legalizacion dela aborto

EDUCACION EN SALUD

Jeymy Katherine González Mariadelmar Miranda Hernández

Maria Consuelo Vega Botello

Dra. CATERINE BUITRAGOFISIOTERAPEUTA

UNIVERSIDAD DE SANTANER CUCUTA - 2012

CASO CLINICO

BURSITIS DE HOMBRO

paciente: JERONIMA TARAZONA

UNIVERSIDAD DE SANTANDERFISIOTERAPIA PRACTICAS I

CENTRO DE ATENCION BASICA PATIOS CENTRO

BURSITIS DE HOMBRO En las articulaciones hay un

saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado

líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la presión.

Estos pequeños amortiguadores se denominan

bolsas sinoviales.

• Bursitis es el término que se utiliza para describir la inflamación o irritación de una bolsa sinovial.

• uso excesivo de una articulación• heridas• gota, seudogota, artritis reumatoide o infecciones• Un golpe en el área que contiene la bursa.(Golpe sobre la articulación)• Superextensión de la articulación (por ejemplo; nadar una distancia larga o

arrojar muchas veces una pelota)• La edad. La bursitis de hombro es más común a medida que las personas

envejecen.• cuando el cuerpo tiene que modificar el equilibrio o el movimiento para

adaptarse a las diferencias; por ejemplo, cuando una persona tiene una pierna más larga que la otra.

CAUSAS DE LA BURSITIS DE HOMBRO

• Dolor (articular) en el área de la bursa• Hinchazón• Piel enrojecida• Calor alrededor del área de la bursa• dolor articular cuando se presiona

alrededor de la articulación• Movimiento disminuido (en la

articulación afectada)• Función disminuida cercana al miembro

SINTOMAS

EXAMINACION

ANAMNESISA. DATOS GENERALESFecha de inicio: 12-oct/2011

Nombre: jerónima Apellidos: Tarazona Flores

Fecha y lugar de nacimiento:

11-05/1939 concesión

Edad: 72 años

Domicilio: calle 30 A # 6-30 patio centro

Teléfono: 5807653 Estado civil: soltera Numero de hijos: 7

Documento de identidad: 28.074.272

Ocupación: ama de casa

Actividad física: ninguna

Diagnostico medico: bursitis de hombro izquierdo

Antecedentes familiares: madre con

diabetes

Antecedentes personales:

Hipertensión- dolores de cabeza constantes

Exámenes realizados: ninguno

(solo la revisión medica)

Procedimientos quirúrgicos realizados:

ninguno

ANAMNESISA. DATOS GENERALESFecha de inicio: 12-oct/2011

Medicamentos: -Enarapril: 1 vez al día Después del desayuno

-Piroxicam genfar 20mg:

1 vez al día Al medio día

-Nimesulida genfar 100 mg : 1 vez al día

Al medio día

Motivo de consulta:Bursitis

distribución topográfica:

Hombro izquierdo

Lateralidad dominante:

Derecha

Habitos: ninguno

Ha tenido tratamiento

fisioterapéutico anteriormente: no

Talla: 1.52cm Peso: 60kg Aseguradora: ECOOPSOS

procedencia : urbana

Uso del tiempo libre:Ocupaciones del hogar, ver tv, asiste a un grupo del adulto mayor.

B. REVISION POR SISTEMAS:

SISTEMA CARDIOVASCULAR:

F.C: 76 p/m

F.R: 23 r/m

T.A: 135/80 mmhg

Tº: 37ºc

SISTEMA TEGUMENTARIO:

PIEL: Aspera y Reseca

CICATRIZ: no presenta

LUNARES: Si, en la cara, en brazo, antebrazo, mano de ambos miembros superiores; en el cuello ,espalda y pecho.


DOLOR :

SOMÁTICO PROFUNDO

Al reposo intensidad: moderado (8)

HOMBRO IZQUIERDO

A la palpación intensidad: severo (10)

Al movimiento intensidad: severo (10)

flexión, extensión, abducción de hombro y rotación externa

se irradia hacia el cuello y parte alta de la espalda(trapecio fibras superiores)

CLASE DE DOLOR: referido

TIPO: crónico


REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:

Tricipital: P


SENSIBILIDAD:

Zona de la superficie corporal inervada por fibras aferentes de una

raíz.

Los nervios cutáneos

son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de

ésta.

Cada nervio cutáneo se

distribuye en una cierta zona de piel,

llamada dermatoma.

NORMOESTESIA

DERMATOMAS


PRUEBAS DE RETRACCIÒN:

MIEMBROS SUPERIORES

IZQUIERDO.

HOMBRO : Retracciones en los flexores, extensores, rotadores internos y aductores.

CODO: No presenta retracciones

MUÑECA: No presenta retracciones

PRUEBAS MUSCULARES:

No se pudo realizar por presentar Dolor severo.


PRUEBAS ESPECIFICAS

Bursitis signo de bursitis

signo de Dawbarn

PRUEBAS DE RETRACCIÒN:

MIEMBROS SUPERIORES

DERECHO.

HOMBRO :No presenta retracciones

CODO: No presenta retracciones

MUÑECA: No presenta retracciones

C. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO:

Medidas de longitud• Miembros superiores:

Derecho: real: 56cm izquierdo: real: 55cm

aparente: 62cm aparente: 60cm

Medidas circunferenciales• Miembros superiores

Derecho: brazo: 31cm Izquierdo: brazo: 29cm

antebrazo: 24cm antebrazo: 23cm

EVALUACION

EVALUACION

Paciente de 72 años de edad que ingresa al servicio de fisioterapia de manera

independiente , consciente y alerta el día 12 de octubre/2011 Presenta un diagnostico

medico de Bursitis de hombro izquierdo con 2 meses y medio de evolución , con el fin

de recibir tratamiento fisioterapéutico.

En la exanimación se realizo la anamnesis donde se preguntaron los datos esenciales

antes de prestar el servicio. No se le realizaron exámenes clínicos , solamente la

revisión medica, no presenta antecedentes quirúrgicos y esta tomando medicamentos

para el control de la tensión arterial y para disminuir el dolor en el hombro izquierdo.

Ella no había recibido tratamiento fisioterapéutico anteriormente.

A la exanimación del sistema cardiovascular presenta FC de 76 p/m , FR de 23r/m , y

TA de 135/80 mmhg y una Tº normal de 37º.

En el sistema tegumentario presenta piel áspera y reseca , no presenta cicatriz pero si

tiene muchos lunares distribuidos por todo el cuerpo.

EVALUACION Presenta dolor de tipo somático profundo al reposo a la palpación y al movimiento de

flexión , extensión, abducción y rotación externa de hombro izquierdo de tipo

moderado a severo.

Revisando los reflejos osteotendinosos se encuentran presentes los valorados:

Tricipital, rotuliano y Aquiliano.

La sensibilidad superficial y profunda se encuentra presente y normal a la

exanimación por dermatomas; también se le realizo las pruebas especificas de bursitis

las cuales dieron positivas . De igual manera se realizaron pruebas de retracción en

MMSS dando como resultado retracciones a nivel de los flexores, extensores,

rotadores internos y Aductores de hombro izquierdo.

El examen muscular no se pudo realizar por presentar dolor severo. Al finalizar se

tomaron medidas reales y aparentes de miembros superiores donde se observa un

leve acortamiento aparente de 2 cm en el miembro superior izquierdo al igual que una

menor masa muscular en el mismo.

CORRELACION CLINICO PATOLOGICA

PATOLOGIA CASO CLINICO

CAUSAS

uso excesivo de una articulación, heridas, gota, seudogota, artritis reumatoide o infecciones, Un Golpe sobre la articulación, La edad avanzada.

edad avanzada , uso excesivo de la articulación

SÍNTOMAS

Dolor si

Inflamación si

Piel enrojecida no

Calor en la zona no

Dolor al presionar sobre la articulación si

Movimiento disminuido si

Dolor en estructuras cercanas Si , a nivel de trapecio fibras superiores y en el brazo (cara anterior y posterior)

CORRELACION CLINICO PATOLOGICA

PATOLOGIA CASO CLINICO

TIPO DE BURSITIS

Aguda y crónica Crónica ,2 meses y medio de evolución.

DIAGNOSTICO MEDICO

Exploración física si

Ecografía no

Resonancia magnética no

DIAGNOSTICO FISIOTERAPUET

ICO

Deficiencia (Anatómica): En la articulación glenohumeral izquierda que afecta a La Bursa que protege a la articulación, por lo tanto también hay deficiencia en los músculos, huesos, tendones y ligamentos que la componen. En general se afectan los componentes articulares

Limitación Funcional: Limitación para los movimientos voluntarios de flexión, extensión, abducción y rotación externa de hombro. Presenta limitación en las funciones posturales.

Discapacidad: transitoria. No presenta una discapacidad para desenvolverse en su rol social, familiar o laboral, solo se le limita la realización de algunas actividades domesticas.

PRONOSTICO

Discapacidad: transitoria

Funcionamiento: en progreso

Probabilidad de mejoría: la disminución de la inflamación y el dolor que le permitirán una mejora en la calidad de los movimientos del hombros los cuales se irán mejorando poco a poco.

PRONOSTICO

intervención

OBJETIVO GENERAL

Lograr una mejora considerable en el estado articular y del dolor en el hombro izquierdo, para así mejorar la

funcionalidad del paciente.

OBJETIVOS ESPECIFICOS INTERVENCION

1. Disminuir inflamación

•Termoterapia: 5 minutos que permitirá mejorar la distención y la relajación muscular • crioterapia: 2 minutos

Medios de contraste: para provocar respuestas sucesivas de vasoconstricción y vasodilatación para lograr una estimulación de la circulación local en el hombro.

Mediante los cambios de temperatura se ejerce una gimnasia vascular que elimina la retención sanguínea y de líquidos.


1. Disminuir inflamación

•Reposo del miembro superior izquierdo(hombro):Con el fin de que la articulación descanse de los movimientos que repetitivamente realiza. Esta enfocado no a la totalidad sino a evitar los movimientos que causen dolor.

•Lámpara infrarroja: estimula el trofismo celular y tisular, relaja la zona afectada causando un efecto antiinflamatorio y sedativo.


2. Disminuir el dolor • Termoterapia• Crioterapia En contraste para la recuperación de la zona lesionada estimulando los vasos sanguíneos.

3. Movilizar el segmento articular afectado

•Ejercicios de Coodman para combatir las limitaciones en la amplitud del movimiento articular; donde hay una relajación muscular en la que se aprovecha el peso del brazo y la gravedad para ampliar el recorrido articular y lograr una contracción muscular mínima en esta técnica indolora.


4. Estiramiento muscular Ejercicios en miembros superiores con el fin de elongar la musculatura retraída.

5. Reeducar postura Frente al espejo con el fin de corregir las posiciones que adopta incorrectamente y hacer una acomodación corporal de los diferentes segmentos.

resultados

RESULTADOS

hacen referencia a la remediación de la limitación funcional y discapacidad.

Se cumplió el plan de tratamiento para la paciente Jerónima Tarazona Flores hasta la fecha del 3 de noviembre/2011. se logro una mejoría considerable en el estado de la articulación en la medida que se pudo reducir la inflamación y disminuir el dolor en el hombro izquierdo; que aunque no se elimino del todo el dolor, bajo su intensidad en gran medida logrando trabajar la movilidad del segmento.

RESULTADOS

ESTRUCTURAS

DE LAS PRACTICAS

SEMESTRE NIVEL

DEPRACTICA

NIVEL DE ATENCION

NIVEL DE

COMPLEJIDAD

VII I PRIMARIO

Y

SECUNDARIO

BAJA

ACCIONES EN SALUD

AREAS DE INTERVENCION

PROMOCIONPREVENCION

RECUPERACIONHABILITACION

REHABILITACION

INTEGUMENTARIA OSTEOMUSCULAR NEUROMUSCULAR

DOCENTE: FRANCINED OVIEDOCENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIONEUROMUSCULAR

DEL NORTE DE SANTANDER A.I: Neuromuscular, Osteomuscular, Promoción y

prevenciónINSTITUTO LA ESPERANZANIT. 890500531-4DOCENTE:SANDRA MESSIERA.I: Neuromuscular, Osteomuscular pediátricas

CENTRO DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOS

NIT. 807004393-5 DOCENTE: NOHORA CASTILLO

Neuromuscular, Osteomuscular pediátrica - adultos

E.S.E CENTRO DE REHABILITACIONCARDIONEURO-MUSCULAR DEL NORTE DE S.DERNIT. 807002015-7DOCENTE: VANESSA RINCONA.I: Neuromuscular, Osteomuscular pediátricas

LUGARES DE PRACTICAS

SEMESTRE NIVEL

DEPRACTICA

NIVEL DE ATENCION

NIVEL DE

COMPLEJIDAD

VIII II SECUNDARIO

MEDIA

BAJA Y

MEDIANA

ACCIONES EN SALUD


PROMOCIONPREVENCION


REHABILITACION

INTEGUMENTARIA OSTEOMUSCULAR NEUROMUSCULAR

PULMONAR

LUGARES DE PRACTICAS

CONSULTA EXTERNADocente: LORENA BOHADA A.I: salud ocupacional y salud física en área osteomuscularProgramas de Promoción y prevención

BASE DE SERVICIOS # 30 MAZADOCENTE: GLORIA CARRASCAL

A.I: ÁREAS DE INTERVENCIÓN: NEUROMUSCULAR

INDENORTEDOCENTE: MAGDA VARGAS

PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION

A. I : DEPORTIVA Programas de promoción y prevención

CENTRALES ELECTRICASDocente: FRANCY GOMEZA.I: lesiones pre y postquirúrgicas del mm.ss y de la mano. Programas de prevención

SEMESTRE NIVEL

DEPRACTICA

NIVEL DE ATENCION

NIVEL DE

COMPLEJIDAD

IX III SECUNARIO TERCIARIO

MEDIANA

Y

ALTA

ACCIONES EN SALUD


PROMOCIONPREVENCION


REHABILITACION

TODAS

• CENTRO DE REHABILITACIÓN CARDIONEUROMUSCULAR DEL NORTE DE SANTANDERUNIDAD DE MANO Y MIEMBRO SUPERIORDOCENTE: ZULEIMA MARQUEZ

• DOCENTE: DORIS RAMÍREZÁrea de intervenciónNEUROLOGICA- ADULTOS

• E.S. E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZHospitalizadosDOCENTE: YULY PERILLAA.I : Osteomuscular, neuromuscular, tegumentaria, cardiovascular pulmonar

• DOCENTE: CONSUELO JABBAA.I: Osteomuscular, neuromuscular, integumentaria, cardiovascular pulmonar

CENTRALES ELECTRICASDocente: CATHERINE BUITRAGO

A.I : salud ocupacional y salud física en área osteomuscular Programas de Promoción y prevención

ACCIONES EN SALUD


PROMOCIONPREVENCION


REHABILITACION

TODAS

SEMESTRE NIVEL

DEPRACTICA

NIVEL DE ATENCION

NIVEL DE

COMPLEJIDAD

X IVTERCIARIOY CUARTO

AREAS ESPECIALIZADAS

ALTA

MET – BOGOTÁDOCENTE: CARLOS ENTRENA

DUMIAN (UCI) E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ URGENCIAS 4to PISO DOCENTE: IRMA SILVA A.I :manejo integral del paciente en Urgencias y Apoyo en acciones básicas de cuidado critico

CLINICA SAN JOSEDOCENTE: XIMENA VELASQUEZA.I: CARDIOVASCULAR-PULMONARPROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

GRACIAS

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