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“Plan Estratégico para la Prevención y Control de

las Hepatitis B y C.”

Primer Taller de Prevención, Control y Vigilancia epidemiológica de las

Hepatitis B y C. Región Metropolitana

28/05/2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años__________________________

1991

3

ESTABLECE ESQUEMA DE

VACUNACIÓN AL EQUIPO DE SALUD Y

A HEMOFILICOS.

(1990 se inició vacunación al personal de

salud de mayor riesgo (unidad de diálisis),

luego al banco de sangre en 1991, lab.

clínicos 1992, servicios de urgencia 1995.)

Ordinario 6508. Septiembre 1991

Circular 4F/ 53. 19 diciembre

1995.

NORMA SOBRE EXAMENES MICROBIOLÓGICOS OBLIGATORIOS A

REALIZAR A TODA LA SANGRE DONADA PARA TRANSFUSIONES Y OTROS ASPECTOS

RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD

MICROBIOLÓGICA DE LA SANGRE. (En 1982 se realiza el estudio para Virus de HB a

toda la sangre para transfusiones. En 1987 se normó para la detección de

anticuerpos antiVIH.

1995


PNI: Vacunación a Lactantes

2004

4

REGLAMENTO SOBRE

NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA.

(Notificación diaria + vigilancia de

laboratorio)

Decreto 158. 22 octubre 2004

(DS Nº 712, de 8 de nov. 1999)

Ordinario 3C Nº 545, del 23 de

marzo de 2005.

PILOTO TRATAMIENTO PACIENTES

PORTADORES VIRUS HEPATITIS C,

DEFINICIÓN DE CRITERIOS DE

INCLUSIÓN. FINANCIAMIENTO .

(SS Región Metropolitana)

2005

CONSTITUYE GRUPO DE

TRABAJO ASESOR EN LA

IMPLEMENTACIÓN DEL

PROTOCOLO DE

TRATAMIENTO DE

HEPATITIS C”.

Exenta Nº 290. 27 Mayo 2005

2005

Normativa de la Hepatitis B y C en los últimos años __________________________


SE ENVIA PROTOCOLO QUE DEBE

SER UTILIZADO EN LAS REDES

PARA EVALUACION PARA

TRATAMIENTO DE PACIENTES CON

HEPATITIS B.

Ordinario 2C/Nº 3005. Del 13

Diciembre 2006

2006

INFORMA AMPLIACION PROYECTO PILOTO DE TRATAMIENTO HEPATITIS C (Ampliación a SS de regiones, durante

el año 2006)

Ordinario B214 Nº 2157 del 07 julio de 2006



INSTRUYE A TODOS LOS CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED

ASISTENCIAL DE SALUD SOBRE CASOS CONFIRMADOS DE

HC POR EL ISP. (Información del ISP se derivará a Bco. de

sangre y luego a Poli Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO)

Circular Nº B 21/28. 12

Noviembre 2008

2008 2009


INSTRUYE A LOS LABORATORIOS CLINICOS, CENTROS Y BANCOS DE SANGRE DE LA RED

ASISTENCIAL DE SALUD ENVIAR CONFIRMACIÓN AL INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA EXAMENES DE ANTÍGENOS DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B POSITIVO.

(Información del ISP se derivará a Bco. de sangre, quien entrega resultado y deriva a Poli

Gastro quien realizará citación y atención, además de ENO)

Circular B21 Nº 04. Del 29 Enero 2009


Ordinario B21/Nº 181, del 15 enero

Ordinario B24/Nº 585, 05

febrero

SOLICITA BUSQUEDA DE PORTADORES DE HEPATITIS B, C. CHAGAS. HTLV-I., del año 1996 al

2009. (Bco. sangre cita y deriva y el poli de especialidades entrega orientación y

tto.)

2009


Ordinario C 64/Nº 522. 19 febrero

LEVANTAMIENTO DE DATOS E

INFORMACION PARA EXAMENES POSITIVOS DE HEPATITIS B, C, CHAGAS

Y HTLV-1 (Tiene por objetivo conocer el estado actual de las personas con exámenes

positivos en los laboratorios de establecimientos asistenciales y

bancos de sangre entre 1/1/2002 y el 31/12/08)


Circular B 511/16 del 30 Marzo

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y

MEDIDAS DE CONTROL DE LA

HEPATITIS B Y C.

(Modalidad de vigilancia,

Medidas de control, de

prevención para HB Y HC y

Medidas en caso de brote)

2009

ACTUALIZACION DE CURSOS SOBRE PROCESOS ASOCIADOS A HEPATITIS

Se solicita la preocupación personal por la actualización de la normativa local vigente en relación a la búsqueda y recepción de

posibles portadores, forma en que se comunica su condición, y tener claridad en

las distintas unidades la información a entregar.

Ordinario 2B Nº 1529, del 17 de

abril



Ordinario 2B Nº 3350. 20 Agosto 2009

SOBRE PRUEBA DE IDENTIDAD.

Indica no continuar con la

realización de la prueba de

identidad para enfermedades

Transmisibles exceptuando VIH.

2009

ESTABLECE UN REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD.

INCLUYE HEPATITIS B y C.

Ley Nº 19.966. 6 Enero 2010


2010


Decreto exento 06. 29 enero

2010.

DISPONE VACUNACIÓN OBLIGATORIA CONTRA ENFERMEDADES

INMUNOPREVENIBLES DE LA POBLACIÓN DEL PAIS.

(Vacunación al personal de salud, personas que ingresan a diálisis, personas

con VHC, personas con hemofilia y lactantes).

2010

INSTRUYE SOBRE OBLIGATORIEDAD DE INFORMACIÓN AL PACIENTE CONFIRMADO COMO PORTADOR DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR SANGRE VHB, VHC, CHAGAS, HTLV 1.

Ordinario C 27/Nº 1900. 7 julio

2010.



Documento: “ORIENTACIONES PARA LOS PROCESOS CLAVES EN LAS

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR

SANGRE: INFECCION POR VIRUS HEPATITIS B, C, HTLV-I, ENFERMEDAD DE CHAGAS Y

SIFILIS”

Mayo 2011


12


Plan estratégico para el control y prevención de las Hepatitis B y C. Nov. 2011


• Visitas I parte: OBSERVACION: Arica, Valparaíso, Santiago, Concepción y Temuco. Comité de Sangre y tejidos. SRA

Diferencias en los Procesos NO implementados

14


Diagnóstico Nacional de los procesos de información de los resultados de exámenes a los

donantes de sangre VHB y VHC. 2012

• 18,5% cumple con normativa vigente

• 22,2% requiere hacer algunos cambios

• 58,9% no cumple con normativa

Sugerencias a cada SS

15


Principales problemas:

• Servicio de Sangre es responsable de entregar los resultados de exámenes a los donantes de sangre.

• No realizar Prueba de Identidad(excepto VIH).

• Falta de información actualizada en el SS de entrega de información a las personas.

• Falta de coordinación entre las distintas unidades del establecimiento, Servicio de Salud y SEREMI.

• Realización de un Segundo ENO.

• Falta definir flujogramas claros en la búsqueda, entrega de información, derivación, cierre de casos, seguimiento, registro y derivación a otros SS.

• Flujogramas centrados en ENO y procesos en sangre, no en las personas.

16


• Revisión de las canastas GES para hepatitis B y C, en conjunto con un grupo de especialistas.

• Aporte a la Propuesta de OPS para el “Estrategia y plan de acción regional para hepatitis virales en ALC: hacia un enfoque integrado”” OMS/OPS

• Participación en talleres y cursos de actualización de enfermedades transmisibles por sangre (SEREMI Maule, SSM Oriente, Congreso de Enfermeras de Hepatitis)

• Elaboración de un tríptico informativo “VIH, VHB y VHC”, en conjunto con el Dpto. de prevención y control VIH/SIDA e ITS”

• Tríptico de “Alimentación y Hepatitis crónica”

17


2012: con inserto en prensa y se realizó una reunión en OPS con los principales actores.

2013: Afiche distribuido a nivel nacional, inserto en prensa y en las regiones se realizaron distintas actividades de conmemoración. Actividades coordinadas con el Dpto. de epidemiologia de DIPLAS.

Actividades país.

2014…

18

28 Julio Conmemoración

Día Mundial contra las Hepatitis


• Actualización de la “Guía clínica: Manejo y Tratamiento de la Infección crónica por Virus de la Hepatitis B (VHB)”, en conjunto con el grupo de especialistas y el Dpto. Secretaria GES.

• Elaboración de la Orientación Técnica: “Gestión de enfermería en la atención de pacientes con Hepatitis B y C”, en conjunto con enfermeras especialistas del Sistema público y la Universidad de Chile

• Actualización de la “Guía clínica: Manejo de la Infección por Virus de la Hepatitis C (VHC)”

19


Monitoreo Nacional del proceso de Información a las personas

con VHB y VHC. Sistema Público. Años 2010 al primer

semestre 2013, realizado en conjunto con las SEREMIs y

Servicios de Salud del país.

20


Trabajo con la SEREMIS de Salud

• “Orientaciones programáticas en la prevención y control de las Hepatitis B y C para las SEREMIs del país”

2013 y 2014

• Metas de desempeño Transversales 2014

21

Monito

reo a

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rocesos d

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info

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las p

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on

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co

n V

HB

y V

HC

Fecha de entrega Periodo / Información a contener

15 abril 2014

Periodo julio a diciembre del 2013 y

Actualización de casos pendientes por informar

15 sept. 2014

Periodo enero a junio 2014

15 abril 2015

Periodo julio a diciembre 2014

MET Informe 1

MET Informe 2

MET Informe 3

“Informe de Reunión de coordinación o visita(s) de supervisión a los establecimientos encargados de estos procesos”

MET Informe 4


Plan Estratégico/ Líneas de trabajo

Objetivo Específico

Actividad

Metas

Indicadores

Fuente del Indicador o verificador

Fortalecer la información sobre

HB y HC en la población

Conmemorar el día Mundial contra las hepatitis OPS el 28 de Julio

Realizar actividades de difusión, prensa escrita, TV radio y/u otro medio según disponibilidad.

A lo menos una actividad de difusión

Nº actividades de difusión realizada

Registro local

Entregar información pertinente a la población para la prevención de los VHB y VHC, según sus mecanismos de transmisión.

Realizar acciones de educación a la población en la prevención de las Hepatitis B y C

A lo menos un folleto de información sobre prevención de VHB y VHC

Nº de folletos elaborados y distribuidos para la prevención de VHB y VHC

Registro local

Facilitar el acceso al examen y

al resultado. Monitoreo de

procesos claves

Monitoreo de los procesos de búsqueda, entrega de información y derivación de las personas con VHB o VHC. Mejorar coordinación. (MET SEREMI 2014)

Reuniones de coordinación SEREMI con SS o Visitas de acompañamiento a los establecimientos responsable de entregar información a las personas con VHB o VHC.

A lo menos 1 reunión de coordinación anual o una visita de acompañamiento.

Nº Informes enviado a nivel central con el verificador. (1/1)

Acta de reuniones o acta de visitas.

Conocer el cumplimiento de la entrega de resultados a donantes de sangre con serología positiva. (MET SEREMI 2014)

Envío de información al nivel central de personas informadas con VHB o VHC, por periodo, según corresponda.

Base de dato con el 100% de la información requerida y actualizada.

Nº Informes enviado a nivel central, según corresponda. (3/3)

Informe de personas informadas.

Evitar la pérdida de grupos específicos rechazados por conducta de riesgo para donación de sangre y que requieren ser orientados y pesquisados para VHB y VHC.

Coordinar con los Servicios de Salud, la consejería a los donantes de sangre rechazados por conductas de riesgo.

20% de donantes rechazados por conducta de riesgo con consejería.

Nº de donantes de sangre rechazados por conducta de riesgo con consejería/ Nº donantes total rechazados

Registro local

Promover el acceso a la

vacunación contra la Hepatitis

B

Proteger al personal de salud con la vacunación contra Hepatitis B.

Conocer el porcentaje de personal de salud vacunado con dosis completa

100% de personal de salud vacunado con dosis completa

% personal de salud vacunado con dosis completa

Registro local Un informe anual enviado a nivel central

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• Inclusión del capítulo: “Embarazo y Hepatitis B” en la actualización de la “Guía Perinatal”

• Elaboración de Términos de Referencia para un Modelo de Sistema Informático para las hepatitis B y C. Licitación Desierta. Enero 2014

• Reunión de coordinación con SEREMI RM y Referentes de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.

23


• Visitas II Parte: ACOMPAÑAMIENTO a las SEREMIs, SS y establecimiento para el proceso de entrega de información a las personas: Región de Magallanes, Los Lagos, Los Ríos, Atacama.

Próximas visitas: Aysén, Antofagasta…Región Metropolitana

– SSM Norte: Miércoles 4 Junio

– SSM Sur: Jueves 5 junio

– SSM Sur oriente: Miércoles 6 agosto

– SSM Central: Jueves 7 agosto

– SSM Oriente: Miércoles 3 septiembre

– SSM Occidente: Jueves 4 septiembre

24


Dudas? Comentarios?…

25

Andrea Peña O.

[email protected]

Departamento de Enfermedades Transmisibles.

DIPRECE

Subsecretaria de Salud Publica

2014

mailto:[email protected]

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