La válvula tricúspide o el cuento de Pedro y el lobo
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La válvula tricúspide o el cuento de Pedro y el lobo.
Dr. Hernández-Estefanía
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“...en muchos de los pacientes con enfermedad de la válvula mitral, la insuficiencia tricúspide concomitante es de carácter funcional y secundaria a
hipertensión del ventrículo derecho y dilatación de anillo tricuspídeo”.
“...en estos pacientes la regurgitación tricúspide mejorará o desaparecerá después del reemplazo mitral, siendo muy rara la necesidad de substitución
tricúspide”
Braunwald NS, Ross J, Jr, Morrow AG: Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation 1967, 35(4 Suppl): I63–I69.
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Carpentier A, Deloche A, Hanania G, et al. Surgical management of acquired tricuspid valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1974, 67:53–65.
“Excelentes resultados en la reparación de la válvula tricúspide”.
“La regurgitación tricúspide funcional debe ser sistemáticamente reparada al mismo tiempo que se realiza la cirugía mitral”.
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“En los años ochenta pacientes sometidos satisfactoriamente a cirugía mitral, presentaban RT sintomática severa”.!
!“Estos pacientes eran reintervenidos con una mortalidad muy alta”!
!!
King RM, Schaff HV, Danielson GK, et al.: Surgery for tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement. Circulation 1984, 70(3 Pt 2):I193–I197.
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“La idea de Carpentier de resolver la regurgitación tricúspide durante el primer procedimiento, parece mucho más razonable y menos
peligrosa que la “abstención quirúrgica”
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“A pesar de estas evidencias, tan sólo una minoría de cardiólogos y cirujanos adoptaron esta postura”!
!!!!!!
“La ausencia de tratamiento de la válvula tricúspide se mantuvo y aún se mantiene en nuestros días”!
!
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!!
“ Pacientes con reparación de la tricúspide al mismo tiempo que la cirugía mitral presentan mejores resultados a largo plazo
que aquellos operados solamente a la válvula mitral”!!!
Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM, Bahrami T: Secondary!tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria!for surgical repair? Ann Thorac Surg 2005, 79:127–132.!Prospective study comparing long-term outcomes in patients undergoing!mitral valve repair with or without concomitant tricuspid!annuloplasty.!
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Recientes publicaciones demuestran ahora la necesidad de intervenir la válvula tricúspide si el anillo se encuentra dilatado, aunque la
regurgitación no sea importante.
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El presente:
¿ Hemos intentado que la insuficiencia se cure sola?
¿Hemos despreciado la válvula tricúspide?