LENGUAJE

LENGUAJE

El lenguaje es una forma de representar los procesos del pensamiento por medio de oraciones y de formular conceptos o ideas mediante palabras

Principal medio de comunicación social

reposa sobre un código arbitrario que es la lengua

Lengua sistema estructurado de signos Representan Ideas Palabras

Estructuras

Fonemas: unidades carentes de significado pero capaces de modificarlo, campo de estudio de la fonología.

Ej: ‘‘campo” resulta de la combinación de cinco tonemas: c; a; m; p;o

Monemas : unidades mínimas que poseen significado

Ej: “televisión”; en este caso hay dos monemas: “tele” y “visión

Evolución ontogénica

Las redes neuronales que configuran el sustrato anatomohincional del lenguaje se han distribuido en ambos hemisferios, pero en particular, y especialmente en ciertos aspectos, en el hemisferio izquierdo en la mayoría de los diestros.

Hemiferio Dominante y el otro subdominante

Pruebas de Hemiferios

Lateralidad de Humphrev: evalúa en varios ítem el uso preferencial de una mano, pie u ojo para

determinadas acciones, pero no siempre la habilidad práxica es sinónimo de dominancia hemisférica

Test de Wada: consiste en la administración intracarotídea de un barbitúrico de acción

ultracorta, amital sódico, que produce un déficit sensitivo- motor contralateral. En el caso del hemisferio dominante va acompañado por trastornos afásicos

del lenguaje (suspensión del lenguaje, parafasias, etc.) ausentes al actuar sobre el hemisferio subdominante. Eos trastornos inducidos son rápidamente reversibles.

Exploración

Conjunto de pruebas que permiten el análisis detallado, cualitativo y cuantitativo, de las alteraciones del lenguaje

Se reconoce su valor para tipificar:

Trastornos existentes

Seguimiento evolutivo de éstos.

Se explorarán:

Expresión ,Comprensión oral ,Escritura

Expresión oral

Lenguaje Espontaneo: surge libremente durante la entrevista: edad, nombre, motivo de la consulta, etc.;

Lenguaje automático: ejemplo la repetición de la serie de días de la semana, los meses del año, etc.

Lenguaje Provocado: denominación de objetos que se le muestran al paciente, partes del cuerpo que se le señalan, la repetición de palabras y frases

Lenguaje elaborado: descripción e interpretación de una escena compleja o el discurso que resulta del desarrollo de una idea o tema.

Tener en cuenta

Grado de dificultad producción verbal

Cantidad fonemas o palabras x minuto (100 a 160 palabras min, 200 a 240 fonemas min) Se clasifica en Fluido,No fluido,logorreica

Calidad semántica de las palabras utilizadas: (sustantivos, verbo)

La organización de los fonemas para construir las palabras

Alteraciones del lenguaje

Parafasia Fonemica: alteración, sea por omisión, sustitución, desplazamiento o repetición de un fonema o de varios, modifica, adultera o anula el significado semántico

Parafasias verbal: aquellas en las que una palabra es omitida, reemplazada por otra, desplazada o repetida en forma inadecuada dentro de una frase

Alteraciones del lenguaje

Disartria: la incapacidad de hablar adecuadamente, debido a un deterioro neuromuscular de la lengua, labios, orofaringe, etc., que permiten la articulación de la palabra.

Trastornos de los sistemas piramidal ,1 y 2neurona o en lesiones de ambas

Lesion sistema extrapiramidal (disartria coreica, parkinsoniana)

Lesion cerebelosa (la típica palabra escandida o silabeada) o alteraciones de los nervios periféricos y los pares craneales involucrados

Alteraciones del lenguaje

Anartria :aquellas alteraciones de la elocución que resultan de trastornos en la elaboración motora no adjudicabas a compromiso piramidal, extrapiramidal o cerebeloso.

Apraxia: incapacidad de poner en practica habilidades ya aprendidas

Disprosodia: indica la alteración prosodia lingüística y emocional el individuo habla con un “tono” extraño o de reminiscencias foráneas

Alteraciones del lenguaje

Aprosodia indica un lenguaje monótono y carente de inflexiones lingüísticas y/o emocionales.

Paiilalia corresponde a la repetición más o menos compulsiva de la última o de las últimas sílabas de una palabra o bien de la última palabra de una frase

Alteraciones del lenguaje

Afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus características dependerán de la ubicación del daño cerebral.

Afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del lenguajeAfasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o se le muestra, pero no logra emitir las palabras para comunicarse. Afasia sensorial o de Wernicke: la persona no comprende lo que se le dice, aunque es capaz de emitir palabras, pero de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias

14

Agramatismo

Cuadro clínico: Afasia del tipo Broca

Nivel de Expresión

Expresión hablada No fluente/agramática

Denominación Anormal

Repetición Anormal

Disprosodia En casos severos

Expresión escrita Anormal, agramática

Nivel de Comprensión

Comprensión Relativamente normal

15

Ejemplos de Agramatismo

Una paciente con agramatismo severo

Cosía ... casa ... a trabajo ... algo ... a cocinar ... a fregar ... este ... a cocinar ... yo cocino la casa ... cocinar bien.

Un paciente, origen de mexicano:

agramatismo menos severo; narración del

Cuento de “La Llorona”.

…La Llorona traía, traía… decía…cuando la Llorona tenía hijos, tenía hijos… y le decía…pero era, pero hijos eran buenos y la Llorona era mala…entonces se fueron los hijos, se fueron a andar…se llevó con los hijos y la Llorona y mató a los hijos…

Comprensión oral

Se estudia a través de:

Pruebas de designación: el paciente señala o elige objetos, cosas o imágenes nominadas por el explorador.

Ejecución de órdenes: dadas por el explorador que deben ser realizadas por el paciente. Las órdenes pueden ser inicialmente simples y luego de complejidad creciente

Lenguaje repetido: el paciente debe repetir textualmente, con exactitud, lo escuchado.

Expresión escrita

se explora a través de la escritura espontánea de palabras y de una o varias frases; la escritura al dictado tanto de palabras regulares e irregulares como de frases de longitud y complejidad diversa

Alteraciones

Disgrafia: dificultades derivadas de la realización motora por dificultades paréticas, discinéricas, distónicas, de coordinación, sensitivas, musculoesqueléticas

Agrafía: alteración grave o incapacidad para efectuarla en ausencia de aquéllas

Comprensión escrita

Su evaluación se efectúa por la lectura,comprendimiento de la lectura y el reconocimiento de letras, tanto en cursiva como en mayúsculas; el deletreo de palabras escritas; la comprensión entre texto e imágenes u objetos

Alexia: la alteración o imposibilidad para la lectura se denomina.

Dislexia: evidente dificultad para la adquisición de la lectura

Hemialexia: Alteracion de un hemicampo visual homónimos

Exploración del cálculo

Habilidad matemática del individuo

Se explora haciendo: contar hacia adelante y hacia atrás una serie de dígitos, por ejemplo de 20 a 30 y de 30 a 20

Escribir cifras de complejidad creciente al dictado y luego leerlas: trasladar cifras de un código numérico a un código verbal y viceversa; siete —7; nueve -9; escribir y leer símbolos matemáticos: +-, =, etc.; comparar cantidades; efectuar mentalmente cálculos simples (de un dígito o más complejos, de dos o más dígitos); y efectuar cálculos

Alteración de la exploración del calculo

Acalculia: reducción o pérdida de las habilidades aritméticas personales adquiridas y previamente indemnes

Anaritmetia: defecto está limitado a esta área, o ser secundaria cuando acompaña a una afasia, alexia, agnosia visuoespacial, etc.