Leucemias y linfomas

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  • 1. Dra. Marcela Agostini
  • 2.
    • Son un grupo de enfermedades neoplsicas caracterizadas por una proliferacin clonal de los progenitores hematopoyticos en la mdula sea. El nivel de diferenciacin celular en que este acontece es variable y puede afectar a la serie mieloide o a la linfoide
    Dra. Marcela Agostini
  • 3.
    • Constituyen un grupo de enfermedades neoplsicas caracterizadas por la proliferacin y acumulacin en la mdula sea, la sangre perifrica y otros tejidos, de clulas hematopoyticas troncales inmaduras, malignas
    • Causas: radiaciones ionizantes retrovirus oncognicos factores genticos congnitos otras enfermedades hematolgicas y/o agentes qumicos.
  • 4.
    • Las LA son las neoplasias malignas mas frecuentes entre los nios y adultos jvenes; predominan en los varones en cualquier grupo etario. Libradas a su evolucin natural producen la muerte de los pacientes por:
      • Infeccin o
      • Hemorragia con una supervivencia inferior a los 2 meses.
  • 5.
    • Anemia
    • Hemorragias
    • Infecciones
    • Fiebre
    • Sntomas constitucionales
    • Dolor seo
    • Infiltracin de sistema nervioso central: parlisis de los pares craneales, convulsiones y si afecta la leptomeninges: meningitis leucmica.
  • 6.
    • Hemograma :
      • anemia normoctica y normocrmica que suele ser marcada acompaada de reticulocitos disminuidos.
      • Leucocitosis frecuente ( 200.000 ) con presencia de blastos
      • Plaquetopenia
      • Examen de material obtenido por puncin aspiracin y biopsia de la mdula sea: presencia de blastos que representan mas del 30% de las clulas nucleadas de la mdula sea.
  • 7.
    • Identificacin de marcadores celulares de superficie con anticuerpos monoclonales: tiles para establecer la progenie de las clulas leucmicas y clasificarlas en linfoide B o T, mieloide megacarioctica, eritroide.
    • Estudio citogentico: valor pronstico.
    • Puncin lumbar y examen de lquido cefalorraqudeo.
  • 8.
    • Exmenes de rutina: dosaje de cido rico calcio fsforo - potasio y pruebas de coagulacin.
    • Radiografa de trax frente y perfil, y de los huesos dolorosos.
  • 9.
    • Los trastornos mieloides crnicos engloban un grupo heterogneo de enfermedades que tienen en comn el hecho de que el clon celular neoplsico se origina en la misma clula progenitora pluripotencial, aunque en distintos niveles de diferenciacin.
    • Pueden agruparse en:
  • 10.
    • Caracterizados por una mdula sea hipercelular con displasia o, en ocaciones, hipocelular y grados variables de citopenia en la sangre perifrica con o sin monocitosis.
      • Anemia refractaria
      • Anemia refractaria con sideroblastos en anillo
      • Anemia refractaria con exceso de blastos
      • Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin
      • Leucemia mielomonoctica crnica
      • Conllevan el riesgo de transformarse en LA por lo que se los designa como estados preleucmicos
  • 11.
    • Caracterizados por hipercelularidad medular, expansin de la serie mieloide, plaquetas y/o glbulos rojos en la sangre perifrica, esplenomegalia, focos de hematopoyesis extramedular y tendencia a la fibrosis de la mdula sea.
    • Con frecuencia afectan a pacientes de 50-60 aos.
    • Pueden transformarse unos en otros y en leucemia aguda
  • 12.
    • La LMC tiene un 90% de leucemizacin y mnima de < 5% la trombocitemia esencial.
    • Otra complicacin es el sangrado espontneo y episodios de trombosis arterial o venosa
  • 13.
    • Policitemia vera : incremento de la masa de clulas rojas.
    • Metaplasia mieloide : presencia de fibrosis significativa de la mdula sea, no asociada con LMC o con SMD y hemotopoyesis extramedular consecuente.
    • Trombocitemia esencial: trombositosis clonal en ausencia de policitemia vera, LMA o LMC, y sindromes mieloplsicos
    • Leucemia Mieloide crnica: caracterizada
  • 14.
    • Produccin execesiva de granulocitos, en especial neutrfilos
    • Blancos elevados en sangre perifrica
    • Hiperplaquetosis
    • Anemia en el 80% de los casos
    • Presencia de menos de 30% de blastos en la mdula sea.
    • Etiologa se desconoce
    • Cromosoma Filadelfia
    • La esplenomegalia es el signo mas frecuente
    • Tiene 3 etapas: crnica acelerada y aguda
    • Glbulos blancos oscilan entre 10.000-100.000 y los blastos perifricos