Lesiones en tejido blando
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Health & Medicine
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LESIONES EN TEJIDO BLANDO
Luis Gerardo Luna Becerra
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ESGUINCE
Es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión, o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación, y bastante dolor que impide continuar moviendo la región lesionada.
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Clínicamente, se clasifican en 3 tipos:
Grado I: a veces llamados entorsis, consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamento respecto del hueso).
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Grado II: se caracterizan por la ruptura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy intenso. Generalmente la recuperación es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento.
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Grado III: ruptura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). La radiografía es indispensable para detectar las características de la lesión ósea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulación).
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LUXACIÓN Y SUBLUXACIÓN
Una luxación o dislocación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).
Se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación de los extremos de dos huesos conectados.
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Mecanismos de lesión
Tobillo Por inversión: el mecanismo de lesión más
frecuente es la torsión del tobillo en inversión y flexión plantar. El ligamento que con mayor frecuencia se desgarra es el lateral externo y sobre todo su haz peroneoastragalino anterior.
Por eversión: El esguince interno es más raro, debido a que es un movimiento limitado por el tope del maléolo externo y por la gran consistencia del ligamento deltoideo.
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Rodilla
Mecanismo con rodilla en semiflexión, valgo forzado, y rotación externa de la tibia: puede producir una lesión del L.L.M, ruptura meniscal interna y ruptura del L.C.A. Este conjunto de lesiones corresponde a la llamada "triada maligna de O'Donogue".
Mecanismo con rodilla en ligera flexión, varo forzado y rotación interna de la tibia que provocara una lesión de L.C.A., luego una lesión de L.L.
Mecanismo con rodilla en extensión y valgo forzado que provocara una lesión del L.L.M y secundariamente una lesión del L.C.A. o del L.C.P.
Mecanismo con rodilla en extensión y varo forzado que producirá una lesión de L.L. y de L.C.P. y L.C.A.
En el plano frontal puro, un choque directo en la cara anterior de la rodilla puede provocar una lesión de L.C.P., o una hiperextensión brusca puede provocar una lesión pura de L.C.A.
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Cuello Sindrome de latigazo.
Hombro, cadera
Traumatismo directo
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Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Eliminar toda carga sobre el tobillo lesionado.
Hielo: Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente 15 minutos.
Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado.
Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Continúe con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado.
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Tratamiento
Disminución del dolor y del edema Aumento de la amplitud articular Refuerzo muscular dirigido Reeducación propioceptiva
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Para disminuir el dolor, podemos emplear las siguientes técnicas
Electroterapia antiálgica Termoterapia Masaje decontracturante Tratamiento postural Para disminuir el edema, se pueden realizar
las siguientes aplicaciones terapeuticas: Masaje de retorno venoso / antiedema /
drenaje linfático Tratamiento postural
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Para aumentar la amplitud articular se puede llevar a cabo lo siguiente:
Ejercicios activos-asistidos Movilización pasiva únicamente en los casos de mucha
limitación Movilización activa de las articulaciones adyacentes Hidroterapia Para trabajar el refuerzo muscular dirigido practicaremos en
las sesiones de fisioterapia: Tonificación muscular progresiva Potenciación analítica. Electroestimulación muscular Ejercicios globales de la extremidad superior.