Lactancia Materna Ginecologia y Obstetricia
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LACTANCIA MATERNA Rafael Alejandro Mejía Espinoza Medico Interno de Pregrado Ginecología y Obstetricia Hospital Juárez de México Universidad Autonoma de Tamaulipas
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Lactancia Materna, Ginecologia y Obstetricia
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LACTANCIA MATERNA Rafael Alejandro Mejía Espinoza
Medico Interno de Pregrado
Ginecología y Obstetricia
Hospital Juárez de México
Universidad Autonoma de Tamaulipas
La leche de mujer en compuesto muy complejo
Introducción
La leche humana satisface las necesidades inmunológicas y nutricionales del bebe.
Calostro
Leche de Transición
Leche madura
Lactancia materna es el alimento que recibe el neonato o el lactante y que procede de su madre
La lactancia natural se basa en administrar al bebé la leche de una mujer que no es su madre
Introducción
Epidemiología
La Lactancia Materna es la mejor estrategia para mejorar la saludY prevenir la mortalidad infantil.
Menor Frecuencia y gravedad por Diarreas, Dermatitis e Infecciones Respiratorias.
Menor Riesgo de Obesidad, Diabetes, Leucemia y Asma
Menor riesgo de sufrir Cáncer de Mama y Ovario así como Diabetes en la mujer.
Wolrd Health Organization (2003)
Epidemiología
La duración de la lactancia materna en México es de cerca de 10 meses.
El porcentaje de LM exclusiva en menores de seis meses (LME<6m) bajó entre el 2006 y 2012, de 22.3% a 14.5%
El 5% más de niños menores de seis meses consumen fórmula y aumentó el porcentaje de niños que además de leche materna consumen innecesariamente agua
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2013
Epidemiología
Epidemiología
Epidemiología
AnatomíaGlándula mamaria
Ubicada en cara anterior del Tórax
Tamaño variable, 12-13 cm diámetroZona central 6-8 cmVolumen promedio 250-300 ml
Formada por 3 estructurasPiel Tejido SubcutáneoTejido Mamario
AnatomíaGlándula mamaria
Se compone de 15 a 20 lóbulos cada unoconstituido por varios lobulillos
Ligamentos Suspensores de Cooper
Descansa sobre la fascia del Pectoral Mayor, Serrato Mayor y Oblicuo Mayor.
Cola Axilar de Spence
El CSE contiene mayor Tejido
AnatomíaGlándula mamaria
La epidermis del complejo Pezón-Areolaes hiperpigmentada.
Tubérculos de Montgomery
La papila dérmica del pezón contieneMúltiples terminaciones sensoriales y Corpúsculos de Meissner
AnatomíaGlándula mamaria
Cada Lóbulo termina en un conducto mayor(Lactifero) 2-4 mm que se abre en la ampolladel Pezón (.4-.7 mm)
El epitelio es escaso en la mama inactiva sobre todo de tipo ductal.
En el embarazo mayor producción de Eosinófilos, Células Plasmáticas y Linfocitos, desarrollo Alveolar .
Epitelio alveolar, producción de leche (RE .Merocrina) Producción Lipídica (Citoplasma.Apocrina)
AnatomíaGlándula mamaria
Recibe su irrigación de:
• Ramas perforantes de la Mamaria Interna
• Ramas externas de las arterias Intercostales posteriores
• Ramas de la Arteria AxilarTorácica SuperiorTorácica InferiorRamas de la Acromiotorácica
AnatomíaGlándula mamaria
Drenaje venoso:
Ramas perforantes de la mamaria Interna
Ramas de las Intercostales Posteriores
Tributarias de la Vena Axilar
Inervación:
Ramas cutáneas externas de los Nervios Intercostales 3 a 6.
Ramas cutáneas del Plexo cervical
AnatomíaGlándula mamaria
Vía Linfática (6 grupos)
Grupo de la Vena Axilar
Grupo mamario externo
Grupo Escapular
Grupo Central
Grupo subclavicular
Grupo Interpectoral
Se distingue por una formación elevada de alveolos, compuesto por células Epiteliales, Mioepiteliales y cuboideas.
Caída de Estrógenos y Progesterona
Elevación de Prolactina
Inicio de secreción por parte de acinos glandulares
Oxitócica actúa en células mioepiteliales
El reflejo de Producción de leche tiene lugar ante el estimulo nervioso delPezón y areola, y esta mediado por un reflejo neuroendocrino que se libera en
Hipófisis, Prolactina y Oxitócica
Fisiología de la Glándula MamariaDurante la Lactancia
Se produce por un Mecanismo Neurohormonal muy complejo en donde participan Hipotálamo, Hipófisis Anterior y Posterior, Hormonas Esteroideas
Y Hormonas Tiroideas
Mecanismo de Secreción de Leche
Mamogenesis
Desarrollo y crecimiento mamario que se inicia en la pubertady termina en el embarazo.
Gracias a los estrógenos, Prolactina, glucocorticoides , GH e insulina se favorece el desarrollo de los conductos mamarios en el embarazo
Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogénesis Estadio I
Se inicia desde el 4º/5º mes del embarazo y termina con el parto.
En esta fase se da el desarrollo de las mamas
La hipófisis anterior segrega prolactina pero su acción es limitada por:
HORMONAS PLACENTARIAS: Estrógenos, Progesterona,
Lactógeno placentario, FIP.
Mecanismo de Secreción de Leche
Mecanismo de Secreción de Leche
ESRÓGENOS-Responsable de la ramificación de los conductos.
PROGESTERONA-Responsable del crecimiento de los lobulillos.
PROLACTINA- Responsable de la maduración y diferenciación de las células alveolares.
Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogenesis II
Se inicia con la expulsión de la placenta ,hasta las 72 h que siguen al parto . Coincide con la “subida de la leche”
Al expulsar la placenta:*Descienden los niveles de lactógeno placentario, estrógenos y progesterona*Esto provoca el aumento de los niveles de prolactina que solo dura 1 semana , “subida de leche”.*La oxitocina , que aumenta los niveles en el parto y solo los mantiene durante 3 ó 4 dias
Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogenesis III
Etapa de producción continuada de leche.
Se inicia a partir de las 72 horas después del parto, y termina con el destete.
Se cierra el espacio intercelular, y la composición del calostro se modifica.
Mecanismo de Secreción de Leche
Mecanismo de Secreción de Leche
Mecanismo de Secreción de Leche
Factores Prenatales que favorecen la Lactancia Materna
1.-La mayoria de las mujeres, antes de quedar embarazadas, ya han decidido la forma de alimentar a su hijo.
2.- Información adecuada. Enseñanza Personalizada.
3.- Promoción en medios de comunicación.
4.- Madres con antecedentes alergicos informar de los beneficios.
5.- Apoyo de familiares y amigos.
6.- Programas para la enseñanza a madres adolescentes.…
Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Factores Posnatales que favorecen la Lactancia Materna
1.-Parto sin anestesia, ni farmacos
2.- Contacto piel con piel, en puerperio inmediato
3.- Apoyo de profesional de la Salud
4.- Apoyo de la pareja y familia
5.- Alojamiento conjunto
6.- Informar sobre la tecnica adecuada de Lactancia
Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Cuando los profesionales de la Salud instruyen y estimulan a las mujeres embarazadas para que lacten, se consigue que el inicio de esta aumente hasta 4 veces.
El beneficio principal de la educación prenatal es lograr que las mujeres den el pecho de forma optima y que superen de manera efectiva las dificultades que se presenten.
Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
El contacto piel con piel después del nacimiento y la oportunidad de amamantar en la primera hora son dos puntos claves.
La interacción madre-hijo no debería limitarse solo al contacto temprano, sino extenderse a todo el tiempo en que la madre se encuentre en el centro hospitalario.
El alojamiento conjunto favorece la Lactancia Materna
La leche pasa de la madre al niño mediante la combinación de una expulsión pasiva (reflejo de eyección o “subida de la leche” y una extracción activa por parte del bebé (succión)
La boca debe estar muy abierta, los labios evertidos formando un ángulo de casi 180 grados, y la totalidad del pezón y una buena parte de la areola dentro de la boca.
La lengua ha de estar sobre las encías e incluso del labio inferior, por lo que el pezón esta mas cerca del labio superior.
Técnicas de Lactancia Materna
Técnicas de Lactancia Materna
Durante la succión se produce un movimiento de la lengua en forma de ondas peristálticas que se inician en la punta y se desplazan hacia atrás.
Tras varios ciclos de succión se acumula en la orofaringe la cantidad de leche suficiente para que se inicie el reflejo de deglución.
Cada varias succiones, se escucha el sonido del bebé a tragar.
Técnicas de Lactancia Materna
La colocación del bebé en una posición incorrecta puede ser un gran problema.
El bebe presenta los siguientes síntomas: Mejillas hundidas, succión rápida y ruidosa, movimientos pericraneales.
Los pezones son dolorosos
Puede haber ingurgitación, inflamación y mastitis
El bebe mama largo y no suelta el pecho espontáneamente
Pide el pecho con gran frecuencia, está nervioso, intranquilo y llorón
Regurgita o vomita con frecuencia y la ganancia de peso es escasa
Técnicas de Lactancia Materna
• Cuando empezar la Lactancia• Inmediatamente después del Parto
Dar biberón en las primeras horas, reduce el deseo de succión del niño
La alimentación a libre demanda no consiste en dar de mamar cuando el niño llore.
La única higiene que necesita el pecho materno es la del baño diario.
Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición acostada:
La madre se acuesta de lado y apoya la cabeza y la espalda sobre
almohadas.El bebé se coloca acostado frente a ella, de tal modo que tengan contacto visual.No debe estar envuelto en prendas de abrigo para que el roce
con piel y ombligo con ombligo sean mas intenso.
Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición Sentada Clásica
Importante apoyar las espalda en una silla recta e inclinar ligeramente el cuerpo hacia delante:
El vientre del bebé debe tocar a la madre.
Si los pechos son pequeños colocar una almohada sobre las piernas
Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición Sentada Inversa:
Consiste en sentarse, colocar al bebé a un lado y apoyarse sobre
almohada, con el vientre del bebé sobre las costillas de su madre.
Se recomienda cuando los pechos son muy grandes, después de
una cesarea, si el bebé es muy pequeño o prematuro y para amamantar a gemelos simultáneamente.
Técnicas de Lactancia Materna
La palma de la mano de la madre y los cuatro dedos se colocan por Debajo del pecho, el pulgar por encima del pecho y con el brazo se Acerca todo el cuerpo del niño.
No es conveniente presionar el pecho con los dedos.
Cuando ha tomado suficiente leche, el bebé suelta el pecho espontáneamente.
Gracias
