Les thérapies alternaves: opposion, cohabitaon ou partenariat€¦ · Les différentes méthodes...
Transcript of Les thérapies alternaves: opposion, cohabitaon ou partenariat€¦ · Les différentes méthodes...
opposi%on,cohabita%onoupartenariat
Lesthérapiesalterna%ves:
24novembre2017
Pourquoicesujet?
LesCAMSPcommed’autreslieuxdesoins,sontmaintenantconfrontésàd’autresméthodesderééducaCon:– Lesparentsn’osentpasenparler– LesprofessionnelscriCquentd’emblée– LesparentsquiGentleCAMSPpourassumerleurchoix
Lesdifférentesméthodesalterna%ves
AlternaCf:possibilitéd’unchoixentreaumoinsdeuxsoluCons.DesinformaConsentoutgenresurdesthérapiesvariéesfleurissentsurleWebetsontrelayéesparlesdiversgroupesetblogsdeparentsd’enfantshandicapés.Certainesnesontpasnouvelles,d’autressonttrèsrécentes.
NotubePadovan
Oxygénothérapiehyperbare
Vojta
ÉducaConconducCveCombinaisonMollii
FeuersteinFeldenkrais
CentreEssenCs(Espagne)
CentreMarzenia(Pologne)
Medek
TomaCs
Parmitoutescesméthodes:unfocus
MéthodeCME(CuevasMedekExercices)ouMedek
centréesurledéveloppement
moteur
Trouvésurleweb
ParentsdeRaphaël
>PathologiedeRaphaël=SpasCcité>Notreencadrement= -HôpitalTrousseau=NeurologueetMPR
-CamspIvrysurSeine=CoordinaCon-Kiné+Psychomotricienne=
Accompagnementenlibéral>LediagnosCchospitalier–LaréponserééducaCveproposée
>CequiamoCvénotredécisiond’allerplusloin=-Refusd’accepterlafatalitéannoncée-TrouverunealternaCveauséancedekiné
classiquequineconcluaientsystémaCquementparl’échecduchevalierservant.
>CommentnoussommesarrivésàMedek?>LarencontreavecLidwine>Notreparcoursmedek(lancement/convocaConducamsp/pauseinjecContoxine+platre/reprise/adaptaConaubesoinmarchepuisscolarisaCon)>Notreaccompagnementàlamaison>L’évoluCondeRaphaëlsur1an>Cequelaméthodenousaapporté>Pourrésumé=Confianceensoi/Notrefilsmarche/Medekl’aaidéàtrouversonautonomie
CommentenarriveràlaméthodeCME?
• InsaCsfacCon de mes proposiCons derééducaConmotrice
Ø COMMENT développer le niveau d’évoluCon
motrice d’un enfant ne répondant pas auxsCmulaConsverbales,sonoresouvisuelles
• Réponse :CME=> réponsemotriceacCvepar
une sCmulaCon sensorielle, gestuelle etposturale
Enquoiconsistelarééduca%onCME?• Renforcementdel’axecorporel,travaildesétapesdudéveloppementmoteuret leurspassages
2TYPESD’EXERCICES:Ø Mise en déséquilibre provoquant uneréponseacCvederedressementØ MainCen d’une posture par contrôle desoscillaConscorporelles
• IntensivitéetrépéCCon
Rôledesparents
• Garantsdel’applicaConduprogramme• ActeursdanslarééducaCondeleurenfant• Supervisionduthérapeute• Lienconstantetconfianceentrethérapeuteetparents
Objec%onsetcraintesapportéesparlarééduca%onCME
• Renforcementdesextenseurshypotoniques• RenforcementdesMImalgrélaspasCcité• Pasd’aGented’uneacquisiConmotricepourpasseràlasuivante
• Manquedediversitédutravaildesmembressupérieurs
• Pleurs,uClitédeladistracCon+++
PARENTSDEJAD
1 2
Psychomot1/7Kiné2/7
Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7
Psychomot1/7Kiné2/7
Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7
Psychomot1/7Kiné2/7
Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7
Tenuetête
Tenuetronc
Pointédoigt
4paGes
Deboutavecappui
1erspas
1èreorganisa%onprécaire
Recherched’informa%on
Expérimenta%on
1eréquilibre
⇒ Intérêtdel’intensif/baissedelafaCgabilité⇒ AutonomisaConetfiertédel’enfant⇒ Nécessitédel’implicaCondesparents⇒ Besoindeconseiletd’orientaCon⇒ DespraCciensprêtsàpartageretprésenterleurméthodeetpraCque
⇒ Reconnaissanceetpriseencharge
Commentpouvonsnousréfléchirtousensemble?
Quelleplacepourchacun?
Quelterraind’entente?
Lesparents
• Lesparentssontacteurs• DanslequoCdienilssontàl’aisesur«commentfaire»avecleurenfant
• Ilspeuventadapterlesexercices(fréquence,jeu)
• Celarépondpoureuxausouhaitdedonnertoutesleschancesàleurenfant
Mais
• CriCquésparlesprofessionnelsdeCAMSP,ilsn’osentpasenparlerousesententjugés
• LesséancesetstagesreprésententuninvesCssementtantendisponibilitéquefinancier
Pourl’enfant
• Commentserepère-t-ilencasdediversesapprochesrééducaCves?
• Commentserepère-t-ilauprèsdesdifférentsthérapeutes?
• Queltempspeutencoreêtreconsacréauxautrestypesd’apprenCssagesetaujeu?
• Lesstagesintensifsaméliorent-ilsvraimentlescapacitésmotrices?
ü Oui(cftravauxderechercheDrBleyenheus–universitédeLouvain)
• RééducaConintensive=EFFICACE(Novaketal.2013).Qu’enestildesrééducaConsnonintensives,
besoind’étude+++
• Selonmoi,pluralitésdestechniques=nouvellesdécouvertes=Bénéfice
• Importance++destempsdejeux,adaptabilitéduprogrammeauxacCvitésdel’enfant
3sujetssontàdiscuter:• Lestechniquesellesmêmes• LeurapplicaConparlesparents• L'intensitédelaPEC
PourlesprofessionnelsdeCAMSP
Latechnique
• RéponsesautomaCques:trèsrecherchées
• motricitévolontaire:moinssollicitée?
• MotricitéanalyCque:pasdutoutexploitée• PeudetravaildesMS
• n’assurepasl’appareillage• Certainesvidéosinterrogentmais…quelenestlecontexte?
• faire1/2hd’exercicesparjourouinclurelasCmulaConmotricedanslequoCdien?
• ImplicaCondesparents:importantetposiCf
• Maisépuisement?
• UnequesCon:Pourl’oralitéetcommunicaCon:implicaCondesparentsdemandéeparlesprofessionnelsEtpourlamotricité???
Sonapplica%onparlesparents,sonintensité
Réflexionsaprèslamiseencommundenotretravailàtous
• Lesparentsdoiventêtreconsidéréscommeétantlesprincipauxéducateursdeleurenfant
• LesparentsaGendentdesCAMSP– d’êtreguidésdansleurchoixavecdesargumentsprécis,– D’assurerunrôledecoordinaCon
• CommentimpliquerencoremieuxlesparentsdanslesCAMSP?
• Lesméthodes«alternaCves»sonttropsouventjugéesnégaCvementparlesprofessionnelsdeprincipe
• LesCAMSPdoiventvraimentconnaitrecesméthodespourinformer,échanger,conseillercellesquipeuventêtreuClesàl’enfantetdéconseillercellesquinelesontpas
• LastructureduCAMSPnecorrespondpasàtouteslesfamilles
• Coûtfinancierpourlesfamilles:ü certainesméthodessonttrèscouteuses,etontfraisannexesü certainesd’entreellessontclairementlucraCves
• QuesConsociétale:financerquoi,pourqui,comment
• LessousdotaConsdesCAMSPentrainent:ü UnedistribuCondesmoyensquitourneparfoisau«saupoudrage»desprisesenchargeü Unerechercheparlesparentsd’autressoluConspourrépondreauxbesoinsdeleurenfantü L’obligaCond’apprendreàtravailleravecdespartenairesextérieurs
Leséquipesd’acConmédico-socialeprécocemilitentdepuislongtempssurl’importancedel’adaptaCondessoinsauxbesoinsfondamentauxdel’enfantConCnuonsàyréfléchiraveclesparentsetnoncontreeux:nousnesommesniomniscientsnitouspuissantsLalimiterestelerisquedesoinmaltraitantAccordonsnousuneconfianceréciproqueaubénéficedel’enfant