Presencia de la FM-UPSP en el Primer EncuentroLatinoamericano de Escuelas de Medicina en

Proceso de Transformación Curricular, que utilizanMetodología basada en Problemas

INTRODUCCiÓN

El encuentro se llevó a cabo enArgentina, en laFacultad de Ciencias Médicas de la UniversidadNacional de Rosario (24 al 26 de abril) y en laUniversidad Maimónides (27abril) de BuenosAires.

El objetivo de este encuentro fue el de conocere intercambiar experiencias entre las diversasescuelas de medicina, a nivel latinoamericano, que seencuentran en proceso de transformación curricularcon metodología de Aprendizaje Basado enProblemas.

Participaron decanos, directores de escuela yrepresentantes de las diferentes escuelas demedicina donde se están desarrollando esquemasinnovados de educación médica. Así, estuvieronpresentes las siguientes delegaciones: deOrganización Panamericana de Salud (OPS) delCANADÁ: Universidad Mac Master; de laARGENTINA: Universidad Nacional de Rosario(Rosario), Universidad Maimónides (Buenos Aires),Universidad Nacional de Cuyo (Mendoza) yUniversidad Nacional del Sur (Bahía Blanca); deCHILE: Universidad de la Frontera (Temuco) yUniversidad del Mar (Viña del Mar); de COLOMBIA:Universidad de Antioquía; de NICARAGUA:Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua(León); del URUGUAY: Universidad Nacional delUruguay; y del PERÚ: Asociación Peruana deFacultades de Medicina (ASPEFAM) y UniversidadPrivada San Pedro de Chimbote.

Por parte de la Universidad San Pedro,asistieron: Abraham Mora Costilla, Decano; LuisVeraGuerra, Coordinador General de la Nueva Currícula,Elizabeth Llerena Torres, Responsable de la UnidadRealidad de Salud, y Gustavo Armas Mariños,responsable del Centro Pre Universitario deMedicina.

El evento, que contó con el auspicio de la OPS, .

Por: Mg. Gustavo Armas Mariños (*)

fue organizado por la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad Nacional de Rosario y por lasfacultades de medicina de las universidadesMaimónides, Nacional de Cuyo y Nacional del Sur,delaArgentina.

ACTIVIDADES REALIZADAS

El lunes 24-04-06, la apertura estuvo a cargode la Dra. Raquel Madis Chiara, Decana de la FCMde Rosario, y siguió con la Conferencia "2006-2015:Hacia una década de Recursos Humanos en Saludpara las Américas", a cargo del Dr. Charles Godue,Jefe de la Unidad de Recursos Humanos de laOrganización Panamericana de la Salud. .

El expositor enfatizó que el "Llamado a laAcción", busca movilizar a los actores nacionales einternacionales, del sector salud, de otros sectoresrelevantes y de la sociedad civil, para construircolectivamente políticas e intervenciones para eldesarrollo de recursos humanos en salud, queayuden al logro de los Objetivos de Desarrollo delMilenio, de las prioridades nacionales de salud y elacceso a servicios de calidad para todos los pueblosde lasAméricas para e12015.

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Dr.Venture/li,Dra. Chiara y Dr. Mora

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Luego se llevó a cabo el Panel "Reflexionessobre los Cambios Paradigmáticos", teniendo comopanelistas a la Dra. Martha Sediles, encargada de laComisión Docente Metodológica de la Facultad deMedicina de la Universidad Nacional Autónoma deNicaragua, ya la Dra. Norma Magnelli, Decana de laF.Mde la Universidad Nacional de Cuyo.

Los participantes abordaron con realismo unaserie de aspectos que tienen que ver con los cambiosde paradigma. Estuvieron a la orden del día preguntascomo ¿Por qué cambiar?, ¿Para qué el cambio?,¿Qué significa pasar de un esquema tradicional a unesquema innovado?, ¿Cuál es la base o el sustentodel cambio?, ¿Aparte de aspectos pedagógicos,existen también aspectos sociales, económicos,psicológicos o éticos?, ¿Existe alguna relación entreel cambio y la sociedad?, ¿El cambio es también unfenómeno político?

El martes 25-04-06, se inició con el panel "ElMétodo ABP, como facilitador de la construcción decompetencias del nuevo paradigma". Estuvieroncomo panelistas la Dra. R. Chiara, de la UniversidadNacional de Rosario, y el Dr.Abraham Mora, Decanode la Facultadde Medicina Humana de la UniversidadSan Pedro, quien hizo una exposición de nuestraE'xperiencia.

En la coordinación del debate estuvo el Dr.Juan José D'Aloiso, Vice Decano de la FCM deRosario. Como resumen de lo discutido en este panel,se puede anotar que la aplicación de una nuevacurrícula conlleva uncambio de paradigmas:

- Se pasa de una currícula centrada en laenfermedad a una currícula centrada enel procesosalud-enfermedad.

- Elcambiode perfil del egresado.- Orientado a la atención primaria de salud

(APS)- Elapoyo decisivo de las autoridades- La necesidad de una infraestructura

adecuada.

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, La presencia de estos escenarios son los queoriginan los conflictos. El obstáculo más profundo esde carácter epistemológico: es un cambio radical delaprendizaje. Poco serviría introducir el ABP en uncurrículo tradicional, ya que lo que en suma se buscaes un perfil de egresado que la sociedad demanda.No es verdad que una forma de capacitar no sea

política, ya que la capacitación que se hace en estecontexto es humanística y, por lo tanto, política. Serecordó que desde hace 50 año o más, los Congresosde Educación Médica dicen que hay que cambiar,pero inose cambia!

La formación de un nuevo tipo de médicossería casi una cruzada, ya que se da en una serie decampos: social, económico, etc. Es necesarioconversar sobre la sustentabilidad del cambio: nobasta discutir solamente sobre los pasos del ABP osobre las labores del tutor, se debe definir si loque sedesea es formar un médico especialista o un médicoconocedor, en teoría y práctica, enAPS.

La exposición siguiente se denominó "El ABPcomo Metodología para el cambio" y la realizó la Dra.R. Chiara, Decana de la FCM de la U.N. Rosario,quien expuso los beneficios que se obtienen con laaplicación correcta del ABP, también se tocarontemas como las competencias del nuevo paradigma,y los obstáculos a la implementación del métododesde el campo de los expertos, de los tutores y de losalumnos.

Quedaron establecidos conceptosfundamentales, tales como que el aprendizaje paraque sea relevante tiene que ser contextual yeso selogra acercándose a la realidad. Se recordó tambiénque uno de los objetivos a lograrse en este PrimerEncuentro, debe ser compartir las experienciaspositivas, y las dificultades. Ello debe significarentonces, precisar cuales son los problemasfundamentales y ver como se pueden resolver Lametacognición debe estar a la orden del día, comoparte del proceso de cambio en las escuelas demedicina.

La siguiente exposición estuvo a cargo del Dr.Fabián Román, Director de la Escuela de Medicina dela U. Maimonides, quien explicó como se ha dado elProceso de Cambio Curricular en el CuerpoAcadémico, señalando que la decisión se dio en1998y la puesta en marcha fue el 2002; esto despuésde pasar por una etapa de negación y resistencia alcambio, de diseño de nuevos roles, de adaptación, deincorporación de nuevos miembros, de efectuarseminarios de integración tutorial y de la aparición denuevas dificultades indicando que a su juicio, lasfortalezas que poseen son las siguientes: decisióninstitucional, espíritu crítico, constancia de cambio ylibertad paracambiar.

En seguida expuso el Dr. Heriberto Pérez,Director de la Escuela de Medicina de la Universidaddel Mar, de Chile, también sobre el Proceso decambio curricularde su Escuela, enfatizando sobre laformación docente para la nueva metodología. Elexpositor demostró solidez epistemológica en suspuntos de vista y dio lugar a otro amplio debate,exponiéndose diversos conceptos y experiencias quese resumen a continuación.

. Dra. Chiara: ¿Creen ustedes que los tutorestienenqueserexclusivamentemédicos?

. Dr. Pérez: los tutores no necesariamentedeben ser médicos; estimó que a su juicio, el serespecialista dificultaría su labor como tutor. Elestudiante que ingresa a la carrera pide médicos, pideespecialistas; es que el estudiante viene con ladependencia del profesor.

. Dra. Chiara: En Rosario hay enfermeros,odontólogos y antropólogos, como tutores. En su

. universidad no existe la categoría de tutor y deexperto, por tanto ellos tuvieron que adecuar loscargos: al experto le dieron la categoría equivalente aun profesor titular con 15años de carrera docente, yaltutor el de profesional del área de salud. El expertotiene que ser un docente con experiencia en conocerlas dificultades del proceso.

Dr. Venturelli: El tutor es un facilitador; expertosí pero en tutoría. El tutor tiene que tener la habilidadpara detectar problemas, debe saber preguntar;¿Dónde? ¿Cómo? ¿Qué evidencia tiene? ¿Porqué?,etc. El tutor, si no hay desacuerdo, debe provocar eldesacuerdo. No idealizar al tutor como únicopersonaje; para eso están los demás ejes delproceso.

Finalizó el día con las exposiciones sobre elproceso de cambio curricular, en sus respectivasescuelas de medicina, a cargo del Dr. Marcelo Garcíade la Universidad Nacional del Sur, de la Dra. EisaVillegas de la Universidad deAntioquía y del Dr.PedroMontecinos de la Universidad de la Frontera de Chile.

El miércoles 26-04-06, correspondió al Dr.José Venturelli presentar las conclusiones sobre losanteriores días trabajados. Se resumen acontinuación sus conceptos y planteamientos.

. La situación puntual actual: Sigue siendo la deun continente con una pésima distribución delcuidado en salud y muy bajo de equidad en el accesoa salud, acentúa la privatización de los sistemas desalud, la proliferación de escuelas de medicina ypauperización de las universidades públicas.

. Factores importantes: Construcción de unamuy buena interacción entre educación y servicios desalud. Desarrollo (en el camino) de inserción en saluden forma creciente. Liderazgo entusiasta. Ingenio ybúsqueda de recursos. Evaluaciones mixtas deestudiantes (sumativa/formativa) y de docentes.

. Resultados iniciales de una escuela:Programas paralelos (tradicional e innovado)muestran grandes contrastes. El Programa innovadotiene 100% de aprobación. Los estudiantesinnovados funcionan bien. El Programa deHabilidades, funciona y se practica sistemáticamenteen puestos de salud. Hay aprendizajes significativos yson apreciados por todos. Los recursoseducacionales son modestos pero manejados conmucha imaginación.

Exposición del Dr. Carlos Brailovsky119

. Evaluación de competencias: Es necesariocomprender, que si un alumno no obtiene unacompetencia no puede graduarse. Las competenciasno son promediables y para lograrlo, se requieretiempo y observación continuada.

Finalmente y con la idea de continuar lasactividades de intercambio curricular y de construirinstrumentos o mecanismos que favorezcan lamejora y/o profundización de la educación médicainnovada, se efectuó un taller para análisis de lapropuesta de construcción de la RedLatinoamericana de Facultades de Medicina enProceso de Transformación Curricular conMetodología de .Aprendizaje Basado enProblemas. La coordinación estuvo a cargo de laDra. Rosa MaríaBorrell de la OPS.

Al respecto se formaron cuatro grupos detrabajo que tendrán que ver con los campos oaspectos que a continuación se indican:

1. Las Competencias del Nuevo Paradigma2. Los Nuevos Roles Docentes3. LaGestión de los Nuevos Currículos.4. Los Recursos Educativos.

Se establecieron objetivos y delegaronresponsabilidades. La Facultad de MedicinaHumana de la Universidad San Pedro, tiene laPresidencia del Grupo de Trabajo N° 4 (RecursosEducativos), con los representantes de lasuniversidades de La Frontera (Temuco) y Del Mar(Viñadel Mar),ambas de Chile.

El jueves 27-04-06, de desarrollaron lasactividades en la Facultad de Ciencias Médicas de laUniversidad Privada Maimónides, en la ciudad deBuenosAires.

En primer término, el Dr. Venturelli hizo unaexposición sobre los Programas de FormaciónProfesional en Salu'd en América Latina, y, de lascaracterísticas que debe poseer un programainnovador en salud, la importancia de que los rolesdocentes que cubran todas las áreas educacionalesen elaprendizaje moderno.

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También enfatizó que las competenciasprofesionales deben desarrollarse sistemáticamentey que éstas comprenden los conocimientos teóricos,las habilidades profesionales y el sentido crítico y laexperiencia. Nuevamente se refirió a la Evaluación deCompetencias, precisando que éstas no son

promediables, que requieren tiempo y observacióncontinuada, demostración previa y supervisión; fuecontundente al afirmar que para la graduación suausencia (de la competencia), no debe permitirgraduarse.

Luego el Dr. Carlos Brailovsky ofreció laconferencia Modelo Universal de la Innovación eImplementación de la Evaluación de la Competenciay desarrolló sus concepciones sobre. lo que entiendepor evaluación y cual es el sustento o la filosofía de laevaluación. Por ejemplo, para él evaluar es decidir, essaber tomar decisiones; si no hay que decidir no tienesentido el evaluar. Indicó que al evaluarcompetencias se deben desarrollar y adaptar loscorrespondientes instrumentos de evaluación. Sobreesto precisó que no existen malos instrumentos deevaluación, sino la mala utilización de ellos. Hizohincapié en revisar la evaluación para que realmentesea por competencias, aconsejando el manejo delMétodo Script.

Finalmente, el Encuentro culminó con laspalabras del Dr.Abraam Sonis, Decano de la Facultadde Ciencias Médicas de la Universidad Maimónides, ydel Dr. José Antonio Pagés, representante de laOrganización Panamericana de la Salud.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. En algunas escuelas, en el papel, lametodología anda muy bien y sin mayores problemas,pero en lapráctica esto noes así.

2. Se debe tener cuidado con los "problemasde papel" (problemas de salud teóricos); esto estábien para poner en marcha un programa innovado,

Pero luego debe irse a los problemas reales. Esto esmás fácillograrlo con un efectivo trabajo comunitario.

3. Cada Escuela de Medicina, tiene sus propiasproblemática y características. Por ejemplo, en la deRosario hay más o menos 10,000 alumnos e ingresancada año 900, mientras que en Maimónides hay untotal de 250 alumnos con un ingreso anual de 60.Existen también Escuelas que han empezadodirectamente con un programa innovado, como es elcaso de Maimónides (Buenos Aires) y de laUniversidad del Mar (Viña del Mar) y Bahía Blanca.También, las hay en las que se practica el ABPparcialmente, como es el caso de la Universidad deAntioquia, en la que dicha metodología estáincorporada como especie de cursillo dentro de unadeterminada asignatura.

4.Debemos mantener una constantecomunicación entre nosotros, sobre todo los gruposde trabajo, conformados e intercambiar ideas paraelaborar undocumento que haga posible la formaciónde una Red.

5. Para afianzar el proceso es necesariofortalecer nuestros recursos educativos eimplementar,con actividades concretas, el Programade Formación Docente Continua.

6.-Es necesario analizar, en reunionesadecuadas, los paradigmas antiguo y actual;reflexionar sobre la sustentabilidad del cambio y si enél están también inmersos aspectos de carácterpolítico o ideológico.

7.-La F.Mde la Universidad Privada San Pedro,por su presencia y participación en eventos de estaíndole, está siendo tomada como referente a nivel

peruano, por parte de instituciones, tales como laAsociación Peruana de Facultades de Médicina(ASPEFAM), la OPS y las propias facultades demedicina del continente, en las que se desarrolla unaeducación médica innovada.

(*) Docente de la Escuela deMedicina - UPSP.

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