparentemente es cierto que tene-

mos una gran variedad de alimentos a nuestra disposicin, el problema est en que la capacidad de escoger hace que nos volvamos ms selectivos y cmodos, perdiendo la variedad y el consumo de ciertos alimentos fres-cos como las frutas y verduras y con ello, el aporte de ciertas vitaminas y minerales. Esto tambin se ha de-tectado con el consumo de pescados azules que aportan los cidos grasos Omega-3. Hoy por hoy es difcil establecer con exactitud el estatus nutricional de la madre al inicio del embarazo. Por este motivo pienso que una forma de garantizar que no existan carencias

es la suplementacin con un comple-mento nutricional que contenga aque-llos nutrientes con funciones crticas en el embarazo. -Existe algn riesgo con la su-plementacin?Los complementos de la dieta a base de vitaminas, minerales y cidos gra-sos esenciales, que aportan dosis nu-tricionales, no farmacolgicas, com-prendidas en las recomendaciones de consumo diario, llamadas CDRs, son seguros. Existe la falsa creencia de que las vitaminas liposolubles, debi-do a que pueden acumularse en el or-ganismo, son peligrosas para el feto. Esto slo ocurre a dosis muy elevadas y consumidas durante largo tiempo. ste sera el caso particular del reti-nol o vitamina A, que, por un lado es necesaria para la diferenciacin de los tejidos del embrin, pero que a dosis muy elevadas puede ser perjudicial. En este punto una buena forma de garantizar el aporte de esta vitamina es a partir del consumo de carotenos, pigmentos vegetales con actividad provitamnica A y sin riesgo ninguno para el feto. -Adems de vitaminas y minera-les, ha hablado de los cidos grasos Omega-3 que proceden del pescado azul. Realmente son deficitarios en nuestra dieta?Hace tan solo unas dcadas se crea que cualquier tipo de grasa deba li-mitarse, especialmente en personas con dolencias cardiovasculares. Con el tiempo se vio que los cidos grasos Omega-3 no slo no eran nocivos, sino que su consumo ejerca un carcter preventivo. Hoy en da este hecho es irrefutable y conocemos su papel, no solo en el mbito de la salud cardio-vascular, sino tambin sus beneficios sobre patologas crnicas como tras-tornos inflamatorios, inmunitarios y tambin en la salud materno-fetal. A pesar de lo que conocemos sobre ellos se sigue observando que inclu-so en zonas costeras donde el pescado azul era tradicional, ha descendido su consumo a favor del pescado blanco, que por su baja fraccin en grasa no son una fuente de este tipo de grasas esenciales para el organismo. Este dfi-cit se ve agravado por el exceso de otro tipo de grasas ms nocivas, que con-tribuyen a empeorar la salud cardio-vascular y tambin la reproductiva. -Por qu es tan importante re-comendar el consumo de los cidos grasos Omega-3 en el embarazo?Dentro de la familia Omega-3, en este caso hablaramos especficamente del DHA o cido Docosahexaenoico. Como ya se ha citado interviene tanto en el proceso de la fertilidad, como en el desarrollo del sistema nervioso y re-tiniano del feto, adems de influir en la duracin del embarazo. Las diferen-tes sociedades nutricionales coinciden en recomendar su consumo ya desde el periodo preconcepcional, evidente-mente en el caso de un embarazo pla-nificado, prolongndolo hasta el final de la lactancia. Respecto a este ltimo punto hay que considerar que la leche materna contiene cantidades apreciables de DHA. De hecho, las leches mater-nizadas que se comercializan en la Unin Europea cumplen con la exi-gencia de incorporar este cido graso, que tambin es esencial para garanti-zar un buen crecimiento del lactante. Durante la lactancia es indispensa-ble un buen aporte de Omega-3 en la alimentacin materna para cubrir las cantidades que se ceden al lactante. Del mismo modo que si no se ingiere calcio, se pierde masa sea, para los Omega-3 se ha observado un descen-so a nivel del crtex cerebral materno. Se ha descrito mayor prevalencia en la depresin post-parto en madres con baja ingesta de pescado azul.

Embarazo y nutricin: beneficio para dos

durante la etapa gestacional los cambios metablicos que se producen en la madre y en el feto en desarrollo producen en el organismo materno necesidades nutricionales extras, las cuales deben ser satisfechas mediante el aumento de la ingesta de algunos nutrientes, sin que esto implique que la madre deba comer por dos. Estos requerimientos seguirn siendo eleva-dos durante el proceso de lactancia.

Para cubrir los requerimientos adicio-nales del embarazo y la lactancia la madre aumentar de peso, fundamen-talmente durante el segundo y tercer trimestre de la gestacin. Dicho au-mento corresponde al peso del beb, al peso de la placenta y al aumento de tamao de los rganos de la madre (tero y mamas), mayor volumen de sangre y tambin el aumento de los depsitos de grasa corporal.

La alimentacin en esta etapa de la vida cobra especial importancia ya que debe garantizar el aporte de los nutrientes esenciales para garantizar

un buen desarrollo fetal y tambin evitar carencias en la madre. No slo se trata de conseguir los nutrientes calricos como las protenas, gra-sas e hidratos de carbono, sino que cada da gana ms importancia la ne-cesidad de tener un buen aporte en micronutrientes, como son las vita-minas, minerales y tambin los cidos grasos esenciales.

Las nuevas teoras sobre nutricin y salud en la etapa adulta demuestran que los efectos preventivos de una buena dieta empiezan ya dentro del claustro materno. Adems hoy se co-noce bien la relacin entre dficits en micronutrientes y mayor prevalencia de complicaciones en la gestacin y en los resultados perinatales

Una de las vitaminas cuyo dficit se

ha relacionado con malformaciones en el embarazo es el cido flico. La ingesta inadecuada de este micronu-triente aumenta la incidencia de de-fectos en el cierre del tubo neural, entre los que destaca la llamada es-pina bfida. Por este motivo, hoy es prctica mdica habitual su recomen-dacin desde las primeras etapas del embarazo.

Entre el resto de vitami-nas podemos c on s id e r a r que prctica-mente todas ellas tendrn requerimien-tos aumen-tados, tanto las hidroso-

lubles (vitamina C, grupo B, cido pantotnico, biotina, etc), como las liposolubles (vitaminas A, E y D), que participan en la formacin de nuevos tejidos y metabolismo del nio.

Adems del hierro y el calcio, otro de los minerales indispensables en esta etapa de la vida es el yodo, cuyo dficit incluye mayor prevalencia de trastornos a nivel neurolgico y en-docrino. Por lo que se recomienda su suplementacin, ya sea a partir del consumo de sal yodada o como su-plemento, especialmente en mujeres embarazadas.

Un ltimo grupo de nutrientes no vi-tamnicos, pero igualmente impor-tantes en la etapa de la maternidad, es el de los cidos grasos Omega-3. Al igual que las vitaminas y minera-les, son esenciales para el organismo, dado que no pueden ser sintetizados a partir de otros nutrientes y deben ingerirse a partir de los alimentos. Se obtiene por el consumo de pescados azules, como sardinas, boquerones, arenques, caballa, salmn y atn.

Este tipo de grasas es necesario para el mantenimiento de la salud, ya que forma parte de todas las membranas celulares del organismo. Adems, uno de estos cidos grasos, el Doco-sahexaenoico (DHA), se encuentra en cantidades elevadas en los tejidos con un alto grado de especializacin como es el crtex cerebral, la retina y las clulas reproductoras como los espermatozoides.

Las encuestas nutricionales nos aler-tan sobre las ingestas deficitarias de este nutriente en la poblacin de pa-ses occidentales y sus posibles reper-cusiones en situaciones fisiolgicas crticas como es el embarazo.

La alimentacin en esta etapa de la vida cobra especial importancia ya que debe garantizar el aporte de los nutrientes esenciales para un buen desarrollo fetal.

Una de las vitaminas cuyo dficit se ha relacionado con malformaciones en el embarazo es el cido flico

Los cidos grasos Omega-3 son esenciales para el organismo y se obtienen por el consumo de pescados azules

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suplemento especialmaternidad & infancia | diciembre de 2006

entreviSta con ainhoa creSPn martinez, directora de naBeL

Mama s, pap tambinCon el objetivo de formar y educar a las familias en las fases de embarazo, postparto y primera infancia, sobre reas como la salud y el deporte, naci hace tres aos Nabel. Una plataforma de difusin que lleva a cabo cursos y actividades para las familias que viven ese momento con inquietudes. Nabel es la palabra comn entre cordn umbilical y ombligo en alemn: el cordn, como unin fsica entre el feto y la madre, y el ombligo como la huella de lo que nos ha unido a la madre, pueden servir de smbolo a uno de los objetivos fundamen-tales de este centro: sensibilizar a la sociedad sobre la importancia que tiene la integracin de la pareja con su beb durante el embarazo y en los primeros aos de su vida.

cmo Surgi la idea de fundar Nabel?La idea se origin a raz de mi mater-nidad en Alemania. All se me ofre-ci un amplio abanico de ofertas a llevar a cabo durante mi embarazo y el postparto. Al volver, me di cuenta de que aqu no exista un concepto integral tan desarrollado y especia-lizado sobre educacin y formacin que abarcara esas etapas. El objetivo de Nabel era poner un granito para empezar a llenar ese vaco, por lo que empec, junto con mi hermana Itziar, psicopedagoga, a trabajar en este proyecto. Presentamos la idea a los responsables de la Escola Garb, a quienes les interes mucho y a partir de noviembre de 2003 empezamos a poner en marcha las actividades. -Qu actividades llevan a cabo?Es una oferta integral que abarca desde que la madre se queda emba-razada hasta la primera infancia. En la etapa del embarazo, distinguimos lo que es la preparacin al parto f-sica y la psicolgica. La fsica es la que llevan a cabo los profesores en piscina o en suelo y est dirigida a que el matrimonio est a gusto con los cambios fsicos y emocionales que se suceden durante el embarazo. La psicolgica es aqulla integrada por un curso que imparte la comadrona, en la que se ayuda a la pareja a vi-sualizar el trabajo que el beb realiza dentro del vientre durante el parto, para enfrentarse de forma positiva al momento que vivirn ese da, y a que puedan realizar un trabajo conjunto de equipo, madre, padre y beb. Para la primera infancia ofrecemos pisci-na para bebs a partir de tres meses, masaje para bebs, juego y psicomo-tricidad y bastantes ms actividades que tenemos descritas en la web. -A qu se debe el xito de las ac-

tividades que se realizan durante el embarazo?Se debe, entre otras razones, a que en estas actividades, ya se hagan en sue-lo o en piscina, pueden participar los dos miembros de la pareja. Un hecho que no se da en muchos otros sitios. Nosotros recomendamos la presencia del padre, porque as le permitimos involucrarse desde el principio. Se genera confidencialidad entre ellos, reforzando su vnculo y los futuros padres comparten experiencias con otras parejas que se encuentran en una situacin similar, enriquecien-do esta fase de sus vidas. Considera-mos importantsima la involucracin emocional de la pareja durante la pre-paracin al parto. Cuando la pareja no puede asistir, recomendamos a la madre que venga acompaada con una amiga o familiar. -Despus del parto qu ejerci-cios son ms recomendables para la madre?Antes todo es recomendable tener bien recuperada toda la musculatura del suelo plvico (perin) que ha ce-dido durante el embarazo. Esa recu-peracin tambin es importante para las madres que han tenido su beb

con cesrea o que han engendrado ms de un beb. Para ejercitar el pe-rin se realizan varias tcnicas fisiote-raputicas, entre ellas la gimnasia ab-dominal hipopresiva, los ejercicios de Kegel, y si se llega a la atrofia muscu-lar, se utiliza la electroestimulacin. Una vez recuperada esa musculatura se obtiene la estructura para hacer cualquier ejercicio. -Hay una mayor sensibilizacin por parte de la gente en cuanto a cuidarse para el parto, y con el cui-dado de sus bebs?Ante la preparacin al parto hay una sensibilizacin muy grande, y la sen-sibilizacin para cursos de postparto es mucho menor, pero creemos que stos tambin deberan estar cubier-tos por la Seguridad Social. Las familias cada vez estn ms sensibilizadas a realizar actividades con sus bebs. Desde los 0 hasta los 3 aos, el ce-rebro del beb es como una esponja. Son los mejores aos para aprender. Pero hay muy pocos sitios donde co-jan al nio en esas edades para hacer actividades junto con sus padres. -Por qu el movimiento del agua es beneficioso para el nio?

NaBELwww.nabel.biz - info@nabel.biz

Cuando el nio an est en el vien-tre, la piscina nos permite un traba-jo muscular con resistencia de bajo impacto sumado a la ingravidez, que mejora la funcin cardiovascular, re-nal y respiratoria. Mejorar la funcin cardiovascular supone mejorar el sis-tema circulatorio y una mejor circu-lacin supone mayor oxigenacin del feto. Al beb tambin le benefician los ejercicios en el agua porque es un medio que favorece el desarrollo psi-comotriz, cognitivo, la distincin de espacios, objetos, refuerza el vnculo materno y paterno filial y el desarro-llo de la personalidad. Le aumenta la capacidad pulmonar, aprende a escu-char, a observar, despierta los reflejos innatos del beb, y los ejercicios le ayudan a relajarse, y a ganar seguri-dad y confianza con el medio acuti-co. A medio plazo aprenden a nadar, lo cual disminuye el riesgos de ahogo en accidentes. -Cmo se estructuran los cur-sos? Hay una parte terica?El motivo que nos llev a crear Nabel era informar, formar y educar a las familias en el tema de salud y deporte desde el embarazo hasta los tres aos. Es difcil educar y formar sin infor-mar. Ser padres es una de las tareas ms difciles y complejas que afronta-mos en la vida. As, exigimos a los 15 profesionales con los que contamos que expliquen los objetivos de cada sesin y los beneficios de los ejercicios que se llevan a cabo.

El lazo emocional de la pareja es muy importante durante y despus del embarazo.

Controles y aspectos a tener en cuenta durante el embarazo

el embarazo constituye una eta-pa de la vida de la mujer de gran im-portancia, tanto para la propia emba-razada como para su entorno familiar, por diversos motivos. Por una parte, por los condicionantes socioeconmi-cos actuales, la decisin de la materni-dad suele retrasarse en la mayora de mujeres hasta ms all de los 30 aos -de media unos 4 aos ms tarde de lo que suceda hace dos o tres dcadas-. A nivel estatal, en el ao 1975 la edad media de las mujeres que daban a luz su primer hijo era de 25 aos, mien-tras que en el ao 2004 esta edad ha-ba aumentado hasta los 29 aos. A su vez, el nmero de hijos ha disminuido a 1,2 hijos por mujer en nuestro pas, una de las tasas de natalidad ms bajas de Europa. Estos dos factores condi-cionan que la mujer viva el embarazo de forma diferente a como lo haca po-cas dcadas atrs, en que de media las familias espaolas tenan tres hijos a edades ms jvenes.

El mencionado retraso de la materni-dad sin duda influye no slo en la po-sibilidad de quedar gestante, pues la incidencia de esterilidad aumenta con la edad, sino tambin en la de padecer complicaciones durante el embarazo, como son el aborto, embarazo ect-pico, parto prematuro, crecimiento intrauterino restringido, embarazo mltiple, etc.

La fertilidad de la mujer disminuye conforme se acerca a la edad de la me-nopausia, no slo porque mengua la reserva ovrica de ovocitos, sino tam-bin porque aumenta la probabilidad de padecer enfermedades que puedan provocar esterilidad, como son las in-fecciones plvicas, la endometriosis, etc. Ello explica el aumento del n-mero de parejas que se ven obligadas a recurrir a las tcnicas de reproduccin asistida para poder tener hijos. Estas tcnicas, con sus diferentes variantes son, de menor a mayor complejidad, la induccin de la ovulacin, la inse-minacin artificial y la fecundacin in vitro. Como norma general, la pareja no debe inquietarse frente al hecho de tardar unos meses antes de que la mu-jer quede gestante, pues no se establece el diagnstico de esterilidad hasta que transcurre un ao sin adoptar medi-das anticonceptivas y no conseguir la gestacin. Si la mujer supera los cua-renta aos de edad, se puede plantear iniciar los estudios para determinar el motivo de la dificultad para quedar embarazada en un perodo de tiem-po inferior, puesto que con el paso del tiempo tambin disminuyen las pers-pectivas de xito de un tratamiento de reproduccin asistida.

El incremento de la edad materna asi-mismo repercute en el riesgo de perder el nio durante el primer trimestre de la gestacin. La posibilidad de sufrir un aborto entre los 20 y 35 aos se sita alrededor del 10%, doblndo-se hasta casi un 20% entre los 35 y 40 aos y triplicndose para alcanzar un 30% en las mujeres de ms de 40 aos. A la dificultad de quedar emba-razada, se suma por tanto un mayor

riesgo de malograr el embarazo con-forme aumenta la edad.

Otra de las patologas del primer trimestre, cuya incidencia aumenta con la edad materna, es el embarazo ectpico. ste se produce cuando la gestacin no anida en la cavidad del tero, sino en la trompa o, ms rara-mente, en el ovario, el cuello uteri-no o los intestinos. Los avances en el campo de la ecografa y la bioqumica permiten hoy en da un diagnstico precoz de esta patologa, antao muy peligrosa por el riesgo de hemorra-

gia interna. Su adecuado diagnstico permite en ocasiones realizar un tra-tamiento mdico del mismo, evitan-do de esta forma la necesidad de in-tervenir quirrgicamente a la mujer y tener que extirpar la trompa uterina afectada.

Una vez superado el primer trimestre del embarazo, existen otras patologas que pueden comprometer el resultado del embarazo, que supone un hijo/a sano en casa, como son la diabetes gestacional, la hipertensin arterial, el crecimiento intrauterino restrin-gido, etc. Para detectar precozmente estas patologas y poder establecer un adecuado plan teraputico conviene realizar visitas regulares a el/la obs-tetra o la comadrona en los mbitos sanitarios en los que la responsabili-dad de la supervisin del embarazo recaiga en este colectivo. En caso de un embarazo de bajo riesgo, las visitas pueden espaciarse cada 4-6 semanas, pasando a ser ms frecuentes al final del embarazo.

Durante estas visitas de control, el profesional sanitario realizar las ex-ploraciones clnicas pertinentes, soli-citar y comentar con la embarazada las pruebas complementarias necesa-rias y le informar sobre los cambios que ir experimentando a lo largo del embarazo, as como tambin le dar las instrucciones adecuadas respecto a la dieta que debe seguir, la actividad fsica aconsejada, los suplementos vi-tamnicos, etc.

Conviene destacar que la constante mejora de las tcnicas de ecografa, bioqumica, gentica y resonancia magntica han permitido en los lti-mos aos ampliar y adelantar el diag-nstico prenatal de gran nmero de defectos congnitos a fases ms pre-coces del embarazo. Un elevado por-centaje de malformaciones puede hoy por hoy ya ser diagnosticado al final del primer trimestre.

Hoy en da es asimismo posible diagnosticar, mediante tcnicas de

gentica molecular, el factor Rh del grupo sanguneo del feto de una mujer Rh negativa, mediante la obtencin de una muestra de sangre materna. Ello permite averiguar si es necesaria la administracin de medicacin para prevenir la produccin por parte de la madre de anticuerpos dirigidos contra los glbulos rojos Rh positivos del feto. Esta patologa se conoce como isoinmunizacin Rh y puede resultar peligrosa en caso de que la mujer Rh negativa tenga de nuevo un feto Rh positivos en un embarazo posterior.

El momento culminante del emba-razo sin duda lo constituye el parto, momento esperado por la mujer em-barazada con ilusin pero a su vez con cierto temor, especialmente porque se ha relacionado tradicionalmente con el dolor. La universalizacin de la anestesia epidural para el tratamiento del dolor del parto debe contribuir a disminuir los temores asociados a este momento. Si bien es cierto que el par-to no est exento de posibles compli-caciones, una correcta supervisin y conducta mdica en una maternidad dotada de la infraestructura adecuada (unidad de cuidados intensivos neo-natales y de adultos, posibilidad de realizar una cesrea de urgencia en pocos minutos, neonatlogo de guar-dia las 24 horas del da, etc.) minimi-zan la incidencia y las consecuencias de stas.

dr. BErnat sErra, Jefe del Servicio de Obstetricia del Instituto Universitario Dexeus

Un elevado porcentaje de malformaciones puede hoy en da ya ser diagnosticado al final del primer trimestre

En parte por los condicionantes socioeconmicos actuales, la decisin de la maternidad suele retrasarse en la mayora de mujeres hasta ms all de los 30 aos

suplemento especial diciembre de 2006 | maternidad & infancia

entreviSta con noem SurioL Puigvert, fiSioteraPeuta eSPeciaLizada en eL deSarroLLo infantiL y directora deL metodo Lenoarmi

La maternidad es impulso de vida

Madres y bebs en plena forma: Lenoarmi propone un entreno dinmico para una maternidad positiva y una recuperacin inmediata.

Desde hace 41 aos, Lenoarmi es una escuela para la familia. Los padres encuentran un espacio de apoyo y orientacin para preparar el embarazo, el parto, el postparto y desarrollar su proyecto educativo. Con el juego compartido, Lenoarmi anima a los padres a travs de actividades de agua y de tierra que fortalecen el vnculo afectivo.

cuL eS la filosofa de Lenoarmi?La filosofa de Lenoarmi se basa en armonizar los ritmos personales con los ritmos vitales de la naturaleza. El nombre significa Ley Natural en Or-den y Armona. Se trata de conocer la naturaleza de la gestante, en este caso, con sus posibilidades y capacidades, su cons-titucin, para que aprenda a manejar y reeducar su movimiento, despertando habilidades propias de esta etapa tan importante que est viviendo, resca-tando el vnculo afectivo desde antes de nacer, aprendiendo a moverse de forma relajada y a utilizar la respira-cin como autoregulador para el sis-tema nervioso. Por esto Lenoarmi es un Mtodo de Dinmica Relajacin. -En qu consisten las activida-des de preparacin al parto?Nosotros preferimos llamarles entre-namiento maternal, puesto que es un proceso muy largo que abarcar hasta mucho tiempo despus del parto. Engloba aspectos importantes y ne-cesarios para los futuros padres: cur-sos tericos y prcticos. Para la madre, el Mtodo Lenoarmi ofrece un entre-namiento adecuado durante todo el embarazo. Es una reeducacin fun-cional que estabiliza su constitucin fsica durante el embarazo y le faci-lita una recuperacin rpida duran-te el postparto. En el entrenamiento para la embarazada la madre aprende, a travs del movimiento y la respira-cin, a oxigenarse, a relajarse y a mo-verse con su beb desde los primeros meses. -Qu beneficios aporta el pro-

grama de entrenamiento maternal?Los ejercicios estimulan la correcta ubicacin del beb en la pelvis ma-terna, su primera cuna, tambin previenen y eliminan los problemas de circulacin, espalda y piernas can-sadas. Tonifica la musculatura, y a la vez ayuda a flexibilizar el abdomen y el perin. Es un movimiento armnico y na-tural que produce un efecto positivo, tanto fsica como anmicamente, por-que tiene un efecto autoregulador del sistema nervioso: aprender a serenarse, relajarse, reposar y dormir mejor. As consigue estar en plena forma duran-te el embarazo en todos los aspectos: fsico, emocional y psicolgico.

-Cundo se puede iniciar esta pre-paracin?A diferencia de otros mtodos, Le-noarmi es un programa global en que la mujer embarazada comienza a pre-parar su maternidad a partir del cuar-to mes de gestacin. Se aconseja empezar despus del cuarto mes porque ms que una pre-paracin al parto estamos hablando de cuidar el embarazo, cuidar el parto y cuidar el postparto. -Cul es el papel del padre en esta primera etapa del embarazo? Es muy importante que la pareja se

implique y acompae activamente a la madre. La funcin del padre es fundamental para que la madre pueda adaptarse y sentirse ms cmoda en esta nueva maternidad. Ofrecemos sesiones terico-prcti-cas en las que se les orienta, se ex-plica y se entrena a la pareja en su nueva funcin de apoyo para facilitar a la madre todo este proceso. El M-todo Lenoarmi para madres, padres y bebs se engloba en un concepto inte-gral de Escuela de Padres que comple-menta estos programas con una serie de cursos, conferencias y seminarios impartidos por prestigiosos profesio-nales de la salud y de la educacin.

EL POstPARtO

- son tan importantes las activida-des posparto?Tanto en el embarazo, como duran-te el postparto la madre tiene que adaptarse a unos cambios biolgicos, psicolgicos y sociales. Por lo tanto el proceso de adaptacin a su nueva situacin precisa de un esfuerzo con-siderable. En todos los programas la madre se entrena fsicamente y mentalmen-te, comparte su recuperacin con su beb, despierta el vnculo afectivo con su hijo y rescata seguridad en s mis-ma, sensacin de bienestar y comodi-dad. -Cules son los beneficios de esta recuperacin postparto?La recuperacin es mucho ms rpida y eficaz, tonifica y ubica la musculatu-ra abdominal, mejora la circulacin, se oxigena, la anima y apoya para poner-se en marcha. Le da ms agilidad para el nuevo ritmo de vida, elimina ten-sin para disfrutar ms con su beb. Y recupera el suelo plvico, una de las causas de la debilidad de estos mscu-los, que pueden acompaar sntomas como la incontinencia urinaria, posi-bles prolapsos de vejiga, tero y recto. Con esta recuperacin la mujer logra tonificar y reforzar la musculatura del suelo plvico disminuyendo la con-gestin plvica y reducir el vientre. La madre trabaja a nivel cardiovascular,

tonificacin general y reeducacin postural, acompaada del beb. En el entrenamiento con su beb las madres aprenden a acoplarlo en sus movimientos y el beb recibe un estmulo afectivo mientras la madre se recupera y gana energa. El beb se acopla a los movimientos de la madre y desarrolla as su cerebro y el vnculo de comunicacin y tacto con la ma-dre. Por eso es difcil que una madre que realiza un buen programa de re-cuperacin sufra un depresin post-parto. -Cundo se puede empezar este entrenamiento?Con una previa valoracin de un pro-fesional especializado puede iniciarse sobre los 15 o 20 das despus de haber tenido el beb.

BEBs EN FORMA

-Cmo lograr que los padres consi-gan unos bebs en forma?Mediante programas de tierra y de agua. La finalidad es que el bebe crez-ca bilinge de agua y de tierra para que domine ambos medios a los seis aos. El beb aprende a explorar su cuerpo y con su cuerpo explora el es-pacio y el movimiento. Los padres y el beb se ponen en forma y aumentan la capacidad de adaptacin. Nosotros siempre trabajamos tanto tierra como agua y le damos la mis-ma importancia a los dos medios. El agua es un refuerzo de la tierra, no un substitutivo, por eso es tan importan-te que un nio pueda crecer y desarro-llar toda su psicomotricidad tanto en tierra como en el agua. Se potencia su alegra porque un nio que se siente capaz, se siente seguro, y un nio que se siente seguro es un nio feliz.

-Qu capacidades se desarrollan mediante Baby-Sport y Baby-Aquatic?Tanto en Baby-Sport como en Baby-Aquatic se fomentan tres puntos muy importantes: la educacin del nio a travs del juego, la supervivencia y el desarrollo de toda la motricidad, y las habilidades corporales del nio. L-gicamente en Baby-Sport se realizan en tierra y los padres lo pueden apli-car en cualquier sitio: en casa, en el parque, etc. Y Baby-Aquatic tiene la peculiaridad que hay que hacerlo en el agua, que no se puede realizar en cualquier sitio. -Qu capacidades especficas se desarrollan con Baby-Aquatic?Los bebs aprenden no slo a moverse, sino a reaccionar de forma ms rpida ante los imprevistos, a vivir el esfuerzo como algo positivo y conquistar sus propias metas. Es un proceso suave

Lenoarmi

LENOARMI es un mtodo de Dinmica Relajacin avalado por mas de 40 aos de experiencia, que abarca programas de ejercicios adaptados a todas la edades, desde que el nio est en el vientre de la madre hasta que se transforma en adulto, con el objetivo de conseguir el bioequlibrio mente-cuerpo a travs del entrenamiento personal.

LENoaRMiwww.lenoarmi.com - info@lenoarmi.comTel. 93 203 82 24

Entrenamiento Maternal

La funcin del padre es fundamental para que la madre pueda adaptarse y sentirse ms cmoda en esta nueva maternidad

Logramos que la madre tenga un embarazo, un parto y un postparto fluidos y armnicos

entrenamiento en faSeS de lenoarmi

Baby-SportEntrenamiento Postparto Baby-Aquatic

y progresivo que tiene como objeti-vo educar y aprender a moverse en el agua. Ayuda a ser prudente con el agua y a perder el miedo. Estimula el instinto de supervivencia y prudencia. Reduce el riesgo de posibles acciden-tes. Estrecha la relacin emocional y afectiva con los padres. Aumenta la auto-confianza y la auto-eficacia. El medio acutico, con el esfuerzo mus-cular que conlleva, favorece la rela-jacin y contribuye a que duerman mejor. -Qu les puede decir a unos pa-dres que tienen miedo de llevar a su bebe a la piscina?El beb recin nacido nace con un reflejo: en el momento de hacer una inmersin cierra la glotis y el agua no le entra en los pulmones. Este reflejo desaparece con el tiempo. Cuando el nio hace la actividad acutica, este reflejo tarda un poco ms en desapa-recer, y aprovechamos este tiempo para que el nio aprenda a adaptarse a un medio acutico. Las clases las realizamos en unas instalaciones preparadas para nios, y las sesiones estn dirigidas por un monitor especializado. En el agua se establece un vnculo afectivo ms intenso. Y si el beb aprende a confiar en su padre en un medio tan inseguro como ste, tambin lo har fuera de l.

La madre ha de aprender a escuchar su cuerpo

suplemento especialmaternidad & infancia | diciembre de 2006

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La gente entiende muy bien que el hgado o el corazn son rganos, pero le cuesta entender que la piel tambin lo es, y debemos cuidarla desde los primeros me-ses porque nos defiende de las agresiones diarias. Adems, en el caso de los bebs, la piel juega un papel mucho ms importante como rgano sensorial. Nuestro beb, que no puede hablar, a travs de la piel siente fro y calor, siente los abrazos y la piel de sus padres. Por tanto, la piel es su principal rgano de comunicacin. Para aprender a cuidarlo es importante que conozcamos cmo es la piel de nuestros nios ya desde sus primeros meses.

Piel sensible

La piel del beb es una piel desprotegida, delgada, muy pobre en melanina y lpidos, con menos capas celulares, con un man-to cido inmaduro y sistema de defensa en

Existe la tendencia a pensar que la piel es un simple recubrimiento del cuerpo cuando, en realidad, es uno de los rganos ms grandes y uno de los ms multifuncionales. Por eso, Laboratorios LETI ha apostado por el cuidado de la piel como rgano vital y para ello ha creado toda una gama de productos dirigida a los bebs: Baby Sebamed, para que desde pequeos estn sanos y protegidos.

LaBoRatoRioS LEtiwww.leti.com

El cuidado dermatolgico del beb, algo fundamental

Los productos Baby Sebamed, destinados a los ms pequeos, ayudan a proteger su piel, un rgano sensorial bsico para su comunicacin.

desarrollo. Todos estos factores convierten a la piel del beb en un rgano altamente sensible y expuesto a un gran riesgo fren-te a los agentes irritantes y a los cambios climticos. Baby Sebamed propone un tra-tamiento intensivo para el cuidado y pro-teccin de la piel ms joven, con la Crema protectora facial que aplicada diariamente sobre mejillas, nariz, barbilla y frente, pro-tege al beb de los cambios de temperatura, la Leche intensiva, leche corporal de fcil absorcin que evita la sequedad y protege la piel sensible de las agresiones ambientales y el Gel de bao extra-suave, que protege la piel sensible del beb frente a las irritacio-nes y proporciona una suave higiene diaria del cuerpo y del cabello.

Las irritaciones del paal

La zona del paal, sobre todo en ciertas etapas de la vida infantil, como por ejem-

plo durante la denticin, requiere cuidados especiales. En estas zonas de contacto se producen escoceduras e irritaciones. El uso de las Toallitas oleosas Baby Se-bamed para la limpieza de la zona y de la Crema balsmica, crean una fina capa protectora sobre la piel que evita las mo-lestas escoceduras. Por ello, el laboratorio presenta la Crema balsmica (crema hidra-tante que contiene principios calmantes y cicatrizantes para prevenir y curar las irri-taciones en la zona del paal), la Pomada

tratante (ideal para rojeces, irritaciones o escoceduras; su accin regeneradora calma y repara la piel daada) y las Toallitas oleo-sas, indicadas en la limpieza diaria de la piel seca o intolerante al jabn que arrastran la suciedad dejando una capa protectora.

La sequedad cutnea

Una de las caractersticas de la piel infantil es la sequedad cutnea, causada por una segregacin insuficiente de lpidos. La so-lucin es aportar los lpidos necesarios me-diante productos hidratantes adecuados para la piel del beb, de manera que sta permanezca cuidada y protegida. Baby Sebamed proporciona a nuestro beb ese aporte de hidratacin fundamental para ayudar a los nios a desarrollar su propio manto cido protector mediante la leche corporal, una leche hidratante ideal para despus del bao que deja la piel del beb suave y flexible y el bao espuma, un gel de espuma para el bao diario del beb con pH 5,5 para ayudar al desarrollo del manto cido protector de la piel.

Laboratorios Leti

Laboratorios LETI es una empresa investigadora bio-farmacutica fundada en Barcelona el ao 1919. Esta organizacin cuenta con filiales en Alemania y Portugal adems de distribuidores en diversos pases de Europa, Iberoamrica y frica. La misin de la compaa consiste en aportar a la sociedad productos que aadan valor al cuidado de la salud y para ello est especializada en tres reas de negocio: la unidad de Alergia, la de Diagnsticos y Vacunas y la unidad de Dermatologa y Cuidado Personal.

La piel del beb: un rgano esencial para la vida.La proteccin de la piel de los recin nacidos es una cuestin de salud, puesto que es un rgano funcional esencial. La piel protege de las infecciones, protege los rganos externos e internos, contribuye al mantenimiento de la temperatura corporal y contribuye al control sensorial-tctil. La piel del beb puede llegar a ser ms del 13% del total de su peso corporal (en adulto es el 3%).

Patologas ms frecuentes de la piel en el beb:

Nombre

Dermatitis del paal

Dermatitis seborreica(Costra lctea)

Sudamina

Candidiasis

Imptigo

Causa

Orinay heces

Multifactorial

Acumulacin de sudor

Infeccin Cndida albicans

Infeccin BacterianaS.aureus

Edad

0-2 aos

0-3 mesesCuerocabelludo

Infancia

Infancia

0-6 meses

Aspecto

Piel rojay brillante

Descama-cin e inflamacin

Sarpullidotrax

Eritema en zona y lesiones satlites

Costra amarillo-miel

Profilaxis

Cambio frecuente del paal

Masajear con aceite

Evitar exceso de calor

Evitar sobre-infeccin por otras patologas

Higiene adecuada

Tratamiento

Preparado anticndida.Corticoide 1%

CorticoideAntifngico

Bao frecuente.Calamina

ImidazolVa tpica

AntibiticosVa tpica ysistmica

Qu podemos hacer antes de acudir a urgencias?Cada vez con ms frecuencia los padres acuden a urgencias, como medida preventiva, ante un sntoma preocupante y alarmante (como por ejemplo fiebre muy alta y persistente) de forma que el pediatra pueda realizar un diagnstico correcto y determinar el tratamiento ms adecuado. En este artculo, realizado con la colaboracin del Equipo de Enfermera del Servicio de Urgencias Peditricas del Centro Mdico Teknon, exponemos algunos de los casos ms habituales y algunos consejos sobre cmo actuar antes de acudir a urgencias.

Los motivos de consulta ms frecuentes en el servicio de urgencias pe-ditricas son las enfermedades respirato-rias, amigdalitis, gastroenteritis y trauma-tismos craneales. Sin duda, consultar con un mdico es la forma ms segura de evitar posibles complicaciones, pero existen algu-nas recomendaciones generales que son im-portantes de recordar.

La diarrea: qu es y cmo se trata?Normalmente la diarrea viene causada por una gastroenteritis, una afeccin muy co-mn, particularmente en la infancia. Se trata de una enfermedad diarreica (heces lquidas), de comienzo generalmente brus-co, que puede estar acompaada de otros sntomas como nuseas, vmitos, fiebre y dolor abdominal como retortijones. El ro-tavirus es la principal infeccin causante de la gastroenteritis, y en Europa provo-

ca casi el 60% de las hospitalizaciones por diarrea y vmitos de los lactantes. El rota-virus es altamente contagioso, y la mayora de los nios se infectan antes de los dos aos de edad. El beb puede contagiarse con este virus en cualquier poca del ao, pero es mucho ms frecuente de noviembre a abril.

El tratamiento de la gastroenteritis se basa en tres puntos fundamentales: dar lquidos al nio con frecuencia para evitar la deshi-dratacin, no usar medicinas, salvo los an-titrmicos si fueran necesarios u otros fr-macos si hubiera recomendacin expresa del mdico y, finalmente, darle de comer, sin forzarle y siguiendo la dieta marcada por su pediatra. Qu hacer cuando el nio tiene fiebre?La fiebre es una respuesta normal del cuer-

po para combatir normalmente una infec-cin, aunque no siempre es as. La tempera-tura corporal vara de una persona a otra y a lo largo del da, pero como norma general se considera fiebre cuando la temperatura en la axila alcanza los 37,5 o los 38 si se toma en el recto. Es importante tener en cuenta que la fiebre no es la causa de la en-fermedad del nio, sino al revs: lo impor-tante no es tratar la fiebre a toda costa, sino saber su causa y tratarla si es posible.

Antes de nada hay que dejar al pequeo con poca ropa: con un body si es un lac-tante, en ropa interior y camiseta de manga corta en el caso de los nios y adolescentes. Se debe baar en agua templada (tempera-tura del agua dos o tres grados por deba-jo de la del nio) y dejarlo en remojo de 15 a 20 minutos. Si la temperatura es alta (ms de 38) y el nio se siente incmodo, se puede recurrir a un medicamento para bajarla (antitrmico). Antes de acudir a ur-gencias es recomendable dar un antitrmi-co cuando la fiebre supere los 38C para

evitar las convulsiones febriles. Tambin es importante darle lquido: el nio con fiebre suda ms para poder bajar su temperatura. Finalmente, hay que tener en cuenta que los paos de alcohol no deben usarse en los nios dado que pueden producir intoxica-cin. traumatismos craneales. Cundo acudir a urgencias?En caso de sufrir un fuerte golpe en la ca-beza, debe acudirse a un servicio de urgen-cias cuando el nio est inconsciente: se detecte un comportamiento anormal (ex-trao, amodorrado, desmemoriado, irri-table, violento, etc.), presente una cefalea intensa (fuerte dolor de cabeza) y tenga v-mitos repetidos, lenguaje titubeante, visin borrosa o doble y/o debilidad o parlisis de un brazo o pierna. Tambin si le sale san-gre o lquido por la nariz y/u odos y si su temperatura est por encima de los 38C. Se recomienda siempre la valoracin por parte de un especialista en el caso de los lactantes.

suplemento especial diciembre de 2006 | maternidad & infancia

suplemento especialmaternidad & infancia | diciembre de 2006 10

entreviSta con La dra. euLLia BaSeLga, eSPeciaLiSta en dermatoLoga Peditrica

Un exceso en la higiene puede ser contraproducente y provocar patologas dermatolgicas

La doctora Eullia Baselga, dermatloga y especialista en dermatologa peditrica del Hospital de Sant Pau y del Institut Universitari Dexeus de Barcelona, nos pone al da sobre las enfermedades de la piel ms corrientes entre los bebs, y las maneras de tratarlas. Tambin nos ensea a prevenirlas: un exceso de celo en la higiene de los ms pequeos no es aconsejable.

cuLeS Son los problemas dermatolgicos ms usuales en be-bs y nios? Cules de ellos se pue-den prevenir?Las dolencias relativas a la piel ms comunes en bebs muy pequeos son la costra lctea y la dermatitis sebo-rreica. A partir de los tres meses, y hasta los dos aos de edad, la ms comn, con diferencia, es la dermati-tis atpica. Esta ltima supone cerca del 20% de las consultas peditricas, y en bebs de entre cero y dos aos, este porcentaje se eleva casi al doble. Se trata de una enfermedad que sue-le desencadenarse en brotes y cuyo principal sntoma es el picor, tan in-tenso que los nios no pueden evitar rascarse. Otras visitas al mdico se deben a que aparecen angiomas, pecas, man-chas... Cuando estn en edad escolar, los problemas cambian mucho, claro. Entonces aparecen las infecciones v-ricas. -Cules son los mtodos de pre-vencin recomendables?Los padres se preocupan mucho por los bebs, vienen cuando les sale cual-quier cosa. Eso est bien, pero en cam-bio a cosas mucho ms graves no les

barrera o cuando hay llagas, pus, etc. En el caso de la denominada colo-quialmente dermatitis del paal es el pediatra quien la trata. Si no se resuel-ve, y es de ms gravedad, entonces los pediatras o los padres acuden a noso-tros, los dermatlogos especializados. -Cmo han evolucionado los pro-blemas dermatolgicos en las lti-mas dcadas?Ha aumentado mucho la dermatitis atpica. Hay varias teoras que expli-can esto, pero la que tiene ms base cientfica es la teora higienista, que indica que cuanto ms alto es el ni-vel sociocultural de un pas, ms der-matitis atpica tienen los nios. Por ejemplo en Suecia hay muchsimos ms casos que en Senegal. En el Ter-cer Mundo apenas hay, igual que aqu en familias numerosas es mucho me-nos frecuente, as como en nios que han sido escolarizados antes. Eso es porque estn expuestos a infecciones, a agentes externos, y ello los acaba in-munizando en cierto modo. En cambio si se tiene al beb o al nio hiperprotegido, este puede ser ms proclive a que le afecten segn qu dolencias. Los hbitos higinicos, cuando lo son en exceso, son contra-producentes. Se desengrasa demasia-do la piel, de forma antinatural, es demasiado agresivo. El exceso de celo en este aspecto ha provocado un no-table incremento de eczemas, alergias y otras patologas en la piel respecto a antes, cuando se lavaba menos a los nios. -En cuanto a la dermatitis atpi-ca... qu pueden hacer los padres para evitarla?Hidratar mucho la piel del beb, no baarles con agua muy caliente, no utilizar jabn ni esponjas que puedan irritarles. Sobretodo, no desengrasar-les la piel, la grasa est all para algo. Hay muchos productos para hidratar, y de muy buena calidad, en el merca-do pensados para bebs. -La oferta de cremas para preven-cin y solucin de problemas leves en bebs, como la dermatitis del pa-al, es muy amplia. Qu caracte-rsticas deben tener estas cremas y cmo deben aplicarse?La zona de los paales est sometida a una gran friccin, al contacto directo con orina, heceshay que poner una crema barrera, que asle la piel de to-das las agresiones externas, de todo. sta acta como una capa, como una pelcula protectora, y as se evitan las dermatitis. Para que una crema sea buena es imprescindible que tenga permanencia, que se mantenga en su sitio, que cuando el padre cambie al beb, la crema siga en su sitio, no se haya ido, hay que fijarse. En segundo lugar es preferible que tenga actividad antienzimtica contra enzimas diges-tivos. -En relacin a los elementos ex-ternos inductores de estos proble-mas, como el propio paal u otros elementos, qu hay que hacer para minimizar los riesgos?Los padres deben utilizar paales de buena calidad, eso por descontado, y cambiar a los nios con frecuencia: lo ideal es cada dos o tres horas. Tambin deberan evitar, cuando el nio est irritado, utilizar segn qu toallitas limpiadoras, porque van impregnadas de sustancias que, aunque respetuosas con el beb, pueden hacerles dao, ser agresivas para ellos. Siempre que un nio tenga diarrea o si prevemos que no vamos a poder cambiar el paal en horas, es aconsejable poner una pasta al agua. Si el nio es propenso a sufrir dermatitis de paales, es aconsejable ponerla siempre. -Los paales han evolucionado mucho en estos ltimos aos. Esto tambin afecta al tipo de enferme-dades dermatolgicas asociadas?Obviamente, cuando no haba pa-ales, apenas haba dermatitis en esa zona. Pero cuando aparecieron, los paales de algodn eran muchsimo ms problemticos, los de ahora es-tn muy evolucionados tcnicamen-te. Cualquier padre de mi generacin habr podido constatar por s mismo que, si tiene hijos que se lleven varios aos de diferencia, ya es un mundo diferente, esto evoluciona muy rpi-do, se dedican muchsimos recursos de investigacin a este tema. Aunque por supuesto an no hay paales per-fectos, todava se nota la friccin, y no son absorbentes de heces, slo de lquidos, aunque probablemente en el futuro incluso esto se resolver.

la dermatitis del paalQu es?La dermatitis del paal (DP) es una inflamacin que afecta el rea cubier-ta por el paal. Los principales irri-tantes son las heces y la orina, aunque muchos otros factores deben ser teni-dos en cuenta. Afecta a los nios en los primeros meses de su vida, pero tambin puede afectar a los adultos que por razones patolgicas (enure-sis, espinas bfidas, trastornos neuro-

lgicos, etc.) no pueden controlar los esfnteres.

Qu incidencia hay?Suele iniciarse a partir del primer mes de vida, siendo su incidencia mxima entre los seis y nueve prime-ros meses. Generalmente, afecta al 10% de los nios entre 0 y 2 aos, y al 20% entre 0 y 5 aos.

Eryplast pasta al aguaEs una pasta al agua con actividad antienzimtica completa destinada a la prevencin y el tratamiento de la dermatitis del paal. Contrarresta la humedad de la orina por la capacidad absorbente de la pasta al agua y evita la irritacin causada por las enzimas digestivas por la presencia de antienzimas. (Tubo de 75 gr y de 125g.)

Indicacin: Prevencin y tratamiento de la dermatitis del paal.

Modo de empleo: Aplicar una capa gruesa sobre la piel limpia tras el bao y en cada cambio del paal. Con el siguiente cambio de paal retirar los restos de la aplicacin anterior slo con agua y aplicar nuevamente una capa gruesa.

Cules son las causas? La falta de higiene despus de la miccin o la defecacin.

El uso del mismo paal que lleva-ba puesto.

La poca frecuencia en el cambio de los paales.

La utilizacin de braguitas de plstico.

El uso de toallitas impregnadas en sustancias limpiadoras sin enjuagar la zona despus de utilizarlas.

Los trastornos digestivos (sobre todo los que producen diarrea), las infecciones urinarias y las dietas hiperproteicas.

Cmo se manifiesta? Presencia de eritema, que afecta a las zonas de contacto con el paal, de-jando libre el fondo de los pliegues.

Eritema confluente de color rojo vivo, que afecta a los pliegues con presencia de exudado.

Ulceraciones superficiales disper-sas y no muy numerosas que aparecen en la zona del paal y los genitales.

Eritema rojo-violceo, que puede ir acompaado de lceras, y presen-cia de vesculas y pstulas. Es tpica la infeccin por Cndida albicans.

Cmo se puede evitar? Cambiar los paales cada vez que

prestan atencin, como es el caso de la proteccin solar. Se tendran que pre-ocupar mucho cuando son pequeos por el sol, el primer ao suelen vigilar mucho este tema, pero luego ya no, y eso es un error. Por ejemplo, la hora del patio en el colegio suele coincidir con horas de sol fuerte, entre la 1 y las 3 del medioda; un nio debera llevar siempre proteccin solar, y no se les protege la piel ni siquiera en mayo, junio cuando les puede hacer dao. El problema es que la prevencin es muy difcil, porque la factura se paga muy tarde. -Cul debe ser la actitud de los padres frente a un problema derma-tolgico? Cmo se detecta?La parte positiva de este tipo de pa-cientes y enfermedades es que se de-tectan enseguida, porque los padres estn muy pendientes del beb, el nio lo hace notar, y son dolencias que saltan a la vista. Los padres deben acudir al pediatra siempre que vean algo fuera de lo normal o que no se cura con las medidas habituales. Por ejemplo, un eczema que no cura o en el que aparecen costras, saca lquido o dificulta el descanso; una dermatitis del paal que no mejora con cremas

eL tratamiento

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se ensucien o mojen ( entre 6 u 8 ve-ces al da), despus y no antes de las comidas.

Limpieza adecuada de la zona y bao diario.

El rea del paal debe permanecer seca y limpia.

Cada cambio del paal conlle-va la limpieza de la zona con agua y jabn.

Nunca utilizar el mismo paal para secar.

Evitar la maceracin e irritacin.

Utilizar diariamente una pasta al agua, dado que es aislante.

Nunca deben utilizarse como pro-filaxis los antibiticos, corticoides, antifngicos, antihistamnicos, ni antinflamatorios.

Cul es el tratamiento? Cuando la dermatitis del paal es de escasa intensidad, es suficien-te cumplir estrictamente las medidas profilcticas junto con la aplicacin de una pasta al agua.

Si la intensidad es media, corticoi-de de potencia baja + pasta al agua.

Cuando hay sobreinfeccin bacte-riana, antibiticos tpicos + pasta al agua.

En caso de aparecer candidiasis, se utilizan antifngicos. Crema an-tifngica + pasta al agua.

suplemento especial diciembre de 2006 | maternidad & infancia11

asegrate de que tu beb disfruta del agua

GROHE, lder de mercado gracias a la alta calidad de sus productos, sus perfectos diseos y su constante inno-vacin tecnolgica, presenta la nueva lnea de termostatos Grohtherm. Desde los pri-meros termostatos disponi-bles en el mercado hasta los actuales Grohtherm, GROHE ha seguido investigando e innovando hasta obtener una nueva gama de termostatos que incorporan los avances tecnolgicos ms destacados del momento.

No en vano, dispone de las certificaciones TV e ISO 9001, como garanta de un Sistema de Control Total. Adems los nuevos ter-mostatos GROHE han sido testados por el prestigioso y reconocido Instituto de prue-bas alemn LGA QualiTest GmbH (Wrzburg, Alemania), y elegidos como los mejores termostatos del mercado gra-cias a su avanzada tecnolo-ga y superior funcionalidad.

necesito un termostato? Si en el hogar vive ms de una persona es imprescindible contar con un ter-mostato para poder disfrutar de una ducha cmoda y segura. Si adems hay bebs o nios pequeos, entonces se convierte en algo esencial. El bao diario del beb es una experiencia l-dica en la que hay que actuar con cau-tela para lograr que est siempre a su gusto y disfrute al mximo. Para que el beb pueda chapotear con entusias-mo en el agua es indispensable seguir unas ciertas normas bsicas, como asegurarse de que la habitacin est a unos 22-25, que no haya corrientes de aire y, lo ms importante, vigilar que la temperatura del agua est entre 34 y 37. Para ello, GROHE recomienda sus nuevos termostatos para bao y du-cha, que permiten mezclar y regular la temperatura del agua de forma al-tamente precisa y en una fraccin de segundo, para luego mantenerla cons-tante durante todo su uso. Por eso re-sultan especialmente idneos para los ms pequeos del hogar. Adems, y

debido a su preocupacin por la se-guridad, la empresa ha desarrolla-do la sofisticada tecnologa GROHE

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La prestigiosa empresa alemana de grifera vanguardista Grohe presenta su nueva lnea de termostatos para que los nios, ya desde muy pequeos, disfruten siempre del agua.

CoolTouch, que asegura que tanto la superficie como las conexiones se mantengan siempre fras al tacto, evi-tando as cualquier posible riesgo de quemaduras. Y no slo el termostato es impres-cindible durante los primeros meses de vida del beb. Cuando vayan crecien-do y se duchen solos, GROHE tam-bin te ayudar. Expresiones como me quemo! o est fra! ya no se oirn ms en tu hogar.

Cmo funciona?El termostato mezcla el agua fra y la caliente, reaccionando de inmediato ante cualquier cambio del suministro y garantizando as que la temperatu-ra se mantenga con una variacin de mximo 1 grado.

Instalacin y modelosSu instalacin es muy sencilla ya que permite reemplazar de forma rpida y sencilla la grifera que tengas en tu du-cha o baera, sin necesidad de hacer obra alguna. Adems, GROHE ofrece muchos modelos distintos para adap-tarse a cada estilo de bao. Desde los modelos Grohtherm hasta las versio-nes coordinadas con los diseos de las griferas.

Por qu elegir GROHE?GROHE tiene una gran experiencia en este producto, de hecho, fue el pri-mer fabricante en investigar, descubrir y lanzar la tecnologa termosttica al mercado y desde entonces no ha pa-rado de innovar para poder ofrecer al usuario el mximo confort y bienestar en la ducha. Con GROHE todos los tuyos disfrutarn del agua.

PrcticoS conSeJoS Para eL Bao deL BeB

Incorporar sus juguetes favoritos para que disfrute de un bao divertido.

Dejar que participe l solito, que intente enjabonarse, pero poner especial atencin en que no se lleve el jabn a la boca.

Acariciar suavemente con la esponja su cuerpo, insistiendo en las partes que ms le guste.

Evitar salpicarle la cara de agua, ya que puede molestarle.

Hablarle, cantarle y repetir lo que le resulte ms divertido.

Sujetarlo para evitar un resbaln, pero dejar que chapotee a sus anchas.

Utilizar esponjas naturales, especialmente suaves para la piel del beb.

Mantener la temperatura del agua entre 34 y 37 grados.

Asegurarse de que el beb y todos los tuyos disfrutis del agua.

la higiene bucal, fundamental desde el principio

El desarrollo oral en los tres primeros aos de vida hace imprescindible una educacin para una correcta limpieza que prevenga futuros problemas de denticin.

Los problemas bucales y de denticin se deben, a parte de una mala alimentacin y el descuido de la limpieza diaria de la boca, a la ausen-cia de cuidados desde la niez, no slo en el momento en el que el nio tiene la dentadura completa sino en la fase inicial del desarrollo bucal del nio. Es decir, desde que la cavidad oral, cu-yos msculos bucales empiezan a ejer-citarse, se pone en funcionamiento en el momento de la succin. Para que no surjan problemas de denticin en el futuro se hace imprescindible una educacin en el hbito de la limpieza bucal. La fase decisiva del desarrollo oral se produce en los primeros tres

aos de vida: como beb, succionan-do e ingiriendo; durante la denticin, mordiendo y, finalmente, con la apa-ricin de los primeros dientes, masti-cando, hablando, etc. A partir de ah, el curso viene determinado por un desarrollo ptimo, aunque en muchas ocasiones esto no se produce y se deri-van problemas como malformaciones que deben corregirse ms tarde, algo de debemos evitar porque su correc-cin se vuelve ms compleja.

Los hbitosDebemos empezar a ensear a nues-tro hijo tan pronto como sea posible a cepillarse los dientes, por ejemplo,

dedicando una hora especial, que sue-le ser antes de acostarse, en la que se establezca un vnculo entre padres e hijos. Es muy importante que los ni-os se habiten a prcticas que ms tarde sern imprescindibles y cotidia-nas, siempre mediante juegos y nunca como imposicin. Aqu, el papel de los padres es fundamental: la iniciacin a los hbitos debe producirse en un en-torno agradable y relajado, y median-te juegos podemos inculcar un hbito sano, creando, asimismo, un espacio de intimidad con nuestros hijos, de tal forma que esa hora de acostarse sea un momento no slo de aprendizaje, sino tambin de dedicacin y de afecto.

NUkwww.nuk.de

El plan de desarrollo de NUKCuando NUK, que cuenta con 50 aos de experiencia, comenz a dise-ar su lnea de accesorios, reconoci la importancia de la cavidad oral como un elemento clave en el sano desarro-llo de los nios, y por ello ha aadido a su gama productos adecuados a este fin. A la pregunta de qu necesidades deben tenerse en cuenta en lo que se refiere al desarrollo oral de los nios, los especialistas de NUK responden que, inmediatamente despus del na-cimiento, la mandbula, el paladar, la lengua y los msculos del beb deben ejercitarse de forma intensiva y es por ello que estos expertos han puesto

todo su conocimiento en el desarro-llo del Sistema oral en cuatro fases de NUK.

Las 4 fases Justo despus del nacimiento, la man-dbula, el paladar, la lengua y los msculos se ejercitan de forma activa (mediante la lactancia, como proceso natural). NUK (ver cuadro adjunto) ayuda a prevenir de forma sistemtica los problemas de la boca, la mandbu-la, los dientes y el habla, estimulan-do al mismo tiempo el desarrollo del aprendizaje (tanto motor como psico-lgico), y para ello ofrece un sistema de producto que cubre de forma pre-cisa y desde el punto de vista mdico las necesidades de las cuatro fases im-portantes para el perfecto desarrollo oral: succin, masaje, entrenamiento y limpieza.

1 FASE: SUCCINInmediatamente tras el nacimiento, la mandbula, el paladar, la lengua y los msculos se ejercitan de forma activa (como la lactancia materna).

Durante la lactancia, el pezn es el modelo utilizado en todas las tetinas y chupetes de NUK, para que la mandbula se desarrolle tal como lo ha previsto la naturaleza.

2 FASE: MASAJECuando inician la denticin, los bebs muerden objetos para ayudar a aliviar y reducir la presin y la tensin en la zona de la enca.

Muchos bebs experimentan dolor cuando las races en crecimiento empujan los dientes hacia arriba en la zona de la mandbula.

Con la ayuda de productos que masajean y aplican fro, NUK facilita el proceso de denticin y, al mismo tiempo, favorece el desarrollo del aprendizaje.

3 FASE: ENTRENAMIENTO A pesar de lo emocionante que es la aparicin de su primer diente, no debemos olvidar la importancia de la limpieza.

La prdida prematura de los dientes de leche a menudo produce malformaciones en la mandbula y, con ello, un posicionamiento incorrecto de los dientes restantes.

El set de entrenamiento dental Nuk, con cepillo dental entrena y cepillo dental inicio, hace que la limpieza de los dientes sea un hbito diario especialmente agradable y divertido.

4 FASE: LIMPIEZA A los 15 meses, ya habrn salido la mayora de dientes y pasarn a ser un constante foco de bacterias, que pueden causar caries.

La limpieza diaria de los dientes es ahora una necesidad, sobre todo despus de cada comida.

El cepillo dental inicio NUK gua a los nios de la mejor manera posible para que se limpien los dientes de forma independiente, y se adapta perfectamente a la mano del nio.

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