Laser en cirugía estética facial

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LÁSER EN CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL Dra. Leticia Tapia P. Posgrado de Cirugía Plástica reconstructiva y Estética
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    28-Jan-2018
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    Healthcare

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  1. 1. LSER EN CIRUGA ESTTICA FACIAL Dra. Leticia Tapia P. Posgrado de Ciruga Plstica reconstructiva y Esttica
  2. 2. Lser Acrnimo : Light Amplification by Stimulation Emision of Radiation Luz Amplificada obtenida a partir de radiacin electromagntica
  3. 3. Generalidades Longitud de onda de emisin determina su absorcin. Depende de las caractersticas del tejido CROMFORO Sustancia o tejido que absorben energa emitida de una determinada longitud de onda.
  4. 4. Cromforos P I E L Melanina Hemoglobina Colgeno Agua
  5. 5. Efectos del lser en la piel Deriva del calor (base de la aplicacin clnica del lser)FOTOTRMICO Deriva de las reacciones fotoqumicas Naturales o inducidas por fotosensibilizadoresFOTOQUMICOS Derivan expansin trmica extremadamente rpida: Ondas de presin, ondas de choque, vaporizacinFOTOMECNICOS
  6. 6. FOTOTIPOS DE PIEL Escala de Fitzpatrick
  7. 7. Tipos de lser Generados por diferentes fuentes: Slidos Lquidos Gases
  8. 8. Fuentes slidas DE LSER Fuentes Cromforo Longitud de onda Modalidad de disparo Funcin ALEXANDRITA Hasta fototipo 4 Melanina (folculo piloso) 755 nm ms ns Depilacin Remocin de tatuajes Rub Melanina (folculo piloso) 694 nm ms ns Depilacin Remocin de tatuajes Neodimio-Yag Hasta fototipo 5 Colgeno hemoglobina 1320 nm 1064 nm Remodelacin subepitelial Varices tatuajes Melanina 532 nm ms Araas v tatuajes
  9. 9. FUENTES GASEOSAS DE LSER Fuentes Cromforo Longitud de onda Funcin complicaciones Argn Melanina hemoglobina 488 nm 514,5 nm Lesiones pigmentarias nevos Hipopigmentaciones permanentes kriptn melanina Amarillo 568 nm Verde 577nm Hemangiomas nevos Alteraciones pigmentarias Vapor de Cobre melanina 510 nm 578 nm Tatuajes Nevos hemangiomas Hipopigmentacin CO2 Agua Produce neoformacin colgeno Hasta 10600 nm (mayor prenetacin) Dermoabrasiones profundas rejuvenecimiento Quemaduras Sinequias pigmentaciones
  10. 10. Usos del Lser 1-Rejuvenecimiento facial 2-Cicatrices 3-Remocin de tatuajes 4-Incisiones de blefaroplastia
  11. 11. Rejuvenecimiento cutneo Lser CO2 Resurfacing facial (LSR)
  12. 12. Rejuvenecimiento cutneo Lser CO2 Mecanismo: ablacin de la piel a una profundidad dada Objetivos: 1- Dar firmeza 2-Formar colgeno 3-Remover piel
  13. 13. Lser fraccionado CO2 Toma el Rayo lser CO2 y lo fracciona, miles de pequeos haces de luz. Superficial Medio Profundos Tipos de Tratamiento
  14. 14. Lser CO2 fraccionado
  15. 15. Varias puntas PIXEL de 7 x 7 o 9 x 9
  16. 16. Lser CO2 fraccionado superficial y medio -Arrugas finas -Manchas -Queratosis 3-4 procedimientos intervalo 4 semanas
  17. 17. Lser CO2 fraccionado profundo -Arrugas profundas -Lneas de expresin -Acn -Manchas Uso en pieles Fitzpatrick 1-3
  18. 18. Procedimiento -Piel limpia -Aplicar alcohol -Capa gruesa de anestsico tpico (benzocaina 20%,lidocaina 6%) esperar 40 min -lavar y secar -Proteger los ojos -Realizar procedimiento
  19. 19. 72 horas despus
  20. 20. 5 das despus
  21. 21. Desbridar tejido entre pasadas se lser?Desbridar Disminuye probabilidades dao tisular Costra aumenta accin de calor Nodesbridar Remover ocasiona ms injuria Cubierta biolgica Mejor postquirrgico Menos eritema
  22. 22. Remocin de tatuajes Nd-Yag
  23. 23. Tatuajes
  24. 24. Incisiones de blefaroplastia -Pieza accesoria de mano 0,2 mm -Incisin y hemostasia simultneas Lser CO2 Ultrafine Fraccional 30 W. Corte, coagulacin y vaporizacin. Puede hacer finas incisiones con una banda necrtica muy inferior a los electrobisturs .
  25. 25. Cicatrices: Acn, traumticas, quirrgicas
  26. 26. Cicatrices de Acn -Asegurarse no estar en tratamiento activo con retinoles. Objetivos 1-Nivelar tejido hipertrfico 2-Estimular colgeno en la base de la cicatriz 3-Rejuvenecimiento cutneo
  27. 27. Cicatrices traumticas
  28. 28. Cicatrices traumticas
  29. 29. Cicatrices quirrgicas
  30. 30. Cuidados Postratamiento Mantener rea tratada cubierta (5-7 das) Compresas fras primeras 48 h Analgsicos Lavar con jabn hipoalergnico cetaphil Aplicar unguentos Aquaphor(reepitelizacin ) Una vez epitelizada la piel cambiar a cremas humectantes Lipikar ,cetaphil Evitar el sol al menos 1 mes
  31. 31. Cuidados Postratamiento
  32. 32. Complicaciones
  33. 33. 1-Edema y Eritema
  34. 34. Eritema
  35. 35. 2-Hiperpigmentacin postlser mes 45 das
  36. 36. 3-Hipopigmentacin
  37. 37. 4- Sinequias
  38. 38. 5-Infecciones postlser Bacterianas Virales
  39. 39. 6- Acn
  40. 40. Complicaciones Relacin temporal de las complicaciones-infecciones post LSR comunes Da 1-2 Estafilococo Da 4-7 Infecciones por Candida Da 2-15 Infecciones virales Da 12-24 cicatrices
  41. 41. Preguntas 1-Sustancia que selectivamente absorve energa emitida con determinada longitud de onda: a. Vaporizacin b. Onda de presin c. Cromfero d. Aquaphor e. ninguna
  42. 42. Preguntas 1-Sustancia que selectivamente absorve energa emitida con determinada longitud de onda: a. Vaporizacin b. Onda de presin c. Cromfero d. Aquaphor e. ninguna
  43. 43. 2-El lser CO2 tiene como cromfero selectivo: a. Melanina b. Agua c. Hemoglobina d. B y c son correctas e. Todas son correctas
  44. 44. 2-El lser CO2 tiene como cromfero selectivo: a. Melanina b. Agua c. Hemoglobina d. B y c son correctas e. Todas son correctas
  45. 45. 3-Los efectos biolgicos del lser en la piel son: a. Fototrmicos b. Fotoqumicos c. Fotomecnicos d. Todos e. A y B son correctos
  46. 46. 3-Los efectos biolgicos del lser en la piel son: a. Fototrmicos b. Fotoqumicos c. Fotomecnicos d. Todos e. A y B son correctos
  47. 47. 4-Son cromforos de la piel los siguientes: a. Melanina b. Hemoglobina c. Colgeno d. Agua e. Todos
  48. 48. 4-Son cromforos de la piel los siguientes: a. Melanina b. Hemoglobina c. Colgeno d. Agua e. Todos
  49. 49. 5- Tipos de lser generados por fuentes slidas. a. Alexandrita b. Rub c. Neodimio d. Todos e. Solo a y b
  50. 50. 5- Tipos de lser generados por fuentes slidas. a. Alexandrita b. Rub c. Neodimio d. Todos e. Solo a y b
  51. 51. 6-Lser de medio gaseoso ms usado en LSR: a. Neodimio-Yag b. Rub c. Argn d. Kriptn e. CO2
  52. 52. 6-Lser de medio gaseoso ms usado en LSR: a. Neodimio-Yag b. Rub c. Argn d. Kriptn e. CO2
  53. 53. 7-En qu fototipos de piel (Fitzpatrick) se puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo? a. Fototipos V-VI b. Fototipos IV-V-VI c. Fototipos I-II-III-IV d. Fototipos I-II-III e. Ninguno
  54. 54. 7-En qu fototipos de piel (Fitzpatrick) se puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo? a. Fototipos V-VI b. Fototipos IV-V-VI c. Fototipos I-II-III-IV d. Fototipos I-II-III e. Ninguno
  55. 55. 8- Qu tipo de lser es especfico para la remocin de tatuajes? a. CO2 fraccionado b. Kriptn c. Rub d. Neodimio-Yag e. Vapor de cobre
  56. 56. 8- Qu tipo de lser es especfico para la remocin de tatuajes? a. CO2 fraccionado b. Kriptn c. Rub d. Neodimio-Yag e. Vapor de cobre
  57. 57. 9- Los tipos de lser generados por fuentes gaseosas tienen como cromforos de eleccin a. Agua b. Colgeno c. Melanina d. Hemoglobina e. C y D son correctas
  58. 58. 9- Los tipos de lser generados por fuentes gaseosas tienen como cromforos de eleccin a. Agua b. Colgeno c. Melanina d. Hemoglobina e. C y D son correctas
  59. 59. 10-La ventaja del Lser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR. a. Recuperacin 30 das b. Recuperacin 15 das c. Recuperacin 8 das d. Recuperacin 3-5 das e. Ninguna
  60. 60. 10-La ventaja del Lser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR. a. Recuperacin 30 das b. Recuperacin 15 das c. Recuperacin 8 das d. Recuperacin 3-5 das e. Ninguna