Cifras laboratoriales en el anciano

Dra. Ma. Guadalupe de Jesús Sánchez Fernández.Patóloga Clínica

Adsc. al Laboratorio Clínico UMAE HECMNO

Consideraciones en el Consideraciones en el ancianoanciano

• Límite etario: ≤ 65 años.– Ancianos jóvenes: 65-74 años.– Ancianos: 75-84 años.– Muy anciano: ≤ 85 años.

• Envejecimiento y enfermedad no son sinónimos.

• Las mujeres viven más que los hombres.

Consideraciones en el Consideraciones en el ancianoanciano

• Metabolismo

• Funciones

• Masa corporal

Función inmunitariaFunción inmunitaria

• Involución del timo se completa entre los 40-50 años.

• Aumento de autoanticuerpos.

• En infecciones:– No hay incremento de leucocitos – Ni presencia de fiebre.– 50% de los ancianos presentan un deterioro

mental franco.

Función renalFunción renal

• Disminución de la cantidad de los glomérulos renales en 30-50%.

• Disminución del flujo renal del 10% por cada década a partir de los 20 años.

• Reducción de Índice de Filtración Glomerular.

• Los niveles de creatinina no se elevan.

5.1.12 Establecer las medidas necesarias

para que el personal del laboratorio, no

emita opiniones o sugerencias al paciente

sobre los resultados de los estudios de

laboratorio

NOM-007-SSA3-2011. Para la organización y funcionamiento de los laboratorio.

Consideraciones para Consideraciones para toma de muestratoma de muestra

• El envejecimiento:

– Disminución del 20% de espesor de la dermis.

– Disminución de la resistencia y elasticidad de la piel.

– Disminución de celularidad y vascularización de la dermis.

– Incremento de la fragilidad vascular.

Fisiopatología. Salud enfermedad: un enfoque conceptual. Mattson Porth, Carol. Ed. Panamericana. Pág. 50-51

Objetivo LaboratorioObjetivo Laboratorio

Proporcionar un resultado oportuno:

1.-Diagnóstico.

2.-Tratamiento.

3.- Pronóstico.

Fases en el laboratorioFases en el laboratorio

• Fase pre-analítica

• Fase analítica

• Fase post-analítica

Fase pre-analíticaFase pre-analítica

SolicitudSolicitud

• Nombre del paciente completo

• No. de seguridad social

• Sexo, fecha de nacimiento.

• Datos para localizarlo: Dirección o piso y cama.

• Diagnóstico (s)

• Estudios solicitados

• Nombre y firma del médico que solicita

Tubos para muestrasTubos para muestras

Anticoagulante CitratoTiempos de coagulación y recuento plaquetario.

Anticoagulante EDTABiometría hemática, Biología molecular.

Anticoagulante heparinaGasometría, amonio

Tubo sin anticoagulanteQuímica sanguínea, serología.

1

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Muestra sanguíneaMuestra sanguínea

• Rotular inmediatamente y en presencia del paciente.

• Nombre y no. De afiliación.

• Cuando hay dudas, tomar nueva muestra.

Toma de muestra Toma de muestra sanguíneasanguínea

Torniquete no debe dejarse

más de un minuto

Colocar al paciente en una posición cómoda.

Seleccionar sitio de punción. Realizar antisepsia en el sitio de

punción. Colocar el torniquete

Lavado de manosLavado de manos

Muestra arterialMuestra arterial

1. Después de retirar la jeringa se cierra

herméticamente.

2. Verificar que no tenga burbujas de aire.

3. Colocarse en hielo protegiendo de que no este en

contacto directo con la muestra.

4. Transportarla inmediatamente al laboratorio para su

análisis.

5. Errores en la dilución de heparina puede producir un

descenso del PCO2 de hasta un 28%.

Muestras de orinaMuestras de orina

• Rotular:– Nombre del paciente.– No. de afiliación.– Fecha y hora de

recolección.

• Chorro medio de primera orina matutina.

• Debe procesarse antes de 2 horas.

Ánalisis de orina y de los líquidos corporales. King Strasinger, Schaub Di Lorenzo. 5ª. Edición. Panamericana. Pág: 227-238

Muestra de orinaMuestra de orina

• Chorro medio:– Es más representativa de la orina real.– Menos contaminación de células epiteliales y

bacterianas.

• Orina de 24 horas– Peso y talla del paciente.

Muestra de orinaMuestra de orinapacientes con sondapacientes con sonda

Fase analíticaFase analítica

Fase analíticaFase analítica

• Metodología– Precisión– Veracidad– Linealidad– Especificidad analítica– Interferencia analítica– Límite de detección– Intervalo de medición– Error total

Fase post-analíticaFase post-analítica

Fase post-analíticaFase post-analítica

• Validación de los resultados

• Intervalos de referencia

• Puntualidad

• Reporte de resultados

• Confidencialidad– Información sólo pertenece al paciente y a su

médico.

Calidad en la atenciónCalidad en la atención

• Confiabilidad – Proveer lo que se prometió, con seguridad y

exactitud.

• Aseguramiento– El conocimiento y la cortesía de los

empleados tienen la capacidad de transmitir confianza.

Calidad en la atenciónCalidad en la atención

• Tangibles– Las instalaciones, el equipo y la apariencia

del personal.

• Empatía– Grado de cuidado y atención individual que

se ofrece a los pacientes.

• Capacidad de respuesta: – Disposición para ayudar a los clientes y

prestarles un servicio oportuno.

“Usted debe decidir cuáles son sus prioridades y tener el valor de decir que no a otras cosas, sin sufrir, con una sonrisa en el rostro y sin tener que disculparse con nadie. La forma de lograrlo es estar comprometido con un sí más grande que me apasione.”

Stephen R. Covey

Calidad en la atenciónCalidad en la atención

• Los pacientes insatisfechos comunican sus experiencias negativas a por lo menos dos veces más personas que sus experiencias positivas.

Administración y control de la calidad. James R. Evans, William M. Lindsay. 7ª. Edición. Editorial CENGAGE Learning. Pág 156.

Tratemos a Tratemos a nuestros nuestros

pacientes como pacientes como quisiéramos ser quisiéramos ser

tratados.tratados.