HIGIENE DE

MANOS PARA

UNA ATENCIÓN

SEGURA

1017 Trabajadores

74 servicios habilitados

68 camas Observación

20 camas UCI Adultos

8 camas UCI Neonatal

208 camas Hospitalización

9.993 Cirugías Realizadas

1.814 Partos y cesáreas

40.745 Con Ext. Espec.

24.996 Con. Urgencias

347.548 Ex Lab. Clinico

53.443. Imágenes Dx.

E.S.E, de Mediana y Alta

Complejidad

85

60

75

42,5

30

292

RESULTADOS AUTOEVALUACION 2012

1. CAMBIO

DEL

SISTEMA

El Hospital Universitario

Departamental de Nariño

cuenta con Programas e

Instrumentos para

garantizar la adherencia a

lavado e higienización de

manos.

265

288

310

240

250

260

270

280

290

300

310

320

2011 2012

AÑO CANTIDAD INCREMENTO

2011 265 0%

2012 288 8%

2013 310 7%

2013

GEL ANTIBACTERIAL DE ALTA

CONCENTRACION 66,5% ( en unidades)

JABON ANTISEPTICO CON CETRIMIDA

1000mL

JABON ANTISEPTICO CON CLORHEXIDINA

1000mL

1118785 786

1705

561

1833

2011 2012

GEL ANTIBACTERIAL

DE ALTA

CONCENTRACION

66,5% ( en unidades)

JABON ANTISEPTICO

CON CETRIMIDA

1000mL

JABON ANTISEPTICO

CON CLORHEXIDINA

1000mL

2011 1118 785 786

2012 1705 561 1833

INCREMENTO 34% -40% 57%

CONSUMO DE DETERGENTES, JABONES Y GEL

ANTIBACTERIAL

2. FORMACIÓN

Y

APRENDIZAJE

PROGRAMA:

DE LAVADO E HIGIENIZACION DE

MANOS

LA ESTRATEGIA

Campaña para promocionar el lavado de manos en

los cinco momentos críticos mediante una

estrategia de MOVILIZACIÓN que busca reducir el

número de infecciones asociadas al cuidado de la

salud y que se asuma como una costumbre

habitual entre los trabajadores que permanezca en

el tiempo.

OBJETIVO

Con la Estrategia de lavado de manos se

logró reducir las infecciones intrahospitalarias

por ser la medida más económica y efectiva

para la disminución de las infecciones

asociadas al cuidado de la salud.

COMO LO HEMOS LOGRADO

• Implementando el Protocolo para la limpieza y

desinfección de manos, a todos los trabajadores

de la organización, adoptando las

recomendaciones de la OMS.

• Capacitando en los cinco momentos

recomendados por la OMS para realizar la

higienización o lavado de manos.

• Dotando a todos los servicios de los insumos

necesarios para el lavado de manos.

COMO LO HEMOS LOGRADO

• Capacitando al Usuario y familia sobre la

importancia del lavado de manos y como

realizarlo.

• Verificando la adherencia al lavado de manos en

los cinco momentos recomendados y la

utilización de la técnica recomendada.

• Retroalimentando resultados y elaborando

planes de mejoramiento continuo.

MES : AÑO: SERVICIO: AÑO: HORA: PROCESO

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

AUDITORIA DE ADHERENCIA A

LAVADO E HIGIENIZACION DE MANOS

PORCENTAJE DE ADHERENCIA

FECHA DE ELABORACIÓN

5 DE MAYO DE 2011

FECHA DE ACTUALIZACIÓN

VERSION

2

31 DE ENERO DE 2012

HOJA: 1 DE: 1

CODIGO

FRVGE - 15

DIA

ANTES DE CONTACTO CON EL USUARIO

ANTES DE PROCEDIMIENTOS ASEPTICOS

DESPUES DE CONTACTO CON EL USUARIO

DESPUES DE MANIPULAR SANGRE Y

LIQUIDOS CORPORALES

DESPUES DE CONTACTO CON EL ENTORNO

DEL USUARIO

APLICACIÓN CORRECTA DE TECNICA

RECOMENDADA

UTILIZO AGUA Y JABON

UTILIZO ALCOHOL GLICERINADO

CARGO PERSONA EVALUADA

EN EL SERVICIO DE CUENTA CON LOS

ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL LAVADO

DE MANOS

DISPENSADORES DE ALCOHOL

FECHA APERTURA

FECHA DE TERMINACION

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO A LA TECNICA

CAMPAÑA "UNA ATENCION LIMPIA ES UNA

ATENCION SEGURA"

El área de los quirófanos es

un recinto especialmente

diseñado y equipado para

garantizar la seguridad en

la atención del paciente que

va a ser sometido a un

procedimiento quirúrgico.

3. EVALUACIÓN Y

RETROALIMENTACIÓN

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD

1.94%

1.86%

1.83%2012

2011

2010

ADHERENCIA A LAVADO DE MANOS INSTITUCIONAL

MOMENTOS RECOMENDADOS 2011 2012

1. ANTES DE CONTACTO CON EL PACIENTE 81% 45%

2. ANTES DE REALIZAR UNA TAREA

ASÉPTICA89% 51%

3. DESPUÉS DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN

A LÍQUIDOS CORPORALES87% 56%

4. DESPUÉS DE CONTACTO CON EL

PACIENTE95% 75%

5. DESPUÉS DE CONTACTO CON EL

ENTORNO DEL PACIENTE42% 66%

PROMEDIO INSTITUCIONAL 73% 57%

81%

89% 87%

95%

42%45%

51%56%

75%

66%

ANTES DE CONTACTO CON EL PACIENTE

ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA

DESPUES DEL RIESGO DE EXPOSICION A

LIQUIDOS CORPORALES

DESPUES DE CONTACTO CON EL

PACIENTE

DESPUES DE CONTACTO CON EL

ENTORNO DEL PACIENTE

2011

2012

ADHERENCIA AL LAVADO DE MANOS

INVESTIGACION SOBRE LOS 10 CORRECTOS EN LA PREPARACION DE

MEDICAMENTOS

• En Noviembre del año 2011 se realizó estainvestigación.

• En el correcto LAVADO DE MANOS, seencontró los siguientes resultados en lasdiferentes áreas:

100% 100% 100%

50%

CORRECTO LAVADO DE MANOS

UCIN QUIRUGICASMEDICINA INTERNA URGENCIAS

SE INVESTIGO LA ADHERENCIA AL LAVADO EHIGIENIZACIÓN DE MANOS EN 34PERSONAS, ENTRE MEDICOS Y ENFERMERAS DELAREA DE QUIROFANOS Y URPA, DESPUES DE UNAINTERVENCION A TRAVES DE ACTIVIDADESEDUCATIVAS Y DINÁMICAS RECREATIVAS, SEOBTUVIERON LOS SIGUIENTES RESULTADOS:

INVESTIGACION EN QUIROFANO Y UNIDAD DE RECUPERACION DE PACIENTES

OCTUBRE DE 2012

PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DEL CONTACTO CON EL USUARIO

85%

15%

35%

65%

ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS ANTES DE UN PROCEDIMIENTO SEPTICO

ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

100%

PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS DEPUES DEL CONTACTO CON EL USUARIO

ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

89%

11%

89%

11%

PERSONAS QUE SE LAVAN LAS MANOS DESPUES DE MANIPULAR SANGRE Y

FLUIDOS CORPORALES

ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

100%

APLICACIÓN CORRECTA DE LA TECNICA RECOMENDADAANTES Y DESPUES DE LA

INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

97%

3%

PERSONAL QUE UTILIZA AGUA Y JABON EN EL LAVADO DE MANOS

ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

97%

3%

PERSONAS QUE UTILIZAN ALCOHOL GLICERINADO DESPUÉS DE REALIZAR EL

PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS

ANTES DE LA INTERVENCION DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

67%

33%

88%

12%

DISPONIBILIDAD DE ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL LAVADO DE MANOS

ANTES Y DESPUES DE LA INTERVENCION

SI CUMPLE NO CUMPLE

100%

4. RECORDATORIOS

EN EL LUGAR DE

TRABAJO

CARTELERAS

FOLLETOS

5. CLIMA INSTITUCIONAL

DE SEGURIDAD CON

RESPECTO A LA HIGIENE

DE LAS MANOS

Política de Seguridad

El HUDN, acoge plenamentelas directrices de la AlianzaMundial para la Seguridad delpaciente que promueve laOMSEn éste marco la Organizaciónpromoverá la ejecución deestrategias en cinco áreas conla finalidad de reducirefectivamente la ocurrencia deeventos adversos:

1. De la Organización: (Filosofía) Un Hospital seguro para una atención segura.

2. De la formación y la cultura. Capacitación y seguimiento

3. De la evaluación. Decreto 1011/06 y Res 1446/06; MASP

4. De los sistemas de información y comunicación. Reporte Voluntario del EA

5. De la Investigación. Mejoramiento continuo de los procesos asistenciales y administrativos en concordancia con el SUA

Resolución 1121/ Oct de 2012, Adopta la políticade uso racional de antimicrobianos y prevenciónde infecciones asociadas a la atención en salud

Art. 4 GESTION ANTIMICROBIANA: Que incluye directrices para el control de la resistencia antimicrobiana:

A. Lavado de manos «obligatorio» de acuerdo a los

cinco momentos recomendados por la organización mundial de la salud

PROCEDIMIENTOS EN SEGURIDAD Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

INVESTIGACIONES EN CURSOMEDICION DE ADHERENCIA A LOS CINCO MOMENTOS DE

LAVADO DE MANOS

•CIRUGIA GENERAL - GINECOBSTETRICIA:“SALVA VIDAS, TUS MANOS LIMPIAS SANANVIDAS”

•URGENCIAS: «LA SOLUCION ESTA EN TUSMANOS, CUIDA LA SALUD DE TUS PACIENTES YLA TUYA «

GRACIAS

POR

SU

ATENCIÓN