Leshmaniasis
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Transcript of Leshmaniasis
Valdespino Gutierrez, Giovanna Patricia
Parasitosis de tejidos
varios síndromes clínicos producidos porprotozoos INTRACELULARES del géneroLeishmania.
Transmitida por insectos hematófagos hembra
Tipos:
- Visceral
- Cutánea
- Mucosa
En latinoamerica
24 paises (texas –norte de argentina)
300000 anuales
OMS -6ta enfermedad tropical
2da endemia de tipo tropical
3 causa de enfermedad trasmisible
Mochica y chimu
1586 ---insecto llamado UTA
cutáneo-andina o "uta" y 75 -80%
cutáneo-mucosa o "espundia tropical". 10 -25%cutáneo-mucosas.
dos especies del parásito de transmisión:
L. braziliensis-peruviana, cutáneo-andina,
L. braziliensis-braziliensis, cutáneo-mucosa.
algunos casos producidos por L.amazonensis.
leishmaniasis cutánea y mucocutànea
L. (L.) amazonensis,
L. (V.) guyanensis y
L. (V.) braziliensis
L.peruviensis
En 1994 se reporto la presencia de L. (V.) lainsoni en seis pacientes de :Ayacucho ,Pasco ,de San Martí y de Huánuco
La leishmaniasis cutánea andina (Uta)
L. (V.) peruviana
Esta sub especie no es transmitida en la zona amazónica.
Phlebotomus en Europa, Asia y África
Lutzomyia en América
Psychodopygus - 2da esp Américas,
Flagelados promastigotes-macrofagos
Proteina C3 se deposita sup del protozoarioGp63
Vacuola parasitofora -lisosomas (ezproteoliticas) x-x ? Amastigote – resistentes
Multiplicacion dentro de las vacuolas
Liberan antigenos CM HC H1
L CUTANEA DIFUSA de las cel T
L VICERAL de las cel T
CUTANEA fuerte rpta a las cel T
MUCOCUTANEA fuerte rpta a las cel T
Requiere los siguientes hospedadores
intermediarios:
- Vertebrado Ej: mamíferos Forma Amastigoto.
- Reservorio Ej: Roedor selvático. Sin
sintomatología.
- Invertebrado Mosquito LutzomyiaYlephiletor.
Introduce el promastigoto.
Período de incubación: 3 sem – 3 meses
Picadura característica muy dolorosa
Pápula pruriginosa – Vesícula – Úlcera
leishmaniósica
Signo precoz
Antes/ durante/despues/unica
L .peruvians papulas foliculares
L.brazilensis ulceras profundas
L.mexicanapequenas y menos cronicas
L.guyanensisulceras multiples
L.panamensisulcera+ afectacion linfatica
No existe la cura espontanea
1 - 2 a
1/3 es primaria
?? Alteracion de voz
Extension mas rapida
Nariz huanacoide/nariz de tapiroide
PI 4 -10 meses
Fiebre
Esplenomegalia ---FID
Hepatomegalia
Linfadenopatia generalizada
Piel
Frotis Directo: del borde de la úlcera más
joven, etapa vesicular preferiblemente.
- Muestra con el bisturí
- Portaobjetos
- Tiñe con Wright
Observación de amastigotos
Biopsia: En lesión de mucosa, se ve tipo de
respuesta inflamatoria.
Prueba serológica: No se usa muy
frecuentemente debido al elevado costo.
Prueba intradérmica de Montenegro o Prueba de
Leishmanina
- Ag base de macerado de promastigotos
- Inoculación de 0,1 cc en zona escapular o
antebrazo
- Se lee 48-72 h debido a que es de acción
retardada
Prueba Epidemiológica
Positivo: mayor de 5 mm
Individuo tarda aproximadamente 1 mes desde
que se infecta para que resultado sea positivo
Resultado dura para toda la vida, excepto en
leishmaniosis difusa anérgica
Respuesta inmune celular
detectan anticuerpos anti–leishmaniacirculantes
realizar un monitoreo serológico,
1ra contacto con el paciente,
2da después de un mes de curada la lesión,
3ra a los 3 meses, otra a los 6 meses y una última al año de la cicatrización de la lesión.
a través de punción aspirativa
L mexicanas :si
L brasilensis : pocos amastigotes
La técnica del cultivo ofrece ventajas sobre los frotís coloreados por la fácil observación de gran número de formas promastigotesmóviles,
En nuestro país las dos líneas de tratamiento son:
¨ Primera línea: antimoniales pentavalentes
¨ Segunda línea: anfotericina B
LIMPIEZA
Antimoniales pentavalentes:
· Antimoniato de N-metil-glucamina
· Estibogluconato de sodio
Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día
Tiempo: 10 días administrado por vía intramuscular o endovenosa. Aplicar diariamente en una sola dosis.
Tratamiento de Primera línea: Antimoniales pentavalentes:
¨ Antimoniato de N-metil-glucamina
¨ Estibogluconato de sodio
Lesión Cutánea Primaria
¨ Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día.
¨ Tiempo: 20 días por vía intramuscular o endovenosa.
Lesión Mucosa
¨ Indicación: Los casos de leishmaniasismucosa con compromiso leve y moderado de
mucosas.
¨ Dosis: 20 mg SbV/ Kg de peso/ día.
¨ Tiempo: 30 días administrado por vía intramuscular o endovenosa
Indicación: Falla terapéutica a 2 series completas y dosis adecuada de tratamiento
¨ Tiempo de tratamiento: En el caso de lesiones mucosas hasta alcanzar una dosis
acumulada total entre 2,5 a 3 gr.
¨ gestantes.
¨ cardiópatas, nefrópatas, hepatópatas.
¨ enfermedad de Chagas.
¨ tuberculosis pulmonar.
MINSA
OGE
INS
http://www.bio-nica.info/biblioteca/ampuero2000leishmaniasis.pdf