“La triada de la joven deportista: desórdenes alimentarios, amenorrea y

osteoporosis prematura”

Dr. Juan Luis Zunzunegui Fernández de Pinedo

Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte

Aula Abierta de Deporte y Salud, Curso Académico 2006/07

Colegio Ursulinas, Vitoria-Gasteiz, 25/Octubre/2006

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

  Resumen y principales conclusiones derivadas de la exposición que presentó el Dr. Juan Luis Zunzunegui en el Colegio el pasado mes de octubre

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

En las últimas décadas se ha producido un enorme incremento en el número de chicas y mujeres jóvenes que participan en deportes de competición, siguen programas de entrenamiento muy exigentes o, simplemente, realizan ejercicio físico de forma regular y, en ocasiones, de elevada intensidad

En general, para la gran mayoría de estas adolescentes y jóvenes, este importante aumento de su participación en actividades físicas y deportivas les ha reportado significativos beneficios sobre la salud y, sin duda, ha contribuido a una mejora de su condición física y del estado general de bienestar (calidad de vida)

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

 

Sin embargo, en algunas jóvenes deportistas, como consecuencia del incremento exagerado de la presión ejercida por la competición, en combinación con otros factores de índole socio-cultural, existe también un riesgo para el desarrollo de una o más condiciones de una “triada” de desórdenes médicos, que han sido recientemente descritos en la literatura médica con el nombre de “triada de la mujer deportista”

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

Definición de “triada de la joven deportista”

“La asociación y la relación entre sí de desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis”

Triada de la joven deportista

Desórdenes alimentarios Amenorrea Osteoporosis prematura

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

  Consecuencias médicas

Estos desórdenes pueden provocar una significativa morbilidad e incluso una elevada tasa de mortalidad

La joven deportista, en el intento de mejorar su rendimiento en el deporte elegido y/o presionada para conseguir una determinada imagen física, se encuentra en situación de riesgo para desarrollar desórdenes alimentarios que se convierten en el inicio del ciclo.

Estos desórdenes alimentarios pueden conducir a una disfunción menstrual (amenorrea) que, con el tiempo, provocará una osteoporosis prematura

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

  Consecuencias médicas

Desorden alimentario

Disfunción menstrual

Osteoporosis precoz

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Conclusiones

1. Perfil de riesgo: Las jóvenes deportistas representan un importante grupo potencial de riesgo en cuanto a padecer desórdenes alimentarios y disfunción menstrual; el riesgo es particularmente mayor en aquellas jóvenes que participan en deportes en los que un bajo peso corporal y una imagen física de delgadez, se considera una ventaja (gimnasia, atletismo de fondo, patinaje, ballet...), como consecuencia del intento exagerado, a veces obsesivo, por parte del deportista y de su entorno para controlar su peso o composición corporal

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

  Además, las jóvenes deportistas implicadas en deportes individuales parecen ser de mayor riesgo que aquellas que practican deportes de equipo

Se observa un riesgo significativamente más alto para su desarrollo durante la adolescencia; este periodo de especial sensibilidad o vulnerabilidad parece deberse tanto a presiones psicológicas, sociales y deportivas...

... como a factores biológicos (la integridad esquelética corre más riesgo coincidiendo con el más rápido crecimiento y desarrollo del esqueleto que ocurre durante esta época de la vida, el “tirón” puberal de la adolescencia)

“La triada de la joven deportista: Desórdenes alimentarios, amenorrea y osteoporosis prematura”

 2. Magnitud del problema: La disfunción menstrual y los desórdenes alimentarios son relativamente comunes entre las jóvenes deportistas; ambos trastornos se asocian con una baja densidad mineral ósea y, como consecuencia, con un incremento en el riesgo de fracturas de estrés y de osteoporosis prematura

La amenorrea ocurre más frecuentemente entre la población deportista

Se ha observado una edad ósea más baja en jóvenes deportistas con menarquia retrasada, así como un riesgo incrementado de fracturas de estrés y escoliosis en bailarinas (ballet)

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Si bien muchas jóvenes deportistas no cumplen estrictamente los criterios diagnósticos de anorexia o de bulimia nerviosa, sin embargo pueden presentar un comportamiento similar que las convierte en un grupo de riesgo incrementado para el desarrollo de las trastornos psiquiátricos, esqueléticos, metabólicos y endocrinos que se observan en estas condiciones (“anorexia atlética”)

“La triada de la joven deportista: Amenorrea, desórdenes alimentarios y osteoporosis prematura”

 

Los desórdenes alimentarios se asocian con una significativa morbilidad y mortalidad, siendo su tratamiento más eficaz la prevención mediante una adecuada educación

... Urgencia por definir bien este problema: es decir, riesgo de morbilidad y de mortalidad para las jóvenes deportistas que desarrollan uno ó más de estos desórdenes; la prevalencia de cada uno de estos desórdenes entre las deportistas en comparación con la población general de la misma edad, reversibilidad o no de sus consecuencias médicas...

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3. Detección precoz: La historia menstrual, las fluctuaciones del peso corporal, los hábitos y el comportamiento alimentario, una historia de fracturas de estrés o los antecedentes familiares de osteoporosis son útiles para el diagnóstico precoz de estos desórdenes

“La triada de la joven deportista: Amenorrea, desórdenes alimentarios y osteoporosis prematura”

Detección precoz y educación: En especial, se deben detectar posibles trastornos en la percepción de la propia imagen corporal y en los patrones de control del peso corporal

Es muy importante que los especialistas en medicina del deporte y otros profesionales de la salud utilicen convenientemente cada oportunidad de educar a los deportistas, sus padres y entrenadores sobre los peligros de los desórdenes alimentarios y considerar la importancia de evaluar y detectar la disfunción menstrual

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4. Consecuencias médicas: Cuando una deportista presenta amenorrea, es fundamental determinar la posibilidad de un desorden alimentario asociado

La amenorrea es parte de la definición de anorexia nerviosa; la amenorrea asociada con el ejercicio se acompaña de bajos niveles de estrógenos y de una disminución de la densidad mineral del hueso, con el correspondiente incremento del riesgo de fracturas de estrés y de osteoporosis temprana

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5. Importancia de la prevención: Es muy importante garantizar el mantenimiento de unos ciclos menstruales regulares y asegurar un consumo adecuado y suficiente de calcio diariamente

La disfunción menstrual en respuesta al entrenamiento intenso se presenta generalmente como una deficiencia de la fase luteica, anovulación o amenorrea asociada con el ejercicio

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  6. Evaluación: Una historia consistente con fractura de estrés debería conducir al estudio de la función menstrual

Si una deportista presenta una historia de fractura de estrés y/o disfunción menstrual, deberá reducirse el entrenamiento y adaptar correctamente su alimentación para no comprometer la salud ósea

Si una deportista presenta una deficiente curación de las

heridas, infecciones de repetición, trastornos gastro-intestinales en relación con el ejercicio, estado depresivo, cambios en el comportamiento y/o fatiga anormal, se debe considerar la posibilidad de un desorden alimentario

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7. Estrategia: Es imprescindible que todos los implicados comprendan la estrecha relación entre sí de estos desórdenes y su asociación con las fracturas de estrés y la osteoporosis, y que los efectos sobre la salud del hueso pueden ser irreversibles

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  8. Consecuencias médicas: Estudios recientes sugieren que la osteoporosis prematura puede ocurrir en la joven mujer deportista y sus efectos pueden ser irreversibles, incluso con suplementación de calcio, reaparición de las reglas o terapia de reposición estrogénica

“La triada de la joven deportista: Amenorrea, desórdenes alimentarios y osteoporosis prematura”

 

Osteoporosis en mujeres deportistas se refiere a la prematura pérdida de hueso y a una inadecuada formación de hueso, resultando en una reducción de la masa ósea, deterioro de la micro-arquitectura del hueso, incremento de la fragilidad esquelética y el consiguiente incremento en el riesgo de fractura

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  9. Prevención: El mantenimiento de un estado hormonal (estrogénico) normal, un consumo adecuado de calcio (1.200 a 1.500 mg de consumo diario) y de vitamina D, la práctica regular de ejercicio en carga, además de evitar el tabaco y otros factores de riesgo, forman parte de la prevención primaria de la osteoporosis

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