Lamina Propuesta 2-1

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para el diagnstico microscpico de Parsitos Intestinales y Tisulares en Honduras

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Honduras

MICROBIOLOGIA U N A H

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Estas lminas han sido preparadas por la Dra. Rosa Elena Meja, Jefe del Laboratorio Nacional de Parasitologa del Departamento de Laboratorios, Secretara de Salud, Tegucigalpa, Honduras y Dra. Irina T. Jovel, Profesora Auxiliar de la Escuela de Microbiologa de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Agradecimiento: Se agradece las gestiones realizadas, revisin y comentarios aportados para la realizacin de los Medios Auxiliares por la Dra. Mara Luisa Matute, Jefe del Departamento de Laboratorio Nacional de Vigilancia de la Salud, Secretara de Salud. Al Departamento de Laboratorio de la Secretara de Salud y a la Red Nacional de Laboratorios por proporcionar muestras a analizar. A los Microbilogos del Laboratorio Nacional de Malaria Dr. Engels Banegas y Jessica Henrquez por su valiosa colaboracin la logstica y administracin del proyecto. Al Laboratorio del Centro de Salud Alonso Suazo en especial a la Jefe del mismo, Dra. Mitzi Castro y los tcnicos que colaboraron con la proporcin de muestras, uso de sus instalaciones y sus valiosas aportaciones. A la Escuela de Microbiologa de la UNAH por su valiosa colaboracin al proporcionar muestras y lminas preservadas, uso de las instalaciones y las valiosas colaboraciones de las docentes de la Seccin de Parasitologa. Estos Medios Auxiliares fueron preparados, revisados e impresos a travs del financiamiento de la Agencia Internacional de Cooperacin Japonesa JICA.

Autoras: Dra. Rosa Elena Meja Dra. Irina Jovel Validado por: Dra. Nelly Amador, Laboratorio Departamental de Cortes Dra. Olga Lidia Garca, Laboratorio Departamental de Olancho Dra. Dilcia Mata, Laboratorio Departamental de Vallle Dr. Melvin espinal, Laboratorio Departamental de Choluteca Dra. Carla Meja, Laboratorio Regional de El Paraso Dr. Roberto Valladares, Laboratorio del Seguro Social Dra. Mitzi Castro, Laboratorio del centro de Salud, Alonso Suazo Dr. Engels Banegas, Laboratorio Nacional de Malaria Dra. Jessica Henrquez, Laboratorio Nacional de Malaria Dra. Carla Lanez, Laboratorio Nacional de Malaria Dra. Lucy Ordoez, Laboratorio Nacional de la Enfermedad de Chagas Dra. Kenia Martnez, Laboratorio Nacional de la Enfermedad de Chagas Dra. Doris Quan, Escuela de Microbiologa, UNAH Dra. Maritza Canales, Escuela de Microbiologa, UNAH Dra. Raquel Alejandra Roque, Laboratorio Hospital San Felipe Dra. Miriam Aguilera, Colegio de Microbilogos y Qumicos Clnicos de Honduras Fotos de la portada Tomadas por Dra. Irina Jovel, MQC Dr. Engels Banegas, MQC

Medios Auxiliares para el Diagnostico de Parsitos Intestinales y Tisulares en Honduras

Introduccin

SITUACIN ACTUAL DE LOS PARSITOS INTESTINALES Y TISULARES EN EL MUNDO.Las Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETDs) son un grupo de mas de 13 enfermedades contagiosas cronicas que han sido demostradas que afectan y agravan profundamente la salud y que conlleva a una reduccion en el nivel de educacion y desarrollo economico. Entre las infecciones de ETDs endemicas en la region estan las enfermedades tropicales clasicas tales como las infecciones por Geohelmintos, Chagas y Leishmaniasis, con altas tasas de prevalencia e intensidad. Estas infecciones se sobreponen en zonas en donde existen altas tasas de otras enfermedades contagiosas (tal como: VIH/SIDA y tuberculosis), desnutricion, anemia y otras causas de mortalidad y morbilidad materno-infantil. Por ejemplo algunas estimaciones sugieren que globalmente, las ETDs tienen como resultado 530,000 muertes anualmente (8). Cuando se mide en anos de vida perdidos ajustados por incapacidad (DALYs), las enfermedades causadas por geohelmintos pueden tener como resultado hasta 39 millones de DALYs anualmente del total de 56.6 millones de DALYs causados por todas las ETDs Las enfermedades parasitarias de localizacion intestinal en particular representan un grave problema de salud publica especialmente en las zonas pobres y con carencias sanitarias. El impacto producido por las Geohelmintiasis es inmenso, mundialmente alrededor de 2 billones de personas son afectadas y unos 300 millones sufren enfermedad severa1. Alrededor de 400 millones de escolares infectados en el mundo sufren secuelas fisicas e intelectuales como consecuencia de la anemia y otras deficiencias nutricionales producidas por los parasitos, que se traducen en dificultades de atencion y aprendizaje, ausentismo y repeticion de anos escolares2. En 2005, se estimo que alrededor del 38% (215 millones de personas) de la poblacion de America Latina y el Caribe (ALC) esta infectada con lombrices intestinales3. La Leishmaniasis es endemica en 88 paises del mundo. Se estima que cada ano hay dos millones de nuevos casos y el numero de personas afectadas sobrepasa los 12 millones. Puede producir danos en organos internos, lesiones cutaneas y mutilacion de la nariz y la boca. En ALC, no se dispone de datos fiables sobre la prevalencia y la incidencia de la Leishmaniasis debido principalmente a que la transmision de la enfermedad se produce en zonas rurales remotas, numerosos casos no se diagnostican, existe un gran numero de personas que son asintomaticas, y solo en 33 de los 88 paises endemicos la leishmaniasis es una enfermedad de notificacion obligatoria4. La Enfermedad de Chagas, producida por el Trypanosoma cruzi, es uno de los mayores problemas de salubridad en America Latina en la poblacion rural desatendida y postergada, al causar morbimortalidad en aproximadamente 20 millones de personas, con una importante carga de enfermedad para 21 paises endemicos. La malaria o el paludismo es una enfermedad endemica en las zonas tropicales y subtropicales del mundo, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En 2006 se registraron segun las estimaciones unos 247 millones de casos de malaria entre 3300 millones de personas en riesgo, produciendose como resultado casi un millon de muertes, principalmente de menores de cinco anos. En 2008 habia 109 paises con malaria endemica, (World Malaria Report 2008). El parasito Plasmodium, que produce esta enfermedad es transmitido a traves de la picadura de la hembra del mosquito Anopheles. Tambien puede ser transmitida por transfusion sanguinea, via placentaria o durante el parto. Al igual que otras parasitosis las mujeres embarazadas y los ninos menores de 5 anos son las poblaciones mas susceptibles a esta enfermedad. Manual POE, 2006).

1. Organizacin Mundial de la Salud (2003)La lucha contra las helmintiasis en los nios en edad escolar. Gua para los administradores de los programas de lucha. A. Montresor, D.W.T. Crompton, T.W. Gyorkos and L. Savioli . OMS, Ginebra. 2. WHO 2006 Weekly epidemiological record. No. 16, 81, 145164 http://www.who.int/wer 3. Pan American Health Organization. Addressing Poverty and Exclusion in Latin America and the Caribbean: Prevention, Control and Elimination of the Disease of Poverty. PAHO/WHO Regional Strategic Plan Framework 2006-2015. Documento en preparacin. Octubre 2006. 4. OMS Consejo Ejecutivo EB118/4 118 reunin 11 de mayo de 2006 Punto 5.1 del orden del da provisional.

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MICROBIOLOGIA U N A H

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Medios Auxiliares para el Diagnostico de Parsitos Intestinales y Tisulares en Honduras

Introduccin

SITUACIN ACTUAL DE LOS PARSITOS INTESTINALES Y TISULARES EN HONDURAS.En Honduras, la prevalencia e incidencia de geohelmintos es variable en las diferentes regiones del pas, y van desde ms del 90% en algunas localidades de Gracias a Dios, Coln, Atlntida, Corts, etc. a una prevalencia menor del 30% en las regiones del sur (datos del Laboratorio Central, Secretaria de Salud) que presentan condiciones bioclimticas ms adversas al desarrollo de los huevos y larvas de estos parsitos en el medio ambiente. La prevalencia de Ascaris lumbricoides en el pas, alcanza a 36%, la de Trichuris trichiura a 51% y la de uncinarias a un 17%. En el municipio de Santa Rita de Copn la prevalencia de estos geohelmintos es bastante alta, especialmente T. trichiura con 64% y en Puerto Lempira la prevalencia de uncinarias es de 46%. La Enfermedad de Chagas se conoce en el pas desde los aos sesenta, pero es reconocida como un problema de salud pblica solo a fines de los setenta y comienzos de los ochenta, cuando se realizaron estudios seroepidemiolgicos nacionales, que demuestraron la presencia de R. prolixus y T. dimidiata, su asociacin con el tipo de vivienda y la seroprevalencia de T. cruzi en diferentes zonas de Honduras. En la actualidad, se estima una prevalencia nacional de infeccin por T. cruzi de 6,2% en la poblacin general y de 3% en escolares de reas rurales5, la mayora de los casos asociados a transmisin vectorial. Actualmente la prevalencia serolgica en donantes es de 1,4%. En las reas rurales de Honduras en el mes de abril de 2006, se detect un total de 1.502 casos acumulados de Leishmaniasis de los cuales 7 correspondieron a Leishmaniasis visceral. Sin embargo, se asume que las cifras pueden ser mayores considerando que muchos casos no se detectan o se reportan, al no ser de notificacin obligatoria. La malaria en el pas es de baja transmisin y de forma estacional. Segn los datos del Programa Nacional de Prevencin y Control de la Malaria del 2008 el ndice de Parasitemia Anual (IPA) fue de 1.07 por 1000 habitantes por Deteccin Pasiva de Casos (DPC). De los casos reportados el 92% fueron producidos por Plasmodium vivax y 8% por Plasmodium falciparum y menos del 1% fueron infecciones mixtas. Los departamentos que aportaron la mayor cantidad de casos fueron Gracias a Dios, Olancho, Yoro, Islas de la Baha, Coln y Atlntida. Estos medios auxiliares se han elaborado para el fortalecimiento de la estructura de los laboratorios de