Libro del estudiante 2014

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN LEON

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA

MODULO:

“SALUD MENTAL”

III AÑO DE MEDICINA

COORDINADOR:

Dr. Rene Perez Montiel DOCENTE FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE PSICOLOGIA

LIBRO DEL ESTUDIANTE

4 de Agosto al 19 de septiembre

LEON

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN - LEON

FACULTAD DE CENCIAS MÉDICAS

MODULO SALUD MENTAL 2

“La salud mental representa una de las ultimas fronteras que es preciso franquear para mejorar la condición humana. Habida cuenta del estigma y abandono generalizado, la salud mental debe ser incorporada ahora mismo en la agenda internacional”.




MODULO:

“SALUD MENTAL” ELABORADO POR:

Dr. Rene Perez Montiel Medico-Psicoterapeuta, Psicólogo Clinico Dra. Lucrecia Palma Ruiz. Médico Psiquiatra. Dr. Trinidad Caldera Aburto. Médico Psiquiatra. PhD. MsC. Jairo Rodríguez Cruz. Psicólogo Clinico. COLABORACION Y ASESORAMIENTO:

Lic. Angélica Rodríguez Madariaga. Psicóloga Clínica. Dr. Andrés Herrera Rodríguez. Médico. Phd (Salud Mental)

COMISION ACADEMICA: Dr. José Leonidas Esquivel. Médico Ginecoobstetra. Dr. René Meléndez (Q.E.P.D.). Médico Cirujano. Dra. Flor de Maria Valle. Médico, Ms en Educacion Superior. Dra. Martha Sediles. Médico Internista. Dr. Juan Munguia. Médico Patólogo. Dr. Orlando Morales. Médico Anestesiólogo.




CONTENIDO

I.- INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA DEL MODULO.

II.- MALLA CURRICULAR.

III.- PALABRAS CLAVES.

IV.- INTRODUCCION.

V.- JUSTIFICACIÓN.

VI.- OBJETIVOS y COMPETENCIAS DEL MODULO

VII.- DESCRIPCION DEL MODULO.

- Contextualización.

- Esquema del Módulo.

- Disciplinas que contribuyen al Modulo.

- Evaluación del modulo

VIII.- MACROPROGRAMACION.

IX.- ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE ORGANIZADA POR SEMANAS.

o Actividades de la Semana Cero.

o Actividades de la Primera Semana.

o Actividades de la Segunda Semana.

o Actividades de la Tercera Semana.

o Actividades de la Cuarta Semana.

o Actividades de la Quinta Semana.

o Actividades de la Sexta Semana.

o Actividades de la Séptima Semana.

X.- ANEXOS.

Clases Plenas.

Guía de Seminarios – Clases Prácticas.

Guía Laboratorios de Habilidades.

Bibliografía.

Glosario.




I.- INFORMACION ADMINISTRATIVA DEL MODULO.

FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS.

CARRERA: MEDICINA.

NOMBRE DEL MÓDULO: SALUD MENTAL.

AÑO ACADÉMICO: III AÑO.

PLAN DE ESTUDIOS: 2005.

DEPARTAMENTO DOCENTE RESPONSABLE: PSICOLOGÍA.

DURACION DEL MODULO: 6 SEMANAS.

NUMERO DE HORAS DEL MODULO: 240 HORAS.

NUMERO DE HORAS POR SEMANA: 40 HORAS.

NÚMERO DE HORAS PRESENCIALES: 143 HORAS

NÚMERO DE HORAS NO PRESENCIALES: 66 HORAS




II.- MALLA CURRICULAR.

SEGUNDO AÑO Módulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud. Salud y comunidad. Sistema Digestivo I. Sistema Respiratorio I. Sistema Cardiovascular I. Electivas: Atención Médica de Urgencia en Situaciones de Desastres Naturales.

Organización del Expediente Clínico.

TERCER AÑO

Módulos: Sistema Reproductor I. Epidemiología. SALUD MENTAL. Piel y Tejidos Blandos. Salud y Sistema Jurídico. Osteomuscular. Electivas: Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patología.

Uso Racional de Medicamentos.

CUARTO AÑO Módulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio II. Sistema Endocrino. Reproductor II. Administración y Gerencia. Electivas: Salud Ocupacional. Hemoterapia.

QUINTO AÑO Módulos: Sistema Nervioso. Órganos de los Sentidos. Sangre y Sistema Linfático. Sistema Inmunológico. Sistema Nefro Urinario. Urgencias. Electivas: Genética.

Medicina Forense.

SEXTO AÑO Práctica Médico-quirúrgica: Internado Rotatorio.

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PRACT ICAS

PROFES IONALE

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AREAS DEL CURRICULUM

AREA COGNOSCITIVA

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III.- PALABRAS CLAVES.

Salud Mental.

Semiología.

Neuroanatomía.

Neurofisiología.

Epidemiología Mental.

Estilos de Vida Saludable.

Procesos Cognitivos.

Procesos Motivacionales.

Procesos Afectivos.

Examen Mental.

Psicosis.

Actitud Psicoterapéutica.

Psicofarmacología.

Psicología.

Ansiedad.

Depresión.

Suicidio.

Estrés.

Histeria.

Duelo Patológico.

Factores Biopsicosociales.

Ética.

Derechos Humanos.

Violencia Intrafamiliar.

Referencia.

Contrarreferencia.

Técnicas de Escucha.

Psiquiatría.




IV.- INTRODUCCION.

Desde su inicio, la OMS, ha incluido el bienestar mental en la definición de la salud. La

OMS, define excelentemente la salud como: “un estado completo de bienestar físico, mental

y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.

Las tres ideas medulares para el mejoramiento de la salud están basadas en esta definición:

la salud mental es una parte integral de la salud, la salud mental es más que la ausencia

de enfermedad y la salud mental esta íntimamente relacionada con la salud física y la

conducta.

Aunque es importante definir la salud mental, no siempre es necesario para lograr su

mejoramiento. Las diferencias en los valores entre países, culturas, clases y géneros

pueden parecer demasiado grandes para permitir un consenso sobre una definición. Sin

embargo, al igual que la edad o la riqueza tienen en si muchas expresiones diferentes

alrededor del mundo, y aún así mantienen un significado universal de sentido común

medular, también la salud mental se puede conceptuar a través de las culturas sin restringir

su interpretación. La OMS, ha propuesto recientemente el siguiente significado de salud

mental:

“Un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias aptitudes, puede

afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es

capaz de hacer una contribución a su comunidad”.

En este sentido positivo, la salud mental es la base para el bienestar y el funcionamiento

efectivo de un individuo y una comunidad. Es mucho mas que la ausencia de enfermedad

mental, ya que las condiciones y capacidades mencionadas en la definición, tienen valor

por si mismas.




Ni la salud física ni la salud mental pueden existir solas. El funcionamiento de las áreas

mentales, físicas y sociales son interdependientes. Además, la salud y la enfermedad

pueden existir simultáneamente. Pueden ser mutuamente exclusivas, solamente si la salud

se define en una forma restrictiva como la ausencia de enfermedad. Al reconocer que la

salud es un estado de balance incluyendo el propio ser, los otros y el ambiente, estaremos

ayudando a que las comunidades e individuos entiendan como buscar su mejoramiento.




V.- JUSTIFICACION.

Mundialmente, en los países desarrollados y en desarrollo por igual, las enfermedades

mentales y los comportamientos nocivos para la salud son causa de sufrimiento. Esto se

manifiesta en la desesperanza y aflicción de los individuos, la angustia de las familias y las

perdidas económicas y sociales, consecuencia de la disminución de la productividad y el

aumento en el uso de los servicios de salud y de asistencia social. (Banco Mundial).

Los trastornos mentales, sociales y del comportamiento son una parte importante de los

problemas de salud en todas partes del mundo. De acuerdo con un estudio reciente del

Banco Mundial, el conjunto de los problemas de salud mental (entre las que se incluyeron

las lesiones auto inflingidas) constituyen una de las mayores causas de años de vida sana

perdidos, siendo responsables por 8,1% de la perdida.

Las enfermedades mentales constituyen una enorme carga en todo el mundo. Según las

estimaciones del Banco Mundial las enfermedades neuropsiquiátricas comprenden el 6,8

% de la carga global de la mortalidad (CGM), medida en años de vida perdidos ajustados

en función de la discapacidad (AVAD).

En las economías demográficamente en desarrollo corresponde a los trastornos

neuropsiquiátricos el 12 % de los AVAD perdidos; cuando a las enfermedades

neuropsiquiátricas se añaden las lesiones auto inflingidas intencionalmente, la proporción

de AVAD perdidos es de 15,1 % en el caso de las mujeres y de 16,1 % en el de los hombres.

En la actualidad las enfermedades mentales son comunes y universales. A nivel mundial,

los trastornos mentales y de conducta representaban en 1990 el 11% de la carga total de

enfermedad, expresado en términos de años de vida ajustados por discapacidad (DALYS,

por sus siglas en ingles) (OMS, 2001). Se predice que para el 2020 esto va a aumentar a

un 15%.




No existe un modelo único que explique el papel de los factores sociales, ambientales y

biológicos en la génesis de los trastornos mentales. Las últimas investigaciones suministran

firmes pruebas de que todos los trastornos mentales tienen una raíz biosocial y que las

características del ambiente social de una persona están íntimamente ligadas al riesgo de

padecer una enfermedad mental y de que esta se haga crónica.

A pesar de la importancia de estos problemas, la atención que han recibido fuera de las

naciones industrializadas ha sido muy escasa. En muchos países de bajos ingresos,

gobiernos y funcionarios de salud reconocen la existencia de esos problemas pero,

enfrentados con el dilema de elegir entre la reducción de su déficit y el establecimiento de

programas comunitarios de salud mental, optan por lo primero.

Datos recientes recopilados por la OMS, demuestran la gran diferencia que existe entre los

recursos que están disponibles en los países para la salud mental y la carga causada por

los problemas de salud mental (OMS, 2001). En las últimas décadas, la carga de la

enfermedad mental ha aumentado en comparación con las ganancias globales de las

poblaciones a nivel mundial.

Es importante hacer esfuerzos sistemáticos para mejorar, a todos los niveles, la cantidad y

calidad de la capacitación en salud mental de los trabajadores de la salud, desde la ofrecida

a los estudiantes de medicina, médicos graduados y enfermeras hasta la que reciben los

trabajadores primarios de salud.

Hay que elaborar módulos adaptados a las diversas tareas para introducirlos en los

programas de estudio de pregrado y en los de educación continua, con el fin de desarrollar

habilidades en el reconocimiento, tratamiento y referencia (cuando sea necesario) de

pacientes con problemas de salud mental.




Diferentes tipos de evidencias sugieren que la salud mental y/o sus determinantes se

pueden mejorar en conjunto con cambios planificados o no planificados en el ambiente

social y físico. Estas acciones a su vez continuaran ampliando la base de evidencia para

alentar mayores prevenciones prudentes diseñadas a mejorar o mantener la salud mental,

que se adapten a cada momento, país, lugar y población en particular.

Basados en lo anterior, consideramos seriamente la importancia de la incorporación de la

temática de salud mental en el pensum de la carrera de medicina para permitir una

aproximación biopsicosocial a los problemas de salud, lo mismo que al detectarlos se valore

al usuario integralmente y además apoyar la construcción de un currículo integrado e

integral que sea coherente con el modelo de formación que impulsa la Facultad de Medicina

de la UNAN León.




VI.- OBJETIVOS DEL MODULO.

OBJETIVO GENERAL:

Promover en los estudiantes una visión integral de los aspectos neuroconductuales,

psicopatológicos, éticos, terapéuticos y acciones de prevención y promoción en la niñez,

adolescencia y adultez con una perspectiva holística en el área de la salud mental.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- Describir la estructura y funcionamiento del sistema nervioso.

2.- Interpretar los principales síntomas y signos de las funciones neurológicas y psíquicas

por medio del examen neurológico y examen mental.

3.- Analizar los problemas relacionados con la violencia intrafamiliar y su impacto dentro de

la salud integral de sus victimas

4.- Relacionar los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos básicos en el desarrollo

y funcionamiento biopsicosocial del ser humano.

5.- Identificar los problemas de salud mental más frecuentes en los servicios de salud y su

impacto en la población de acuerdo a la clasificación internacional de las enfermedades

mentales.

6.- Aplicar las diversas alternativas de tratamiento farmacológicas y psicoterapéuticas en

los trastornos mentales y del comportamiento.

7.- Valorar la importancia de la ética en la práctica profesional y los derechos humanos de

los usuarios con problemas mentales.




COMPETENCIAS

A partir de las competencias de la Carrera de Medicina, el módulo de Salud Mental debe

asegurar que el estudiante de Medicina:

Reconoce los criterios clínicos de los trastornos de Salud Mental más frecuentes,

para diagnosticar, referir y establecer alternativas de tratamiento farmacológico y

psicoterapéutico, considerando el marco bioético referido hacia los derechos del

usuario y la calidad de atención, en el ámbito del Primer Nivel de Atención Medica.

Las competencias que se esperan alcanzar en el módulo de Salud Mental son:

1. Interpreta los síntomas y signos de los trastornos de salud mental más

frecuentes e integra los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos de los

usuarios, basados en una adecuada relación terapéutica.

2. Analiza los problemas relacionados con la violencia intrafamiliar y el suicidio, y

reconoce su impacto biopsicosocial, en el contexto del abordaje integral de la salud

de sus víctimas y entorno familiar.

3. Diagnostica los problemas mentales más frecuentes, refiriendo casos a ser

manejados por especialistas, con respeto hacia los derechos del usuario, mediante

el uso de los criterios diagnósticos y marco médico-legal.

4. Reconoce los principales trastornos esquizofrénicos y los refiere al segundo nivel

de atención, realizando una intervención IEC en el ámbito familiar y comunitario, en

el contexto de los derechos del paciente de salud mental.

5. Establece diversas alternativas de tratamiento farmacológico y

psicoterapéutico, y considera el marco bioético referido hacia los derechos

del usuario y la calidad de atención.

Entre las evidencias para evaluar estas competencias se espera que el estudiante:

Realiza el examen mental de un paciente real o simulado. Elabora la historia clínica longitudinal de un paciente real. Realiza la evaluación multiaxial de un paciente real. Reconoce los criterios diagnósticos de los principales trastornos descritos en el

Manual Diagnostico y Estadístico de las Enfermedades Mentales, en el contexto de Nicaragua.

Utiliza los formatos del MINSA para el registro y evaluación de los trastornos mentales.

Elabora un plan de intervención, considerando alternativas farmacológicas, educativas y psicoterapéuticas.

Aplica el marco legal y las declaraciones internacionales sobre los derechos de los pacientes con trastornos mentales.




VII.- DESCRIPCIÓN DEL MODULO.

CONTEXTUALIZACION. Mucha gente piensa en la “enfermedad” mental cuando escuchan la expresión salud

mental. No obstante, salud mental es mucho más que la ausencia de trastorno mental. La

salud mental es un don que todos queremos poseer, independientemente de sí lo

designamos o no con ese nombre. Cuando hablamos de felicidad, tranquilidad, goce o

satisfacción, casi siempre nos estamos refiriendo a la salud mental.

La salud mental tiene que ver con la vida diaria de todos. Se refiere a la manera como cada

uno de nosotros nos relacionamos con otros en el seno de la familia, en la escuela, en el

trabajo, en las actividades recreativas, en el contacto diario con nuestros iguales y, en

general, en la comunidad. Comprende la manera en que cada uno armoniza sus deseos,

anhelos, habilidades, ideales, sentimientos y valores morales con los requerimientos para

hacer frente a las demandas de la vida.

Según la Federación Mundial para la Salud Mental, la salud mental tiene que ver con:

- Cómo nos sentimos con nosotros mismos.

- Cómo nos sentimos con los demás.

- En qué forma respondemos a las demandas de la vida.

No existe una línea divisoria que separe con precisión a la persona mentalmente sana de

la que no lo está. En verdad, existe toda una gama de grados de salud mental y no hay una

característica singular que pueda tomarse aisladamente como evidencia de que se la

posee. Por otra parte, tampoco la ausencia de uno de esos atributos puede admitirse como

prueba de “enfermedad” mental. Más aún, nadie mantiene durante toda su vida las

condiciones de una “buena” salud mental.




La salud mental contribuye a todos los aspectos de la vida humana. Tiene valores

sustanciales e insustanciales, o intrínsecos: para el individuo la sociedad y la cultura. La

salud mental tiene una relación recíproca con el bienestar y la productividad de una

sociedad y sus miembros. Su valor se puede considerar en diversas formas relacionadas:

La salud mental es esencial para el bienestar y funcionamiento de los individuos.

La salud mental es un recurso importante para los individuos, familias, comunidades y

naciones.

La salud mental, como una parte indivisible de la salud general, contribuye a las funciones

de la sociedad y tiene un efecto sobre la productividad general.

La salud mental abarca a todas las personas ya que se genera en nuestra vida diaria en

las casas, escuelas, lugares de trabajo y actividades recreativas.

La salud mental positiva contribuye al capital social, humano y económico de cada

sociedad.

La espiritualidad puede realizar una contribución significativa a la promoción de la salud

mental y la salud mental influye en la vida espiritual.

La salud mental puede ser considerada como un recurso individual que contribuye a la

calidad de vida del individuo y puede aumentar o disminuir de acuerdo con las acciones

ejercidas por la sociedad. Un aspecto de buena salud mental es la capacidad para mantener

relaciones mutuamente satisfactorias y duraderas. Hay evidencia creciente que demuestra

que la cohesión social es decisiva para la prosperidad económica de las comunidades y

esta relación parece ser reciproca.

La promoción de la salud mental es una de las áreas mas recientes de atención. Los retos

radican en la creación de fuerzas de trabajo dentro del sector salud y otros sectores que

tengan la capacidad conceptual y practica requerida.




ESQUEMA DEL MODULO

SALUD MENTAL

DISCIPLINAS

Semiología. Neuroanatomía. Fisiología. Psicología. Psiquiatría. Farmacología.

Sistema Nervioso Central Procesos Psicológicos Afecciones Biopsicosociales

Depresión Ansiedad

Esquizofrenia Trastorno Somatomorfo

Tratamiento

Farmacológico Psicoterapéutico

Atención. Memoria.

Percepción. Lenguaje.

Pensamiento. Inteligencia.

Violencia Intrafamiliar

Estilos de Vida No Saludables

Anatomía Fisiología

Trata sobre Se Apoya en

Como




DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MODULO:

Disciplinas Esenciales: Disciplinas Complementarias:

Semiología Salud Pública.

Neuroanatomía Epidemiología.

Fisiología Bioética.

Psicología Derecho.

Psiquiatría Sociología.

Farmacología.

RELACION CON OTROS MODULOS

Salud y Comunidad: En la identificación de los problemas biopsicosociales en la

comunidad.

Nuevos Paradigmas en Salud: La concepción holística de la salud y los programas del

MINSA (MAIS).

Sistema Respiratorio I: Relación con los síntomas ansiosos.

Sistema Digestivo I: Expresión del conflicto Psíquico a través del cuerpo.

Sistema Cardiovascular I: Relación con Somatización, ansiedad,

Salud y Sistema Jurídico: Derechos de los usuarios

Sistema Nervioso: Relación del SNC y los problemas de Salud Mental

Epidemiología: Distribución de los problemas de salud mental en el ámbito comunitario

Osteomuscular: Secuelas Psicosociales de los problemas osteomusculares.

EVALUACION DEL MODULO




La evaluación se llevará a cabo sobre la base de un continuo control de asistencia,

dedicación, aprendizaje y rendimiento, por parte del personal docente que supervisa

al estudiante. Se tendrá en cuenta el cumplimiento satisfactorio del trabajo de apoyo

asignado, su modo de integración a un equipo de trabajo, su efectiva participación a

las actividades de apoyo teórico-práctico, el examen teórico se basara en los

indicadores de logro establecidos, contendrá imágenes o test ilustrados llegando al

alcance de las competencias del módulo.

En la actualidad la nota final se establece de acuerdo al desempeño obtenido en los

diferentes componentes del módulo:

Examen Teórico (30%%)

Evaluación de seminarios, habilidades y prácticas clínicas (30%)

Evaluación de tutorías (40%)

Se pretende ajustar esta forma de evaluación de manera que la nota final se realice

conforme el estatuto de la Facultad de Ciencias Médicas:

50% correspondiente a la calificación de prácticas clínicas, tutorías, habilidades y

seminarios.

50% correspondiente a la evaluación de las competencias del módulo (15% la

primera evaluación, 15% la segunda y 20% la tercera evaluación)

Los criterios que se utilizarán para evaluar las clases prácticas y/o seminarios son:

- Actitud (20%)= Mantiene el clima en el grupo (5%), Escucha y respeta a los compañeros (5%), Respeta las normas establecidas (5%), Asiste puntualmente (5%) - Participación (80%)= Determina información relevante (20%), Identifica problemas (20%), Argumenta clara y convincentemente (20%) y Cumple con los objetivos del seminario (20%)

Los criterios que se utilizarán para evaluar las tutorías son:




I sesión= 40%- Escucha y se comunica adecuadamente (3%), Identifica y define problemas (10%); Participa activamente en lluvia de ideas (10%); Aplica enfoque biopsicosocial (3%) y propone objetivos de aprendizaje 810%). II sesión= 40%- Escucha y se comunica adecuadamente (5%); argumenta basado en evidencias (25%) y establece alternativas diagnosticas (10%) Informe= 20%- Redacción científica (5%); Usa organizadores gráficos (5%); Cumple Objetivos de aprendizaje (5%) e incorpora información adicional relevante (5%) La microprogramación del módulo considera la evaluación en el cumplimento de cada una de las competencias, sobre la base de los siguientes criterios y evidencias:

Competencia Criterios Evidencias 1.- Interpreta los síntomas y signos de los trastornos de salud mental más frecuentes e integra los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos de los usuarios, basados en una adecuada relación terapéutica.

Explica la morfología y fisiología del sistema nervioso mediante un mapa conceptual u organizador grafico Expresa las relaciones entre los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos. Precisa los criterios diagnósticos de los trastornos de salud mental Realiza el examen mental aplicado a un paciente real o simulado Aplica la evaluación multiaxial

Entrega del informe semanal de tutoría (Hoja de Evaluación) Realización de examen mental de un paciente Elaboración de historia clínica Entrega de evaluación multiaxial

2. Analiza los problemas relacionados con la violencia intrafamiliar y el suicidio, y reconoce su impacto biopsicosocial, en el contexto del abordaje integral de la salud de sus víctimas y entorno familiar.

Describe la epidemiología y abordaje de la

VIF mediante un organizador gráfico.

Identifica los factores de riesgo y mide el

índice de riesgo de la conducta suicida

Precisa los aspectos más relevantes del

marco legal conexo a la VIF y suicidio

Aplica una intervención en una situación

de violencia intrafamiliar, suicidio u otras

consecuencias conexas en el ámbito del I

nivel de atención.

Entrega del informe semanal de tutoría (Hoja de Evaluación) Aplicación de ficha de violencia intrafamiliar Realización de entrevista clínica a una paciente simulada o a una pareja Entrega de un plan de intervención.

3.-Diagnostica los problemas mentales más frecuentes, refiriendo casos a ser manejados por especialistas, con respeto hacia los derechos del usuario,

Precisa los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad y estado de ánimo

Entrega del informe semanal de tutoría (Hoja de Evaluación)

Realización de evaluación multiaxial




Competencia Criterios Evidencias mediante el uso de los criterios diagnósticos y marco medico-legal.

Realiza el examen mental e historia clínica Aplica la evaluación multiaxial y los test de Beck y Hamilton Selecciona las alternativas terapéuticas de los pacientes con trastornos de ansiedad y del estado de ánimo

Realiza el examen mental e historia

clínica

Entrega un plan de abordaje

farmacológico y no farmacológico.

4.- Reconoce los principales trastornos esquizofrénicos y los refiere al segundo nivel de atención, realizando una intervención IEC en el ámbito familiar y comunitario, en el contexto de los derechos del paciente de salud mental.

Reconoce los criterios diagnósticos y factores de riego en pacientes esquizofrenicos Realiza el examen mental e historia clínica Aplica la evaluación multiaxial Selecciona las alternativas terapéuticas de los pacientes con trastornos esquizofrenicos Elabora una plan de comunicación a los familiares


Realización de evaluación multiaxial

Realización de examen mental e

historia clínica

Entrega de plan de abordaje

farmacológico y no farmacológico.

Realiza una charla educativa a

familiares

5.- Establece diversas alternativas de tratamiento farmacológico y psicoterapéutico, y considera el marco bioético referido hacia los derechos del usuario y la calidad de atención.

Precisa las alternativas terapéuticas, farmacológicas y no farmacológicas en un paciente de salud mental. Delibera sobre los principales derechos de los pacientes de salud mental


Registro de una exposición oral donde precise los derechos de un paciente con problemas mentales Entrega material educativo en salud mental Entrega del Portafolio académico Prueba escrita sobre el abordaje integral de un paciente de salud mental




VIII.- MACROPROGRAMACION MODULO SALUD MENTAL.

COMPETENCIA

CONOCIMIENTOS

HABILIDADES

ACTITUDES

1. Interpreta los síntomas y signos de las disfunciones neurológicas y psíquicas más frecuentes e integra los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos de cada usuario en la relación terapéutica.

Morfología y Fisiología del Sistema Nervioso Central. Funciones Neurológicas y Psíquicas. Procesos Cognitivos, Motivacionales y Afectivos. Anamnesis en salud mental.

Describe las estructuras del Sistema Nervioso Central. Realiza anamnesis. Realiza Examen Mental. Diferencia los Procesos Cognitivos, Motivacionales y Afectivos. Identifica las alteraciones de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

Disciplina. Observación. Respeto. Sistematicidad. Actitud psicoterapéutica Tolerancia. Empatia.

2. 2. Analiza los problemas relacionados con la violencia intrafamiliar y su impacto dentro de la salud integral de sus victimas.

Violencia Intrafamiliar. (normas de atención y detección MINSA)

Identifica casos relacionados con la violencia intrafamiliar. Se comunica eficientemente con los usuarios y la familia.

Trabajo en equipo. Promotor de estilos de vida saludables.




COMPETENCIA

CONOCIMIENTOS

HABILIDADES

ACTITUDES

3. Diagnostica problemas mentales más frecuentes en los servicios de salud y establece diversas alternativas de tratamiento farmacológicas y psicoterapéuticas, refiriendo el caso que debe ser manejado por especialistas, todo ello con respeto hacia los derechos del usuario.

Trastornos Ansiosos. Trastornos Depresivos. Trastornos Somatoformes. Trastornos Mentales Orgánicos. Trastornos Alimenticios. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales (CIE-10). Psicoterapia. Psicofármacos. Antidepresivos (triciclicos, ISRS). Ansiolíticos (benzodiazepinicos, Buspirona). Técnicas de Relajación y Respiración. (Shultz). Instrumentos de medición de Ansiedad y Depresión (Hamilton y Beck). Declaraciones Universales de Derechos Humanos en Salud Mental.

Establece diagnostico diferencial y definitivo de los trastornos mentales. Utiliza la clasificación internacional de los trastornos mentales. Refiere oportunamente los casos que ameriten. Selecciona y aplica la alternativa terapéutica pertinente. Usa racionalmente los medicamentos. Utiliza las declaraciones universales de los derechos humanos de los usuarios con problemas mentales en su práctica diaria.

Empatia. Observación. Referencia. Psicoterapéutica Respeto. Uso racional de medicamentos. Empatia. Disponibilidad para dar apoyo en situaciones criticas. Saber manejar la transferencia y dependencia del cliente. Privacidad. Confidencialidad Ética profesional.




IX.- MICROPROGRAMACION DE LA PRIMERA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

Procesos cognitivos, motivacionales y afectivos, básicos en el desarrollo y funcionamiento integral del ser humano.

Ccomprensión del comportamiento humano en su complejidad bio-psico-social.

Alteraciones de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

Examen mental.

Diagnostico y Diagnostico diferencial de los Procesos Cognitivos, Motivacionales y Afectivos.

Indicaciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas.

Criterios de referencia y contrarreferencia.

Diferencia procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

Aplica examen mental.

Establece estrategia diagnostica y su diferencial.

Establece planes terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos.

Utiliza los criterios de referencia y contrarreferencia.

Elabora planes educativos para el paciente, la familia y la comunidad.

- Comprensivo. - Comunicativo. - Empático. - Tolerante. - Ético. - Amable. - Sensible. - Motivado. - Autocritico. - Trabajo en equipo. - Permanentemente

actualizado. - Investigativo.




HORARIO DE LA I SEMANA

HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7

PRACTICAS CLINICAS HEODRA (Dr. Caldera)

CAPS (Dr. Pérez)

PRACTICAS CLINICAS HEODRA (Dr. Caldera)

CAPS (Dr. Pérez)

CIERRE DE TUTORIA 1 Aula D2 (Dr. René Pérez)

Aula D5 (Msc. Jairo Rodríguez)

Aula D7 (Msc. Ma Isabel Caballero)

8

9

CONFERENCIA Anatomía del SNC

Auditorio 2

10

11

HABILIDADES (1) Lab. de habilidades

Campus Medico Dr. René Pérez M

Msc. Jairo Rodríguez Msc. José Ramón Morales

(4-6 pm en Psicología)

CONFERENCIA Examen Mental

Aula 130 Dr. Caldera

1

1-2 Inauguración del Modulo Aula 130

2

APERTURA DE TUTORIA 1 Aula D2 (Dr. René Pérez)

Sala Psicología (Msc. Jairo Rodríguez)

Aula D7 (Msc. Ma Isabel Caballero)

INVESTIGACION Auditorio HEODRA

4

5




TUTORIA PRIMERA SEMANA:

TEMARIO: Procesos cognitivos, motivacionales y afectivos. CONTEXTUALIZACION: Tras todo lo que sentimos y hacemos se encuentra el complejo mecanismo de nuestro ser físico. Para entender el comportamiento humano necesitamos comprender las estructuras y procesos que nos facilitan información sobre nuestro mundo y nos capacitan para responder a el. Dentro de las habilidades importantes del ser humano tenemos las siguientes: aprender, recordar y pensar.

El estudio de los procesos y factores relacionados con la capacidad y actuación cognoscente del ser humano, es central en la formación de los médicos. Los procesos cognoscitivos son, en efecto, procesos básicos que subyacen y contribuyen a organizar el comportamiento y la experiencia compleja del sujeto, entendido éste como un ser inmerso en un contexto sociocultural e histórico.

Así mismo, el estudio de los procesos cognoscitivos, de sus relaciones entre sí y de sus relaciones con otros procesos psicológicos, no solo es fundamental para la comprensión de la conducta humana, sino también para el desarrollo de diversos campos dentro y fuera de la psicología. Las conexiones entre el cuerpo y la mente se hacen especialmente evidentes cuando hablamos de las fuerzas que nos motivan hacia una determinada conducta. El elemento más importante de la motivación reside en la manera como nos sentimos emocionalmente en una situación determinada. PROPÓSITOS:

1. Que el estudiante logre integrar en sus nuevos conocimientos la relación entre los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos, básicos en el desarrollo y funcionamiento biopsicosocial del ser humano.

2. Fomentar una actitud reflexiva frente al estudio de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos como aproximación a la comprensión del comportamiento humano en su complejidad bio-psico-social y espiritual.

3. Estimular una actitud pragmática en relación con los conocimientos adquiridos, con respecto a problemáticas relacionadas con la conducta humana, dentro y fuera de la disciplina psicológica, en nuestro propio entorno.




4. Que el estudiante una vez conociendo los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos de cada usuario logre su integración en la relación terapéutica.

5. Que el estudiante conozca el desarrollo normal de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

6. Que el estudiante este en la capacidad de identificar las alteraciones de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos.

7. Que el estudiante pueda aplicar sus conocimientos semiológicos para realizar el examen mental y la evaluación multiaxial. TAREA PROBLEMA.

Marcelo, el complicado. Marcelo tiene 19 años, estudia el II año de Medicina y acude a la consulta porque se siente muy preocupado y ansioso, con expectación aprensiva, debido a que acaba de reprobar un módulo y teme perder su beca sin la cual no podría seguir estudiando ya que su familia es muy pobre. Manifiesta que desde el semestre pasado se siente inquieto, cansado, no duerme bien, tiene dificultades para concentrarse, estudia pero cuando llega a seminario o tutoría, se le olvida todo, se pone nervioso y aunque hace muchos esfuerzos para lograr el aprendizaje, no participa ni responde como hubiese deseado. Durante la entrevista reconoce que siempre quiso ser médico, pero que le preocupa la situación de sus padres que están tramitando el divorcio. Es hijo parental y sobre él hay muchas expectativas por las dificultades económicas de su mama. Tiene una novia en Somoto, pero él no pasa tranquilo porque ella es muy hermosa y coquetea con todos en Facebook. No sabe si seguir con ella o no. En León no tiene muchos amigos y no tiene con quien hablar de sus problemas, sintiéndose aún peor por esto. Desde inicios de este año ha tenido palpitaciones, pesadillas y dispepsia. Le dan muchos dolores de cabeza y a veces ganas de llorar. Su único consuelo es rezar, porque sabe que Dios no lo va a desamparar.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes. ¿Cómo se puede explicar lo que le sucede a Marcelo? ¿Qué procesos psicológicos están involucrados en el caso? ¿Cuál cree usted es el problema de Marcelo? ¿Se puede hablar de una patología mental en el caso? ¿Cuáles podrían ser las complicaciones de este joven? ¿Podemos hablar de un caso de estrés en Marcelo? ¿Se podría determinar algún tipo de tratamiento para este problema? ¿Cuál?




PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se plasme los conceptos, características y funciones de los procesos cognitivos, motivacionales y afectivos. Y la evaluación multiaxial del caso. También se hace necesario realizar un dibujo que ubique en el cerebro donde se encuentran ubicados estos procesos. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente. BIBLIOGRAFÍA. 1.- Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. John. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. 2.- López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. 3.- Goldman Howard H. Psiquiatría General. Cuarta Edición. Editorial Manual Moderno. México, 1994. 4.- Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.




MICROPROGRAMACION DE LA SEGUNDA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Delirium, Demencias y Trastornos Amnésicos: Delirium. Alzheimer. Demencia Vascular. Demencia debido a enfermedad de Pick. Amnesia. Amnesia inducida por sustancias.

- Principales estructuras del sistema nervioso central, su desarrollo y funcionamiento.

- Relaciones entre cerebro y conducta.

- Epidemiología de los trastornos amnésicos, delirium y demencias.

- Principales síntomas y signos de las alteraciones neurológicas y psíquicas.

- Exámenes de laboratorio de rutina y complementarios.

- Diagnostico y Diagnostico diferencial: Delirum, Demencias y Trastornos Amnésicos.

- Indicaciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas.

- Normas del MINSA - Criterios de referencia y

contrarreferencia.

- Elabora historia clínica y realiza examen físico del paciente con Trastornos amnésicos, delirium y demencias.

- Establece estrategia diagnostica y su diferencial.

- Indica e interpreta resultados de prueba de laboratorio, de rutina y especiales.

- Establece planes terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos.

- Aplica Normas del MINSA. - Utiliza los criterios de

referencia y contrarreferencia. - Elabora planes educativos

para el paciente, la familia y la comunidad.






HORARIO DE LA II SEMANA


7

PRACTICAS CLINICAS

CAPS (Dr. Pérez) HEODRA (Dr. Caldera)

PRACTICAS

CLINICAS CAPS (Dr. Pérez)

HEODRA (Dr. Caldera)

PRACTICAS



CIERRE DE TUTORIA 2

Aula D2 (Dr. René Pérez)

Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)

Aula D7 (Msc. Ma Isabel

Caballero)

8

9

CONFERENCIA

Auditorio 2

Corteza Cerebral

Fisiología

Dra. Martha Calderón

10

11

HABILIDADES 2

Lab. de habilidades

Campus Medico

Dr. René Pérez

Msc. Jairo Rodríguez

Msc . Jose R Morales

CONFERENCIA

Aula 130

Actividad Refleja

Fisiología

Dra. Martha Calderón

1

2

APERTURA DE

TUTORIA 2


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

CLASE PRACTICA

Anatomía del SNC

Lab. de Anatomía

Dr. Ricardo Rodríguez

SEMINARIO

Actividad Refleja

Fisiología

Aulas D7, D9 y D12

INVESTIGACION

Auditorio HEODRA

4

5




TUTORIA SEGUNDA SEMANA:

TEMARIO: Delirium, Demencia y Trastornos Amnésicos. CONTEXTUALIZACION: Para comprender la neuroanatomía es necesario conocer los tres niveles diferentes del cerebro, lo mismo que la manera en que están conectados entre sí. Se hablara de estos tres niveles bajo los encabezados de anatomía neocortical de la superficie, anatomía del sistema límbico y anatomía del tallo encefálico. Para valorar y tratar a los pacientes de lesiones cerebrales, deben tomarse en cuenta diversos factores: personalidades, dotes intelectuales y procesos cognoscitivos; las lesiones que producen cambios de conducta y de la capacidad cognoscitiva nunca son en sí mismo iguales; por último, las redes de apoyo social y la motivación para mejorar la lesión cerebral producida varían de manera enorme. El clínico debe distinguir los cambios conductuales y cognoscitivos causados por lesiones cerebrales y las reacciones psicológicas causadas por hacer consciente los déficit adquiridos de las capacidades mentales y motoras. PROPÓSITOS:

1. Con el presente caso se pretende que el estudiante reconozca las principales estructuras del sistema nervioso central y su funcionamiento.

2. Que el estudiante establezca las relaciones entre cerebro y conducta.

3. Que el estudiante pueda interpretar los principales síntomas y signos de las funciones neurológicas y psíquicas.

4. Que conozca el desarrollo normal del sistema nervioso central.

5. Que analice las disfunciones neurológicas y psíquicas del sistema nervioso central más frecuentes en nuestro medio.

6. Que una vez conociendo las afectaciones del sistema nervioso central pueda realizar la evaluación multiaxial, establecer el diagnóstico diferencial e impresión diagnostica y sus indicaciones terapéuticas.




TAREA PROBLEMA.

Doña María Luisa, la desorientada. Paciente femenina de 65 años de edad con tres hijos, viuda desde hace 18 meses, vive actualmente con su nieta, quien le lleva a la consulta porque todo se le olvida, a veces no sabe dónde está y en dos oportunidades se le ha olvidado la dirección de la casa y pasa dando vueltas por el barrio, siendo llevada a casa por los vecinos. En ocasiones olvida el cambio en la pulpería o no sabe cuánto dinero dar para pagar la cuenta. El medico al interrogarla a ella y su familia encuentra: deterioro de la memoria de corto plazo, alteración de la función ejecutiva, afasia y agnosia, insomnio primario, labilidad afectiva e hipoacusia. Al examinarla se muestra cooperadora, la orientación autopsíquica esta conservada pero no así la orientación alopsíquica, labilidad afectiva y alteraciones en el pensamiento concreto. Neurológicamente se encuentra reflejo palmo mentoniano y de succión positivo, con dificultad en la ejecución de nuevas tareas Ella dice que extraña mucho a sus hijos, el mayor se fue a EUU, la hija vive con su marido y el menor le confeso hace poco ser homosexual, por lo que se fue de la casa y esto la tiene muy triste.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes. ¿Cuáles son las posibles áreas cerebrales lesionadas según el caso? ¿Diga cuál es el diagnostico sindrómico? ¿Cuáles son los principales signos y síntomas de los trastornos mentales orgánicos? ¿Cómo establecería la impresión diagnostica y posibles diferenciales? ¿Cuales serian las alternativas de tratamiento para el caso? ¿Cuales serian las recomendaciones pertinentes para los familiares? PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se resuman el diagnostico, signos y síntomas y alternativas de tratamiento y además un dibujo del cerebro ubicando lesiones cerebrales según el caso. Y la evaluación multiaxial del caso. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.




BIBLIOGRAFÍA. Los textos seleccionados para la tarea son: 1.- Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. John. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. 2.- López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. 3.- Goldman Howard H. Psiquiatría General. Cuarta Edición. Editorial Manual Moderno. México, 1994. 4.- Waxman, Stephen G. Neuroanatomía Correlativa. 11ª - 13ª. Edición; Editorial el Manual Moderno, S.A. de C.V., México, D.F. 5.- DeGroot, Jack y G. Chusid, Joseph. Neuroanatomía Correlativa. 9ª - 11ª. Edición; Editorial el Manual Moderno, S.A. de C.V., México, D.F. 6.- Flores J, Urcuyo L, Gómez C. Texto de Neuroanatomía básica. Editado por el Depto. de Morfología, 1ra Edic. Edit. Universitaria. UNAN, León, 1990. 7.- Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.




MICROPROGRAMACION DE LA TERCERA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Violencia intrafamiliar. Ideas suicidas, Intentos de suicidio y Suicidio Consumado.

Concepto de Violencia intrafamiliar.

Tipos de violencia intrafamiliar.

Marco legal de violencia intrafamiliar.

Organizaciones o instancias que trabajan en pro de la atención a victimas de violencia.

Impacto biopsicosocial de la violencia intrafamiliar.

Diagnostico y Diagnostico diferencial de las lesiones producidas por violencia intrafamiliar.


Normas del MINSA


Concepto de Idea Suicida, Intento Suicida y Suicidio.

Componentes de la evaluación suicida.

Factores de riesgo del suicidio.

Tratamiento del riesgo de suicidio.

Elabora historia clínica y realiza examen físico del paciente victima de violencia intrafamiliar.

Reconoce los distintos tipos de violencia intrafamiliar y lesiones.


Aplica Normas del MINSA.



Evalúa las tendencias suicidas.

Explora los factores de riesgo de suicidio.

Toma medidas iniciales de tratamiento a un paciente en riesgo de suicidio.






HORARIO DE LA III SEMANA


7

PRACTICAS CLINICAS CAPS (Dr. Pérez)


PRACTICAS



PRACTICAS



CIERRE DE TUTORIA 3


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

8

9

CONFERENCIA

Auditorio 2

Violencia Intrafamiliar

y Marco Legal

“Mary Barreda”

CONFERENCIA

Auditorio 1

Conducta Suicida

Dra. Palma

10

11

HABILIDADES 3

Lab. de habilidades

Campus Medico

Dr. René Pérez

Msc. Jairo Rodriguez

Msc. J R Morales

CONFERENCIA

Aula 130

Delirium, demencia y

trastornos amnésicos Dr. Caldera

1

2

APERTURA DE

TUTORIA 3


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

CLASE PRACTICA

Anatomía del SNC

Lab. de Anatomía

Dr. Ricardo Rodríguez

SEMINARIO

Corteza Cerebral

Fisiología

Aulas D7, D9 y D12

INVESTIGACION

Auditorio HEODRA

4

5




TERCERA SEMANA:

TEMARIO: Violencia intrafamiliar e Ideas suicidas, Intentos de suicidio y Suicidio Consumado. CONTEXTUALIZACION: El problema de la violencia hacia la mujer, la niñez y la adolescencia, específicamente la violencia intrafamiliar, ha experimentado en el ámbito mundial un gran cambio en la última década. De ser un tema silenciado por la historia cultural y asumido por la costumbre como un asunto privado que afectaba a niños, adolescentes y adultos hoy se considera un problema que afecta profundamente a la sociedad, un problema de derechos humanos, así como también un problema de grandes consecuencias en la salud, la vida laboral, la economía de las familias y del país, por lo que debido a sus características y a sus consecuencias es considerado un problema de salud publica. La violencia intrafamiliar, es un problema social de grandes dimensiones y una de las variedades expresiones de la violencia de genero, según la ultima Conferencia de Naciones Unidas (Beijing, 1995). La violencia intrafamiliar se conceptualiza como toda acción u omisión cometida por algún miembro de la familia en relación de poder, sin importar el espacio físico donde ocurra, que perjudique el bienestar, la integridad física, psicológica, sexual, o la libertad y el derecho al pleno desarrollo de otras personas en la familia. En este concepto podemos ver que la violencia intrafamiliar no solo se va a expresar en acciones, sino que reconoce aquellos actos en los que la persona es ignorada, desvalorizada al punto de anularla, olvidarla, no tomar en cuenta sus necesidades, opiniones, o acciones PROPÓSITOS: 1. Que el estudiante este en la capacidad de relacionar la violencia intrafamiliar con los motivos de consulta cotidianos para la atención integral. 2. Que los estudiantes caractericen los diferentes tipos de violencia intrafamiliar. 3. Conocer el marco legal en el que se sustentan las leyes que protegen a las víctimas de violencia intrafamiliar. 4. Identificar en el ámbito local que organizaciones o instancias trabajan en pro de la atención a víctimas de violencia y en contra de la misma. 5. Que el estudiante una vez que conozca las complicaciones de una víctima de violencia pueda detectarla y referirla al local más adecuado. 6. Desarrollar la capacidad de comunicación para incidir en la población en lo relacionado a la prevención de la violencia intrafamiliar.




7. Determinar el impacto biopsicosocial que sufren las víctimas de violencia intrafamiliar y la evaluación multiaxial.

TAREA PROBLEMA.

Jazmina, la maltratada. Jazmina trabaja en el mercado, tiene 30 años, tres hijas, estudios primarios, convive desde hace 12 años con su actual pareja. Asiste al Puesto de Salud con problemas de insomnio, terrores nocturnos, anorexia, epigastralgias, cefalea recurrente, desesperación, llanto fácil e ideas suicidas. Al ser interrogada manifiesta que su marido es alcohólico y violento, impulsivo, fumador y mujeriego. Afirma que él es muy celoso y controlador, exige que todo debe estar como él quiere y si no es así, empieza a maltratarla, dejándola con morados en piernas, brazos y cara. Ella ya no sabe qué hacer, ha pensado en separarse, pero no quiere tener a sus hijas sin padre, como le paso a ella, ya que sus padres se separaron cuando era una adolescente. Le da miedo denunciarlo por el carácter violento de su pareja. A veces ha pensado en morirse ella y sus hijas y así dejar de sufrir, ya que su vida no vale para nada, pero sabe que Dios no permite el suicidio.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes o planteamientos. ¿Cuáles son los conceptos de violencia más utilizados? ¿Cuáles son los tipos de violencia que existen? ¿Cuál es la repercusión de la violencia intrafamiliar? ¿Dónde son atendidas las víctimas de violencia intrafamiliar? ¿Cuáles son las leyes estipuladas por la constitución política de Nicaragua, con relación a la violencia intrafamiliar? ¿De qué manera se podría disminuir o erradicar la violencia intrafamiliar? ¿Cómo se mira usted dando atención a víctimas de violencia intrafamiliar? Valorar la relación entre la violencia intrafamiliar y el suicidio. ¿Cómo se evalúa al paciente suicida? ¿Cuáles los factores de riesgo del suicidio? Explique la posible comorbilidad en este usuario. ¿Cuál es el Abordaje Medico en pacientes suicidas? ¿Qué medidas debe tomar el médico ante un eventual paciente suicida?




PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual sobre las formas en que se puede expresar la violencia intrafamiliar. Y la evaluación multiaxial del caso. Además hay que elaborar un análisis personal de una página, de la multicausalidad de la violencia intrafamiliar, es decir, por qué se da la violencia intrafamiliar, cual es el origen. Finalmente presentar un plan de intervención inicial o de atención primaria que un médico general deba llevar a acabo ante un paciente con idea o intento suicida. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente. BIBLIOGRAFÍA. 1.- Normas y procedimientos para la Atención de la Violencia Intrafamiliar. Ministerio de Salud. MINSA. Agosto 2001.

2.- Ellsberg, M. y otros. Confites en el infierno: Prevalencia y Característica de la Violencia Conyugal hacia la mujer en Nicaragua. Managua-Asociación de Mujer Profesional en Desarrollo UNAN/León. 1996.

3.- CLARAMUNT, María Cecilia (1999) "Ayudándonos para ayudar a otros: Guía para el autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar" San José, Costa Rica Serie Género y Salud Pública 7- Organización Panamericana de Salud. 4.- CORSI. J. (1997). Violencia familiar Una mirada interdisciplinaria sobre un grave problema social. Paidós. Buenos Aires. 5.- OPS Protocolo Validación de Tamizaje de la Violencia Conyugal en los Servicios de Salud. 1999. 6.- Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.

http://www.mujeresenred.net/violencia_guia_autocuidado.doc





MICROPROGRAMACION DE LA CUARTA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Trastornos Ansiosos: Angustia. Ansiedad Generalizada. Agorafobia. Fobia Social. Trastorno Obsesivo Compulsivo. Trastorno por Estrés Postraumático.

Cuadro Clínico de los trastornos de ansiedad.

Principales síntomas y signos de las alteraciones neurológicas y psíquicas.

Clasificación internacional de los trastornos ansiosos.

Epidemiología de los trastornos ansiosos.

Aspectos semiológicos de los trastornos ansiosos.

Exámenes de laboratorio de rutina y complementarios.

Diagnostico diferencial y definitivo de los trastornos ansiosos.

Impacto biopsicosocial personal y familiar de los trastornos ansiosos.



Elabora historia clínica y realiza examen físico del paciente con trastorno de ansiedad.


Aplica la clasificación internacional de trastornos ansiosos.

Indica e interpreta resultados de prueba de laboratorio, de rutina y especiales.




Comprensivo.

Comunicativo.

Empático.

Tolerante.

Ético.

Amable.

Sensible.

Motivado.

Autocritico.

Trabajo en equipo.

Permanentemente actualizado.

Investigativo.




HORARIO DE LA IV SEMANA HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7

PRACTICAS CLINICAS

CAPS (Dr. Pérez) HEODRA (Dr. Caldera)

PRACTICAS



PRACTICAS



CIERRE DE TUTORIA


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

8

9

CONFERENCIA

Esquizofrenia

Auditorio 2

Dr Caldera

CONFERENCIA

Auditorio 1

Urgencias psiquiátricas

Dr. Caldera 10

11

HABILIDADES

Lab. de habilidades

Campus Medico

Dr. René Pérez


Msc. J R Morales

CONFERENCIA

Aula 130

T Ansiosos

Dra Palma

1

2

APERTURA DE

TUTORIA


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

SEMINARIO

Conducta Suicida

Aula D2 (Msc Magaly

Sanchez)

Aula D5 (Dra. Ma

Lucrecia Palma)

Aula D7 (Msc Irela

Romero)

SEMINARIO

Ansiolíticos

Farmacología

Aulas D7, D9 y D12

INVESTIGACION

Auditorio HEODRA

4

5




CUARTA SEMANA:

TEMARIO: Trastornos de Ansiedad. CONTEXTUALIZACION: Los trastornos mentales son afecciones o síndromes psíquicos y comportamentales, radicalmente opuestos a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro en importantes áreas del funcionamiento psíquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo. Se han descrito a través de la historia y en todas las culturas, pese a la vaguedad y dificultades de definición de este tipo de trastornos. Porqué es que algunas personas tienen trastornos mentales y otros no? Hay dos tipos de razones para los trastornos mentales. La primera es algo dentro del individuo. Para las enfermedades físicas, como la diabetes, es una predisposición genética. Lo mismo puede pasar con enfermedades mentales, como por ejemplo la esquizofrenia. Defectos genéticos o desbalances químicos pueden causar esta y otras enfermedades mentales. La segunda causa es de circunstancias ambientales. Un ambiente malo puede causar problemas físicos, mentales, o ambos. Por ejemplo estar expuesto a gérmenes puede causar consecuencias físicas severas, y estar expuesto a mucho estrés puede causar trastornos mentales. Algunos problemas son difíciles de clasificar, o tienen causas múltiples. Por ejemplo, el resfrío es causado por un virus, que es una causa ambiental, pero solamente se enfermarán las personas vulnerables, con un sistema inmune que no puede pelear la enfermedad. Los problemas mentales también tienen muchos causantes. Un cierto nivel de estrés puede llegar a causar trastornos mentales solamente si la persona tiene poca tolerancia al estrés. En resumen, los problemas mentales, como físicos, pueden ser causados por defectos genéticos, desbalances en el cuerpo, condiciones ambientales desfavorables, o una combinación de todos.

PROPÓSITO: 1. Que el estudiante este en la capacidad de establecer el diagnóstico diferencial y definitivo de los trastornos ansiosos. 2. Conocer y utilizar las clasificaciones internacionales de los trastornos ansiosos. 3. Determinar el impacto biopsicosocial personal y familiar de los trastornos ansiosos y realizar la evaluación multiaxial. 4. Refiera oportunamente los casos que ameriten a otro nivel de atención mas especializado. 5. Discuta sobre las alternativas terapéuticas y farmacológicas indicadas para este trastorno.




TAREA PROBLEMA.

Ivania, la nerviosa. Paciente de 27 años, sexo femenino, profesional, llevada a emergencias del HEODRA por: palpitaciones, taquicardia, hiperhidrosis, disnea, parestesias, desrealización, mareos, inquietud y sensación inminente de muerte. Al examen físico PA=130/90, FR=30 por minuto, pulso= 110 por minuto. No se observa tiraje intercostal, la expansión de ambos hemitorax es simétrica, al auscultar los campos pulmonares no se escucha sibilancia ni estertores. Temperatura= 37.3 grados centígrados. Un ECG a los 30 minutos de ingreso evidencia una frecuencia de 100 por minuto, onda “P” y complejo “QRS” normal. Las pruebas de “T3, T4, TSH”. BHC y EGO normales La paciente refiere que ha sido nerviosa desde que empezó a trabajar hace 5 años y que la afectó mucho la muerte de su mejor amiga el año pasado, padece de migraña, dismenorrea e insomnio. Hoy estaba en el trabajo, cuando de repente se sintió mal, sus compañeros de trabajo le ayudaron para llegar al Hospital. Tiene miedo que la crisis le repita y más aún si está en la calle donde no haya alguien conocido. Estuvo en observación y fue egresada con indicaciones para exámenes ambulatorios y cita en 15 días con salud mental y medicina interna.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes. ¿Cuál es el cuadro clínico del caso? ¿Qué criterios usted tomo en cuenta para su diagnóstico? ¿Cómo impacta este tipo de trastorno en la familia del paciente? ¿En qué momento cree usted debe ser transferido este tipo de paciente a otro nivel de resolución? ¿Cuál sería el plan de tratamiento para este problema? ¿Cómo abordaría a la familia para explicarle el problema de su familiar? ¿Cuáles son las perspectivas en cuanto a morbilidad de este problema?




PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual que visualice los diferentes tipos de trastornos de ansiedad y sus conceptos. Y la evaluación multiaxial del caso. Elaborar una página con un plan de tratamiento inicial para este tipo de caso, puede ser farmacológico, psicoterapéutico o de ambos. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente. BIBLIOGRAFÍA. 1.- Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. John. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. 2.- López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. 3.- Goldman Howard H. Psiquiatría General. Cuarta Edición. Editorial Manual Moderno. México, 1994. 4.- Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.




MICROPROGRAMACION DE LA QUINTA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Trastornos Esquizofrénicos: Esquizofrenia Paranoide. Esquizofrenia Desorganizada. Esquizofrenia Catatónica. Trastorno Esquizofreniforme. |

Cuadro Clínico de los trastornos esquizofrénicos.

Principales síntomas y signos de los trastornos esquizofrénicos.

Clasificación internacional de los trastornos esquizofrénicos.

Epidemiología de los trastornos esquizofrénicos. .

Aspectos semiológicos de los trastornos esquizofrénicos.

Exámenes de laboratorio de rutina y complementarios.

Diagnostico diferencial y definitivo de los trastornos esquizofrénicos.

Impacto biopsicosocial personal y familiar de los trastornos esquizofrénicos. .



Elabora historia clínica y realiza examen físico del paciente con trastornos esquizofrénicos.


Aplica la clasificación internacional de los trastornos esquizofrénicos.










HORARIO DE LA V SEMANA HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7



PRACTICAS



PRACTICAS

CLINICAS

CIERRE DE TUTORIA 5


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

8

9

CONFERENCIA

Antidepresivos

Auditorio 2

Dr. Ronald Ramírez

CONFERENCIA

Auditorio 1

Aplicaciones clínicas de

los psicofármacos

Dr. Caldera

10

11

HABILIDADES 5

Lab. de habilidades

Campus Medico

Dr. René Pérez


Msc. J R Morales

CONFERENCIA

Antipsicóticos

Aula 130

Msc. Ana María

Martínez

1

2

APERTURA DE

TUTORIA 5


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

SEMINARIO

T. Somatomorfos

Aula D2 (Msc Magaly

Sanchez)

Aula D5 (Dra. Ma

Lucrecia Palma)

Aula D7 (Msc Irela

Romero)

SEMINARIO

Antipsicóticos

Farmacología

Aulas D7, D9 y D12

INVESTIGACION

Auditorio HEODRA

4

5




QUINTA SEMANA:

TEMARIO: Trastornos esquizofrénicos. CONTEXTUALIZACION: Los trastornos Esquizofrénicos han afligido al hombre desde la comunidad primitiva y ha sido llamado el cáncer de la Psiquiatría. El hombre ha buscado explicación en lo mágico, en lo religioso, en lo genético. Hoy en día se describe una prevalencia de 0.5 a 1% en la población. A pesar de que no es posible curarla si, si existe forma de controlar sus síntomas, evitar que avancen, e impedir que deterioren la calidad de vida de quienes la padecen. La esquizofrenia es una enfermedad o un grupo de trastornos que comprende una desorganización severa del funcionamiento social, alteraciones de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento. Su importancia depende no tanto del número de personas afectadas sino de la gravedad del fenómeno, su comienzo en plena juventud y sus manifestaciones residuales incluyen negativamente en la escolaridad, el trabajo productivo y la vida familiar. El recluir, el encadenar no mejoraron la situación de los pacientes, fue la utilización de la clorpromazina que permite un cambio radical en la vida de los pacientes y se le conoce como la revolución farmacológica, las compañías farmacéuticas progresan ofreciendo nuevos grupos pero no son suficientes, la utilización de la terapia ocupacional, la terapia familiar son alternativas que complementan y no menos importantes en la búsqueda de ayudar a los enfermos. PROPÓSITO:

1. Reconocer principales signos y síntomas del trastorno Esquizofrénico. 2. Utilización de los criterios diagnósticos. 3. Conocer el tratamiento de la fase aguda. 4. Realizar transferencia apropiada al nivel resolutivo correspondiente. 5. Realizar la evaluación multiaxial y las alternativas de abordaje integral.




TAREA PROBLEMA.

“Osman, el extraño del pelo largo”. Osman es un joven de 19 años, estudiante de administración de empresas, que es llevado a la consulta por su novia, quien está preocupado porque cada día lo nota más extraño. Sus padres, que viven en EEUU, se separaron hace un año, es el hijo menor de 3 hermanos. Refiere que fuma marihuana ocasionalmente, le agrada leer a Stephen Hawking y le atrae la cienciología, la panspermia y la exogénesis. Carmen su novia, dice que tiene como 6 meses de estar raro, ya no es el mismo de antes, a veces no se peina, ni se afeita, ni se lava los dientes, se encierra a comer en su cuarto, en ocasiones se pone agresivo, ha dejado de visitar a sus pocos amigos y el año pasado bajó notoriamente su rendimiento académico, Osman refiere que ha empezado a escuchar voces, como si alguien repitiese sus mismos pensamientos, a veces le susurran y otras le gritan; él cree que alguien le quiere robar sus pensamientos y que los “entes¨ y las “entidades¨ están regresando a la tierra, lo que le causa tristeza “porque la gente aún no está preparada para el regreso de los atlantes”. Al examen mental se encuentra ideas delirantes, alucinaciones auditivas, aplanamiento afectivo, alogia, abulia y disfunción en el área académica. Es remitido al departamento de salud mental para su evaluación y tratamiento.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes. ¿Cuáles son las posibles áreas cerebrales lesionadas según el caso? ¿Cuál es el cuadro clínico del caso? - Mencione los factores predisponentes o facilitadores de la aparición del cuadro. ¿Cuáles son los principales signos y síntomas de los trastornos esquizofrénicos? ¿Cuáles son los síntomas positivos y negativos de la Esquizofrenia? ¿Cuáles son los subtipos de Esquizofrenia? ¿Cómo establecería la impresión diagnostica y posibles diferenciales? ¿Cuales serian las alternativas de tratamiento para el caso? ¿Cuales serian las recomendaciones pertinentes para los familiares? ¿Cuales son los criterios de referencia del caso?




PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual que visualice los diferentes tipos de trastornos esquizofrénicos y sus principales elementos, asi como la evaluacion multiaxial. Elaborar una pagina con un plan de tratamiento para la fase aguda de este trastorno y posibles alternativas de trabajo con la familia. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente. BIBLIOGRAFÍA. 1.- Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. John. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. 2.- López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. 3.- Goldman Howard H. Psiquiatría General. Cuarta Edición. Editorial Manual Moderno. México, 1994. 3.- Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.




MICROPROGRAMACION DE LA SEXTA SEMANA

CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Alternativas Farmacológicas Y Psicoterapéuticas. Derechos Humanos En Salud Mental.

Uso racional de medicamentos en los trastornos mentales y del comportamiento:

o Fármacos ansiolíticos o Fármacos

antidepresivos o Fármacos

antipsicóticos

Alternativas psicoterapéuticas:

o Terapia cognitiva o Terapia de grupo o Terapia psicoanalítica o Terapia conductual o Terapia familiar o Terapia de pareja

Derechos humanos de los usuarios con problemas mentales:

o Declaración de Helsinki.

o Declaración de Caracas.

o Constitución Política de Nicaragua.

o Declaración de los Derechos Humanos y de la Salud Mental.

Elabora plan terapéutico farmacológico de los trastornos mentales y del comportamiento.

Elabora plan de tratamiento psicoterapéutico de los trastornos mentales y del comportamiento.

Aplica los acuerdos y leyes internacionales y nacionales de los usuarios con problemas mentales.






CONTENIDO CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES Trastornos Alimenticios. Cuadro clínico de los

trastornos alimenticios.

Fisiología y farmacología conductual de la conducta alimentaria.

Epidemiología de los trastornos alimenticios.

Aspectos semiológicos de los trastornos alimenticios.

Complicaciones medicas de los trastornos alimenticios.

Diagnostico diferencial de los trastornos alimenticios.

Impacto biopsicosocial personal y familiar de los trastornos alimenticios.

Estrategias de tratamiento.

Elabora historia clínica y realiza examen físico del paciente con trastorno de alimentación.


Aplica la clasificación internacional de los trastornos alimenticios.










HORARIO DE LA VI SEMANA HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7



PRACTICAS



PRACTICAS



CIERRE DE TUTORIA 6


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

8

9

CONFERENCIA

Auditorio 2

Alternativas no

farmacológicas en salud

mental

Dr. Hilario Gómez

10

11

HABILIDADES 6

Lab. de habilidades

Campus Medico

Dr. René Pérez


Msc. J R Morales

CONFERENCIA

Derechos Humanos y

Salud Mental

Aula 130

Msc Jairo Rodríguez

Examen del Modulo

Pendiente local

1

2

APERTURA DE

TUTORIA 6


Aula D5 (Msc. Jairo

Rodríguez)


Caballero)

SEMINARIO

T. Depresivos

Aula D2 (Msc Magaly

Sánchez)

Aula D5 (Dra. Ma

Lucrecia Palma)

Aula D7 (Msc Irela

Romero)

SEMINARIO

Antidepresivos

Colectivo docente

Farmacología

Aulas D7, D9 y D12

INVESTIGACION

Auditorio HEODRA

4

5




SEXTA SEMANA:

TEMARIO: Derechos humanos en salud mental. CONTEXTUALIZACION: Recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) dedicó especial atención a la salud mental con la iniciativa llamada "Sí a la atención, no a la exclusión", buscando estimular el debate público. Si bien han pasado ya por la agenda de esa institución otros temas de igual importancia, como el reciente Día Mundial de la Salud dedicado al ejercicio físico, debemos retomar la situación de las personas con discapacidades mentales, cuyas extremas necesidades son permanentemente desatendidas. Durante el 2001, el entonces Coordinador del Programa de Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Dr. José Miguel Caldas de Almeida, declaró que la situación de los enfermos mentales en las Américas "exige la acción inmediata para proteger la vida y la integridad física y psíquica de miles de adultos y menores que se encuentran detenidos en instituciones psiquiátricas o abandonados en las calles". Estas palabras de hondo dramatismo fueron dichas ante la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH). El Departamento de Asuntos Jurídicos y el Programa de Salud Mental de la OPS presentaron ante la comisión un documento explicativo de las normas y estándares internacionales que protegen a las personas con discapacidades mentales, además de recomendar a la CIDH las medidas más urgentes que deben tomarse para proteger al enfermo y promover los derechos mentales en la Américas. Caldas de Almeida dijo también que "las personas con discapacidades mentales son frecuentemente víctimas de tratamiento cruel, inhumano y degradante, y son, además, detenidas en instituciones psiquiátricas bajo condiciones deplorables que afectan negativamente su salud en general y, en ocasiones, llegan incluso a amenazar su propia vida". PROPÓSITO:

1. Valorar la importancia de la ética en la práctica profesional y los derechos

humanos de los usuarios con problemas mentales.

2. Utiliza las declaraciones universales de los derechos humanos de los usuarios con problemas mentales en su práctica diaria.




TAREA PROBLEMA.

“Julio, el discriminado”. Julio es un hombre de 45 años de edad, ex soldado del servicio militar de los años 80, que deambula por las calles de León, diagnosticado con Esquizofrenia Indiferenciada desde 1991, manejado ambulatoriamente en el CAPS, en varias ocasiones ha estado interno en el Hospital Psicosocial de Managua. Fue abandonado por sus familiares desde 1987 cuando inició la enfermedad (su mama ya falleció y sus familiares dicen que el murió en la guerra), suele mostrarse sucio y mal oliente, a veces mostrando sus partes íntimas; en ocasiones se torna agresivo, con lenguaje y comportamiento desorganizado. Duerme en las calles y se alimenta de lo que la gente le regala en el mercado. Cuando es llevado al CAPS y recibe tratamiento muestra una leve mejoría pero la mayor parte del tiempo se muestra descompensado, con estado mental alterado, ideas delirantes y alucinaciones auditivas, por lo que niños y ciertos adultos se burlan de él, lo golpean, le tiran agua, a lo cual él responde con gritos y tirando piedras. A veces pide que lo dejen tranquilo. Lo han visto comiendo basura y defeca en cualquier patio- Una señora llamo a la Policía al encontrarlo dormido en el porche de su casa, y fue llevado por la Cruz Roja al Hospital Psiquiátrico, donde estuvo 3 semanas, pero luego se escapó y nuevamente esta en las calles.

ELEMENTOS A ENFATIZAR. Para ayudar al estudiante en el auto estudio, el tutor creativamente puede plantear las siguientes interrogantes. ¿Cuáles son los derechos humanos fundamentales violentados en el caso? ¿Qué hubiera hecho usted con respecto a esta situación o cual debería ser la actitud de los estudiantes de medicina ante situaciones de este tipo? PRODUCTOS. El tutor debe solicitar a cada estudiante un resumen de no más de 4 páginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un análisis personal de la situación actual de los enfermos mentales y sus derechos humanos en Nicaragua. Elaborar un afiche (puede ser en una hoja o cartulina) que promueva los Derechos Humanos de los Enfermos Mentales, y que a la vez sensibilice a la población. EVALUACIÓN: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.




BIBLIOGRAFÍA. 1.- Informe sobre los derechos humanos y la salud mental. Principios para la protección de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atención de la salud mental. Asamblea de las Naciones Unidas. 1991. 2.- Declaración de Caracas, Conferencia de la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina, Caracas, Venezuela. 1990.




CLASES PLENAS PRIMERA SEMANA:

Día miércoles Conferencia Participativa. Expositor: Dra. Lucrecia Palma Ruiz. Lugar: Aula 130 Hora: 11:00 AM a 01:00 PM. Tema: Examen Mental. Propósitos: 1. Aprender a evaluar el estado mental de una persona. 2. Conocer los parámetros que se deben evaluar en un examen mental. 3. Interpretar los resultados del examen mental.

Día jueves

Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Ricardo Rodríguez Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora:9:00 AM a 11:00 AM. Tema: Anatomía del Sistema Nervioso Central (SNC).




Propósitos: Conocer las estructuras y los detalles anatómicos relevantes del sistema nervioso central. Contenido: Aspectos generales sobre sistema nervioso (SN): terminología, conceptos y definiciones anatómicas del SN, una sinopsis del SNC, configuración externa e interna de: médula espinal, tronco encefálico, cerebelo, diencéfalo y cerebro, envolturas meníngeas y vascularización del SNC. SEGUNDA SEMANA:

Día miércoles

Conferencia Participativa. Expositor: Lic. Xiomara Cisneros. Lugar: Aula 130. Complejo Docente de la Salud. Hora: 11:00 AM a 1:00 PM.

Tema: Actividad refleja del sistema nervioso. Propósitos: Que el estudiante comprenda las bases fisiológicas del funcionamiento del sistema nervioso desde los niveles medulares, encefálico bajo y encefálico alto; como participan en los procesos cognoscitivos, conciencia, atención y memoria, actividad motora y procesos afectivos.

Día jueves

Conferencia Participativa. Expositor: Dra. Martha Calderón Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora: 9:00 AM a 11:00 AM. Tema: Corteza Cerebral. Propósito: Reconocer áreas funcionales de la corteza cerebral. Contenido: Área motora, somatosensitiva, premotora, área del habla, visuales, funciones de los hemisferios cerebrales. TERCERA SEMANA:

Día miércoles Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Trinidad Caldera Aburto. Lugar: Aula 130 Hora: 11:00 AM a 01:00 PM. Tema: Delirium, Demencia, Trastornos Amnésicos. Propósitos: 1. Identificar los síntomas clínicos de los trastornos. 2. Describir la fisiopatología de los trastornos. 3. Identificar las características clínicas del trastorno. 4.




Realizar diagnostico de casos: Delirium, Demencia y Trastornos Amnésicos. 5. Valorar el tratamiento indicado para los diferentes trastornos. Contenido: Aspectos generales sobre Delirium, Demencia y Trastornos Amnésicos: terminología, conceptos, criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales y tratamiento.

Día: jueves Conferencia Participativa. Expositores: Mary Barrera. Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora: 9:00 AM a 11:00 AM. Tema: Violencia Intrafamiliar. Propósitos: 1. Proporcionar a los estudiantes los conceptos básicos de violencia intrafamiliar. 2. Favorecer el desarrollo de habilidades que le permitan al estudiante detectar, prevenir o iniciar un trabajo de solución ante relaciones violentas. 3. Facilitar el proceso de sensibilización de los estudiantes de medicina con relación a la violencia como problema de salud pública y que les permita atender con eficiencia y buen desempeño a las victimas de esta. Contenido: Concepto de Violencia intrafamiliar, tipos de violencia, fases de la violencia, ciclo de la violencia, síntomas de alarma.

Día viernes

Conferencia Participativa. Expositor: Dra. María Lucrecia Palma Ruiz. Lugar: Auditorio 1 Hora: 09:00 AM a 10:00 AM. Tema: El paciente suicida. Propósito: 1.- Que el estudiante evalué las tendencias suicidas de los pacientes que asisten a la atención en salud. 2.- El estudiante maneja los factores de riesgo del suicidio. 3.- El estudiante trata de manera inicial a un paciente con riesgo de suicidio. Contenido: Evaluación de las tendencias suicidas actuales. Exploración de los factores de riesgo de suicidio. El tratamiento del riesgo de suicidio.




CUARTA SEMANA:

Día miércoles

Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Trinidad Caldera. Lugar: Aula 130 Hora: 11:00 AM a 1:00 PM. Tema: Trastornos Ansiosos.

Propósitos: 1.- Que el estudiante puede reconocer los trastornos ansiosos mas frecuentes. 2.- Puede reconocer las causas médicas que se deben descartar en estos cuadros. 3.- Integrar el uso racional de ansiolíticos en estos casos. Contenido: Conocer la clasificación de los trastornos ansiosos, pánico, estado de ansiedad, fóbico, estrés postraumático, obsesivo compulsivo.

Día jueves

Conferencia Participativa. Expositor: Dr. José Trinidad Caldera Aburto. Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora: 09:00 AM a 11:00 AM. Tema: Trastornos Esquizofrénicos. Propósitos: 1. Conocer la clasificación de los trastornos esquizofrénicos. 2. Identificar los criterios diagnósticos y síntomas clínicos. 3. Determinar la importancia de los trastornos esquizofrénicos dentro de la prevalencia y atención en Nicaragua. Contenido: Aspectos generales sobre Esquizofrenia: terminología, conceptos, criterios diagnósticos, diagnósticos diferenciales y tratamiento.

Día viernes

Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Trinidad Caldera A. Lugar: Auditorio #1 Complejo Docente de la Salud. Hora: 07:00 AM a 09:00 AM. Tema: Atención de Urgencias al Paciente de Salud Mental. Propósitos: 1. Conocer el tipo de atención especializada de pacientes esquizofrénicos. 2. Diferenciar el tipo de atención de pacientes esquizofrénicos y otros tipos de trastornos psicológicos. 3. Valorar la importancia de la atención a pacientes esquizofrénicos. Contenido: Intervención en crisis de la Esquizofrenia.




QUINTA SEMANA:

Día miércoles Conferencia Participativa. Expositor: Msc. Ana Ma Martinez. Lugar: Aula 130 Hora: 11:00 AM a 01:00 PM. Tema: Fármacos Antipsicóticos. Propósitos: I.- Identificar los antipsicóticos más utilizados en el manejo farmacológico de las psicosis. II.- Describir las características farmacológicas de los antipsicóticos. III.- Seleccionar los fármacos más adecuados de acuerdo a los beneficios y riesgos que conlleva su uso en el paciente psicótico. IV.- Orientar a los pacientes sobre el correcto uso de éstos fármacos. Contenido: Clasificación, mecanismo de acción, efectos farmacológicos, características farmacocinéticas, reacciones adversas, de los antipsicóticos.

Día jueves Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Ronald Ramírez. Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora: 09:00 AM a 11:00 AM. Tema: Fármacos Antidepresivos. Propósitos: I.- Identificar los antidepresivos más utilizados en el manejo farmacológico de la depresión. II.- Describir las características farmacológicas de los antidepresivos. III.- Seleccionar los fármacos más adecuados de acuerdo a los beneficios y riesgos que conlleva su uso en el paciente depresivo. IV.- Orientar a los pacientes sobre el correcto uso de éstos fármacos. Contenido: Clasificación, mecanismo de acción, efectos farmacológicos, características farmacocinéticas, reacciones adversas, de los antidepresivos.

Día viernes Conferencia Participativa. Expositor: Dr. Caldera Dra. Palma Lugar: Auditorio #1 Complejo Docente de la Salud. Hora: 09:00 AM a 10:00 AM. Tema: Aplicaciones clínicas de los Psicofármacos. Propósitos: Dar pautas para la selección del psicofármaco apropiado a cada condición clínica Contenido: Como se evalúa el ansiolítico a utilizar, el antidepresivo que mas se acerca a las necesidades del paciente, porque un neuroléptico de la primera generación o uno de los atípicos, cuando prescribir.




SEXTA SEMANA:

Día miércoles Conferencia Participativa. Expositor: Lic. Jairo Rodríguez Lugar: Aula 130 Hora: 11:00 AM a 1:00 PM. Tema: Derechos Humanos en Salud Mental. Propósitos: 1. Identificar las leyes relacionadas con los Derechos Humanos de los enfermos mentales. 2. Sensibilizar a los estudiantes de medicina en la aplicación de las leyes relacionadas con los derechos humanos de los enfermos mentales. Contenido: Declaración de Helsinki, Declaración de Caracas, Constitución Política de Nicaragua, Derechos Humanos Internacionales.

Dia jueves Conferencia Participativa Expositor: Dr. Hilario Gómez. Lugar: Auditorio #2 Complejo Docente de la Salud. Hora: 09:00 AM a: 11:00 AM. Tema: Alternativas Psicoterapêuticas. Propósitos: 1. Conocer brevemente las diferentes alternativas psicoterapéuticas utilizadas en la actualidad por el personal especializado de salud mental. 2. Valorar que tipo de intervención psicológica es la adecuada según el problema o trastorno del paciente. 3. Sensibilizar al estudiante de medicina en la aplicación de alternativas psicoterapéuticas en casos de enfermedad mental. Contenido: Historia de la Psicoterapia, Psicoterapia Cognitiva, Conductual, Psicoanalítica, Humanística y Fenomenológica.




GUIA DE SEMINARIOS

SEGUNDA SEMANA:

Día: miércoles Tema: Anatomía del sistema nervioso central (SNC). Modalidad de aprendizaje: Clase práctica (CP). Local: Laboratorio de Anatomía. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Morfología. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM Propósitos de aprendizaje: que se identifiquen las estructuras que conforman el SNC (médula espinal, tronco encefálico, cerebelo, diencéfalo, cerebro, cavidades o espacios ventriculares y las envolturas meníngeas) y reconocer en ellas los detalles anatómicos relevantes indicados en la guía de clase práctica, para facilitaran la comprensión de los trastornos de salud relacionados con alteraciones del SNC. Contextualización: El Sistema Nervioso Central (SNC) está conformado por el encéfalo y la médula espinal. La médula espinal es un grueso condón nervioso, estructuralmente complejo, que está contenido y protegido por el canal vertebral localizado en el interior de la columna vertebral o ráquis. Se le denomina encéfalo a todos los órganos (estructuras) del sistema nervioso localizados en el interior de la cavidad craneal, siendo estos: el tronco encefálico o tallo cerebral, el diencéfalo, el cerebelo y el cerebro. Instrucciones para el desarrollo de la CP: Una vez organizados, los estudiantes, en pequeños grupos de trabajo de 8 ó 10 estudiantes en c/u, procederán a efectuar la CP (en 2 horas) la que se efectuará en el anfiteatro del departamento de morfología (salón especial para estudiar anatomía). Los primeros 30 minutos serán de autoestudio durante el cual se procura identificar la mayor parte de las estructuras y/o señalamientos (los indicados en la guía de trabajo o guía de clase práctica) en el material de estudia como lo son los especimenes naturales (estructuras anatómicas humanas naturales) y las maquetas del SNC, apoyándose con pancartas y láminas ilustrativas anatómicas existentes en la necroteca. También serán de utilidad un atlas de anatomía, los apuntes de clase y los textos de anatomía humana y cualquier otro material visual ilustrativo de enseñanza relacionado con la anatomía del SNC. En la hora siguiente el profesor instructor ayudará al estudiante a terminar el reconocimiento anatómico aclarando las dudas surgidas durante el autoestudio y también comenzará la evaluación del aprendizaje promoviendo la participación activa y acertada, individual y del grupo. Desarrollo de la actividad




1.- Médula espinal (ME): (iniciar reconociendo su localización). a.- En la configuración externa. Identificar: los límites, caras, surcos, cordones o funículos anteriores, posteriores y laterales; las intumescencias o engrosamientos, el cono medular, la cauda esquina y los medios de fijación de la ME. b.- En la configuración interna. Reconocer el canal central e identificar en la sustancia gris los cuernos o astas anteriores y posteriores, sustancia gris intermedia. En la sustancia blanca señalar los fascículos grácil y cuneiforme (fascículos posteriores, ascendentes, aferentes, conductores de impulsos sensitivos) y los fascículos o tractos de la vía piramidal: fascículo corticoespinal y fascículo corticonuclear (fascículos o tractos anteriores, descendentes, eferentes, conductores de impulsos motores voluntarios desde la corteza cerebral al tronco encefálico y médula epinal). 2.- Tronco encefálico. Identificar su localización, límites generales, caras, límites por segmentos, fosa romboidea o piso del IV ventrículo, los pedúnculos cerebelares, el origen aparente de los nervios craneales (del lll al XII), detalles y estructuras anatómicas visibles en la estructura externa de cada segmento del tronco encefálico: a.- En la médula oblongada. Identificar: la fisura mediana anterior, la decusación piramidal, las pirámides y olivas bulbares. b.- En el puente de Varolio. Identificar: el surco de la arteria basilar, la emergencia aparente del nervio trigémino y el pedúnculo cerebelar medio o braquia pontis. c.- En el mesencéfalo. Identificar: los pedúnculos cerebrales, la fosa interpeduncular. En la configuración interna identificar los núcleos de origen real de los nervios craneales y de las vías de conducción nerviosa algunos fascículos importantes como los piramidales (motores) y lemniscales (sensitivos) en las maquetas de corte transverso del tallo o tronco encefálico (TE) y en la maqueta entera de TE ( muñeca) 3.- Cerebelo. Identificar: la localización, los hemisferios cerebelares y sus caras, el vermis cerebelar, la fisura horizontal, los pedúnculos cerebelares superior, medio e inferior (identificarlos también en el dorso del tronco encefálico). 4.- Diencéfalo. Identificar: la localización, el tálamo, la adherencia intertalámica, el lll ventrículo, el hipotálamo: quiasma óptico, tubérculo ceniciento, infundíbulo, hipófisis y cuerpos mamilares. . FORMA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD




a.- La participación activa y acertada: después del autoestudio, durante los 60 minutos siguientes el profesor instructor aclarará las dudas que hayan quedado, observará y evaluará el desempeño individual y colectivo y el aprovechamiento individual de los estudiantes lo que tendrá un valor de 60 puntos. b.- Prueba de salida: en los últimos 20 minutos de la clase se efectuará una prueba práctica en cada mesa de trabajo (subgrupo) que consistirá en hacer 4 ó más señalamientos prácticos puntuales en las estructuras anatómicas estudiadas lo que tendrá un valor total de 40 puntos (repartidos equitativamente en el número de preguntas). Valor total de la CP: 100 puntos. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA R. D. Sinelnikov, Atlas de Anatomía Humana, Tomo III, 2da. Edición, 1978 y 3ra edición 1986, Editorial Mir, Moscú. Waxman, Stephen G. Neuroanatomía Correlativa. 11ª - 13ª edición 1998 - 200?; Editorial el Manual Moderno, S. A. de C.V. México D. F. M. Prives. Anatomía Humana. Tomo III, 5ta. Edición 1985. Editorial Mir Moscú. Latarget – Ruiz Liard. Anatomía Humana, Vol. II, 2da. y Vol. I, 3er. ediciones. Editorial Médica Panamericana, México 1981 -1995. Flores J. Urcuyo L. Gómez C. Texto de neuroanatomía básica. Editado por el Departamento de Morfología, 1ra edición, Edit. Universitaria. UNAN – LEÓN, 1990. Moore, K. L. y Dalley, A. F. Anatomía con Orientación Clínica. 3ra ò 4ta edición. Editorial 1993 – 202. Editorial Interamericana – McGraw Hill. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana. Tomo III, H. Ferner, Edit. Urban y Schwarzenberg. USA, 19ª - 20ª ed. 1990 - 1995. Llanio Navarro, Raimundo. Et. Al. Propedéutica Clínica y Fisiopatología. Tomo II, Editorial Pueblo y Educación. DeGroot, Stephen G. Neurotanatomía Correlativa. 9na – 11ª edición 1997, Editorial el Manual Moderno, S. A. de C. V. Médico D. F. Cualquier otro texto de neuroanatomía.

SEGUNDA SEMANA:




Dia: jueves Tema: Corteza cerebral y sistema límbico. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Fisiología. Hora: 2:00 PM a 5:00 PM

I. INTRODUCCION: El sistema nervioso desempeña un papel vital en los procesos homeostáticos del organismo así como en mecanismo de protección ante diversas agresiones del medio ambiente. Su capacidad de respuesta está basada en un proceso reflejo, esto es en esencia la detección de un estimulo y una respuesta determinada. La corteza cerebral es el nivel de integración superior del sistema nervioso central y siempre funciona en asociación con los centros inferiores, recibiendo gran cantidad de información y responde en forma precisa generando respuestas apropiadas por tanto la importancia de apropiarse de la función de la corteza cerebral puede ser útil para localizar las lesiones hemisféricas sobre la base de los síntomas y signos clínicos neurológicos al realizar el examen físico. Una característica de los animales y en particular de los humanos es la capacidad de modificar el comportamiento con base en la experiencia, de tal manera que el aprendizaje consiste en adquirir información que posibilite modificar el comportamiento y la memoria en retener y almacenar esta información por tanto ambos procesos están relacionados y se consideran como uno solo.

II. OBJETIVOS:

1. Identificar correctamente la división funcional de la corteza sensitiva, motora y de asociación, región precentral.

2. Describir mediante la utilización del homúnculo sensorial y motor, la representación somática de la corteza sensorial y motora.

3. Reconocer las principales áreas de asociación y su función. 4. Explicar las consecuencias de las lesiones en las áreas motoras, sensitivas y de

asociación de la corteza cerebral. 5. Explicar que es pensamiento, memoria y aprendizaje y las teorías que lo sustenta. 6. Explicar el funcionamiento del sistema limbico y sus lesiones.




III. CONOCIMIENTOS PREVIOS.

Recuento anatomofuncional de la corteza cerebral (capas y tipos de neuronas).

Ubicación de las estructuras del sistema limbico. IV. DESARROLLO:

División funcional de la corteza cerebral: sensitiva, motora y de asociación.

Homúnculo sensorial y motor.

Principales áreas de asociación y su función.

Alteraciones de las áreas motoras, sensitivas y de asociación (parálisis, anestesia, apraxia, agnosia)

Defina pensamiento, memoria y aprendizaje (Habituación, sensibilización, asociativo y no asociativo, de Ejemplo).

Tipos de Memorias y sus teorías (anatómica, fisiológica y bioquímica).

Recuento funcional de cada uno de los componentes del sistema limbico. o Emoción. o Conducta. o Recompensa y castigo. (Relación conducta, aprendizaje y memoria) o Cólera y otras funciones.

DISCUTIR CASOS:

1. Al tratar de escapar de unos asaltantes, un joven de 18 años recibió una herida de bala que lesionó gravemente su circunvolución precentral izquierda. Al recuperarse del incidente, abandono el hospital con una parálisis espática del brazo y la pierna derecha. Sin embargo, el paciente aún conserva ciertos movimientos voluntarios groseros en el hombro, la cadera y la rodilla derecha. Explique la presencia de estos movimientos residuales del lado derecho.

2. Un distinguido profesor universitario de 53 años sufrió un traumatismo grave de

cráneo mientras supervisaba un trabajo de construcción en su casa. Por un grave descuido, un mazo de hierro cayó desde lo alto de una pared y golpeó la cabeza del profesor, lo que produjo una fractura deprimida en el hueso frontal. Después de la convalecencia por el accidente, el profesor retornó a su puesto en la Universidad. Muy pronto se hizo evidente para sus colegas y estudiantes que su conducta social había cambiado notablemente; sus conferencias, aunque entretenidas no tenían dirección. El que antes era un hombre bien vestido, ahora aparentaba un aspecto desprolijo. Su quehacer empezó a dar muestras de deterioro con rapidez.

Por ultimo fue separado de sus tareas luego de haber sido encontrado orinando en el cesto de la basura de uno de los salones de clase. ¿Puede explicar la conducta alterada del profesor?




BIBLIOGRAFIA:

Guyton A, Tratado de Fisiología Médica. Edición Interamericana, México 9ª y 10ª Edición. Español.

Ganong W. Fisiología Médica. Editorial Manual Moderno. 16ª, 17ª, 18ª

Edición. Español.

Surós. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Salvat. 7ª,8ª, Edición

Bates. Propedéutica Médica. Edición Interamericana. México.

Straton D.B. Neurofisiología. UTEHA, 1993.

Harrison. Principios de Medicina Interna.

TERCERA SEMANA:

Dia, Miércoles

Segunda parte: Laboratorio de Anatomía 5.- Cerebro. Ver su localización y su relación anatómica con las demás estructuras u órganos del encéfalo. También identificar: A.- En la configuración externa: los hemisferios cerebrales, la fisura interhemisférica o surco longitudinal del cerebro, las caras, los lóbulos, surcos y giros de cada hemisferio. Caras: superolateral, medial e inferior. Polos: frontal, temporal y occipital (no confundirlos con los lóbulos). Lóbulos: frontal, parietal, occipital, temporal e insular (lóbulo insula localización en el fondo del surco lateral o de Silvio. Surcos: 1.- En la cara superolateral los surcos: central o de Rolando, precentral o prerrolándico, postcentral o postrolándico, intraparietal, lateral o de Silvio, frontales (superior e inferior), temporales (superior e inferior). 2.-En la cara medial los surcos: del cíngulo, del cuerpo calloso, calcarino (relacionado con las áreas corticales visuales 17,18 y 19), del hemipocampo y surco parahipocampal. 3.- En la cara inferior los surcos: olfatorios, orbitales, colateral e hipocampal. Giros: precentral, postcentral, frontal (superior, medio e inferior), parietales (superior e inferior), temporales (superior, medio e inferior), occipitales, angular, supramarginal, parahipocampal e hipocampo (hippocampus: ver atlas de anatomía humana de RD. Sinelnikov, página 55, figura755, III tomo, 3ra edición).




B.- En la configuración interna. Identificar en los cortes frontales u horizontales de cerebro y en las ilustraciones de atlas, maquetas o cualquier otro material ilustrativo de neuroanatomía: 1.- La sustancia gris: corteza cerebral, núcleos o ganglios basales: núcleos lenticular con sus partes (globo pálido y putamen), el claustro o antemuro, y los cuerpos o núcleos amigdalinos y el núcleo caudado. 2.- La sustancia blanca: fibras y fascículos de asociación y comisurales: cuerpo calloso, fórmix, septo pelúcido, comisuras blancas anterior y posterior, fibras o fascículos de proyección: corona radiada y cápsula interna. 3.- Ventrículos laterales: localización, plexos coroideos, agujeros de comunicación con el III ventrículo (agujero de Monro). Meninges del encéfalo y de la médula espinal a.- Meninges del encéfalo. Identificar la duramadre, la aracnoides, la piamadre y los espacios meníngeos: subdural y subaracnoideo. b.- Meninges de la médula espinal. Identificar la duramadre, la aracnoides, la piamadre y los espacios meníngeos: epidural, subdural y subaracnoideo FORMA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD a.- La participación activa y acertada: después del autoestudio, durante los 60 minutos siguientes el profesor instructor aclarará las dudas que hayan quedado, observará y evaluará el desempeño individual y colectivo y el aprovechamiento individual de los estudiantes lo que tendrá un valor de 60 puntos. b.- Prueba de salida: en los últimos 20 minutos de la clase se efectuará una prueba práctica en cada mesa de trabajo (subgrupo) que consistirá en hacer 4 ó más señalamientos prácticos puntuales en las estructuras anatómicas estudiadas lo que tendrá un valor total de 40 puntos (repartidos equitativamente en el número de preguntas). Valor total de la CP: 100 puntos.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA R. D. Sinelnikov, Atlas de Anatomía Humana, Tomo III, 2da. Edición, 1978 y 3ra edición 1986, Editorial Mir, Moscú. Waxman, Stephen G. Neuroanatomía Correlativa. 11ª - 13ª edición 1998 - 200?; Editorial el Manual Moderno, S. A. de C.V. México D. F. M. Prives. Anatomía Humana. Tomo III, 5ta. Edición 1985. Editorial Mir Moscú.




Latarget – Ruiz Liard. Anatomía Humana, Vol. II, 2da. y Vol. I, 3er. ediciones. Editorial Médica Panamericana, México 1981 -1995. Flores J. Urcuyo L. Gómez C. Texto de neuroanatomía básica. Editado por el Departamento de Morfología, 1ra edición, Edit. Universitaria. UNAN – LEÓN, 1990. Moore, K. L. y Dalley, A. F. Anatomía con Orientación Clínica. 3ra ò 4ta edición. Editorial 1993 – 202. Editorial Interamericana – McGraw Hill. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana. Tomo III, H. Ferner, Edit. Urban y Schwarzenberg. USA, 19ª - 20ª ed. 1990 - 1995. Llanio Navarro, Raimundo. Et. Al. Propedéutica Clínica y Fisiopatología. Tomo II, Editorial Pueblo y Educación. DeGroot, Stephen G. Neurotanatomía Correlativa. 9na – 11ª edición 1997, Editorial el Manual Moderno, S. A. de C. V. Médico D. F. Cualquier otro texto de neuroanatomía.

TERCERA SEMANA :

Dia: jueves Tema: Corteza cerebral y sistema límbico. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Fisiología. Hora: 2:00 PM a 5:00 PM III. INTRODUCCION: El sistema nervioso desempeña un papel vital en los procesos homeostáticos del organismo así como en mecanismo de protección ante diversas agresiones del medio ambiente. Su capacidad de respuesta está basada en un proceso reflejo, esto es en esencia la detección de un estimulo y una respuesta determinada. La corteza cerebral es el nivel de integración superior del sistema nervioso central y siempre funciona en asociación con los centros inferiores, recibiendo gran cantidad de información y responde en forma precisa generando respuestas apropiadas por tanto la importancia de apropiarse de la función de la corteza cerebral puede ser útil para localizar las lesiones hemisféricas sobre la base de los síntomas y signos clínicos neurológicos al realizar el examen físico.




Una característica de los animales y en particular de los humanos es la capacidad de modificar el comportamiento con base en la experiencia, de tal manera que el aprendizaje consiste en adquirir información que posibilite modificar el comportamiento y la memoria en retener y almacenar esta información por tanto ambos procesos están relacionados y se consideran como uno solo. IV. OBJETIVOS: 7. Identificar correctamente la división funcional de la corteza sensitiva, motora y de

asociación, región precentral. 8. Describir mediante la utilización del homúnculo sensorial y motor, la representación

somática de la corteza sensorial y motora. 9. Reconocer las principales áreas de asociación y su función. 10. Explicar las consecuencias de las lesiones en las áreas motoras, sensitivas y de

asociación de la corteza cerebral. 11. Explicar que es pensamiento, memoria y aprendizaje y las teorías que lo sustenta. 12. Explicar el funcionamiento del sistema limbico y sus lesiones. III. CONOCIMIENTOS PREVIOS.

Recuento anatomofuncional de la corteza cerebral (capas y tipos de neuronas).

Ubicación de las estructuras del sistema limbico. IV. DESARROLLO:

División funcional de la corteza cerebral: sensitiva, motora y de asociación.

Homúnculo sensorial y motor.

Principales áreas de asociación y su función.

Alteraciones de las áreas motoras, sensitivas y de asociación (parálisis, anestesia, apraxia, agnosia)

Defina pensamiento, memoria y aprendizaje (Habituación, sensibilización, asociativo y no asociativo, de Ejemplo).

Tipos de Memorias y sus teorías (anatómica, fisiológica y bioquímica).

Recuento funcional de cada uno de los componentes del sistema limbico. o Emoción. o Conducta. o Recompensa y castigo. (Relación conducta, aprendizaje y memoria) o Cólera y otras funciones. DISCUTIR CASOS: 3. Al tratar de escapar de unos asaltantes, un joven de 18 años recibió una herida de bala

que lesionó gravemente su circunvolución precentral izquierda. Al recuperarse del




incidente, abandono el hospital con una parálisis espática del brazo y la pierna derecha. Sin embargo, el paciente aún conserva ciertos movimientos voluntarios groseros en el hombro, la cadera y la rodilla derecha. Explique la presencia de estos movimientos residuales del lado derecho.

4. Un distinguido profesor universitario de 53 años sufrió un traumatismo grave de cráneo mientras supervisaba un trabajo de construcción en su casa. Por un grave descuido, un mazo de hierro cayó desde lo alto de una pared y golpeó la cabeza del profesor, lo que produjo una fractura deprimida en el hueso frontal. Después de la convalecencia por el accidente, el profesor retornó a su puesto en la Universidad. Muy pronto se hizo evidente para sus colegas y estudiantes que su conducta social había cambiado notablemente; sus conferencias, aunque entretenidas no tenían dirección. El que antes era un hombre bien vestido, ahora aparentaba un aspecto desprolijo. Su quehacer empezó a dar muestras de deterioro con rapidez. Por ultimo fue separado de sus tareas luego de haber sido encontrado orinando en el cesto de la basura de uno de los salones de clase. ¿Puede explicar la conducta alterada del profesor?

BIBLIOGRAFIA:

Guyton A, Tratado de Fisiología Médica. Edición Interamericana, México 9ª y 10ª Edición. Español.

Ganong W. Fisiología Médica. Editorial Manual Moderno. 16ª, 17ª, 18ª

Edición. Español.

Surós. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Salvat. 7ª,8ª, Edición

Bates. Propedéutica Médica. Edición Interamericana. México.

Straton D.B. Neurofisiología. UTEHA, 1993.

Harrison. Principios de Medicina Interna. CUARTA SEMANA:

Dia: miércoles Tema: Evaluación del Paciente con Conducta Suicida. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Psicología. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM y 4:00 PM a 6:00 PM. Propósito de Aprendizaje: 1.Que el estudiante conozca los aspectos de la evaluación en el usuario con conducta suicida. 2. Que el estudiante identifique gestos suicidas. 3. Que el estudiante evalué el riesgo suicida. 4. Que el estudiante reconozca y descarte comorbilidad en este tipo de usuario.




Contextualización. El suicidio, especialmente el de personas jóvenes, continúa siendo en todos los países del mundo un problema que requiere urgentemente una solución. En 1990 se suicidaron más de 1,4 millones de personas, cifra que ese año equivale aproximadamente al 1,6% de la mortalidad mundial. Las tasas de intentos de suicidio pueden ser diez a veinte veces más altas. El suicidio figura entre las diez causas principales de muerte entre los países que publican las tasas correspondientes. En la población joven se encuentra entre las dos o tres primeras causas de muerte. El daño auto inflingido es habitualmente el resultado de una compleja combinación de circunstancias en la que, a una carga intolerable, se agregan la incapacidad de afrontar problemas y la alineación social. Los actos suicidas se relacionan con una gama de factores que van desde de los de naturaleza social, política y psicológica, desde sentimientos de desesperación e inutilidad relacionados con el desempleo, en las sociedades occidentales, hasta la sanción cultural de ciertas formas de auto aniquilación comunes en varias sociedades asiáticas. A pesar de que las ideas sobre el suicidio están enraizadas profundamente en las tradiciones culturales, quienes configuran las políticas, al igual que los trabajadores de la salud, sobre todo salud mental, pueden tomar importantes pasos para prevenir muchos suicidios. En los países en que la psiquiatría juega un papel menor, si es que juega algún papel en los programas de estudios médicos, es esencial que médicos y otros trabajadores de salud se capaciten en la identificación de los factores más importantes de riesgo en el ámbito local. El adiestramiento impartido debe asegurar que los médicos o personal de salud de atención primaria puedan reconocer y tratar este problema de salud publica, y también sean capaces de evaluar, como actividad cotidiana, las situaciones que favorecen el suicidio, identificar entornos sociales de alto riesgo y prestar la ayuda necesaria..

Guía de Preguntas e Información para Seminario. 1.- Epidemiología actual del suicidio a nivel mundial y local. 2.- Componentes de la evaluación suicida. 3.- Factores de riesgo del suicidio. 4.- Suicidio en poblaciones especiales. 5.- Suicido asociado a patologías mentales. 6.- Tratamiento. 7.- Dificultades de la valoración del riesgo suicida. Forma de Evaluación: Valor 100 Puntos.




a) Actitud: Durante todo el seminario se valora si el estudiante mantiene el clima en el grupo, si escucha y respeta a los compañeros, si respeta las normas establecidas y si asiste puntualmente, cada una con un valor de 5 puntos, para un total de 20 puntos. b) La participación activa y acertada: Durante todo el seminario se valorara la participación del estudiante para medir si determina información relevante, si identifica problemas, si argumenta clara y convincentemente y si cumple con los objetivos del seminario, cada una con un valor de 20 puntos, para un total de 80 puntos. Bibliografía Recomendada. Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005. CUARTA SEMANA:

Dia: jueves Seminario Fármacos utilizados en el manejo de la ansiedad. Docentes: Colectivo de profesores de la sección de Farmacología del Departamento de Fisiología. Lugar: Aulas Asignadas. Hora: 2:00 PM a 5:00 PM

Tema: Fármacos utilizados en el manejo de la ansiedad. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de profesores de la sección de Farmacología del Departamento de Fisiología. Propósito de Aprendizaje: Que el estudiante al final de esta actividad: a. Identifique los ansiolíticos más utilizados en el manejo farmacológico de la ansiedad. b. Describa las características farmacológicas de los ansiolíticos c. Seleccionar los fármacos más adecuados de acuerdo a los beneficios y riesgos que

conlleva su uso en el paciente ansioso. d. Oriente a los pacientes sobre el correcto uso de éstos fármacos. DESARROLLO: De las Benzodiacepinas:




Clasifíquelas según la duración de su efecto. Explique su mecanismo de acción. Describa los efectos farmacológicos que justifican sus usos. Características farmacocinéticas. ¿Cuáles se recomienda utilizar en pacientes con hepatopatía? Explique. Reacciones adversas medicamentosas. ¿Pueden administrarse en la mujer embarazada? Justifique. Explique qué es tolerancia y dependencia al utilizar éstos fármacos. Manifestaciones clínicas de sobredosis. Elija 3 fármacos e indique:

- Semivida de eliminación.

- Pauta de administración* para realizar tratamiento de la ansiedad leve o moderada.

- Presentación farmacológica disponible. Otros ansiolíticos (Buspirona). Explique su mecanismo de acción. Describa los efectos farmacológicos que justifican sus usos. Características farmacocinéticas. Reacciones adversas medicamentosas. Indicaciones de uso. Pauta de administración* para realizar tratamiento de la ansiedad. Presentación farmacológica disponible. * Pauta de administración: se debe incluir la dosis, intervalo, vía de administración y duración del tratamiento. III. BIBLIOGRAFÍA: 1. Flores Jesús. Farmacología Humana. Ed. Masson. España. 4ª. Ed. 2004. 2. Goodman y Gilman "Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica" Editorial Mc Graw-

Hill Interamericana 10ª. Edición. 2003. 3. Lista Básica de Medicamentos. MINSA. 2001. 4. Formulario Terapéutico Nacional. 5ta edición. 2001.




QUINTA SEMANA:

Dia: miércoles Tema: Trastornos Somatomorfos. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Psicología. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM y 4:00 PM a 6:00 PM. Propósito de Aprendizaje: 1. Conocer los criterios diagnósticos y tratar de forma apropiada a los individuos que consultan por quejas somáticas de etiología psíquica. 2. Analizar y comprender patrones de conducta de usuarios con trastornos somatomorfos. 3. Identificar elementos semiológicos que permitan la formulación de Síndromes 4. Utilizar técnica de Entrevista de los trastornos Somatomorfos. Contextualizacion. El concepto somatomorfo no debe equipararse con dos conceptos de larga tradición: las enfermedades psicosomáticas y la somatización. En las enfermedades psicosomáticas los cambios estructurales o fisiológicos provienen teóricamente de factores psicológicos, por el contrario en los trastornos somatomorfos no suelen evidenciarse tales cambios. La somatización representa la expresión somática del malestar psicológico. No existe una teoría única que pueda explicar de forma adecuada la somatización, no solo esta determinada multifactorialmente sino que se trata de un fenómeno extraordinariamente complejo. Teniendo en cuenta la heterogeneidad de los trastornos somatomorfos es preferible y útil abordarlos por separado. Esta categoría “trastornos somatomorfos” fue creada para facilitar el diagnostico diferencial de los trastornos caracterizados principalmente por síntomas físicos que sugieren una alteración física en los que no existen hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos y en los que hay pruebas positivas o presunciones firmes de que los síntomas se encuentran ligados a factores o conflictos psicológicos. La literatura reporta hasta un 40% de la consulta del medico general en atención primaria, también se conoce que el medico solo es capaz de reconocer una fracción de la misma, estudios llevados a cabo en Nicaragua en Esteli y León reportaron que nuestros médicos eran capaces de identificar un 8 y 12%. Siendo necesario incrementar la capacidad diagnostica de nuestros egresados. Guía de Preguntas e Información para Seminario.

1. Clasificación de los trastornos somatomorfos. 2. Epidemiología y factores causales. 3. Criterios diagnósticos. 4. Alternativas terapéuticas.




Forma de Evaluación: Valor 100 Puntos. a) Actitud: Durante todo el seminario se valora si el estudiante mantiene el clima en el grupo, si escucha y respeta a los compañeros, si respeta las normas establecidas y si asiste puntualmente, cada una con un valor de 5 puntos, para un total de 20 puntos. b) La participación activa y acertada: Durante todo el seminario se valorara la participación del estudiante para medir si determina información relevante, si identifica problemas, si argumenta clara y convincentemente y si cumple con los objetivos del seminario, cada una con un valor de 20 puntos, para un total de 80 puntos. Bibliografía Recomendada. López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005. QUINTA SEMANA:

Dia: jueves

Seminario Antipsicóticos. Docentes: Colectivo de profesores de Farmacología. Lugar: Aulas Asignadas. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM y 4:00 PM a 6:00 PM.

SEXTA SEMANA:

Dia: miércoles

Seminario Trastorno Depresivo. Docentes: Colectivo de profesores de Psicología. Lugar: Aulas Asignadas. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM y 4:00 PM a 6:00 PM.




Tema: Trastorno Depresivo. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Psicología. Propósito de Aprendizaje: 1. Conocer los criterios diagnósticos y abordar apropiadamente a las personas que consultan por quejas afectivas. 2. Analizar las teorías de causalidad en la depresión. 3. Identificar elementos semiológicos que permitan la formulación de un cuadro depresivo. 4. Utilizar técnica de Entrevista en casos de Depresión. Contextualización. La palabra “depresión” nos ubica ante la posibilidad de una persona con síntomas de tristeza o con el diagnostico de depresión como tal. Es un trastorno que día a día incrementa su prevalencia en los estudios de población, llegándose a esperar que para el próximo quinquenio se ubique como la primera causa de consulta dentro de los trastornos psíquicos. Estudios del banco mundial, señalan la cantidad de discapacidad producida por esta causa y la carga de salud que el padecimiento representa. No solo es importante por la cantidad de afectados sino por las implicancias que la enfermedad representa en relación a suicidios, consumo de sustancias, violencia intrafamiliar. Al aumentar las expectativas de vida y los avances en la medicina se ha observado un mayor número de personas con padecimientos crónicos los que a su vez suelen acompañarse de un estado de ánimo deprimido. La depresión produce deterioro de la actividad física, social, de la percepción de su salud y esta asociada a mayor dolor corporal. Guía de Preguntas e Información para Seminario.

Identificar signos y síntomas de la depresión.

Epidemiología y factores causales.

Criterios diagnósticos.

Alternativas terapéuticas. Forma de Evaluación: Valor 100 Puntos. a) Actitud: Durante todo el seminario se valora si el estudiante mantiene el clima en el grupo, si escucha y respeta a los compañeros, si respeta las normas establecidas y si asiste puntualmente, cada una con un valor de 5 puntos, para un total de 20 puntos.




b) La participación activa y acertada: Durante todo el seminario se valorara la participación del estudiante para medir si determina información relevante, si identifica problemas, si argumenta clara y convincentemente y si cumple con los objetivos del seminario, cada una con un valor de 20 puntos, para un total de 80 puntos. Bibliografía Recomendada. López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. John. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005. SEXTA SEMANA:

Dia: jueves

Seminario Fármacos Antidepresivos. Docentes: Colectivo de profesores de Farmacologia. Lugar: Aulas Asignadas. Hora: 2:00 PM a 4:00 PM y 4:00 PM a 6:00 PM.

Tema: Antidepresivos. Modalidad de aprendizaje: Seminario. Local: Aulas Asignadas. Responsable de la Actividad: Colectivo de Profesores de Farmacología




GUIAS DE HABILIDADES EN SALUD MENTAL PRIMERA SEMANA Lunes 4 de Agosto del 2014 Tema: Entrevista Psiquiátrica – examen mental Propósitos: 1. Realizar la Entrevista Psiquiátrica para obtener la Historia Clínica y el examen mental. 2. Diferenciar la Entrevista Psiquiátrica y la Historia Clínica Psiquiátrica. 3. Poner en marcha estrategias que faciliten un intercambio libre y espontáneo de información con el paciente. 4. Identificar información sobre el paciente como individuo, motivo de consulta principal, enfermedad actual, capacidades adaptativas premorbidas, antecedentes psiquiátricos, médicos y familiares y datos del desarrollo del paciente. 5. Realizar una exploración psicopatológica de la conducta, el sensorio y las funciones cognoscitivas del paciente. Bibliografía: Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. SEGUNDA SEMANA: Lunes 11 de Agosto del 2014 Tema: Entrevista en Salud Mental- Evaluación multiaxial Propósitos:

1. Realizar la evaluación multiaxial para disponer de una visión mas integral sobre la salud mental del paciente, enfatizando en los Ejes I, II y IV, así como en la EEAG.

2. Revisar los principales modelos psicoterapéuticos para la evaluación de un paciente de salud mental: psicodinámico (Freud y Jung), Gestalt (F Pearls), estados del Yo de E. Berne, transgeneracional, etc.

3. Realizar una exploración psicoterapéutica del paciente, evaluando su historia de vida, eventos vitales, transiciones, distorsiones cognitivas, familiograma, etc

4. Valorar la importancia de los ejes propuestos por V Satir para evaluar la salud mental de un individuo: figuras parentales, estilos de crianza, autoestima, valores, socialización, comunicación y sexualidad.

5. Reconocer el papel del terapeuta y los ejes de la entrevista en salud mental de acuerdo a C. Rogers: confianza, empatia, autonomía, respeto, ética, transferencia y contratransferencia.




Bibliografía: López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson. ISBN 978-84-458-1087-3.

APA. Entendiendo la Psicoterapia. http://www.apa.org/Images/title-la-psicoterapia_tcm7-

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TERCERA SEMANA: Lunes 25 de Agosto del 2014. Tema: Entrevista Psicológica y Ficha para la violencia intrafamiliar. Propósitos: 1. Que el estudiante conozca los instrumentos de valoración y llenado de ficha en casos de violencia intrafamiliar. 2. Que el alumno una vez familiarizado con los instrumentos y la ficha pueda aplicarla con ética y responsabilidad. Bibliografía: Normas y procedimientos para la Atención de la Violencia Intrafamiliar. Ministerio de Salud. MINSA. Agosto 2001.

http://es.wikipedia.org/wiki/Especial:FuentesDeLibros/9788445810873

http://www.apa.org/Images/title-la-psicoterapia_tcm7-142518.jpg

http://www.apa.org/Images/title-la-psicoterapia_tcm7-142518.jpg




CUARTA SEMANA: Lunes 1 de Septiembre del 2014 Tema: Intervención en Crisis en Trastornos Ansiosos y Depresivos. Propósitos: 1. Mitigar el evento estresante mediante una primera ayuda emocional y ambiental inmediata o de emergencia. 2. Fortalecer a la persona en sus intentos de afrontamiento e integración a través de la clarificación inmediata de la situación y de la orientación durante el periodo de afrontamiento. Bibliografía: López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. QUINTA SEMANA: Lunes 8 de Septiembre del 2014. Tema: Atención de Urgencias del paciente Esquizofrénico. Propósitos: 1. Conocer el tipo de atención especializada de pacientes esquizofrénicos. 2. Diferenciar el tipo de atención de pacientes esquizofrénicos y otros tipos de trastornos psicológicos. 3. Valorar la importancia de la atención a pacientes esquizofrénicos. Bibliografía: Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000.

SEXTA SEMANA Lunes 15 de Septiembre del 2014

Tema: Trastornos Alimenticios

Contextualización. Los trastornos de la conducta alimentaria anorexia nerviosa, bulimia nerviosa así como la obesidad como enfermedad se conocen desde tiempos remotos en la civilización occidental. Se encuentran referencias de casos bien documentados de anorexia nerviosa en la literatura que describe a los primeros santos cristianos. Bell (1985), informo de las




conductas de intenso ayuno y de los atracones de Santa Catalina de Siena, describió el tipo de caña que esta santa empleaba para inducirse el vomito e indico las hierbas que utilizaba para las purgas. Los trastornos de la conducta alimentaria son entidades o síndromes, y no enfermedades específicas con una causa, un curso y unas características comunes. Es mejor conceptualizarlos como síndromes y, por tanto, se clasifican según el conjunto de síntomas que presentan. Los trastornos de alimentación son discapacitantes y se asocian a una morbilidad y mortalidad significativas. Al tratar a alguien con trastornos de alimentación, el medico de atención primaria, tiene varias tareas esenciales: reconocer el trastorno de alimentación, diagnosticar y tratar las complicaciones medicas, explicar al paciente las consecuencias medicas, determinar si el paciente requiere hospitalización y guiar al paciente hacia un tratamiento psiquiátrico. El medico también puede ayudar al paciente resistente a darse cuenta de la gravedad de su enfermedad y animarlo a que se trate. Los trastornos de la conducta alimentaria son síndromes complejos en los que la interacción entre factores ambientales, psicológicos y fisiológicos conlleva y mantiene la alteración de la conducta alimentaria. Cuanto más precisa sea la comprensión que se tenga de las conexiones de los cambios fisiológicos básicos, los cambios psicológicos y la conducta alimentaria, mejor podrían diseñarse las intervenciones terapéuticas más eficaces. Guía de Preguntas

1.- Papel del medico de atención primaria ante este trastorno. 2.- Fisiología y Farmacología Conductual de la Conducta Alimentaria. 3.- Anorexia, Bulimia, Atracones. (Conceptualización y Caracterización). 4.- Evaluación del paciente con trastorno de la alimentación. 5.- Complicaciones medicas de los trastornos de la alimentación. 6.- Estrategias de Tratamiento. Forma de Evaluación: Valor 100 Puntos. a) Actitud: Durante todo el seminario se valora si el estudiante mantiene el clima en el grupo, si escucha y respeta a los compañeros, si respeta las normas establecidas y si asiste puntualmente, cada una con un valor de 5 puntos, para un total de 20 puntos. b) La participación activa y acertada: Durante todo el seminario se valorara la participación del estudiante para medir si determina información relevante, si identifica problemas, si argumenta clara y convincentemente y si cumple con los objetivos del seminario, cada una con un valor de 20 puntos, para un total de 80 puntos. Bibliografía Recomendada.




López Ibor Aliño Juan J. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 1995. Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. Stern Theodore A, Herman John B, Slavin Meter L. Psiquiatría en la consulta de Atención Primaria: Guía Práctica. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill Interamericana. Madrid, España, 2005.




BIBLIOGRAFIA

Bates. Propedéutica Médica. Edición Interamericana. México. CLARAMUNT, María Cecilia (1999) "Ayudándonos para ayudar a otros: Guía para el autocuidado de quienes trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar" San José, Costa Rica Serie Género y Salud Pública 7- Organización Panamericana de Salud. CORSI. J. (1997). Violencia familiar Una mirada interdisciplinaria sobre un grave problema social. Paidós. Buenos Aires. Declaración de Caracas, Conferencia de la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina, Caracas, Venezuela. 1990. DeGroot, Jack y G. Chusid, Joseph. Neuroanatomía Correlativa. 9ª - 11ª. Edición; Editorial el Manual Moderno, S.A. de C.V., México, D.F. DeGroot, Stephen G. Neurotanatomía Correlativa. 9na – 11ª edición 1997, Editorial el Manual Moderno, S. A. de C. V. Médico D. F.

Ellsberg, M. y otros. Confites en el infierno: Prevalencia y Característica de la Violencia Conyugal hacia la mujer en Nicaragua. Managua-Asociación de Mujer Profesional en Desarrollo UNAN/León. 1996.

Flores J, Urcuyo L, Gómez C. Texto de Neuroanatomía básica. Editado por el Depto. de Morfología, 1ra Edic. Edit. Universitaria. UNAN, León, 1990. Flores Jesús. Farmacología Humana. Ed. Masson. España. 4ª. Ed. 2004. Formulario Terapéutico Nacional. 5ta edición. 2001. Ganong W. Fisiología Médica. Editorial Manual Moderno. 16ª, 17ª, 18ª Goldman Howard H. Psiquiatría General. Cuarta Edición. Editorial Manual Moderno. México, 1994. Goodman y Gilman "Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica" Editorial Mc Graw-Hill Interamericana 10ª. Edición. 2003. Guyton A, Tratado de Fisiología Médica. Edición Interamericana, México 9ª y 10ª Edición. Español. Hales E. Robert, Yudofsky C. Stuart, Talbott A. Jhon. Tratado de Psiquiatría. Tercera Edición. Editorial Masson S.A. Barcelona, España. 2000. Harrison. Principios de Medicina Interna.






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GLOSARIO

Ansiedad: Es una emoción indeseable e injustificada, cuya intensidad no guarda proporción con la posible amenaza que lo provoca. Se caracteriza por aprehensión, incertidumbre y miedo. La ansiedad es diferente del miedo, pues este implica la presencia de un peligro real conocido. La ansiedad suele manifestarse externamente con un estado de hiperexcitación nerviosa. Depresión: Modificación profunda del humor en el sentido de la tristeza y del sufrimiento moral, correlativa de un desinvestimiento de toda actividad. Derechos Humanos: Son aquellos pertenecientes a todos los seres humanos. Jurídicamente, según qué tipo de concepción se tenga sobre el Derecho (iusnaturalismo, iusracionalismo, iuspositivismo, realismo jurídico o dualismo jurídico), la categoría conceptual "derechos humanos" puede ser definida como revelación divina, como observable en la Naturaleza, como asequible a través de la Razón, como determinada por los contextos en las muchas maneras que es posible entender la Historia, como síntesis de ideas de éstas y/u otras posiciones ideológicas y filosóficas, o como un mero concepto inexistente y sin validez. Estrés: es toda demanda física o psicológica que se le haga al organismo, podemos dividirlo según varios factores, por ejemplo en hipoestrés (poco estrés) e hiperestrés) mucho estrés), distress (un estrés negativo, en el cual las demandas son muy grandes para nuestro organismo) y eustress (estrés positivo, cuando el estrés estimula a mejorarnos y superarlo), y estrés agudo (muy poco estrés pero muy fuerte, como un shock emocional) y estrés crónico (un estrés leve que dura mucho tiempo). Ética: Etimológicamente, deriva de la palabra griega "ethos", que significa "costumbre". La ética es la parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones que rigen el comportamiento del hombre en la sociedad. Aristóteles dio la primera versión sistemática de la ética. Examen Mental: Instrumento que refleja las alteraciones del nivel de conciencia, memoria y funciones superiores; del juicio, del raciocinio y otras; de la actitud, estado de ánimo, sueño, alimentación y sexualidad; y del pensamiento (como ideas obsesivas, delirios, etc.), percepción (como ilusiones o alucinaciones), o vivencia de sí mismo, (como sentirse objeto de manipulaciones y otros), etc. Histeria: Es un trastorno de conversión que supone en el paciente la sensación de diversas anomalías físicas. Técnicamente, se denomina conversión histérica.

http://es.wikipedia.org/wiki/Humano

http://es.wikipedia.org/wiki/Derecho

http://es.wikipedia.org/wiki/Iusnaturalismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Iusracionalismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Iuspositivismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Realismo_jur%C3%ADdico

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dualismo_jur%C3%ADdico&action=edit

http://es.wikipedia.org/wiki/Naturaleza

http://es.wikipedia.org/wiki/Raz%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Historia

http://www.monografias.com/trabajos14/obligaciones/obligaciones.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/fundamento-ontologico/fundamento-ontologico.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/aristo/aristo.shtml

http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_conversi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Paciente




Neuroanatomía: Es la parte de la anatomía que se ocupa del estudio de las diferentes partes del sistema nervioso y órganos de los sentidos sobre todo en los aspectos descriptivos y topográficos. Neurofisiología: Es la parte de la Fisiología que estudia el sistema nervioso, siendo la fisiología la ciencia biológica que estudia la dinámica de los organismos vivos. En la práctica la Neurofisiología estudia la dinámica de la actividad bioeléctrica del sistema nervioso. Procesos Afectivos: La afectividad es aquel conjunto del acontecer emocional que ocurre en la mente del hombre y s expresa a través del comportamiento emocional, los sentimientos y las pasiones. La afectividad es el conjunto de sentimientos inferiores y superiores, positivos y negativos, fugaces y permanentes que sitúan la totalidad de la persona ante el mundo exterior. Psicología: Del griego psique, alma y logos, estudio, es una disciplina que literalmente significaría estudio del alma, sin embargo, contemporáneamente se le conceptualiza como el estudio de: El comportamiento de los organismos individuales en interacción con su ambiente, los procesos afectivos e intelectuales subjetivos. Psicosis: Son un grupo de trastornos del comportamiento, el juicio y la percepción, en los cuales la persona parece perder el contacto con la realidad. Tienen diferentes duraciones, características y tratamientos. Normalmente son trastornos crónicos y pueden presentarse con sintomatología grave y muy disfuncional. Psiquiatría: Es la rama de la medicina que se especializa en el tratamiento e investigación de los problemas mentales desde el punto de vista fisiológico. Frecuentemente se la confunde con la psicología, que es el estudio de las ciencias del comportamiento. Salud Mental: Capacidad de las personas para enfrentarse satisfactoriamente a los retos de la vida. Violencia Intrafamiliar: Vamos a definir la violencia Intrafamiliar como aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre otros, violación, maltrato físico, psicológico y abuso sexual.

http://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso

http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa


http://es.wikipedia.org/wiki/Organismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Neurofisiolog%C3%ADa


http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_griego

http://es.wikipedia.org/wiki/Alma

http://es.wikipedia.org/wiki/Estudio

http://es.wikipedia.org/wiki/Comportamiento

http://es.wikipedia.org/wiki/Individuo

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADa

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