Laparoscopia b
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Universidad nacional de Chimborazo facultad ciencias de la salud
escuela de medicina
laparoscopiaCIRUGÍA PRACTICA
William G Lema Macas Quinto Año A
LAPAROSCOPÍA
• Raíz Griega• Lápara - abdomen• Skopéin - Examinar
Procedimiento medico Consiste en observar en el interior de la cavidad abdominal y sus órganos mediantes la introducción de un instrumento microcámara
HISTORIA Peritoneoscopia
Europa siglo XX
Observar órganos principalmente
hígado y órganos reproductores
femeninos
Biopsias
Permeabilidad trompas de Falopio
Procedimientos de tratamiento
Ligadura de las trompa
20 años avances mayores
Micro cámaras
Colecistectomía laparoscópica
Alemania – Francia
HISTORIA
KURT SEMM
Presión abdominal
1964 monta externamente la fuente de luz fría
Desarrolla un sistema de irrigación y aspiración para
lavado de cavidades
EQUIPAMIENTO BÁSICO
Producción de imagen
Accesos peritoneales
Instrumentos
EL EQUIPO PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
Sistema óptico
Insuflador y su fuente de CO2
Electrobisturí
Sistema de aspiración e irrigación.
EL SISTEMA ÓPTICO ESTÁ COMPUESTO POR
Fuente de Luz Fría
Fibra óptica
Optica o laparoscopio
Cámara de Video
Monitor de TV y Video Grabador
FUENTE DE LUZ FRIA
Intensidad luminosa
acorde
Controlada en forma manual o automática
Conectada a una unidad de
video
laparoscopios de pequeño
diámetro
FIBRA OPTICA
se conecta al laparoscopio
fibras de vidrioCalor
LAPAROSCOPIO
lente de aumento variable
iluminar la cavidad abdominal
recoger las imágenes
Óptica utilizada 10mm. y de 0o
CAMARA DE VIDEO
1.- Tener alta
resolución.
2.- Ser pequeña y
liviana
3.- Fácil de esterilizar.
MONITOR
imagen de alta
resolución
21 pulgadas un video grabador
INSUFLADOR
• equipo electrónico• creación del neumoperitoneo• inyectar un gas• Permitir pre-establecer la presión
intraabdominal• inyección de CO2 a un flujo progresivo• Mantener constante la presión intraabdominal
INSTRUMENTAL
Instrumental de acceso
Exposición
de disección
de corte
de sutura
pinza aplicadores de clip
INSTRUMENTAL DE ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL
aguja de Veress
2 mm. de diámetro y
10 ó 12 cms. De longitud
puncionar la cavidad
abdominal
insuflar el CO2
TRÓCARES
acceso a la cavidad
abdominal
introducen los distintos
instrumentos
no desechables
y desechables
INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN
disectores de Reddick
el hook o gancho de disección
MATERIAL DE SECCIÓN O CORTE
tijeras aisladas o no
rectas o curvas
de acción simple o de doble acción
movilizan ambas mandíbulas
visualizarse el extremo de la tijera
EL APLICADOR DE CLIP
pinza de 10mm. de diámetro
Colocación de clips de Titanio
instrumento moviliza la
mandíbula superior manteniendo fija la
inferior
TÉCNICAS DE SUTURA
• portaagujas de 3 o 5 mm • puede montarse una aguja recta, curva
UNIDAD DE ELECTROCOAGULACIÓN
corte, coagulación, hemostasia
bipolar y monopolar de alta frecuencia
UNIDAD DE ASPIRACIÓN E IRRIGACIÓN
entrada de solución salina de alta presión
aspiración central
CREAR EL CAMPO OPERATORIO
• Insuflación
• Tracción elevación mecánica
GRACIAS