Lesiones dermatológicas en el neonato, 1ª parte
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Lesiones Dermatológicas en el neonato
Pablo A. Rosario Dourthe.
Residente de MF y Comunitaria.
Lesiones dermatológicas en el neonato
La piel del niño presenta características singulares, especialmente cuando más cerca estamos del periodo neonatal: más delgada, menos queratinizada, mayor absorción percutánea y más sensible a agentes externos. Además, muchas enfermedades cutáneas se manifiestan de forma peculiar y singular en el niño.
Trastornos cutáneos en el RN
Quistes de Milio o Millium: Pápulas de color blanco perlado o
amarillento, de superficie lisa de 1-2 mm, localizadas principalmente mejillas, nariz frente y barbilla.
Pueden ser únicas o escasas lesiones diseminadas. Generalmente desaparecen espontáneamente a los pocos meses.
Milia o Millium
Quistes de la mucosa oral
Quistes de queratina parecidos al millium que afectan a la mucosa oral. Son pequeñas pápulas lisas de color blanquecino, únicas o en pequeños grupos localizados en el rafe del paladar medio (Perlas de Epstein) y en las crestas alveolares (Nódulos de Bohn).
Nódulos de Bohn
Descamación fisiológica
La mayoría de los RN a término presenta una fina descamación de la piel a las 24-48 horas de vida.
Suele iniciarse en los tobillos, manos y en el tronco. Alcanza su máxima intensidad entre el 6to y 10mo día. Los prematuros no presentan descamación hasta pasadas las 2 a 3 semanas.
Descamación fisiológica
Hiperplasia de glándulas sebáceas
Es secundaria a la estimulación androgénica intraútero, procedente de la madre o del niño. Son pápulas muy pequeñas agrupadas en placas, de color amarillento localizadas alrededor de la nariz y del labio superior.
Hiperplasia de glándulas sebáceas
Eritema Tóxico del recién nacido
Es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido. Es la erupción más frecuente en el neonato, afecta a casi la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara en el prematuro. Aparece entre el 1er y 3er día de vida. Es una pequeña pápula de 1-3 mm, que evoluciona a una pústula con un halo prominente eritematoso. Se localiza en cualquier parte, pero respeta palmas y plantas. Las lesiones individuales persisten sólo unas horas, en conjunto varios días y a veces hasta semanas. La tinción de Wright muestra abundantes eosinófilos. No requiere tratamiento.
Eritema Tóxico del recién nacido
Eritema Tóxico del recién nacido
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
Enfermedad benigna. 5% de raza negra y 1% de raza blanca. Pequeñas pústulas superficiales que se
rompen con facilidad, dejando un collarete de escama fina y máculas hiperpigmentadas. Puede afectar cualquier parte del cuerpo. Las pústulas desaparecen en 48 horas, pero las máculas persisten varios meses. El Wright muestra PMN y el cultivo es negativo.
Melanosis Pustulosa
Miliaria
Es una dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retención intraepidermica de la secreción glandular ecrina.
En el periodo neonatal la forma más común es la más superficial, la cristalina.
Cristalina: Vesículas frágiles de contenido cristalino. Rubra: Más profunda en forma de pápulas
eritematosas de 1-3 o como papulopústulas cabeza o tronco.
Miliaria
Miliaria cristalina
Vérnix caseoso
Es un recubrimiento húmedo grasoso, gris blanquecino, compuesto de sebo, queratina y vello.
Los posmaduros generalmente ya no tienen vérnix.
Vérnix caseosa
Mancha en salmón
Lesión maculosa, plana, de color rosa o rojo pálido.
Localiza en: Párpado superior (beso del ángel), nuca,(picotazo de cigüeña) y frente.
Lesión vascular más frecuente, 30-40% RN. Debida a capilares dérmicos distendidos.
Mancha mongólica o de Baltz
Mácula, desde el nacimiento, simple o múltiple, plana, de color marrón oscuro, gris o azul negro, desde unos pocos mm a 10 cms.
Generalmente sobre área lumbosacra, nalgas.
Mancha Mongólica
Melanocitosis dérmicas
Nevus de Ota: Sigue la distribución de 1ra y 2da rama del
trigémino. Máculas gris azulada, mal delimitadas, unilateral. Nevus de Ito: Coloración parcheada azul grisácea de la piel de los
hombros, zona supraclavicular, cuello. Sigue distribución de N braquiales laterales y
supraclaviculares posteriores.
Cutis marmorata
Piel de aspecto moteado, reticulado, de color azulado que se aprecia sobre todo en tronco y extremidades.
Se trata de una respuesta fisiológica al llanto o a la baja temperatura, y es debido a una dilatación de capilares y vénulas.
Cutis Marmorata
Cutis marmorata
Signo del Arlequín
Generalmente en el prematuro. Enrojecimiento de medio cuerpo, en
contraste con el simultáneo color blanquecino del otro medio.
Se debe a inmadurez de los centros hipotalámicos.
Feto Arlequín
Forma severa, dramática de Ictiosis congénita.
Fisuras profundas, de color marrón rojizo, que cuartean la piel de coloración amarillenta, en placas poligonales.
Ectropión y labios evertidos en O (boca de pez).
Feto Arlequín
Bebe Colodión
Piel eritematosa recubierta de una membrana gruesa, tensa, brillante, como envuelto en celofán.
Pueden presentar ectropión, pabellones auriculares y nariz aplanados y labios fijos en forma anular. Se asocia a prematuros.
Es una presentación común de varios tipos de Ictiosis congénitas. 90% a las 2 semanas a Ictiosis, 10% resolución.
Bebe Colodión
Ictiosis
Ictiosis
Adiponecrosis subcutánea del RN
Aparición en los primeros días o semanas de vida, de nódulos o placas induradas, elevadas, de consistencia pétrea, delimitadas.
Localizadas en mejillas, brazos y espalda. Pueden ser únicas o múltiples. Pueden ser dolorosas.
Adiponecrosis subcutánea del RN
Acné neonatal
Erupción polimorfa con pápulas inflamatorias, eritematosas y pústulas, sin comedones, localiza en mejillas y ocasionalmente, mentón y frente.
Se acepta que es debido a estimulación hormonal. (Mini pubertad del RN).
Acne´neonatal
Acne neonatal