Lesiones encefálicas

• Producidas por el desplazamiento y distorsión de los tejidos neurales en un impacto

El encéfalo no puede comprimirse; flota en el liquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo Es capaz de cierto movimiento anteroposterior (venas cerebrales superiores al seno sagital superior), y lateral (hoz del cerebro)

La tienda y hoz del cerebelo tambien restringen el movimiento

• El desplazamiento cerebral por golpes en la parte frontal/posterior de la cabeza, puede producir: daño cerebral importante, estiramiento y distorsión del tronco encefálico, y estiramiento o desgarre de las comisuras del cerebro

• El desplazamiento cerebral es menor por golpes en la parte lateral de la cabeza y las lesiones encefálicas tienden a ser de menor importancia.

La hoz del cerebro es una estructura resistente y puede causar daño al tejido blando en casos de golpes intensos en la parte lateral de la cabeza

• Las laceraciones cerebrales son muy probables cuando el cerebro es lanzado con fuerza hacia los bordes afilados del hueso en el interior del cráneo (alas menores del encéfalo)

• "Lesión por contragolpe" Un golpe intenso contra la cabeza puede dar lugar a daño encefálico a dos sitios: en el punto de impacto y en el polo opuesto hacia la pared craneal donde es lanzado el encéfalo

Traumatismo craneoencefálico tras una explosión o estallido

• Una explosión produce una onda expansiva de aire que golpea el cráneo y sacude al encéfalo, dando lugar a lesiones en el tejido blando proyectado dentro de la cavidad craneal.

• Los síntomas y signos dependen de la extensión del daño neurológico y serán LEVES, MODERADA o GRAVES

Hemorragia intracraneal

• Cualquier hemorragia en el interior de la cavidad craneal da lugar a presión en el encéfalo.

Existen 4 variedades de hemorragia intracraneal causadas por lesiones traumáticas:1.epidural2.subdural3.subaracnoidea4.cerebral

Hemorragia epidural

• Lesión en las arterias o venas meníngeas• Un golpe que fractura el cráneo en la parte

lateral de la cabeza en la región anteroinferior del parietal, puede seccionar la arteria; se produce hemorragia y existe un aumento en la presión intracraneal, y el coágulo de sangre aumenta de tamaño y presiona al encéfalo

Hemorragia subdural

• Por desgarro de venas cerebrales superiores(ceno sagital superior)

• Golpe en la parte anterior/posterior de la cabeza da lugar a desplazamiento excesivo del encéfalo

• La vena se desgarra la sangre se acumula entre la duramadre y la aracnoides

Hemorragia subaracnoidea

• Filtración o rotura no traumática de un aneurisma congénito en el polígono arteria cerebral (polígono de Willis), o por malformación arteriovenosa

• Síntomas: cefalea intensa, rigidez de nuca y perdida de conciencia

• Diagnostico por TC o RM o al retirar liquido cefalorraquídeo teñido de sangre por punción lumbar

Hemorragia cerebral

• Hemorragia intracerebral espontanea común en pacientes hipertensos, a causa de rotura de la arteria lenticuloestriada

• La hemorragia afecta fibras nerviosas en la capsula interna y produce hemiplejia en el lado opuesto del cuerpo

• El paciente pierde la consciencia y la parálisis es manifestada al recuperar la consciencia

Síndrome del niño sacudido

• Una desaceleración súbita cuando un lactante es sostenido por los brazos o por el tronco y es sacudido o la cabeza se golpea con fuerza con una superficie dura es responsable

• La rotación del encéfalo flotante alrededor de su centro de gravedad causa lesiones encefálicas difusas

• La mayor parte de los casos del síndrome se producen durante el primer año de vida, y se restringen a lactantes menores de 3 años

Síntomas comunes: letargo, irritabilidad, convulsiones, alteración del tono muscular, y síntomas que indican un aumento de la presión intracraneal como deterioro de la conciencia, vomito, anomalías respiratorias y apnea

Lesiones ocupantes de espacio en la cavidad craneal

• Se incluyen: tumor, hematoma, y absceso.• El cráneo es un contenedor rígido de volumen

fijo.• La lesión expansiva se acomoda sacando el

liquido cefalorraquídeo del cráneo, después se comprimen las venas y se crea interferencia en la circulación de la sangre y el liquido cefalorraquídeo y se eleva la presión intracraneal

• La congestión da lugar al aumento de producción y disminución de la absorción de liquido cefalorraquídeo

• Los signos y síntomas permiten al medico localizar la lesión

Tomografía computarizada

• Para la detección de lesiones intracraneales• Basada en la misma física de RX• El tubo de RX emite un haz de radiación y se

desplaza por un arco de 180° alrededor de la cabeza del paciente.Los RX han atravesado y son captados por un detector de RX, la información se codifica en un ordenador y se muestra una imagen reconstruida en una pantalla de tv.

• Se observa la imagen de una rebanada delgada a través de la cabeza que luego se fotografía para un examen posterior

• Se puede reconocer la sustancia gris de la corteza cerebral, sustancia blanca, capsula interna, cuerpo calloso, ventrículos, y espacio subaracnoideo

Se inyecta contraste yodatado para mayor contraste entre tejidos

Resonancia magnética

• Utiliza la propiedad magnética de los núcleos de hidrogeno excitados por radiación de una bobina alrededor de la cabeza, estos núcleos emiten una señal en forma de corriente eléctrica

• La RM es inocua y muestra mejor diferenciación entre sustancia gris y blanca

• Muestra imágenes claras de tronco encefálico, cerebelo y fosa hipofisiaria

Tomografía por emisión de positrones

• PET utiliza isotopos radioactivos que se descomponen con la emisión de electrones, estos están cargados positivamente (positrones)

• El isotopo apropiado se incorpora en moléculas de conducta bioquímica en el encéfalo y se inyectan al paciente.

• Se estudia la actividad metabólica del compuesto con imágenes topográficas transversales en diferentes localizaciones anatómicas

• PET es utilizado en pacientes con tumores cerebrales, trastornos del movimiento, convulsiones y esquizofrenia