Edición Especial Lactancia Materna

LACTANCIA MATERNAFundamento de la vida

Se aproxima la Semana Mun-dial de la Lactancia Materna, del 1 al 7 de agosto 2018, una iniciativa de la Alianza Mundial

pro Lactancia Materna (WABA), la Organización Mundial de la Salud

(OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),

con el fin de movilizamos para pro-mocionar, apoyar y proteger la lac-

tancia materna, pues se ha convertido en un reto mundial mantener unas prácti-

cas adecuadas.Es por esto que desde la Sociedad Colom-

biana de Pediatría (SCP), comprometidos como estamos con la infancia, hemos dedicado esta publicación a considerar la lactancia materna como FUNDAMENTO DE LA VIDA, de acuerdo al lema de la celebración de este año.

El logo y eslogan se refieren también al signi-ficativo vínculo entre lactancia materna y los

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), enfocados en nutrición (hambre cero), seguridad alimentaria, productividad, re-ducción de la pobreza, trabajo femenino y supervivencia, salud y bienestar, así como medio ambiente y cambio climá-tico, evidenciando que la leche mater-na proporciona una fuente de alimento natural y renovable que no requiere embalaje, almacenamiento, transporte o combustible para su consumo.

En esta entrega revisaremos al-gunas de las estrategias que se

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Edición Especial Lactancia Materna

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están implementando en nues-tro país como ejes de fortaleci-miento para la lactancia materna como son los Bancos de Leche Humana (BLH) y la Salas Amigas de la Familia Lactante del entor-no laboral. De igual forma, bene-ficios y aspectos importantes de esta práctica, así como enlaces y documentos relevantes, relacio-nados con el tema para que sean de su consulta y revisión a través de la página web institucional: www.scp.com.co.

PresidenteDra. Marcela Fama PereiraVicepresidenteDr. Mauricio Guerrero RománSecretarioDr. Jürg Niederbacher VelásquezFiscalDr. Luis Eduardo Abello GámezVocalesDr. Jhon Lennyn Velásquez Guerrero Dra. Julietha Castro Gaona Dra. Eliana Zemanate Zúñiga Dra. Doris Toro SotoDra. Deixy Fontalvo DíazDr. Alberto Esmeral OjedaDr. Blair Ortiz GiraldoRpte. CapítulosDra. María Eulalia Tamayo PérezPresidente anteriorDr. Nicolás Ramos RodríguezDirectora EjecutivaGloria Zuccardi

Coordinador de PublicacionesÓscar Ruiz

Subdirectora de ProgramasAcadémicos y PublicacionesMónica Vivas

Sociedad Colombiana de Pediatría Calle 83 No. 16A-44 Of. 701, BogotáTels: (1) 6495352 - 7464706/07Correo electrónico: info@scp.com.co

Panamericana Formas e Impresos S.A.,quien sólo actúa como impresor

Impresión

Edwin Daniel Algarra SuárezCorrección de estilo

Andrea BlancoDiseño gráfico

SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍAJunta Directiva Nacional 2018-2020

Aunque lactar en público “no está muy bien visto” y los pechos se han sexualizado en los medios, las madres anónimas y famosas en todo el mundo, asumen su lactan-cia como un acto natural, tal como la bella modelo de las últimas se-manas en una pasarela de Estados Unidos.

De otro parte, el concepto que siempre se ha entregado a las ma-dres y sus familias de que la leche materna es gratis o económica debe ser modificado, ya que se requiere una inversión y moviliza-ción con importante compromiso genuino del Gobierno y las auto-ridades de salud, con el fin de es-tablecer la normalidad de la lac-tancia. Además, hacer énfasis en que la madre con responsabilidad, compromiso y amor, dedica largas horas al cuidado de su bebé y eso no tiene precio.

En conclusión como lo publi-ca la Revista The Lancet sobre Lactancia Materna, en su entrega 2016: “La leche materna hace que el mundo sea más sano, más inte-ligente y tenga más igualdad”. La invitación es a comprometernos como pediatras a promocionar, proteger y respaldar las estrate-gias que fomentan la lactancia, y a capacitarnos en consejería, pues nos permite el mejor acompaña-miento entre las madres lactantes. Todo decimos “es lo mejor”, en-tonces hagamos lo posible para que lo sea, que sea fundamento de la vida.

Julietha Castro GaonaPediatra

Vocal Junta Directiva Nacional

Como pediatras sabemos que la leche materna es más que el me-jor y único alimento que una mamá puede ofrecer a su hijo al nacimien-to: es un tejido vivo que contiene un regalo de vida. Ese primer con-tacto entre la madre y su bebé son cruciales para el fortalecimiento del vínculo afectivo, es una experiencia sin igual e intensa, porque integra al padre y a la familia en la prácti-ca de la lactancia materna, siendo estas dos acciones determinantes en la salud y desarrollo emocional del niño.

Según numerosos estudios, la lactancia materna mejora la salud a largo plazo de los niños y protege contra la enfermedad y la muerte, sin olvidar las ventajas para la salud de la madre ya que ayuda a redu-cir el cáncer de mama, de ovario y la depresión posparto. En todo el mundo, las prácticas inadecuadas de lactancia dieron como resultado casi el 12% de todas las muertes entre los niños menores de 5 años de edad.

Durante años usamos prácticas en salas de parto que se convir-tieron en verdaderas barreras para el inicio de la lactancia, desapren-diendo y volviendo a lo natural de la recomendación dada por la OMS hace ya 25 años. Vemos como la Encuesta Nacional de Situación Nu-tricional (ENSIN) 2015 muestra un incremento importante en el porcen-taje de lactancia materna temprana del 16% al 72,7%, superando la ci-fra mundial que alcanza el 45%.

Las madres suspenden la lac-tancia por múltiples causas: psi-cológicas, médicas y culturales. Asimismo, por la falta de apoyo en los servicios de salud por des-conocimiento y pobre interés de los profesionales, la ausencia de políticas institucionales y la fal-ta de cumplimiento de los entes gubernamentales.

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¿Sabía que las empresas públicas y privadas en Colombia deben contar con Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral?

De acuerdo a los lineamientos para la implementación y el fortalecimiento de la estrategia IAMII (Instituciones Ami-gas de la Mujer y la Infancia Integral), compilados en un documento formal del año 2016, a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud) en Colombia, es importante la promoción, protección y apoyo efectivo en la práctica de la lactancia materna en el país.

Dicho documento (SA1. Fortalecimiento de la estrate-gia IAMI integral en departamentos priorizados - Convenio 519 de 2015), expresa que es necesario “promover, prote-ger y dar apoyo a las madres y sus familias para poner en práctica la lactancia materna exclusiva durante los prime-ros seis meses de vida, y con alimentación complementa-ria adecuada hasta los dos años de edad o más”.

Es por ello, que el Congreso de la República de Co-lombia, por medio de la Ley No. 1823 del 4 de enero de 2017, dio vida a esta iniciativa que expresa: “Por medio de la cual se adopta la estrategia Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral en entidades públicas terri-toriales y empresas privadas”.

Según los ‘Lineamientos técnicos para la implementa-ción de las Salas Amigas de la Familia Lactante en el Entor-no Laboral’ (año 2012), estos lugares son un espacio cálido y amable, ubicados en entidades públicas y privadas, que ofrecen las condiciones adecuadas (incluyendo los elementos necesa-rios) para la extracción y conserva-ción de la leche materna bajo normas técnicas de seguridad, y así luego transportarla al hogar y disponer de ella para alimentar al bebé en ausen-cia temporal de la madre.

Las entidades públicas del or-den nacional y territorial, del sector central y descentralizado, y las en-tidades privadas, adecuarán en sus instalaciones un espacio acondicio-nado y digno para que las mujeres en periodo de lactancia que laboren allí, puedan extraer la leche materna. Estas disposiciones aplicarán a las empresas privadas con capitales iguales o superiores a 1.500 salarios mínimos o aquellas con ca-pitales inferiores a 1.500 salarios mínimos con más de 50 empleadas.

Ley No. 1823 del 2017 En el caso de las empre-sas públicas y privadas con más de 1.000 empleados dispondrán de dos (2) años para las adecuaciones nece-sarios de las Salas Amigas de la Familia Lactante del En-

torno Laboral, y las privadas con menos de la misma cifra de empleados, tendrán cinco (5) años para esta implementación. Lo anterior, desde el momento en que se sanciona la ley.

Sala de Lactancia Gobernación de Cundinamarca, Bogotá.

MinSalud es el ente encargado de vigilar y controlar la implementación y funcionamiento de estos espa-cios, compartiendo los parámetros técnicos para su operación y las especificaciones técnicas de higiene,

salubridad y dotación mínima con que de-ben contar, teniendo en cuenta cinco pa-sos: disponer de una política; adecuar y dotar un espacio físico; asegurar la extrac-ción, conservación y transporte de la leche materna; formar a mujeres gestantes, ma-dres en lactancia y comunidad empresarial, y cumplir con el Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna y el Decreto 1397 de 1992.

Por su parte, el Gobierno Nacional, de-partamental, distrital y municipal, en uso de los principios de coordinación, con-currencia y subsidiariedad, promoverá campañas y brindará capacitación para

incentivar la lactancia materna en las trabajadoras de las entidades públicas y privadas. El Ministerio de Hacienda determinará los beneficiarios, alivios o in-centivos tributarios para las empresas privadas que adopten estos espacios.

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Unidades neonatales con bancos de leche humana en el país

Los Bancos de Leche Humana (BLH) son una estrategia para la su-pervivencia neonatal e infantil que promueven, protegen y apoyan la lac-tancia materna. Adicionalmen-te, mediante el procesamiento, control de calidad y suministro de leche humana a recién naci-dos hospitalizados, se garanti-za la seguridad alimentaria y nutricional del niño prematuro, reduciendo las complicacio-nes asociadas a su condición y la mortalidad en este grupo de edad (MSPS-CO).

A través de convenio de cooperación técnica interna-cional entre Colombia y Bra-sil, los BLH son una realidad para el país, desde noviembre de 2011, cuando se inaugu-raron los dos primeros: uno en el Hospital San Rafael de

Fusagasugá y el otro en el Hos-pital Federico Lleras Acosta de Ibagué. A la fecha y dentro del marco de este convenio, Colom-bia cuenta con 15 BLH, 10 de los cuales están operando y los de-más aún se encuentran en fase de fortalecimiento para iniciar el pro-cesamiento. Los BLH que están en funcionamiento se encuentran en las ciudades de Fusagasugá, Ibagué, Facatativá, Valledupar, Medellín, Pasto, Cartagena, Bo-gotá (Kennedy), Zipaquirá, Popa-yán. En capitales como Barran-quilla, Santa Marta, Cali, Cúcuta y Neiva, se encuentran en fase de alistamiento.

Según datos del Ministerio de Salud y Protección Social, en 2017 fueron atendidas en los BLH del país, 8.199 usuarias entre donantes y mujeres que buscan apoyo para la lactancia materna y una cifra de 2.740 recién naci-dos recibió leche humana donada y procesada.

A través de los Bancos de Leche Humana se promueve la cultura del amamantamiento en las unidades neonatales como lo muestra la experiencia de Iba-gué, donde la leche humana se posiciona como prioridad en la alimentación del recién nacido y la necesidad de ofrecerla pro-mueve la ampliación del tiempo de acompañamiento de la ma-dre a las 24 horas, favoreciendo el mantenimiento de la lactancia materna y su donación.

Así, durante el mes de mayo de 2018, el 85% de los recién nacidos egresados de la Unidad Neonatal del Hospital Federi-co Lleras Acosta de la capital tolimense, fueron beneficiados con leche humana de donantes, mientras el 76% recibió durante toda su estancia leche humana (exclusiva) y de BLH, y el con-sumo en este sentido supera la de fórmula en una razón de 2,3:1 (registros BLH, HFLLA).

Los BLH se proyectan en el país como centros especializa-dos de lactancia materna y se-milleros de investigación, por lo que se requiere potenciar al personal de salud: pediatras, neonatólogos, enfermeras y nutricionistas, en temas de sa-lud y nutrición del neonato, ha-bilidades de consejería en lac-tancia materna, estableciendo alianzas entre los Bancos de Leche Humana y la academia para fortalecer el bagaje inves-tigativo y la construcción de conocimiento.

El directorio de BLH es posible consultarlo en: www.scp.com.co.

Por: Sofía Loreney Lagos, Pediatra y Coordinadora BLH

Hospital Federico Lleras Acosta, Ibagué

Fotos: Banco Leche Humana Hospital Federico Lleras Acosta, Ibagué.

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La práctica de la lactancia materna, un privilegio para el desarrollo infantil

La práctica de la lactancia ma-terna es considerada la manera más natural de alimentar a un bebé, como un verdadero acto de amor. Por esta razón, dar pecho es mu-cho más que dar de comer, porque cuando el bebé siente en su rostro la dulce y cálida piel de su mamá, mientras acerca la boca al pezón, al tiempo que huele su olor incon-fundible, cierra los ojos pues ya se siente seguro y protegido.

En la cartilla ‘Empezar una nueva vida’, elaborada como parte de la alianza entre la Sociedad Colombia-na de Pediatría (SCP) y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), y distribuida a nivel nacional, se define amamantar como “dar amor, seguridad, compañía y tam-bién placer. Aún más: es dar salud”. La leche de la madre ayuda a desa-rrollar el cuerpo y la inteligencia del bebé, pues contiene los nutrientes que necesita el normal desarrollo del cerebro y además lo protege contra infecciones y enfermedades.

Los resultados que arrojó la En-cuesta Nacional de Situación Nutri-cional de Colombia (ENSIN) 2015, que evalúa varias prácticas en este ámbito hasta finales de 2016, demuestran que en la lactancia

materna exclusiva en Colombia, uno de cada tres niños menores de 6 meses de edad (36,1%) es ali-mentado solo con leche materna, por lo cual es necesario reforzar esta práctica para llegar a la meta del 50% fijada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Asimismo, este sondeo conclu-ye que el 72% de los menores de 2 años de edad, recibe lactancia ma-terna en su primera hora de vida, por lo que el país supera la meta establecida por la OMS y UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia), de mejorar el ini-cio temprano de la lactancia en al menos el 70%.

La leche materna es el mejor alimento porque…• Contiene vitaminas como la A,

B y C para que los niños crez-can saludables y estén bien protegidos.

• Aporta fósforo y calcio para te-ner huesos sanos y fuertes.

• Brinda hierro para mantener la energía.

• Contribuye con proteínas, para proteger a los niños contra en-fermedades y garantizar su crecimiento.

• Favorece con grasas que protegen a los menores de padecer enfer-medades del corazón y de circula-ción, en su etapa adulta.

• Comparte azúcares que ayudan a la alimentación del cerebro.

• Si se brinda en periodos más lar-gos, los niños tienen una menor morbilidad y mortalidad infecciosa.

• Beneficia a las madres que ama-mantan, porque previene el cáncer de mama y podría reducir el riesgo de diabetes y cáncer de ovario, de acuerdo a la Revista The Lancet so-bre Lactancia Materna (año 2016).

Mitos y realidades sobre la lactancia, por UNICEF

Mito: Las mujeres con pechos pe-queños no pueden amamantar. No todas las mujeres producen leche suficiente para satisfacer al bebé.Realidad: El tamaño de los pe-chos no influye en la lactancia. Todas las mujeres producen leche de buena calidad y en cantidad suficiente.Mito: Las madres que tienen pró-tesis mamaria no pueden amantar a sus bebes.Realidad: Los prótesis mamarias no interfieren con la lactancia ma-terna, pues el implante no toca la glándula mamaria. Son muchas las mujeres con prótesis de mama que dan de lactar a sus bebes sin ningún problema.Mito: Se debe dejar de amamantar cuando los niños aprendan a cami-nar y máximo hasta los 2 años. Realidad: Según la OMS, los ni-ños deben ser alimentados con le-che materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación comple-mentaria hasta los 2 años o más si así se desea. Es una condición individual. La leche materna ofre-ce el 45% del requerimiento pro-teico necesario después del año de vida.