EL APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS EN LA FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Lectu

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El aprendizaje basado en problemas.Barrows, Howard

Tomado de:Howard Barrows

El aprendizaje basado en problemas (ABP) es una estrategia educativa centrada en el alumno orientada a promover el aprendizaje, activo y significativo que tiene como propósito desarrollar el juicio crítico, el razonamiento, el hábito por el estudio independiente y el trabajo en equipo.

Este método consiste en confrontar a los estudiantes con un problema o situación determinada como punto de partida para identificar necesidades y objetivos de aprendizaje, instrumentándolo de tal manera que sea similar a las condiciones de trabajo a las que se va a enfrentar en su vida profesional.

1. EL APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS Y LA FORMACIÓN PROFESIONAL.

El objetivo último de la Educación Universitaria es producir profesionales capaces de manejar los problemas de aquellos que buscan sus servicios, de una manera competente. Para hacer esto los profesionales que formamos deben tener tanto el conocimiento como la habilidad de usar este conocimiento; deben ser capaces de razonar efectivamente y recuperar y aplicar sus conocimientos apropiadamente.

Así pues: ¿qué enseñar para formar profesionales competentes?

Ante la explosión del conocimiento hoy en día no es posible enseñar todo, y el avance es tal que, lo que hoy se enseña puede ser incorrecto ó incompleto mañana; así pues ninguna escuela puede enseñar todo el conocimiento, los hechos y conceptos que pueden ser eventualmente necesitados por los estudiantes.

El aprendizaje basado en problemas propone formar profesionales competentes y efectivos dotándolos de:

a. Un cuerpo teórico esencial: Esto es el conocimiento científico básico que sea mejor retenido, recordado y posteriormente usado en sus labores profesionales:El ABP permite a los estudiantes, integrar usar y volver a emplear su información adquirida en el contexto de los problemas que encuentra en su ejercicio profesional.

b. La habilidad de aplicar sus conocimientos efectivamente en la evaluación y manejo de los problemas reales. Esto es, el razonamiento crítico, que encierra las habilidades necesarias para evaluar el problema, decidir qué esta mal y tomar decisiones sobre acciones apropiados para tratar y manejar el problema.

c. La habilidad para extender e implementar su conocimiento básico para conservarse actualizado en el campo de su profesión y proveer el cuidado apropiado para los problemas nuevos y únicos que ha de enfrentar en su labor. Esto es el auto-aprendizaje.

El ABP es pues, una estrategia útil para la formación de profesionales ya que permite que se le enfrente a situaciones similares en las que tendrán en su práctica profesional, de modo que pueda aplicar sus conocimientos en la búsqueda, selección y

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análisis de información para dar solución a un problema desarrollando adicionalmente de manera eficiente el razonamiento y juicio crítico.

Por todo esto, se considera que el ABP no es simplemente un método para facilitar el aprendizaje sino que representa una interpretación particular del proceso de enseñanza-aprendizaje, diferente del método didáctico tradicional.

2. DESARROLLO DEL ABP.

Para desarrollar el ABP hay que recordar que este método pone énfasis en 3 objetivos:

1. Adquisición de un cuerpo teórico esencial recordable y de fácil uso.2. Desarrollo de habilidades de razonamiento crítico.3. Habilidades de autoaprendizaje.

Este método considera que la lógica de la formación profesional debe ser la misma de cómo se ejerce, por tanto, el aprendizaje se produce a partir de la solución de un problema de su campo, para lo cual se recurren a diversas disciplinas. Así pues, la aplicación de este método lleva a la innovación curricular, organizando el currículo a partir de la integración de disciplinas relacionadas.

También, puede darse el caso de organizar un solo curso en base a problemas, interrelacionándolo con diversas disciplinas.

2.1. PLANIFICACIÓN.

La planificación es de especial importancia en el ABP. En este proceso se desarrollan:

2.1.1. Definición de objetivos.

Partiendo de la finalidad de formar profesionales competentes para solucionar problemas de su campo de ejercicio; se revisa el perfil en función de competencias, luego se determinan: conocimientos, habilidades y destrezas que deben ser alcanzados por el estudiante; tomando como marco referente los 3 objetivos que el método reconoce como básicos.

2.1.2. Priorizar problemas y definir temas de aprendizaje.

Seleccionados los objetivos se seleccionan los problemas que serán abordados en el curso o asignatura.

Estos problemas deben ser importantes, adaptables, es decir usados en diferentes situaciones, relevantes para lo que más adelante se requiere y accesibles, es decir deben asegurar disponibilidad para acercarse a él en los tiempos del currículo.

Criterios para definir problemas.

1. Se acercan al área de conocimiento que se espera el alumno aprenda en el curso de disciplina.

2. Describen los problemas más frecuentes en la comunidad, con los que el alumno más se encontrará.

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3. Sugieren problemas que, aunque raros deben ser correctamente evaluados y tratados, problemas en los cuales el reconocimiento y el rápido tratamiento significan una gran diferencia en su desarrollo.

No es una lista de enfermedades, debido a que los pacientes, nunca presentan enfermedades. Ellos presentan problemas causados por una serie de mecanismos subyacentes.

Una tarea paralela y necesaria es la determinación de los temas (hechos y conceptos) que el alumno debe aprender usando esta lista se escogen los problemas que puedan introducir a los alumnos en dichos hechos y conceptos.

Se organiza una matriz en la cual se va colocando los problemas y los hechos y conceptos que cada uno de ellos incorpora.

Una forma de proceder es empezar con el problema y adaptarlo a los contenidos importantes.

Otra forma de proceder es empezar con el contenido y elegir los problemas hasta que todo los contenidos sean cubiertos, esta es la mejor forma si no se está seguro sobre el contenido que los alumnos cubrirán en su auto-estudio.

Puede ser que algunos hechos o conceptos de la lista no se relacionen bien con ningún problema; si se consideran la necesidad de su aprendizaje estos hechos ó conceptos pueden ser cubiertos por algunas lecturas y por materiales escritos suplementarios. Pero, para maximizar el valor del aprendizaje basado en problemas, estos tópicos deben ser mínimos.

PROCESO DE APRENDIZAJE

El ABP tiene como aspectos básicos:1. Son estudios enfocados en problemas2. Cada estudiante asume la responsabilidad del aprendizaje3. Interacciones tutoriales en pequeños grupos4. Los tutores son facilitadotes5. Los estudiantes son evaluados en razonamiento, habilidades, conocimientos.6. Se encamina a formar aprendices de por vida

Es importante reconocer los objetivos generales del ABP, esto permitirá comprender lo apropiado de cada secuencia del método y su desarrollo. El ABP está encaminado a lograr por parte de los alumnos:

1) Adquisición de un conocimiento base que:

a) Será organizado de la manera más útil para su aplicación en el subsecuente trabajo profesional.

b) Será recordado y recuperado en las labores específicas de su profesión.c) Fácilmente implementado con el futuro auto-estudio.

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2) Desarrollo de habilidades de razonamiento científico y analítico en el uso del conocimiento adquirido. Habilidades que serán trasladadas a su trabajo como profesional.

3) Desarrollo de habilidades de autoaprendizaje como un hábito. Esto incluye la auto-evaluación como aquellas habilidades necesarias para el uso correcto de los recursos de información.

4) Estímulo de un pensamiento libre y crítico.

5) Estímulo de la sensibilidad a las necesidades reales de la sociedad a la cual debe servir.

6) Dar a los estudiantes:

a. El método de aprendizaje motivador y excitante.b. La percepción de que lo aprendido es importante.c. Un método que permita el aprendizaje individualizado.

Todos estos objetivos son emprendidos simultáneamente. Existen una variedad de cursos de aprendizaje basado en problemas alrededor del mundo, que son distintos al método aquí descrito.

Esto es porque ellos no emprenden todos los objetivos. Por ejemplo:

1. Si las habilidades de auto-aprendizaje y auto-evaluación no fuesen un objetivo, la información a ser aprendida para entender el problema tendría que ser determinada por los docentes así como los recursos de aprendizaje necesarios, lecturas, textos, asignaturas y sílabos deberían ser dados a los alumnos.

2. Si no se considerase al desarrollo de habilidades de razonamiento como objetivo, los alumnos no podrían desarrollar el método hipotético-deductivo para resolver el problema.

Por lo tanto, es importante conservar todos los objetivos en mente conforme vamos avanzando en el proceso para ver si, a la luz de los objetivos, hay un paso inapropiado, o pueden ser diseñados pasos más adecuados.

El aprendizaje basado en problemas se hace en equipo; por tanto los estudiantes se organizan al azar en grupos de 5 a 6 estudiantes.

El proceso de aprendizaje se lleva a cabo a partir del trabajo grupal y utilizando como recurso los módulos de aprendizaje y cada grupo cuenta con un tutor ó facilitador para apoyarlos en su proceso de aprendizaje.

Desarrollo del método:

A) Actividades iniciales: 1ra. Sesión del grupo.

La primera vez que el grupo se reúne deben hacerse una serie de actividades que pondrán el “escenario” para el aprendizaje basado en problemas. Estas están dirigidas

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a permitir al grupo conocerse, acordar como trabajará el grupo y establecer el clima de trabajo. La mayoría de estas actividades no será necesario repetirlas antes de cada nuevo problema.

1. Presentaciones.

Cuando el grupo primero se reúne, cada estudiante se presentará así mis mo al grupo. Cada uno describirá su experiencia de trabajo, aspiraciones en su carrera, actividades de su pasado que puedan ser relevantes para las tareas que enfrentará en el curso, áreas de interés, etc. Cada cual debería mencionar alguna información inusual, interesante o cómico sobre sí mismos, que permita la grupo sentirse más abierto y confortable. Los alumnos deben ser estimulados a preguntarse mutuamente cosas que los ayuden a conocerce mutuamente. Es a menudo sorprendente, tanto para el docente como para los estudiantes, conocer los antecedentes que cada uno tiene en su experiencia educacional y de vida. Lo mejor es que el tutor inicie este proceso de presentación para permitir a los alumnos ver como debe ser esta auto-presentación y cuanto debe durar. La presentación produce dos cosas muy importantes.

a) Permite a cada miembro establecer una identidad única e individual.Esto evita el comportamiento egocéntrico de algunos alumnos que inconscientemente tratan de llamar la atención hacia ellos mismos.

b) Permite al tutor y a los estudiantes reconocer la variedad de recursos de información y experiencias que tiene el grupo en sus miembros. Frecuentemente, los grupos descubren que existe un amplio rango de conocimientos y sofisticación dentro de sus propios miembros que les permitirá avanzar en la solución de un problema particular.

2. Establecer las reglas de trabajo.

Es esencial para el aprendizaje basado en problemas establecer un clima de apertura. Los alumnos deben darse cuenta que pueden decir cualquier cosa que piensen, cualquier idea o comentario, no interesa que tan sencillos o inapropiados parezcan sin ser criticados o menospreciados.

La mayoría de los estudiantes han aprendido en su experiencia educacional previa, que no deben de hablar a menos de que estén seguros de lo que dicen. Cualquier muestra de ignorancia será considerada en su contra. Esto es contraproducente par aun aprendizaje efectivo. El aprendizaje nunca ocurrirá a menos que el alumno exponga sus ideas y pensamientos y abiertamente reconozca su confusión e ignorancia.

Este clima no solamente facilitará la discusión grupal y la solución de problemas, sino también permitirá a los alumnos descubrir donde su conocimiento es débil y debe ser reforzado.

“No sé” es un poderoso primer paso en el aprendizaje. Es importante admitir libremente sus áreas de ignorancia. Tal afirmación, si proviene del docente, mejora la imagen del docente frente a los alumnos. Nadie puede ser una autoridad en todos los campos y nadie debe esperar saber todas las respuestas. Todos podemos aprender.

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Un segundo aspecto del clima de trabajo concierne a la habilidad de los estudiantes de expresar abierta y constructivamente su opinión sobre los comentarios o ideas de otros, o sobre la calidad de la actuación de otros alumnos del grupo. Debido a que no hay censura de ideas, tampoco debe haber censura para las opiniones abiertas y constructivamente expresadas. Los estudiantes deben tener la experiencia de dar sus opiniones de una manera amigable y constructiva. Cada alumno debe aprender tanto a dar como a recibir críticas.

Aunque estas reglas para el clima de trabajo son establecidas durante la fase introductora del aprendizaje basado en problemas, tomará tiempo que los estudiantes aprendan a desarrollar y mantener este clima constructivo. Es tarea del tutor asegurarse que ello suceda en las sesiones iniciales. Luego el grupo debe asumir la responsabilidad de mantener este clima.

El aprendizaje basado en problemas no ocurrirá sin una saludable y abierta discusión de ideas y opiniones.

3. Establecer responsabilidades

Las responsabilidades tanto de los alumnos como del tutor deben ser establecidas inicialmente. Cada estudiante debe aceptar la responsabilidad de hablar cuando este dudoso, inseguro o incómodo con los comentarios o ideas expresadas por otro miembro del grupo. Deben expresarse cuando creen que alguien está haciendo afirmaciones equivocadas.

Debe decir cuando no entiende lo que se ha dicho.

Otro aspecto de la responsabilidad es la buena voluntad de cada miembro del grupo de mantener el proceso grupal y no dejarlo al tutor. En cualquier momento cuando el trabajo del grupo parezca improductivo, hayan dificultades inter-personales y o surja tensión en el grupo, es su responsabilidad identificar los problemas promover la discusión e intentar resolverlos. Nadie debe dominar el grupo, nadie debe ser sometido.

El último aspecto de la responsabilidad de cada miembro del grupo es auto-evaluarse de una manera abierta y honesta, así como hacer lo mismo con los demás.

Las habilidades en el mantenimiento de un buen clima de trabajo y la responsabilidad le serán muy útiles a los estudiantes en su futuro desempeño profesional.

4. Revisar los objetivos

Cada grupo debe decidir cual es su tarea como grupo. ¿Por qué están abordando el problema? ¿qué esperan de todo esto?. Una manera apropiada de iniciar un curso es revisar los objetivos de dicha asignatura. Cada alumno debe tener una copia de ellos en su guía de práctica. Antes de abordar el problema, los estudiantes deben entender claramente que se espera que aprendan. Aunque esto parece una tarea aburrida, una cuidadosa revisión de los objetivos puede devenir en un efectivo proceso grupal.

5. Organizar las tareas dentro del grupo

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Muchas decisiones deben tomarse con cada problema, como quien leerá la información sobre el problema.Otro alumno debe mantener el rumbo del trabajo grupal. Para ello debe usar una pizarra dividida en 3 recursos verticales. La primera sección debe ser llamada “ideas” y contendrá la lista de hipótesis que los alumnos han planteado sobre el problema, la segunda será la columna de “hechos” y en ella se colocará un resumen de los hechos significativos esto es, en esencia la síntesis del problema, la tercera área debe ser llamada “necesidades de aprendizaje”, la cual contendrá aquellas áreas del conocimiento ideas, o conceptos que el grupo considera que necesiten aprender para entender mejor los mecanismos responsables del problema. Cada ocasión en la que un miembro del grupo parece confuso o inseguro sobre algún aspecto del problema este debe ser anotado en esta sección.

6. Organizar el tiempo.

Negociar el tiempo necesario para el estudio autodirigido, programar reuniones (las sesiones fijadas tienen carácter obligatorio para el grupo).

B). Abordaje y solución del problema.

Se debe abordar el problema sin estudio previo, esto permite a los estudiantes reconocer que tanto saben ya del problema y determinar claramente que no conocen y que necesitan aprender.

En la vida real el problema siempre llega primero y los alumnos deben comprender bien esto.

C). Secuencias del Proceso de Aprendizaje:

Fase 1: Razonar el problema e identificar las necesidades educacionales.

1. Razonando el problema.

En el proceso de razonamiento crítico se han identificado varias etapas. Estas no son diferentes a aquellas empleadas por los científicos o todo aquel que trabaja con un problema conocido.

Proceso de razonamiento del problema:1. Observación lo más amplia y precisa posible.2. Determinación de los elementos significativos: identificar y tipificar variables.3. Reconocer la estructura del problema.4. Formular hipótesis5. Determinar necesidades de aprendizaje en base a lo planteado.

Fase 2: Auto-estudio.

Fase 3: Aplicación del Nuevo Conocimiento al Problema y Confrontación con hipótesis

El aprendizaje basado en problemas no ocurrirá sin una saludable y abierta discusión de ideas y opiniones.

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D). Evaluación.

Durante el proceso de aprendizaje se da una evaluación informal; el tutor y los alumnos pueden fácilmente darse cuenta de la habilidad de cada alumno para expresar ideas, razonar, defender sus ideas o puntos de vista, criticar las ajenas, identificar los puntos a aprender, llevar su auto-estudio, aplicar información nueva al problema, usar nueva terminología, desarrollar actividades de auto-evaluación, mantener el proceso grupal y mucho más. La destreza para captar dichas habilidades depende del tutor al inicio de las actividades. El debe asegurarse que todos los alumnos del grupo contribuyan, que ninguno se aisle y que nadie domine al grupo (tome siempre las decisiones).

Mientras mayor sea la responsabilidad del alumno en su proceso de aprendizaje mayor responsabilidad tendrá en su evaluación.

La evaluación formal se efectúa una diversidad de formas e instrumentos, considerando los objetivos básicos del ABP.

Heteroevaluación.

1. Evaluación de las habilidades de razonamiento crítico.

a. Evaluación formativa:Durante el trabajo de aprendizaje el alumno tiene la oportunidad de elaborar síntesis de la información requerida, plantearse hipótesis, validarlas y contrastarlas, identificando y explicando los mecanismos involucrados.

b. Evaluación sumativa:Aplicada al final de cada unidad.Esta prueba presenta un problema nuevo que imite lo desarrollado por el estudiante y el grupo en las sesiones, pero que debe ser desarrollado en menos tiempo. Todos los estudiantes reciben el mismo problema, deben proponer una hipótesis inicial, llevar a cabo una estrategia de reconocimiento, decidir cual es la mejor hipótesis, ordenar las pruebas adecuadas y con estos resultados llegar a una hipótesis final.

2. Evaluación de las habilidades de autoestudio.

Una forma de abordar esto es por parte del tutor verificando si el alumno determina sus necesidades de aprendizaje, los recursos de aprendizaje necesarios y verificando el valor y la relevancia de la información encontrada.

3. Evaluación de conocimiento.

Aunque la cantidad de conocimiento aprendido puede ser evaluado a partir del desempeño del alumno con el problema, es mejor asegurarse que haya aprendido lo suficiente sobre el curso, de modo que pueda demostrar lo provechoso del método basado en problemas. Preguntas de opción múltiple pueden ser planteadas a los alumnos, luego de que hayan acabado su trabajo con el problema. Estos exámenes pueden comprobar el conocimiento del alumno.

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Deben asegurarse que las preguntas no evalúen más conocimientos que el necesario para la resolución del problema presentado. Si evalúa conocimientos más allá de lo relacionado al problema, habrá cambiado los objetivos de su curso y los alumnos se darán cuenta que deben memorizar para salir airosos de dicho examen. El aprendizaje basado en problemas está centrado en el alumno: el es quien debe determinar lo que debe aprender en base al problema presentado. Un exámen basado en la memorización tomará el curso hacia el modelo tradicional. Sin embargo, usted puede querer hacerlo para satisfacer la curiosidad sobre el conocimiento ganado.

Una forma de evaluación sugerida en el ABP es el “examen oral” que se aplica en la universidad de Illinois.

Autoevaluación.

Uno de los objetivos del ABP es el autoestudio, hacer apéndices autónomos, por tanto, es fundamental la autoevaluación.

Cada estudiante debe evaluar su propia actuación en cuatro áreas diferentes:

1. Habilidades de razonamiento y solución del problema.2. Conocimiento aprendido con el problema.3. Destreza de auto-estudio y subsecuente conocimiento ganado.4. Contribución al proceso grupal.

Aunque será difícil al principio, luego será automático y fácil de realizar con el tiempo. Inicialmente, cuando los alumnos intentan auto-criticarse hay afirmaciones superficiales y sin importancia. El rol del tutor es fundamental al principio. Luego de que cada alumno ha hecho su auto-evaluación, el debe alentar a los demás estudiantes a expresar su acuerdo o desacuerdo sobre lo manifestado por el alumno.

Si el tutor tiene comentarios, deben hacerlo. Esto estimulará a los otros alumnos a imitarlo, lo cual siempre debe ser hecho con un espíritu constructivo. Durante las primeras sesiones los estudiantes no se atreven a criticar la actuación de sus compañeros. El tutor debe hacerlos sentirse cómodos y confiados de hacerlo. Si esto es bien hecho, resultará un proceso automático e indoloro, tanto así, que la evaluación final puede ser hecha por el grupo. Como puede ver en ningún método se aprenderá más de los alumnos.

Interevaluación.

También se hace conveniente la evaluación entre los miembros del grupo sobre el desempeño de sus integrantes.

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