Leucocitos. clase de diagnostico vet.
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Universidad del Zulia Facultad de Ciencias Veterinarias
Diagnóstico Veterinario
Alteraciones de los LeucocitosAlteraciones de los Leucocitosen los animales domésticosen los animales domésticos
Prof. Mary Cruz Alvarado Arraga
Revisión breve de la fisiopatología de los Leucocitos
Morfología normal de los leucocitos y sus funciones
Utilidad de la Interpretación del contaje de los leucocitos y su formula diferencial
Presentación de casos clínicos
OBJETIVOS
Leucocitos Función : proteger y defender al organismo
de elementos extraños a él
N
Agranulocitos o Mononucleares
Granulocitos o Polimorfonucleares
Neutrófilo Eosinófilo Basófilo Heterófilo
Monocito Linfocito
Clasificación de los Leucocitos
Progenie mieloide Progenie Linfoide
Leucopoyesis
Rubriblasto Prorubricito RubricitoBasofilico
RubricitoPolicromatofilico
Metarubricito Reticulocito
EosinofiloSegmentado
Eosinofilo en Banda
Eosinofilo Metamielocito
Eosinofilo Mielocito
Mieloblasto PromielocitoNeutrofiloMielocito
Neutrofilo Metamielocito
Neutrofilo en Banda
Neutròfilo Segmentado
BasofiloMielocito
Basofilo Metamielocito
Basofilo en Banda
BasofiloSegmentado
GranulopoyesisDuración 5 a 6 días
Formación en Médula óseaAgentes estimulantes de la producción de granulocitos
•IL -3
•G-CSF
•GM-CSF
•Componentes de las Bacterias
Células que intervienen en su producción:Macrófagos - Fibroblastos
Linfocitos T - Células Endoteliales
descanso
Danta o Tapir Tapirus terrestris
Evaluación de los leucocitos en el laboratorio
•Recuento Leucocitario (Leucocitosis – Leuconormia – Leucopenia )Indica la relación entre demanda y producción
•Recuento diferencial ( Valores Relativos)
•Valores Absolutos
•Morfología leucocitaria
Evaluación de los leucocitos en el laboratorio
•Recuento diferencial o fórmula leucocitaria
- Observación al microscopio
- Visión con objetivo 5 x , 10 x .- Contaje con objetivo de 100x
(aceite de inmersión )- Identificar 100 a 200 células
blancas- Reportar los valores
porcentuales.
N. segmentadosNeutronormiaNeutrofiliaNeutropeniaDesv. Izq.
Eosinofilos NormalesEosinofiliaEosinopenia
Linfocitos NormalesLinfocitosisLinfopenia
MonocitosNormalesMonocitosis
Basofilos NormalesBasofiliaBasopenia
Monocitopenia
Interpretación del Recuento Diferencial
Cálculo de los valores Absolutos
Valores absolutos:= Valor relativo x Nº de leucocitos / 100
Ejemplo:
Valor relativo R. leucocitario V.absoluto Conclusión
95 % NS 1000 leucocitos 950 NS Neutropenia95 % NS 10000 leucocitos 9500 NS Neutronormia95% NS 100000 leucocitos 95000 NS Neutrofilia
Valores normales absolutos de neutrófilos ( 3000 – 11500)Valores normales relativos de neutrófilos ( 60 – 77 % )
Solo los Valores absolutos deben usarse para la
interpretación Leucocitaria
En especial cuando existe : Leucocitosis / Leucopenia
Morfología
Basofilia del citoplasma Vacuolización del citoplasmaEhrlichia canisHepatozoon canis
Linfocitos ReactivosCorpúsculo deDistemper
EritrofagocitosisTrombofagocitosis
Utilidad de la Evaluación de leucocitos
Sugiere Diagnósticos presuntivos
Pronóstico de la Enfermedad
Evaluación de respuesta a un tratamiento
descanso
Tonina o Delfin Rosado del Orinoco Inia geoffrensis
Leucocitos y sus funciones
•Polimormorfo nuclear de mayor frecuencia en la sangre de los animales domésticos
•Vida media en sangre : 12 horas•Vida en tejido : 2 a 3 días•No son capaces de recircular
•Representan el 70 % de los leucocitos en carnívoros el 50 % en caballos y el 20 a 30 % en rumiantes
Su principal función es destruir partículas extrañas a través de la fagocitosisSu función es eficiente en los tejidos pero no en la sangre
NEUTRÓFILOS
Inflamación
Quimiotaxis
Rodamiento
Adhesión
Diapédesis
Fagocitosis
Fagocitosis
Fagocitosis
LOST
Estadios de maduración de Neutrófilos
Cinética de los Neutrófilos
M.Osea
Pool de Proliferación
Pool de Proliferación
Pool demaduración
Pool demaduración
Pool de Almacenamiento
SuministroPara 5 días
Pool de Almacenamiento
SuministroPara 5 días
MieloblastosPromielocitosMielocitos
MielocitosMetamielocitosBandas
MetamielocitosNeutrófilos en bandaNeutrófilos maduros
MieloblastosPromielocitosMielocitos
MielocitosMetamielocitosBandas
MetamielocitosNeutrófilos en bandaNeutrófilos maduros
Pool marginal
Pool circulante
Pool Marginal
Vaso sanguíneo
Tejido
Cinética de los Neutrófilos
M. Osea Pulmón Hígado Bazo
Pool marginal
Pool circulante
Pool MarginalTejido
Pool Circulante vs Pool marginal
Pool circulante
Pool marginal
Relación 1 : 1 Relación 3 : 150-50 25-75
Rana cristal
NeutrofiliaAumento en el número absoluto de neutrófilosLa Neutrofilia es la causa mas común de leucocitosis
Causas de NeutrofiliaLeucocitosis Fisiológica
•Leucograma de estres
•Infecciones Bacterianas
•Neoplasias
•Inflamación crónica
•Hemorragia o Hemólisis
•Leucemia granulocítica
Leucocitosis Fisiológica
•Incremento en el número de leucocitos a expensas de•neutrófilos maduros y en algunos casos linfocitos ( Gato )
•Se debe a la liberación de adrenalina en casos de•miedo , excitación, dolor, ejercicio vigoroso o convulsiones
•Es de carácter temporal ( duración aprox. 1 a 2 horas)
•Mecanismo•Desvío del pool marginal al circulante•Alteración en la recirculación de linfocitos
Importante: No se observan neutrófilos en banda
Pool circulante
Pool marginal
Leucocitosis Fisiológica LEUCOCITOSIS FISIOLOGICACANINOS
CGB: 25000 ( 6000- 17000)NS: 90 (60-77)Monoc:3 ( 3-10)Linfoc: 7 (12 – 32 )
LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAFELINOS
CGB: 30000 ( 5500- 19500)NS: 60 (35-75)(2500-12500)Monoc: 2 ( 1 -4)(0 -850)Linfoc: 38 (20 - 55 )(1500-7000)
Leucograma de estres Leucocitosis con neutrofilia madura debida a laliberación endógena o administración exógena de esteroides
La leucocitosis se produce dentro de las seisprimeras horas y se mantiene por 24 a 48 horas
•Hemograma característico Neutrofilia, monocitosis , linfopenia y eosinopenia
Mecanismo•Demarginación de neutrófilos•Liberacion de N. maduros por parte de la médula
Importante : no se presentan neutrófilos en banda
Pool circulante
Pool marginal
Pool de Almacenamiento
SuministroPara 5 días
M.O
Leucograma de estres
Canino chihuahua extraviadose encontraba saludable
LEUCOGRAMA DE ESTRESLEUCOGRAMA DE ESTRES
CGB: 28.000 (6000 – 17000 )
NS: 87 % ( 60 – 77 )
Monoc: 11 % ( 3 – 10)
Linf: 2 % ( 12 – 32)
velo
cudu
sVelocidushambrientus
velo
cudu
sAlmuerzusproximus
¿Leucocitosis Fisiológica o leucograma de estrés?
Desviación a la derecha
Aumento en el tiempo de circulaciónde los Neutrófilos en sangre debido a la acción de corticoesteroides
Los esteroides impiden la migración de los Neutrófilos a los tejidos ( Diapédesis) y por envejecimiento celular se produce hipersegmentación del núcleo (más de 5 lóbulos nucleares)
Hallazgo común en el leucograma de estres
Neutrofilia en Inflamación Aguda
Pool circulante
Pool marginal
M.O
Pool demaduración
Pool de Almacenamiento
SuministroPara 5 dias
Inflamación Infección bacteriana aguda Necrosis Anemias Hemolíticas inmunomediadas
• Leucocitosis con neutrofilia con desviación a la izquierda, en ocasiones con monocitosis.
• Puede estar acompañada por linfopenia y eosinopenia producto del estrés
Neutropenia
Disminución en el número absoluto de neutrófilosNeutropenia es la causa mas frecuente de leucopenia.
Mecanismos causantes de neutropenia
•Demanda aguda o consumo en los tejidos
•Disminución en la producción en Médula Ósea
•Granulopoyesis inefectiva
•Incremento en la marginación del pool circulante(Seudoneutropenia)
Neutropenia Inflamación severa
Disminución del número de neutrófilos debido a su intensa utilización
Existe Leucopenia y neutropenia con desviación a la izquierda
Se presenta en casos de septicemia , especialmente en enfermedades causadas por bacterias gram negativos
PNC
PNM
PNC
PNM
SE presen
Neutropenia Disminución de la producción en medula ósea
PNC
PNM
PNC
PNM
Se presento a la PVU un ejemplar de mono araguato de 300 grs de peso mostraba despresion severa diarrea y deshidratacion, el dueño manifesto que el Animal estaba bien hasta que un vecino estudiante de veterinaria le recomendo desparasitarlo con una dosis de albendazol 5 cc mañana y tarde por tres díasRGB: 300cel/ul( 6000-20000)Diferencial: 100% linfocitosALBENDAZOL EN ALTAS DOSIS CAUSA AGRANULOPOYESIS
NeutropeniaPseudoneutropenia
Secuestro de neutrófilos
MecanismoDesvío temporal de neutrófilos del pool circulante hacia el marginal
•Ocurre por efecto de endotoxinas en Shock endotóxico
•Por Administración de barbitúricos y tranquilizantes
PNC
PNM
PNC
PNM
Puerco espín ( Coendu prehensilis)
Desviación a la izquierda
Es el aumento el número de neutrófilos inmaduros, especialmente bandas en sangre periférica.
Clasificación: Leve: Sólo se observan bandasModerada : Bandas + metamielocitosSevera: Bandas + metamielocitos+mielocitos
Signos de Toxicidad
SSi
Los signos tóxicos reflejan defectos en la producción y maduración de los neutrófilos durante un proceso de granulopoyesis activa y acelerada . Se presentan en inflamaciones e infecciones severas.
Gránulos Tóxicos : Retención de gránulos primarios por inmadurez citoplasmática
Células bizarras: incoordinación entre lamadurez del núcleo y citoplasma, gigantismo celular
Signos de Toxicidad
Cuerpos de Döhle:Restos de retículo endoplásmico
Basofilia del citoplasma : Por retención de ARN ribosomal
Vacuolización del Citoplasma : por acciónde toxinas bacterianas que inducen autodigestióny autólisis, indicio de fagocitosis
Núcleo en forma de anillo observado en infecciones severas y en leucemias granulocíticas
Desviación a la Izquierda
REGENERATIVAREGENERATIVA NO REGENERATIVANO REGENERATIVA
1. Leucocitosis
2. Neutrofilia
3. Células maduras (N. Seg.) son mayores a las inmaduras (N. Bandas, etc)
4. No se observan signos tóxicos en los neutrófilos.
1. Leuconormia/ Leucopenia
2. Neutronormia/ Neutropenia
3. Células maduras (N. Seg.) son menores a las inmaduras (N. Bandas, N.meta, N.Mielo)
4. Se observan signos tóxicos en los neutrófilos.
Desviación a la Izquierda
TRANSITORIATRANSITORIA
1. Leucocitosis leve
2. Neutronormia/ Neutropenia/Neutrofilia
3. Células maduras (N. Seg.) son menores a las inmaduras (N.
Bandas, N.meta, N.Mielo)
4. Células maduras (N. Seg.) son mayores a las inmaduras (N. Bandas, etc)
5. Se observan signos tóxicos en los neutrófilos.
descanso
Aguila Harpia
Reacción Leucemoide
Leucocitosis debida a neutrofilia marcada, exhibiendo inmadurez en los neutrófilos, con un total de leucocitos que oscila entre 50.000 y 100.000/ul
Semeja un cuadro de leucemia mieloide, pero es de carácter temporal.
Se produce en infecciones causadas por bacterias piógenas
Exámenes Día 1 Día 3 Día 6
CGB(6000-17000)
38.000 20.500 8.250
Neutrófilossegmentados
70 30 30
Neutrófilos Bandas 15 45 30
Neutrófilos Metamielocitos 0 10 15
Neutrófilos Mielocitos 0 2 4
Monocitos 5 8 13
Linfocitos 10 5 10
Cuerpos de Döhle, citoplasma basofilico
Cuerpos de Döhle, citoplasma basofilico y Vacuolado
Canino hembra de nombre Laika con historia de vómito , PD-PU, de 10 años de edad, Fiebre, depresión y deshidratación.Canino hembra de nombre Laika con historia de vómito , PD-PU, de 10 años de edad, Fiebre, depresión y deshidratación.
Resultados de Laboratorio
Paciente Rangos de referencia
Dia 1Dia 2 (AM)
Dia 2 (PM)
Hcto % 39 36 39 (37 - 55)
PT g/dl 6.8 7.3 7.0 (6.0 - 7.5)
Plaquetas ADQ ADQ Disminuidas
CGB/ul 19,500 13,600 3,800 (6,000 - 17,000)
Neutrofilos 17,355 11,520 1,178 (3,000 - 11,400)
N. en banda - 1,360 1,216 (0 - 300)
Linfocitos 390 680 912 (1,000 - 4,800)
Monocitos 780 408 494 (150 - 1,350)
Eosinofilos 975 - - (100 - 750)
Neutrófilos Toxicos
- 2+ 3+
Dia 1: Canino mestizo hembra de dos años de edad , ingresó por haber sido atropellada por un vehículo, al examen físico se observaron múltiplesAbrasiones y un área muy dolorosa sobre toda la pared abdominal izquierdaSe decidió hospitalizar a la paciente para mantenerla en observación y realizarle otros exámenes.
Signos Clinicos (Día 2) Fluidos Abdominales (Dia 2)
Depresión severa, pobre llenado capilar Color: rojizo Aspecto turbio
Pulso rápido, mucosas pálidas PT:4.7 g/dl
CGB: 23,000/ul
Se decidió tomar liquido abdominal Diferencial 93% neutrofilos degenerados , abundantes bacterias
Condor de los Andes Vultur gryphus
Relación de neutrófilos y linfocitos en las diferentes especies
Especie Neutrófilos / Linfocitos
Caninos 70 / 30Felinos 70 / 30
Equinos 60 / 40
Porcinos 30 / 70Ovinos 30 / 70Caprinos 30 / 70Bovinos 30 / 70
Comportamiento frente a diversas patologíasCANINOS
Predominio de NeutrófilosRelación neutrófilos /linfocitos 70 : 30
•Leucocitosis frecuentes
•Leucograma de estres de 20.000 a 30.000cel/ul
•Leucocitosis muy marcadas en infecciones bacterianas por gram+ pueden alcanzar hasta 120.000 cel/ul con desviaciones a la Izquierda severas
Comportamiento frente a diversas patologíasFELINOS
Predominio de NeutrófilosRelación neutrófilos /linfocitos 70 : 30
Leucocitosis no tan marcadas como en el perro
Leucocitosis fisiológicas pueden alcanzar de 20000 a 30000cel/ul con predominio de linfocitos
Leucocitosis muy marcadas en infecciones bacterianas pueden alcanzar hasta 70.000 cel/ul, pero por lo general no sobrepasan contajes de 30000 a 40000cel/ul
Comportamiento frente a diversas patologíasEQUINOS
Relación neutrófilos /linfocitos 60 :40
Cuando ocurren leucocitosis por infección se observan valores entre 15000 y 25000 leuc/uly desviación a la izquierda
Los recuentos por encima de estas cifras sonRaros
La determinación del fibrinógeno en caballos es útil paraevaluar el Grado de inflamación Valor normal: 200 – 400 mg
Inflamación leve a moderada: 600 – 800 mgInflamación severa: 800 – 1300 mg o mas .Pronostico Desfavorable
Comportamiento frente a diversas patologíasBOVINOS
Predominio de LinfocitosRelación neutrófilos /linfocitos 30 : 70
Leucocitosis poco frecuentesCuando ocurren se observan valores entre 12000 y 18000 leucoc /ul
Leucocitosis muy marcadas alcanzanValores de 30000 y menores de 50000 / ul
La inversión en el leucograma de linfocitos por neutrófilosaun sin leucocitosis denota inflamación o infección bacteriana
Bovinos
Diagnóstico Fibrinóge
no
Recuento de
Glóbulo Blancos
NMM NB NS Linfoc Monoc
Eosin
Peritonitis 1000 26700 7% 30% 40 % 10% 13% 0%
Intususcepción
1200 8500 0% 10% 45% 35% 9% 1%
Reticulo -peritonitis traumática
1500 19500 0 5 70 20 5 0
•Aunque un bovino se encuentre gravemente enfermo, puede presentarun recuento de leucocitos dentro de los rangos normales (4000-12000)
velo
cudu
sAhora a Relajarse un ratico