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Countdown to 2015

Lecciones aprendidas para los Objetivos de Desarrollo Sostenibles.

Cesar Victora

Universidad Federal de Pelotas, Brasil

Presidente, International Epidemiological Association

Lima, Nov 2014

2

Esquema de la presentación

• Los ODM y el

Countdown al 2015

• Qué podemos aprender

de los ODM?

• Objetivos Post-2015

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Los ODM

• Propuestos en el 2000 y

respaldado por líderes de

192 países • Evaluación final = 2015; Linea

Base 1990

4

Los ODM sobre Salud

• ODM4: reducir la mortalidad

infantil en 2/3

• ODM5: reducir mortalidad

materna en 3/4

• ODM6: controlar VIH/SIDA,

TB, malaria, otras infecciones

• ODM1: reducir la prevalencia de

bajo peso en niños en 1/2

“Nos comprometemos a realizar

una serie de reuniones, cada 2

años,

… para evaluar la situación

del progreso en la prevención

de muertes infantiles, y exigir

cuentas a los paises y

asociados.”

Countdown al 2015

#CD2015

www.countdown2015mnch.org

Iniciativa Multi-

stake holder para

monitorear la

cobertura en

RMNCH

Countdown al 2015

http://www.countdown2015mnch.org/

• Sigue el progreso, promueve acciones basadas en

evidencia, permite la toma de responsabilidad de

75 países con mayor carga.

– Analiza/disemina datos a nivel país en cobertura,

equidad políticas, sistemas de salud y financiamiento

– Sigue indicadores de cuidado continuos a lo largo de

RMNCH

– Enfocado en la responsabilidad a nivel global y nacional

Countdown al 2015

• Data de Cobertura

• Base de datos globales UNICEF (encuestas nacionales)

• Data de políticas y sistemas

• WHO, ILO, OECD y otras organizaciones

• Análisis de equidad

• Universidade Federal de Pelotas (Brasil) (encuestas

nacionales)

• Data de flujo Financiero

• Harvard University y London School of Hygiene and Tropical

Medicine

Fuente de datos del Countdown

Countdown:

una amplia

cooperación

• Académicos

• Gobiernos

• Agencias NNUU

• Organizaciones de

profesionales de la

salud

• Donantes

• ONGs

Countdown: 75 países con >95% de

muertes materno-infantiles

Toda la información está disponible de una

forma amigable dirigido a audiencias

no técnicas a nivel país

#CD2015

www.countdown2015mnch.org

Countdown: conoce más

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• Los ODM y el

Countdown al 2015

• Qué podemos aprender

de los ODM?

• Objetivos Post-2015

Esquema de la presentación

ODM: estructura

• ODM4 finalidad: reducir mortalidad infantil

• ODM4 objetivo: reducir en dos tercios,

entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad

de niños menores de 5 años.

• ODM4 indicadores • Indicador 4.1: Tasa de mortalidad de

ODM: logros

• Impulsó consenso politico global

• Brindó un enfoque de abogacía y visibilidad

• Mejoramiento de la focalizacion y flujo de

ayuda

• Fortalecimiento del monitoreo del proceso y

indicadores de resultado

15

ODM: desafíos

• Conceptualización

• Ejecución

• Ownership

• Equidad

16

ODM: desafíos

• Conceptualización

– Areas claves dejadas de lado (ejem. Cambio

climático)

– Indicadores son difíciles/imposibles de medir

– Objetivo es irreal

• Ejecución

• Ownership

• Equidad

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Ejemplo: ODM5

• MMR: modelado en

base al PBI per

capita, tasa general

de fertilidad y

atención adecuada

del parto.

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ODM: desafíos

• Conceptualización

• Ejecución

– Promoción de enfoques verticales para lograr

objetivos

– Falta de integración a nivel país

– Sistemas de monitoreo insuficientes en alcance

o frecuencia

• Ownership

• Equidad

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Incremento marcado en data

disponible en países del Countdown

Más países con encuestas

Encuestas más frecuentes

21

22

• Conceptualización

• Ejecución

• Ownership

– Donor driven, top-down goals and targets

– Territorialidad de agencias internacionales

– Incongruencias entre ODM y prioridades

nacionales

• Equidad

23

ODM: desafíos

ODM: desafíos

• Conceptualización

• Ejecución

• Ownership

• Equidad

– Objetivos a nivel nacional pueden esconder el

aumento de inequidades dentro de los países.

24

Las barras amplias

muestran las

inequidades más

altas de cobertura

en Nigeria para

varios indicadores de

cobertura

Countdown: equidad

Las barras más cortas

muestran la cobertura

casi equitativa en

Malawi para varios

indicadores de

cobertura

Countdown: equidad

Countdown: equidad

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• Los ODM y el

Countdown al 2015

• Qué podemos aprender

de los ODM?

• Objetivos Post-2015

Esquema de la presentación

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Post2015.org – qué

viene luego de los

ODM?

http://post2015.org/ http://post2015.org/ http://post2015.org/ http://post2015.org/ http://post2015.org/ http://post2015.org/

Un lugar en el sol?

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ABORTION!

Contraception

Maternal

deaths ADOLESCENTS!

Stillbirths

NEWBORNS!

Birth

attendance

Vaccines

HIV!

Malaria

Preterm

birth Pre-

conception

Postnatal

care

Quality of care

Nutrition Diarrhea

and

pneumonia

31

Un lugar en el sol?

32

NCDs

Mental health

Injuries HIV

TB

Malaria

Sexual

health Universal

Health

Care Substance

abuse

Un lugar en el sol?

33

NCDs

Mental health

Injuries HIV

TB

Malaria

Sexual

health

Substance

abuse

Un lugar en el sol?

Universal

Health

Care

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• Esperanza de vida a diferentes edades como objetivo

global

• Cobertura universal no debería ser la meta principal

• Necesidad urgente en invertir en capacidades de

mensurabilidad

35

36

37

El proceso de decisión

Los 16 ODS (preliminares)

1. Erradicar la Pobreza en todas sus formas

2. Finalizar con el hambre, lograr la seguridad alimentaria y mejorar la

nutrición y promover la agricultura sostenible

3. Asegurar una vida sana y promove el bienestar en todas las edades

4. Garantizar una educación de calidad y equitativa, y promover las

oportunidades de aprendizaje permanente para todos

5. Lograr la igualdad de género y la autonomía de todas las mujeres y

niñas

6. Garantizar a todos la disponibilidad y la gestión sostenible del agua

y saneamiento

7. Garantizar a todos el acceso a una energía asequible, fiable,

sostenible y moderna

8. Promover un crecimiento económico sostenido, inclusivo y

sostenible, un empleo pleno y productivo y trabajo decente para todos

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Los 16 ODS (preliminares)

1. Erradicar la Pobreza en todas sus formas

2. Finalizar con el hambre, lograr la seguridad alimentaria y mejorar la

nutrición y promover la agricultura sostenible

3. Asegurar una vida sana y promove el bienestar en todas las edades

4. Garantizar una educación de calidad y equitativa, y promover las

oportunidades de aprendizaje permanente para todos

5. Lograr la igualdad de género y la autonomía de todas las mujeres y

niñas

6. Garantizar a todos la disponibilidad y la gestión sostenible del agua

y saneamiento

7. Garantizar a todos el acceso a una energía asequible, fiable,

sostenible y moderna

8. Promover un c