Juan I Coll Clavero

Responsable de Innovación y nuevas tecnologías

Lecciones aprendidas en cuidados integrados para paciente crónico en el Sector Sanitario de Barbastro.

Introducción: El Sector sanitario de Barbastro

• 1 Hospital General con 160 camas • 15 Centros de salud• 136 Consultorios locales• 1 Centro de Especialidades• 1 Centro de Alta Resolución

Trabajadores 1.193

Presupuesto 117 M €

Población: 107 K

Extensión: 8000 Km2

Ingresos 6296

Estancias 40863

Intervenciones 4155

Consultas 143132

Urgencias 31976

Partos 628

M.G. Consultas Enferm. Consultas

1 M½ M

Recursos

Actividad

Estructura :

Contextualización

La transformación digital de los servicios• El paciente: papel activo en la gestión de su salud.• Los profesionales: la nueva manera de hacer las cosas• La nueva demanda• La sociedad del conocimiento. Transformación de los sistemas de redistribución de la riqueza• Las organizaciones: sostenibilidad de la oferta

Los componentes tecnológicos:• Mensajería instantánea y la videoconferencia• Movilidad• Entornos colaborativos virtuales síncronos y asíncronos: las interconsultas y consultas virtuales.• DSS: La inteligencia artificial y los sistemas expertos• Gamificación• Monitorización mediante dispositivos activos y sensorización pasiva• Interopreabilidad• Robótica

Premio Sanitaria

2000

Premio Sanitaria

2000

Premio Nacional Informática y Salud

SEIS

Premio Nacional Informática y Salud

SEIS

”Premio Profesor Barea al

trabajo en Innovación, Desarrollo y

Nuevas Tecnologías”

”Premio Profesor Barea al

trabajo en Innovación, Desarrollo y

Nuevas Tecnologías”

Trayectoria

POLYCARE

Objetivos

Transferencia de competencias al ciudadano / tercer sector con apoyo de tecnología y con la supervisión de la organización sanitaria

Paciente / Familiares (capacitación)

Sector Social

Organizaciones

Asociaciones

Residencias de ancianos

• Mejora de la calidad asistencial • Mejora de la calidad de vida• Sostenibilidad de la organización• Equidad en el acceso a los servicios

Organizaciones SocialesOrganizaciones Sociales

Centro de Contacto Soporte Técnico

Soporte Técnico

Toma Medidas

Obtiene soporte

Gestión de alarmas

Registra Constantes

Generación de Alarmas

Proveedor SanitarioProveedor Sanitario

Atención EspecializadaAtención Especializada

AtenciónPrimariaAtenciónPrimaria

UrgenciasUrgencias

Evaluar Constantes

Obtiene soporte

PITESMetodología

ALARMAS

Desviaciónde la medida

Tipo de AtenciónRequerida

Tipo de Comunicación

Tipo 1 Leve No precisa acción inmediata e-mail

Tipo 2 Acusada Precisa acción inmediata SMS

Alarmas

Alarmas

Media / mes Media / díaTotal día /

x 100 pacientes

Dreaming 1

Pites2

SmartCare 3

Dreaming Pites SmartCare

Tipo 1 63.19 48.41 202 2.11 1.59 6.74 5.28

Tipo 2 3.92 5.34 14.19 0.13 0.18 0.47 0.44

*1 Dreaming (40 pacientes) *2 PITES (30 pacientes) *3 SmartCare (179 pacientes)

Dreaming Pites SmartCare Total Total

Derivada a AP Programada 42 32 71 143 60%

Derivada a AP Urgente 6 30* 40 76 32%

Derivada a AE Programada 5 2 0 7 3%

Derivada a AE Urgente 8 0 4 12 5%

1099 PCC en el sector consumirían unas 4 h de enfermera día

Calidad de vida (SF-36 /WhoQoL)

Start Mid-term End Start Mid-term End

17,012,8

40,5

100,0

42,3

70,3

59,9

97,5

60,2

73,0

56,3

95,6

33,1

39,4

20,2

17,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013)

BIENESTAR Y SALUD SF-36Tratamiento

1)FUNCIONAMIENTO FISICO

2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA

3)DOLOR CORPORAL

4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL

5)SALUD MENTAL

6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES

7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA

8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD

17,014,5

44,7

51,345,6

30,3

61,4

68,561,258,8

61,155,5

33,1

22,7

24,825,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013)

BIENESTAR Y SALUD SF-36GRUPO CONTROL

1)FUNCIONAMIENTO FISICO

2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA

3)DOLOR CORPORAL

4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL

5)SALUD MENTAL

6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES

7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA

8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD

DREAMING

PITES

SmartCare

Calidad de vida HADS DREAMING

PITES

Start Mid-term End

Tendencia a mejora en depresión

No evidencia de impacto en ansiedad

No medido impacto de prevención y diagnóstico precoz (pero evidencias de su existencia)

Impacto servicio en carga asistencial

Transferencia de AE a APTransferencia de Urgencias a Programada (AP)Frecuentación Subjetiva -> ObjetivaReducción visitas enfermería

Carga inicial de trabajo inicial mayor se va compensando (balance a medio plazo)

Centro de Contacto concentra actividad en horario jornada laboral convencional (no necesario 24x7)

Prevención y Diagnóstico Precoz (impacto)

Satisfacción de usuarios- Pacientes

•Percepción de más seguridad•Voluntad de continuidad

- Voluntarios / Auxiliares de enfermería•Valor añadido•Refuerzo positivo

- Profesionales Sanitarios•Mayor especialización, desarrollo profesional•Eliminación del bajo valor•Mejor calidad de atención•Percepción de mejor control patologías crónicas•Transferencia de competencias debe estar acompañada de capacitación en nuevas competencias

- Organización•Percepción del valor añadido

Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos

Estimated annual saving in healthcare cost from DREAMING service per citizen

AragonHealthcare cost per citizen (IG) (2years) 1.719 €Healthcare cost per citizen (CG) (2years) 5.435 €Saving 3.716 €Length of trial 2 years

Annual savings 1.858 €

RELATED TO PATHOLOGY

CONTROL GROUP Intervention GroupHospitalizacion costs 113.025,00 € 59.595,00 €

Cost of emergencies assistance 10.336,00 € 1.904,00 €Cost of ambulance transports

Cost of GP consultations 63.318,51 € 2.415,42 €Cost of specialist consultations 22.043,00 € 335,00 €

Cost of home visits by nurses 289,80 € 41,40 €Cost of home visits by social operators 165,60 € 124,20 €

Permanent transfer to elderly home 51,76 € 51,76 €TOTAL COSTS 209.229,67 € 64.466,78 €

Health and social care costsDREAMING service (non-health) costs

One-off costsTechnologyPersonnel

Total one-off costs - central 6.720,00 €Total one-off costs per citizen (2 years)2.349,50 €Apportioned one-off costs (1 year) 1.174,75 €Operational (recurring) costs per annumRecurring direct costs per citizen

TechnologyPersonnel

Total recurring costs - central 56.748,41 €Total recurring costs per citizen 1.597,99 €

2.772,74 €

Estimated annual cost of providing

DREAMING service per citizen

Los pacientes del grupo intervenciónson 914 € mas caros al año que los del grupo controlteniendo en cuenta solo los costes sanitarios y tecnológicos

DREAMING

Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos

Costes totalesGrupo

Tratamiento Grupo Control

Costes en servicio 23.683,85 € 0,00 €

Costes sanitarios 141.433,39 € 141.787,95 €

Costes totales 165.117,24 € 141.787,95 €

Coste servicio medio por paciente 789,46 € 0,00 €

Coste sanitarios medio por paciente 4.714,45 € 4.726,27 €

Total coste medio por paciente 5.503,91 € 4.726,27 €

Mejor Escenario(Alarmas derivadas)

23.683,85 €

67.709,62 €

91.393,47 €

789,46 €

2.256,99 €

3.046,45 €

Del 16,5% de gasto a un ahorro del 35.5%

PITES

Evaluación económica SmartCare: Costes 2 años de servicio

HOGAR IASS CRUZ ROJA ASOCIACION DE

ALZHEIMER

Comarca del Somontano

COSTES 2412,375 €* 43.535,46 € * 5.749,98 € * 1.328,38 €

BENEFICIOS 690 € 56.121,5 € 133,33 € 0€

Diferencia -1.722,375 € 12.586,04 € -5.616,65 € -1.328,38 €

*Incluye costes de voluntarios

SALUD IT center

SALUD contact center

SALUD specialist

care

SALUD primary

care

Salud emergency

care

TOTAL

COSTES 128,36€ 45.780,00€ 0€ 5263,48€ 544,00€ 51.715,84€

BENEFICIOS 3.927,76€ 15.096,00€ 82.211,72€ 36.652,00€ 137.887,48€

Diferencia 86.171,64 €

Para el Salud un ahorro del 15.00%

Coordinación entre agentes Integración con los SI Capacitación de agentes para que puedan

asumir nuevos roles Atención especial a la seguridad de los

datos

Claves para el éxito

Nuevos retos

Polycare, PITES TISS

Polycare

- Creación de un entorno colaborativo que permita compartir información de forma coordinada entre los diferentes agentes implicados.

- Integración de un Sistema de Ayuda a la Decisión (DSS) que facilite el trabajo de los profesionales en la detección de signos de alerta, el plan terapeútico y en la organización de la agenda del plan de cuidados.

- Monitorización de la evolución del paciente mediante el uso de dispositivos “wearables” de forma transparente, no invasiva y automática.- Desarrollo de aplicaciones personalizadas para pacientes. Uso de técnicas de gamificación para capacitación del paciente en el tratamiento de sus enfermedades.

Juan I. Coll ClaveroResponsable de Innovación y Nuevas Tecnologíasjcoll@salud.aragon.es

Rosana Anglés BarbastroTécnico de innovación

Modesto Sierra CallauTécnico de innovación Área de Innovación

SALUD - Sector Sanitario BarbastroHospital de BarbastroCtra. Nacional 240 s/n 22300 Barbastro, EspañaTelf.: +34 974 249 011 Innovation.hbrb@salud.aragon.es http://sectorbarbastro.salud.aragon.es/innovacion