1

LARRUAZALAREN GARRANTZIA

UME LARRIALDI ZERBITZU BATEAN

Santi Mintegi, Jesus SanchezUme Larrialdi Zerbitzua

Gurutzetako Ospitalea

2

3

LESIOAK DESKRIBITU

1) Lesio mota

2) Lesio forma

3) Talderatzea, disposizioa

4) Gorputzean distribuzioa

5) Bilakaera

6) Kontaktu fisikoaren testa

4

Exantema indeterminatua

Lesioek likidorikba al dute?

BAI argia

turbioa

1) Gaixotasun basikulo-builadunak

2) Gaixotasun pustulosoak

Lesio gorriak al diraedo deskamaziorik ba al dute?

deskamaziorik ba al dute?

Lesio koloredunak

Lesio zurixkak

Lesio marroixkak

Lesio horixkak

EZ 3) Papula eta nodulo koloredunak

4) Lesio zurixkak

5) Lesio marroixkak

6) Lesio horixkak

7) Papula eta nodulo gorriak

8) Lesio makularrak-birusak

9) Erreakzio baskularrak

kupulaz

Altxatuak-lauak

BAI

BAI

EZ

EZ

BAIGainazala apurtuta baal dago edo gaizkidefiniturik ba al daude?

10) Gaixotasun ekzemadunak

EZ

11) Gaixotasun papula-eskamadunak

5

BESIKULA-ANPOILAK

-Besikulak: herpes simplex, herpes zoster, barizela, tinea pedis, dishidrosia, ukipendermatitisa.

-Builak: inpetigoa; prurigoa; azal eskaldada sindromea; Stevens-Johnson sd, Lyell sd; penfigo arrunta; traumatikoa(erredurak).

-Buila odoladunak: nekrotizatzen duen faszitisa; baskulitisa; piodermagangrenoso; pozoinak.

6

NEUMONIA

•8 urteko neska•Eztula•Sukarra•Krepitante finak eskumako aldean

7

EGUN BATZUK BERANDUAGO

• Sukar handiagoa• Eztula gehiago• Arnas zailtasuna

8

9

NEUMONIA BIRALAOspitalean sartzea.Bilakaera ona

10

Inpetigo estreptokozikoa Proktitis strp.

11

Eskaldadura estafilokozikoa

12

LYELL SD (N.E.T.)

13

PUSTULAK

-Benetakoak: bakteriek edo onddoek sorturikoak; kandidiasia; akne rosazea; psoriasia.

-Pseudopustulak: akne , milia, keratosis pilarra.

14

Milia rubra Folikulitisa

15

Ektima

16

PAPULAK ETA NODULO KOLOREDUNAK

-Keratosis aktinkoa.

-Keratosis seborreikoa.

-Berrugak: oinazalekoak, genitalak.

-Molluscum contagiosum.

-Nevusak.

-Kiste epidermoidea.

-Karzinomak

17

Molluscum contagiosum

18

8 urteMolluscum oso zabalduaEMLA 30 gr ordu bat t’erdi arinago

ZianosiaArnas zailtasunik eza

19

MetaHb: 19

20

O2, %-100Metileno urdina

21

LESIO ZURIAK

-Plaketan: tiña versicolor, bitiligoa, pitiaris alba, inflamazio-ondoko hipopigmentazioa.

-Papulak: milia, keratosis pilarra, molluscum contagiosum.

22

Pitiriasis versicolor

23

-Makulak: pekak, kafesne antzeko orbanak, nevusak, melanoma.

-Papula-noduloak: keratosis aktinikoa, keratosis seborreikoa, dermatofibromak, nevusak, melanoma.

LESIO MARROIAK

24

kafesne antzeko orbanak

Nevus Melanoma

25

LESIO HORISKAK

-Hiperplasia sebazea, necrobiosi lipidikoa, xantomak.

26

PAPULA ETA NODULO GORRIAK

Papulak:EskarlatinaGianotti-Crostti sdeltxoen ziztadakgranuloma piogenikoagranuloma anularramarrubi antzeko angiomakarzinomak.

Noduloak:forunkuluaklesio kistikoakeritema nodosoahemangiomak.

27

ESKARLATINA

28

Gianotti-Crosti Sd

Granuloma pigenikoa

29

forunkulua Eritema nodoso

30

Prurigoa

31

MAKULAK

-Makulak: birusak sorturiko exantemak

-Eritrodermiak:

-Infekziosoak

-Larruazala beraren gaixotasunak

-Inmunologikoak

-Toxikoak

-Metabolikoak

32

BIRUSAK SORTURIKO EXANTEMAK

•Mákulo-papularra

•Besikuladuna

•Petekiala

33

ERITEMA INFEKZIOSOA

34

Aho-esku-oin sd

35

ERITRODERMIAK

• Infekziosoak: –Eskarlatina.–Estafilokokoa.–Kawasaki.–Kandidiasi mukokutanea kronikoa. –Sarna norbegiarra

• Larruazala beraren gaixotasunak:–Dermatitis atopikoa edota seborreikoa.–Psoriasia.–NET.–Azal mastozitosia.–Displasia ektodermikoa.–Iktiosia.

• Toxikoak: vancomicina, penizilina, tiazidak, fenitoina, AINE, terbutalina, azido borikoa.• I(-)• Gaixotasun metabolikoak

36

KAWASAKI SD Sukarra + 4

Itxura askotako rasha

Begiak gorriAho lesioak

Lepoko adenopatiak

Gorputzadarretakoertzen alterazioak

37

Batzuetan ez da hain errazaERITRODERMIAK

38

ERITRODERMIAK

Beste batzuetan bai

39

BASOEN ERREAKZIOAK

-Urtikaria.

-Eritema multiforme.

-Stevens-Jhonson Sd, NET.

-Baskulitis: Schönlein-Henoch.

-Purpurak:-PTI eta beste tronbozitopeniak-Meningokozemia-Tratu txarrak

40

Urtikaria

Eritema multiforme

41

Eritema multiforme

42

SCHÖNLEIN-HENOCH SD

43

Meningokozemia

44

Meningokozemia

Baina, gaur egun, zorionez, honelaxe datozkigu umeakDiagnostikoa zailagoa izanikEta pronostikoa hobea

45

Tratu txarrak

46

Tratu txarrak

47

Tratu txarrak

48

Azal osoa aztertu beharra dago

beti ume guztiengan?

49

1,38

0,290,68 0,57

1,30,69

1,06 0,910,23

1,07 0,82

2,68

0,931,57 1,33

3,58

1,952,4 2,21

0,82

2,852,29

5,2

2,66

3,86

3

9,66

4,665 5,15

2,25

6,5

5

0

2

4

6

8

10

12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11LARRIALDI ZERBITZUAK

EPISODIO/ORDU/BOX 2004EPISODIO/ORDU/BOX PRESIO HAUNDIENEKO EGUNEANEPISODIO/ORDU/BOX UME GEHIEN HARTZEN DIREN ORDUETAN

PRESIO ASISTENTZIALAREN ARABERAZKO EPISODIO/ORDU/BOX RATIOAREN

ALDAKETAK

50

LARRIALDI ZERBITZUAN PRESIO HAUDIKO EGOERETAN

• Hartzeko konstanteak.• Kentzeko arropa.• Familiarentzako informazioa.

51

LARRIALDI ZERBITZUAN PRESIO HAUDIKO EGOERETAN

• Kentzeko arropa:– Arropa osoa:

• Sukarra• azal lesiorik• ekipoaren edonork hala uste badu.

– Gorputzaren goikoaldea:• Arnas zailtasuna dutenak• Traumatismo kraniala

– Arropa ez kendu:• Begietako arazoak• ORL-ko patologia argia (belarriko edo iztarriko mina

ume nagusi batengan)• gorputz arrotza ahoan, sudurrean edota belarrian• gorputzadarretako traumatismoa