www.mancia.com.ar - 2007 Lesiones elementales by yam!

PRIMARIAS

Mácula

Cambios de coloración de la

piel, sin alteración del relieve, siempre son planas, sin consistencia o espesor. Pueden ser:

a) Vasculares: eritemas y púrpuras

b) Pigmentarias: discromías

Pápula Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia sólida;

desaparecen espontáneamente sin dejar cicatriz, quedando a veces una mácula pigmentaria residual. Superficial

Tamaño: 0,5 – 1 cm de

diámetro, Se diferencian de los

tumores por ser resolutivas, y de los tubérculos por no dejar cicatriz.

Ejemplos: liquen plano

(dermoepidérmica), verruga plana juvenil (epidérmica), sifílides papulosas, pápulas de

los prurigos... picadura de mosquito (dérmica)

Vesícula

Lesiones circunscritas de la epidermis, de contenido líquido, multiloculares (multitabicadas) Ej: Herpes zona, eccema y varicela.

Tubérculo Formaciones sólidas de

la dermis que, al desorganizar esta capa y nos ser resolutivas, dejan escleroatrofia o cicatriz.

Son varias las enfermedades infecciosas crónicas que evolucionan con esta lesión elemental: tuberculosis, lepra, sífilis.

Nódulo Induraciones

hipodérmicas, sólidas, palpables más que visibles. Los nódulos que se reblandecen se denominan gomas.

El goma, en su evolución, pasa por 4 periodos:

- crudeza

- reblandecimiento - ulceración y evacuación - reparación cicatrizal

Tratados precozmente puede obtenerse la reabsorción

y, en tal caso, no dejan cicatriz. La tuberculosis, la lepra, la sífilis y ciertas micosis

profundas pueden tener como lesión elemental el nódulo

Tumor Neoformaciones circunscriptas, no inflamatorias, con tendencia a persistir o a crecer

Ampolla Elevaciones circunscritas de la

epidermis, de contenido líquido seroso, claro, turbio o hemorrágico. En general, son de mayor tamaño que las vesículas y, al contrario de éstas, uniloculares.

En el impétigo vulgar, pérfigo y enfermedad de Duhring

Pústula Cavidades

circunscritas de la piel cuyo contenido es inicialmente pus.

Llamamos ampollas o vesículas supuradas a las que infectan secundariamente.

Es el caso de la vesícula de la viruela cuando su contenido se torna purulento; no es ésta una pústula auténtica, sino una vesícula supurada.

Hay pústulas sépticas (ej, lesiones de impétigo producidas por el estafilococo) y asépticas (ej en la psoriasis pustulosa)

Escama Láminas de capa córnea que se desprenden

espontáneamente y se hacen visibles clínicamente.

El estudio de la escama debe hacerse con cuidado, ya que, en muchos casos, orienta y hasta establece un diagnóstico. Así, las escamas pueden ser secas, como en la psoriasis y en la ictiosis, o húmedas, como en las eccemátides; a veces se desprenden en grandes colgajos (eritrodermia).

Al estudiar el lupus eritematoso o eritematodes, veremos que la escama de esta afección es típica (en clavo de tapicero)

www.mancia.com.ar - 2007 SECUNDARIAS

Escama Cuando las escamas aparecen siguiendo a otra lesión, se incluyen dentro de las lesiones elementales secundarias (p ej; escamas secundarias a vesículas, en una placa de eccema)

Pústulas Por sobre

infección

Costra

Productos de desecación de serosidad, sangre o pus. Son consecutivas a vesículas, ampollas, pústulas o soluciones de continuidad. Ej, en las melicéricas del impétigo, llamadas así por su semejanza con la miel desecada.

Escaras Están constituidas por tejido

necrosado que tiende a ser eliminado. Se producen principalmente a raíz de trastornos vasculares Ej arteritis obliterante

Atrofia Es una disminución del espesor y consistencia de la

piel debido a reducción del número y volumen de sus elemntos.

La piel pierde elasticidad y se pliega más fácilmente. Ej: en la piel del viejo (atrofia fisiológica) o como

secuela de algunas dermatosis inflamatorias (atrofia del eritematodes)

Esclerosis Condensación de los elementos

de la dermis que hace a la piel más firme, más difícil de plegar y más adherente a la profundidad

Ej. Esclerodermias

Liquenificación

Lesión que aparece frecuentemente a causa del rascado. Se caracteriza por espesamiento del tegumento, acentuación del cuadriculado normal de la piel y alteración del color (por lo común hipercromía, o a veces tipocromía o acromía)

La vecindad de los pliegues son los lugares de elección; a veces adquiere, en las regiones perigenital y axilar, un desarrollo tan exagerado que presenta profundos surcos, con un aspecto parecido al de las circunvoluciones cerebrales, hecho que la ha valido la denominación de liquenificación gigante o cerebriforme

Cicatrices Formaciones de tejido fibroso

que reparan las pérdidas de sustancia que interesan a la dermis.

Las cicatrices pueden ser -Normales: son depresibles a la

palpación, no adherentes a los planos subyacentes y de color rosado. Posteriormente pueden tornarse acrónicas o hipercrómicas. A su nivel, los anexos generalmente faltan.

- Viciosas. Son adherentes y retráctiles. Cuando asientan en el

rostro provocan deformaciones de los rasgos. - Queloides. Cicatrices

proliferantes

www.mancia.com.ar - 2007 Fisuras o grietas

Heridas lineales, de origen traumático, sin pérdida de sustancia. Se las ve principalmente en la vecindad de los orificios naturales, pliegues, palmas y plantas hiperqueratósicas

Excoriaciones Pequeñas pérdidas de

sustancia, de origen traumático, que sólo abarcan la epidermis; no dejan, por lo tanto cicatriz.

Ej en las lesiones del rascado en la sarna, piojos o afecciones pruriginosas.

Erosión o exulceración Al igual que la anterior, no lesiona la

basal; por lo tanto, es superficial y no deja cicatriz.

La diferencia consiste en que la exulceración no es de origen traumático sino patológico. Ej en el chancro sifilítico

Soluciones de continuidad

Ulceración

La pérdida de sustancia alcanza en profanidad más allá de la basal; por lo tanto, dejará en pos de sí una cicatriz.

Se denomina úlcera a toda ulceración de curso crónico. Ej ulceración: el chancro blando. Ej úlcera: complejo varicoso de los

miembros inferiores En toda ulceración el médico debe estudiar detalladamente:

localización, dimensiones, número, forma, bordes, profundidad, fondo, color, secreción, sensibilidad.

Basado en

- Dermatología de Gatti - http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm