MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA SALUD HOSPITAL UNIVERSITARIO LUIS RAZETTI

POSTGRADO DE RADIOLOGIA

Dra. Keyla Aguilar Residente de Postgrado de

Radiología.Lechería, 2/11/2009

PATOLOGÍA MAMOGRÁFICA: LESIONES BIEN DEFINIDAS

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

• Lesiones de Densidad GrasaLipomas

Necrosis Grasa• Lesiones de Densidad Mixta

HamartomasGalactoceles

Ganglios intramamarios• Lesiones de Densidad Alta

QuistesFibroadenoma

Tumor de filoidesCarcinomas bien circunscritos

DE DENSIDAD GRASA

Lipomas.• Masas benignas de límites bien

circunscritos.• Se visualizan mejor en las mamas

glandulares y densas.• En mamas grasas, se reconocen por

cápsula fina o desplazamiento del parénquima.

• Pudieran presentar calcificaciones por infartos.

Necrosis Grasa.

• Puede aparecer a los 6 meses de Tx o Cx.

• Asintomáticos o retracción de piel.

• El foco necrótico puede cavitarse y formar un quiste oleoso.

• Histológicamente: histiocitos espumosos.

• Pueden presentar calcificación en anillo.

DE DENSIDAD GRASA

Necrosis Grasa.

3 meses después.

Quistes Oleosos.

Galactoceles.

• Se visualizan como masas radiolucentes.

• Contienen secreciones lácteas retenidas.

• Aparecen durante y después de la lactancia.

• Se evidencia un nivel de líquido de grasa-agua.

DE DENSIDAD MIXTA

Hamartoma (Fibroadenolipoma).• Constituido por tejido normal o displásico.• Es una lesión infrecuente.• La masa tiene la misma consistencia que

el tejido adyacente.• La densidad varía de acuerdo a la

proporción de tejido graso que contenga.• En US, áreas ecolúcidas lobuladas

dispersas con áreas ecogénicas.

DE DENSIDAD MIXTA

Ganglios Intramamarios.• Son de densidad mixta ovoideos con

hendidura central grasa.• Generalmente en el CSE y línea externa y

menores de 1cm.• Pueden acompañar enfermedades como

LES, AR y psoriásica, sarcoidosis.• Los ganglios malignos crecen y son

redondos.

DE DENSIDAD MIXTA

Quistes.• Masas redondas u ovoideas de densidad

igual parénquima, con signo del halo.• La orientación sigue la de los ductos

mamarios.• Típicos entre 30 y 50 años.• A la palpación duros o blandos.• Es una de las manifestaciones de la

enfermedad fibroquística.

DE ALTA DENSIDAD

Fibroadenoma.• Son tumores sensibles a los estrógenos,

típicos de menores de 30 años.• Pueden crecer con embarazo y lactancia.• Durante la menopausia tienen

degeneración hialina y calcificación.• Mx: lesión bien definida, de contornos

lobulados, con halo graso periférico. Con calcificaciones puntiformes o groseras.

DE ALTA DENSIDAD

Tumor de Phillodes (Cistosarcoma)• Tumor mamario fibroepitelial potencialmente

maligno.• Aparece a los 40 años.• Aspecto parecido a un gran fibroadenoma,

pero las calcificaciones no son groseras, sino en placas.

• La histología del tejido conectivo determina la malignidad.

DE ALTA DENSIDAD

Papilomas Intraductales.• No suelen verse en la mamografía.• Cuando son pequeños debutan con

telorrea sanguinolenta.• Mx: lesión de morfología tubular,

orientada a lo largo de los conductos galactóforos

• Son de localización subareolar.• Pueden tener calcificaciones

inespecíficas.

DE ALTA DENSIDAD

Carcinomas Bien Circunscritos.

• El 2% de los CA son lesiones bien definidas.

• La mayoría corresponde a carcinoma ductales primarios, carcinomas mucinosos y carcinoma medular.

• Las calcificaciones suelen ser asimétricas y se localizan en el interior de las lesiones.

DE ALTA DENSIDAD

BIRADS 3

• Probably benign, by definition, can only apply to findings that are asymptomatic (i.e. found on a baseline screening mammogram). The fact that a finding is PALPABLE implies that it is NEW. Now, it may have been there before and it is only now detected, but even this scenario implies that it may have grown to become palpable at this time.