L’e-CAP com a experiència d’èxit: cap a una estació clínica amb eines de suport als professionals

Eva Comín BertranSubdirecció d'Atenció Primària i Integració de ServeisDirecció Adjunta d'Afers AssistencialsInstitut Català de la Salut

 

Accés a la informació i eines de suport a e-CAP

HCCnet- ICS

Permet visualitzar informació :• altres centres d’AP• hospitals de l' ICS

Permet traspassar informació

- Visió integral del pacient- Millorar seguretat i seguiment

Alertes a la @HC

§ Informació clínica rellevant

§ Resultats de proves rebudes normals i alterades

§ Activitats pendents

§ Prescripció

§ @GPC: sospita de malaltia i mal control

Alertes clíniques a l’accés a e-CAP

•Anàlisis•Radiografies•Derivacions•Altes hospitalàries i avisos d’alta •Baixes (IT)•Defuncions

Alertes clíniques a l’accés a la @HC individual

§ Analítiques§ Exploracions realitzades§ Informes hospitalaris§ Resultats de derivacions a altres centres§ Activitats rellevants pendents

Alertes relacionades amb la prescripció § PREFASEG:

alertes de contraindicacions farmacològiques i clíniques al donar d’alta nous medicaments

§ Self-audit: anàlisi i feed-back de la prescripció activa pròpia

i d’altres professionals proporciona suport per gestionar canvis

§ Pacients amb tractaments redundants

§ Pacients polimedicats

§ Pacients > 75 anys amb fàrmacs desaconsellats

§ Pacients > 65 amb AAS-AINEs o ACO-AINEs sense gastroprotecció

§ Suport per a respondre a alertes de seguretat sobre fàrmacs

Informes de seguretat

Tipus d’ informes de Self-audit

Informes de eficiència

§ Pacients susceptibles de ser tractats amb EFG (preselecció marques

segons impacte $ i marge terapèutic)

Accés a Self-audit des de l’agenda diària

Revisió individualitzada durant la vista

Revisió diferida de tota la prescripció pròpia

Revisió diferida

Balanç de Self-audit de seguretat 2009

Evolució del nº casos revisats § Casos inicials: 164.229 (1.3% població) § Suspensió de medicació:

§ Impacte: 835.476 €

Duplicitats terapèutiques

§ Casos inicials: 107.093 (2.2%).

§ Suspensió de medicació:

§ Impacto: 597.759 €

Polimedicació

§ Casos inicials: 31.954

§ Suspensió de medicació:

§ Impact: 30.153 €

Fàrmacs desaconsellats en > 75 anys

38.3% de revisats

9,1 % de revisats

13,1% de revisats

78.550

139.457

20

49.33947.644

72.308

125.700

7.20019.600

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

JUNY SETEMBRE DESEMBRE

Núm

. cas

os re

visa

ts

Duplicitats Polimedicació Fcs desaconsellats

S´ han caducat 83.393 medicaments generant un estalvi de 1.46 Milions de €

Informe d'eficiència: estimació de resultats 2010

Substitució 240.884 medicaments - Estalvi de 4.1 Milions d’ €

La @HC: entorn facilitador per a incorporar elements de suport

§Gestió de la demanda espontània per a infermeria

§Guia terapèutica electrònica:

tractament estandarditzat basat en l’evidència científica dels

problemes de salut aguts més freqüents

§Guies de Pràctica Clínica:

abordatge de les principals patologies cròniques

40 motius de consulta (22 adults - 18 pediatria)

Gestió de la demanda espontània per a infermeria

� Pantalla amb format electrònic• Anamnesi• Valoració: de signes i símptomes i

exploracions complementàries • Criteris d’exclusió• Tractament del problema• Full pels pacients • Normes de reconsulta i seguiment

Març - desembre 2009:Consultes: 784.457Resoltes: 425.000 (54,2%)

@Guia terapèuticaProblemes de salut : 100 adults - 60 pediatria

@Guia terapèutica

Individualitza el tractament en funció de les característiques del pacient

Contempla diversos escenaris per a una mateixa patologia (mala evolució , incompliment…)

Incorpora: Alertes Informació pel clínic i els pacients Facilita el registre del problema de salut Genera de forma automàtica les receptes necessàries

@Guia terapèutica

Accessos :• MF: 88.504 - Prescripcions: 10.979 (12,4% d’accessos)

•Infermeria: 4.987 accessos i 34 prescripcions en 4 mesos

• 10 Problemes de salut concentren el 45% de les prescripcions

Top 10 problemes consultats

ANÈMIA FERROPÈNICA ACNE LUMBÀLGIA AGUDA. CISTITIS CERVICÀLGIA AGUDA DERMATOFITOSI O TINYA DIARREA ESPATLLA DOLOROSA RINITIS ALERGICA MIGRANYA GRIP

Utilització de la Guia Terapèutica Electrònica: novembre 2009-novembre 2010

Top 10 problemes registrats

LUMBAGOCISTITIS AGUDA CERVICALGIA TINYA DEL PEU AMIGDALITIS AGUDA CONJUNTIVITIS AGUDA SINUSITIS AGUDAANEMIA PER DEFICIENCIA DE FERRO CONJUNTIVITIS ATOPICA AGUDATINYA DE LES UNGLESGRIP

@GPC: patologies cròniques prevalents

@GPC : � Hipercolesterolèmia i risc coronari� Hipertensió arterial� Diabetis mellitus 2� Insuficiència cardíaca� MPOC� Asma infantil

§ Diagnòstic§ Tractament§ Seguiment

Configuració del sistema d'ajuda de les @GPC

ENTORN PROPI DE TREBALL:Visió integral dels problemes i grau de control del pacient Sistema de alertes sobre :• sospita de malaltia• mal control•activitats de seguiment pendentsAjudes en format pdf/html

Ajuda al diagnòsticRegistre del problema de salutClassificació de la gravetat

D

Selecció i titulació de tractaments de 1ª i 2ª eleccióIndividualitza segons característiques del pacient:

edat, gènere, problemes de salut, prescripció activa

Ajusta les recomanacions a l’estadiatge i grau de control de la malaltiaIncorpora elements de seguretat: ofereix tractaments alternatius en contraindicacions o intoleràncies

T

Recorda activitats pendents rellevantsS

DEMO157121100

Utilització de les @GPC

Accessos des de febrer de 2010:

Pantalla d’integració de GPC: 86.678 Consulta d’algorismes: 53.102

DIAGNÒSTIC: 22.983 (43%)

TRACTAMENT: 17.501 (33%). el 25% de recomanacions acceptades SEGUIMENT: 12.618 (24%)

Línies de treball actuals

Actualització contínua i manteniment del sistema

Incorporació de nous elements de suport

Desenvolupament i millora del plans de formació

Difusió dels continguts mitjançant d’eines multimedia

Incentivació de l'ús de les eines de suport Compartir la informació i elements de suport amb altres nivells assistencials

Garantir la comunicació multisistema i multiproveïdor

Incorporar a les entitats interessades en utilitzar e-CAP com a estació clínica

  Avaluació de l'impacte sobre la salut i la utilització de recursos

Eva ComínSubdirecció d'Atenció Primària i Integració de ServeisDirecció Adjunta d'Afers AssistencialsInstitut Català de la Salutecomin@ics.scs.es