Legislacion Medica

8/4/2019 Legislacion Medica

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Código Internacional deEtica Médica

Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra,Octubre 1949y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia,

Agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, Octubre 1983

y la 57 a Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, Octubre2006



Juramento

Médico



Bases de laLegislación Médica



CONSIDERACIONES

GENERALES DE ÉTICA



Del griego ethos: carácter, modo de ser, hábito.

Del romano mos, en plural mores: costumbre, conjunto de reglas o normasde conducta adquiridas por el hábito.

De mores deriva moral, denominando a la ética como filosofía moral.

Bioética: ciencia que se ocupa del estudio de los problemas éticosque se plantean en las ciencias de la salud.

Obligatoriedad moralSurge cuando el hombre pasa a formar parte de una comunidad, y determinauna serie de normas, que pretenden asegurar la conducta de cada individuo ylos intereses de la sociedad.



RELACIONES ÉTICA-LEY



La palabra ley en el diccionario está definida como norma o disposición dictada

por la autoridad, para regular las relaciones de los hombres dentro de un Estado.

Las normas morales o principios éticos los crea la propia sociedad como medio de

regular las relaciones entre los individuos, en cuyo caso y al margen de suspropios criterios, entran en juego las normas legales creadas igualmente por lasociedad, pero que son de obligado cumplimiento y no caben juicios de valorsobre las mismas.



PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA

BIOÉTICA



Principio de Beneficencia

Es hacer el bien o ayudar a los demás en susnecesidades, siempre que voluntariamente lo pidan o lo

acepten.2 reglas.. El principio de no−maleficencia en que ningunaactuación puede dañar a los pacientes.. La obligación de extremar los posibles beneficios yminimizar los posibles riesgos.

Principio de justiciaLa justicia definida en términos de igualdad sería eladecuado nivel de asistencia para todos.



CONSTITUCIÓN Y SALUD



DERECHOS DE LOS ENFERMOS

La autonomía del enfermo frente a laMedicina.

En 1969, la Comisión Conjunta de

Acreditación de Hospitalesnorteamericana permitía a asociacionesde consumidores participar en la revisiónde los reglamentos de los hospitales,

elaborando en 1970 un documento con 26peticiones, que se considera el primer código de derechos de los enfermos.



CONSENTIMIENTO FIRMADO



Proceso de la relación médico – pacienteEl usuario acepta o rechaza los procedimientosdiagnósticos y/o terapéuticos.

Validez del proceso-Capacidad: el paciente deber ser capaz paraotorgar su consentimiento. Si carece de estacualidad de forma permanente o transitoria, serecurrir a un familiar o allegado en la siguiente

relación; cónyuge o pareja, padres, hijos,hermanos.



Ausencia de coacción -> autorización obtenida

mediante coacción no es válida. Es preciso evitar laposición dominante dentro de la relación clínica cuandose informa y se desea obtener el consentimiento encualquier procedimiento.

Persuasión: tampoco es válido el consentimientoobtenido mediante la persuasión, hay que insistir en lalibre decisión del paciente al otorgarlo.



Información en cantidad y calidad suficientes:No confusa, escasa -> incomprensibles

Participantes

.− Quién informa

.−A quién informa

.− De qué informa

.- Dónde informa



SECRETO PROFESIONAL



Principio moral y jurídico que obliga alprofesional a no revelar ningún hecho ni dar aconocer ningún documento del paciente.



REGULACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL

-Límites del secreto profesional: Situaciones no

penalizadas aunque se revele en secreto profesional.

-Límites legales: Cuando entra en controversia laenfermedad de una persona que afecta a terceros.



HISTORIA CLINICA



Documento que contiene todas las acciones quese llevaron a cabo en un paciente respecto a su

enfermedad.

Normativas básicas:·Identificación clara de la persona.·Que sea completa.·Ordenada y actualizada.·Elaborada con letra legible, frases concisas ycomprensibles.·Veraz.

Desde el punto de vista legal es la MEJORPRUEBA para acreditar si se ha incurrido o noen responsabilidad profesional.



· Derecho del paciente al acceso y copia de su historia clínica· Derecho a la información.· Es fuente de toda la información contenida en la historia.· Contiene datos que pertenecen a la intimidad del paciente.

El médico:

¨ Realiza una actividad intelectual¨ Lleva a cabo razonamientos científicos

¨ Contiene datos que refieren terceras personas ajenas al médicoy al paciente

Instrumento de trabajo médico· Conservación y custodia de la historia clínica

¨ compete al centro en el marco de la relación sanitaria pública¨ el centro proporciona espacio físico y los medios instrumentales



NEGLIGENCIA MÉDICA



• Herida de un individuo, ya sea intencionada o no. Cualquiera que sea elcaso, al final el paciente tiene una herida, a veces una herida de por vida yellos merecen y a menudo buscan compensación para su dolor y sufrimiento.

• Cirugía

• Errores del cirujano

• Mal diagnóstico

• Mala prescripción médica (alergia)

•Anestesia

• Falta de cuidado



Cuando se trata de demandas por negligenciasmédicas es posible que haya un asunto queimplique un término de prescripciones. Incluso si

un paciente tiene un juicio por negligenciaprofesional legítimo, si no es archivado antes que

el término de prescripciones haya expirado, el

caso no puede avanzar.

La mayor cantidad de documentación que unpaciente tenga mejor

Exámenes, radiografías, y documentos que pertenecen al diagnóstico

y el tratamiento adicional, los diarios que documentan la experienciadel paciente con el médico y otros documentos críticos deben estar ala mano y preparados.



Recomendaciones para evitar

la negligencia

Estudio continuoInformación y docencia (paciencia)Investigación científica (actualización)Manejo integral

Aspectos físicos y psicológicosRelación médico-paciente



TEORÍA JURÍDICA DELDELITO



Son aquellos delitos o faltas, las

acciones y omisiones dolosas oimprudentes penadas por la ley.

AcciónOmisiónTipicidad

AntijurídicaCulpabilidad



DELITOS SANITARIOS MÁS FRECUENTES



Son aquellos en que se origina un daño sinintención, pero el resultado podría haberse evitadoy previsto, razón por la cual estos delitos sepenalizan ya que la actuación ha sido imprudente.

El nuevo código penal recoge el delito de homicidioimprudente y el delito de lesiones por imprudencia.



Cuando el homicidio fueracometido por imprudenciaprofesional se impone ademásla pena de inhabilitación especial para el ejercicio de la

profesión, oficio o cargo por unperiodo de 3 a 6 años.



Reglamento de la Ley General de Salud en

materia de prestaciónse servicios de

Atención Médica



ARTICULO 7o.- Para los efectos de este Reglamento se entiende por:I.- ATENCION MÉDICAII.- SERVICIO DE ATENCION MÉDICAIII.- ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIONMEDICAIV.- DEMANDANTEV.- USUARIO

VI.- PACIENTE AMBULATORIOVII.- POBLACION DE ESCASOS RECURSOS

ARTICULO 8o.- Las actividades de atención médica son:I.- PREVENTIVASII.- CURATIVAS

III.- DE REHABILITACION



ARTÍCULO 18.- Los establecimientos en los que se presten serviciosde atención médica, deberán contar con un responsable, mismo quedeberá tener título, certificado o diploma, que según el caso, hagaconstar los conocimientos respectivos en el área de que se trate.

ARTÍCULO 23.- Quienes ejerzan actividades profesionales, técnicas yauxiliares de las disciplinas para la salud en forma independiente,deberán poner a la vista del público su título profesional, certificados,diplomas y en general, los documentos correspondientes, que loacrediten como tal.



ARTÍCULO 29.- Todo profesional de la salud, estará obligadoa proporcionaral usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante legal,información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento

correspondientes.

ARTÍCULO 32.- Los establecimientos para el internamiento de enfermos,estarán obligados a conservar los expedientes clínicos de los usuarios, por

periodo mínimo de cinco años.

ARTÍCULO 80.- En todo hospital y siempre que el estado del paciente lopermita, deberá recabarse a su ingreso autorización escrita y firmada parapracticarle, con fines de diagnóstico terapéuticos, los procedimientos médico

quirúrgicos necesarios de acuerdo al padecimiento de que se trate,debiendo informarle claramente el tipo de documento que se le presentapara su firma.



ARTICULO 81.- En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre enestado de incapacidad transitoria o permanente, el documento a que se

refiere el artículo anterior, será suscrito por el familiar más cercano envínculo que le acompañe, o en su caso, por su tutor o representante legal,una vez informado del carácter de la autorización.

ARTICULO 14O.- Los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamientoserán:I.- Laboratorios de:a) Patología clínica, yb) Anatomía patológica, histopatología y citología exfoliativa.II.- Gabinetes de:a) Radiología y tomografía axial computarizada;

b) Medicina nuclear;c) Ultrasonografía y Radioterapia.



ARTICULO 145.- Los servicios auxiliares dediagnóstico y tratamiento deberán contar con lacorrespondiente licencia sanitaria, la que deberáconservarse en buen estado y en lugar visible

dentro del establecimiento.



RESPONSABILIDADMÉDICA



La obligación que tiene el médico de reparar ysatisfacer las consecuencias de sus actos,omisiones y errores voluntarios o

involuntarios, dentro de ciertos límites ycometidos en el ejercicio de su profesión.



Tipos de Responsabilidad Médica.

De acuerdo al fuero:

-Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparareconómicamente los daños ocasionados a la víctima.

-Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y delos particulares, interesados en sostener la armonía jurídica yel orden público; por lo que las sanciones (penas) son lasque impone el Código penal (prisión, reclusión, multa,

inhabilitación).

De acuerdo a la Técnica Jurídica:



-Responsabilidad Objetiva: Es la que surge del resultado dañoso, noesperado, que el accionar del médico puede provocar.

-Responsabilidad Subjetiva: Es la que surge de la subjetividad delmédico, puesta al servicio de una determinada acción penada por Ley,(por ejemplo abortos, certificados falsos, violación del secretoprofesional).

-Responsabilidad Contractual: Es la que surge de un contrato, queno necesariamente debe ser escrito (puede ser tácito o consensual)

-Responsabilidad Extracontractual: Es la que no surge de contratoprevio. Se le conoce como Aquiliana (Lex Aquilia). Su aplicación en elcampo médico es excepcional (por ejemplo asistencia médicainconsulta por estado de inconsciencia o desmayo, alienación mental,accidente, shock).



REFERENCIAS



Ruy Pérez-Tamayo, Etica médica, salud y protección social salud pública de México 2005.47(3) 245

Carta de los Derechos Generales de los Médicos , CONAMED 2001Legislación Ética y sanitaria , 2011

De la Madrid H. Miguel, Soberón Acevedo Guillermo, Aguirre VelázquezRamón. Reglamento de la ley General de Salud en Materia de Presentación de Servicios de Atención Médica, 29 de abril de 1986

Dr. Ponce Malaver Moisés, Responsabilidad Médic a, 2011<http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/>

Pérez-Tamayo, Etica médica, salud y protección social salud pública deméxico 2005.47(3) 245



María Elena Villegas Xotlanihua

Javier Benito Martínez

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