Leucemia linfoblástica aguda Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de...

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Leucemia linfoblástica aguda Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología Hospital Nacional de Niños

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Leucemia linfoblástica aguda

Dr. Carrillo Henchoz

Jefe Servicio Hematología

Hospital Nacional de Niños

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Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Etiología

Factores ambientales Radiación ionizante Químicos (benceno)

Factores genéticos 2/3 de los pacientes tienen un cariotipo anormal Mayor frecuencia en familiares

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LLA Etiología

Estados de inmunodeficiencia Wiskott-Aldrich Ataxia-Telangiectasia

Virus Retrovirus

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LLA Epidemiología en 155 pacientes

Edad Casos Porcentajes

<1

1-10

> 10

5

138

12

4

89

7

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LLA

GéneroMasculino

femenino

Casos82

73

Porcentaje53

47

RazaBlanca

Negra

153

2

99

1

Epidemiología en 155 pacientes

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LLA Procedencia

Provincia Casos PorcentajeSan José

Central

Desamparados

Goicoechea

Pérez Zeledón

51

15

8

6

5

33

Limón

Pococí

Limón

22

11

6

14

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LLA Procedencia

Provincia Casos Porcentaje

Alajuela

Central

San Carlos

21

6

5

13

Cartago

Turrialba

La Unión

18

5

4

12

Puntarenas

Central

Buenos Aires

16

4

3

10

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LLA Procedencia

Provincia Casos Porcentaje

Heredia

Central

14

99

Guanacaste

Nicoya

13

48

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LLAPresentación

Mes Casos Porcentaje

Enero 9 7

Febrero 13 10

Marzo 7 6

Abril 8 6

Mayo 13 10

Junio 11 9

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LLAPresentación

Mes Casos Porcentaje

Julio 15 12

Agosto 12 10

Setiembre 14 11

Octubre 7 6

Noviembre 9 7

Diciembre 8 6

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LLAHemograma inicial

Examen Casos PorcentajeHemoglobina (g/dL)

<5

10-11

>11

20

125

10

13

81

6

Leucocitos

<4

4-10

10-50

>50

31

40

53

31

20

26

34

20

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LLA Hemograma inicial

Examen Casos Porcentaje

Plaquetas (x109L)

<20

20-150

>150

53

77

25

34

50

16

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LLAPresentación clínica

Manifestaciones Casos Porcentaje

Síntomas

Palidez

fiebre

Hiporexia

Sangrado

Dolor óseo

129

109

76

52

49

83

70

49

34

32

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LLA Presentación clínica

Manifestaciones Casos Porcentaje

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Adenopatías

Hepatoesplenomegalia

91

82

79

91

59

53

51

59

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LLAClasificación morfológica

Aspecto citológico

L1 L2 L3

Tamaño celular

Nucleolo

Citoplasma

Basofilia

Vacuolación

Pequeñas

Poco notable

Escaso

Mínima

Mínima

Grandes

Importantes

Variable

Variable

Mínima

Grandes

Importantes

Abundante

Intensa

Notable

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LLACaracterísticas citoquímicas

Tinción LLA

PAS +

Mieloperoxidasa -

Sudán negro B - +

Fosfatasa ácida - +

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LLAClasificación inmunológica

Fenotipo CD19 CD10 CIg SIg CD7 %

Pre pre-B + + - - - 70

Pre-B + + + - - 15

Célula B + + - - + - 1

Célula T - + - - - + 14

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LLAAspectos citogenéticos

Tipo de translocación Inmunofenotipo

T(9;22) Pre Pre-B

T(4;11) Pre Pre-B

T(8;14) Células B

T(1;19) Pre-B

T(11;14) Células T

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LLATratamiento

Grupos de riesgo Radioterapia Quimioterapia combinada

Inducción de remisión Profilaxis SNC Consolidación Mantenimiento

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Gracias