La Tanatologia

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Universidad de Guadalajara Filosofía III Tanatología Profesor: David Axel Rubalcaba Integrantes: Huerta Valadez Christian Manuel Rico palacios citlalli Guadalupe

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Universidad de Guadalajara

Filosofía III

Tanatología

Profesor: David Axel Rubalcaba

Integrantes:

Huerta Valadez Christian Manuel

Rico palacios citlalli Guadalupe

Rodríguez Díaz paulina jazmin

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INDICE

Introducción…………………………………………………………1Antecedentes……………………………………………………….2¿Qué es tanatologia?..................................................................3Ramas de la Tanatología………………………………………….5 -tanatosemiologia -tanatodiagnostico -tanatocronologia -tanatoconservacion -cronotanatodiagnostico -tanatopsiaEtapas del enfermo…………………………………………….......6 -resilienciaAsociación mexicana de tanatologia……………………………...7Objetivos de la tanatologia………………………………………...9Especialista explica la ciencia medica………………………......10El Arte en la atención tanatologica del niño hospitalizado……..12 -¿Como brindar acompañamiento?................................14 -Contenidos y temáticas……..………………………......15 -¿Qué actividades realizar?............................................16. -¿Como diseñar actividades?.........................................16 -Uso de materiales…………………………………..……18 -Normas hospitalarias…………………………….………19 -Conclusiones………………………………….…..……...20Bioética y tanatologia…………………………………..………….21Como ayudar al enfermo……………………………………….....22Tanatologia y sus relaciones multidisciplinarias……………..….23Cambios después de la muerte………………………………..…24Tanatolegislacion…………………………………………………..25Bibliografías………………………………………………………...27Opiniones personales……………………………………………..29

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INTRODUCCION

En esta investigación tratamos el tema de Tanatologia, sus antecedentes, significado y la relación que ésta tiene con la ética.Esta disciplina abarca diferentes campos científicos como lo es la medicina forense ya que estudia los cambios que afectan al cadáver.

La tanatologia en sí es la ciencia que estudia la muerte además de dar apoyo a sus familiares y al enfermo en sus diferentes etapas en sus últimos momentos de vida.

La relación que tiene con la ética es que el tanatologo le brinde un apoyo al familiar que ha perdido o perderá a su ser querido. Esta debe empezar a partir del momento mismo en el que el paciente o a familia conoce el diagnostico y no esperar hasta que el enfermo este hospitalizado, desahuciado o moribundo.

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ANTECEDENTES:

El termino tanatologia fue acuñado por el medico Ruso Elías Metchnikoff (premio nobel de medicina) proviene de thanatos, rey de la muerte e hijo de Nyra (diosa de la noche).

La muerte en relación con la filosofía y la religión.

El estudio de la muerte ha sido motivo de diversos análisis científicos y de profunda reflexiones en las aéreas de la filosofía y de las religiones.

Para los aztecas era el fin del ciclo de la vida, y cuando alguien se moría era envuelto con telas y se le rodeada de ofrendas; se le colocaba un piedra de jade en la boca que simbolizaba su corazón, se mataba a un perro para que lo acompañara por MICTLANTECUHTLUI, señor de los muertos y por su esposa MICTLANCIHUATL, a cuyo lugar llegaba las almas de los difuntos después de un largo y difícil camino.

Antes de que ocurra la muerte, existen síntomas clínicos de manifestación fisicoquímica y texturales hoy perfectamente estudiadas en la agonologia, termino que proviene de agonía (lucha o combate), y logos (tratado).

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¿QUE ES LA TANATOLOGIA?

Thanatos (muerte), logos (estudio o tratado)

La Tanatología estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos, aplicando el método científico y/o técnicas forenses, tratando de resolver las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos ámbitos del saber, como son la medicina, la psicología, la religión y el derecho fundamentalmente.

Desde la perspectiva psicológica, está enfocada a establecer entre el enfermo en tránsito de muerte, su familia y el personal médico que lo atiende, un lazo de confianza, seguridad y bienestar, además de propiciar en el enfermo terminal, los cuidados necesarios que le aseguren una muerte digna y en paz.

Cura el dolor de la muerte y el de la desesperanza. No se trata, pues, de dar consejos ni consuelos. Es curar estos dolores que son los más grandes que el ser humano pueda sufrir. "Ayudar a bien morir" será una meta tanatológica cuando la muerte de un paciente está cercana, pero NO la finalidad principal.

Por lo mismo, el tanatólogo puede definirse como un "especialista en enfermos terminales", pero con finalidades específicas, ya que no se trata de un paliativista, ni de un urgenciólogo, ni de un intensivista, ni de un algólogo. La definición de lo que es el enfermo terminal, es diferente a la definición médica del término. En tanatología, un enfermo terminal es:

"Una Persona que padece una enfermedad por la que posiblemente vaya a morir en un tiempo relativamente corto y que conoce su diagnóstico". Hacemos hincapié en las palabras: Persona (ver al paciente como lo que es: Persona Humana), Posiblemente (ni siquiera probablemente), Tiempo relativamente corto (bajo el punto de vista del enfermo ó su familia), Conoce el diagnóstico (si es una enfermedad que enfrenta al paciente a su propia muerte, cambia la vida del paciente, al menos en cuanto a sus emociones y en cuanto a su visión de la vida, a partir del momento mismo de conocer el diagnóstico médico).

Aborda el fenómeno de la muerte desde varias perspectivas: humanista, religiosa y espiritual, de lo que significa morir y lo que hay después de la vida; la finalidad de la misma es eliminar el miedo a la muerte y dar plenitud a la vida.

El tanatólogo ayuda a aliviar el dolor y la desesperanza que ocasiona la inminencia de la muerte, tanto en quién está a punto de morir como en los familiares. El proceso de morir es una experiencia totalmente individual ya que cada persona es única e irrepetible.

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Se encarga del estudio integral e interdisciplinario de la muerte, que reúne en su quehacer elementos sociales, que influyen en cada individuo y busca resolver las situaciones conflictivas que existen en torno a la muerte, el deterioro físico, la agonía, la eutanasia pasiva, entre otros. A través del estudio de la Tanatología, se tiene la oportunidad de enfrentar la perdida de una mejor manera, en forma positiva, dándole sentido al dolor, y así en el momento que llegue la mayor de las perdidas, la muerte, la enfrente de manera diferente.La Tanatología proporciona herramientas de apoyo al ser humano que sufre, ayudándole a resolver conflictos. Canaliza y apoya a personas involucradas en suicidio, secuestro, víctimas de violación o abuso sexual, divorcio, abandono, enfermedad terminal o crónica. Promueve el perfeccionamiento continuo en integral de la persona humana, a lo largo de la vida.

El diccionario de la unión tipográfica editorial hispano americana lo define como “La suma de conocimientos científicos acerca de la muerte, como rama de la medicina forense y que trata de la muerte y de todo lo relativo a los cadáveres”.

Bonnet lo define como “La disciplina que estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse producido la muerte”.

Estudia los cambios físicos, químicos y microbianos, que se observan en el cadáver. Su propósito es establecer el cronotanatodiagnostico, el cual comprende aspectos científicos de iteres civil y penal. Muerte es la terminación total y definitiva de las funciones vitales de un organismo. Existen varias maneras de muerte: por homicidio, suicida, accidente, natural e indeterminada.

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RAMAS DE LA TANATOLOGIA.

Tanatosemiologia: comprende la descripción de los diferentes signos y estados que caracterizan la transformación del cadáver. El vocablo tanatosemiologia es la conjunción de los siguientes términos provenientes del griego tanato (muerte), Semio (signo) y logia (estudio o tratado) es por lo tanto la descripción de las modificaciones que sufre el cuerpo una vez muerto. Presenta signos mediatos e inmediatos.

Tanatodiagnostico: se encarga del diagnostico cuando ocurre la muerte.

Tanatocronologia: se encarga de establecer el tiempo de ocurrida la muerte, basándose en la flora o en la fauna cadavérica, o también por medio de la semiología Tanatologica.

Tanatoconservacion: es una conservación del cadáver.

Cronotanatodiagnostico: es similar a la tanatocronologia, se utilizar para diagnosticar el tiempo en que ocurrió la muerte.

Tanatopsia: examen que realiza el medico forense o el patólogo para determinar, por medio de un examen externo e interno del cadáver, las causas de la muerte.Estudia los cambios físicos, químicos y microbianos, que se observan en el cadáver. Su propósito es establecer el cronotanatodiagnostico, el cual comprende aspectos científicos de iteres civil y penal. Muerte es la terminación total y definitiva de las funciones vitales de un organismo. Existen varias maneras de muerte: por homicidio, suicida, accidente, natural e indeterminada.

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ETAPAS DEL ENFERMO.

El tanatólogo ayuda a aliviar el dolor y la desesperanza que ocasiona la inminencia de la muerte, tanto en quién está a punto de morir como en los familiares. El proceso de morir es una experiencia totalmente individual ya que cada persona es única e irrepetible, sin embargo, trabaja en cada uno de los siguientes aspectos tanto en el enfermo como en sus familiares:

1.- Negación y aislamiento     Presencia de miedo y angustia            PORQUE YO?

2.- Ira o rabia     Presencia de enojo, odio y envidia      PORQUE NO ÉL?

3.- Regateo o negociación     Presencia de culpa                            CAMBIAMOS?

4.- Depresión     Presencia de tristeza real, enorme y profunda (mucho llanto)

     a) D. reactiva: La vive el enfermo y la familia, pérdidas reales y significativas (rol familiar, caída del pelo, capacidades físicas, mentales, independencia, etc.)

     b) D. anticipatorio: La vive solo el enfermo y es silenciosa, pérdidas que van a venir                     PARA QUE?

5.- Aceptación. Presencia de un dolor muy profundo y entendimiento de la realidad, desaparece la lucha interior y hay mucha necesidad de dormir (está casi desprovista de sentimientos)

Resiliencia

Resiliencia es la capacidad del ser humano de manejar los golpes de la vida y adaptarse a la adversidad cotidiana: es la capacidad de dar una solución adecuada a las pérdidas durante la vida, se desarrolla únicamente frente a la adversidad. La resiliencia es un potencial humano, es interactiva y dinámica ya que se presenta en forma espontanea

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ASOCIACION MEXICANA DE TANATOLOGIA

La Tanatología es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos y tiene como principal objetivo el propiciar en el enfermo terminal los cuidados necesarios para mantener su calidad de vida durante el proceso de su agonía, así como los elementos que le aseguren una muerte digna y en paz, resolviendo las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella.

Todos los seres humanos tenemos el derecho de morir dignamente, con el menor sufrimiento posible y la mejor atención, sin que se corte prematuramente la vida, pero, también en algunos casos, sin que ésta se alargue innecesariamente.Mejorar los índices de calidad de vida es una aspiración de todas las sociedades y su búsqueda una obligación de los estados. En ese sentido, recientemente se publicó una investigación llevada a cabo por Economista Intelligence Unit (EIU) en 40 países de mediano y alto desarrollo, en donde se estableció un "índice de calidad de muerte", que clasifica a los países estudiados de acuerdo a su provisión de cuidados paliativos, acceso a tratamientos analgésicos, políticas y fondos públicos para enfermos terminales, así como percepciones individuales y comunitarias de la muerte.

Según el estudio, Inglaterra es el mejor país del mundo para morir, seguido por Australia, Nueva Zelanda, Irlanda y Bélgica. Por el contrario, dentro de los países analizados -sólo 40, de medianos y altos ingresos- los últimos lugares los ocupan México, China, Brasil, Uganda e India. De América Latina, Brasil y México fueron los únicos países que participaron en la investigación.

Además de mejorar los cuidados médicos y la legislación al respecto, se requiere actuar sobre la percepción que la gente tiene de la muerte; se debe lograr que se le vea como lo que es, el fin natural de la vida, desposeyéndola de los numerosos tabúes que la rodean. Prepararse para la muerte no debe de identificarse con una rendición, sino como un naturalísimo tránsito de una etapa a otra, sea cual sea.

La posición en el ranking del "índice de calidad de la muerte" nos demuestra que no hay relación directa entre el presupuesto destinado a salud y la atención a enfermos terminales; existen países con un muy buen sistema de salud, pero bajo en el índice de calidad de muerte, como Dinamarca.

El informe destaca como el "asunto práctico más importante" para una adecuada calidad de muerte, es el de mejorar la disponibilidad de fármacos analgésicos: los opioides, como la morfina y sus equivalentes. Con estos productos se elimina, o al

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menos se reduce, el dolor que muchos de los enfermos terminales padecen.

En nuestro país sería relativamente fácil disponer de morfina para los enfermos terminales. México es un importante cultivador de adormidera y con ello productor de goma de opio, la que constantemente es decomisada a narcotraficantes y en el que, por la Ley de Salud, se permite su derivación hacia el sector salud. Las principales objeciones al uso de la morfina como analgésico es la adicción que puede causar, asunto sin importancia en el caso de enfermos terminales, y la dificultad de su control. La totalidad de los decomisos de opiáceos que realizan las autoridades de seguridad y de procuración de justicia debe ser utilizada por el sector salud para combatir el dolor de los enfermos terminales, y así mejorar la calidad de sus últimos días.

Requerimos, también, una mayor capacidad en el personal de salud para entender y atender a los enfermos terminales, y una concientización de la sociedad en general sobre la importancia de coadyuvar a que nuestros familiares tengan una buena muerte, así sea tan sólo porque nosotros también moriremos.

Sin duda, a todos nos gustaría que cuando llegue el momento de asumir la muerte, ésta llegue a nosotros con el menor dolor y el menor sufrimiento posibles.

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OBJETIVOS DE LA TANATOLOGIA:

Ayudar al enfermo terminal. Ayudar a los familiares de estos enfermos a que se prepare para este

momento, quizás cercano y doloroso, de la muerte. Ayuda a quienes están padeciendo por la muerte de ser querido a que

elaboren se duelo, con el menor dolor y en el menor tiempo posible. Ayuda a enfermos con ideas suicidas. Apoyo en momentos de crisis por muerte súbita o violenta. Sensibilizar al personal de salud de la importancia de la tanatologia en los

pacientes terminales y en fase porque la persona no deja de serlo por mas enferma que se encuentre.

Los objetivos de la tanatología se centran en la calidad de vida del enfermo terminal, evitando la prolongación innecesaria de la vida, así como su acortamiento prematuro, propiciando una "muerte adecuada", que se caracteriza por las siguientes acciones:

Atención al sufrimiento psicológico. Atención a las relaciones significativas del enfermo. Atención del dolor físico. Atención al sufrimiento espiritual. Atención a las últimas voluntades. Atención a los aspectos legales.

Una característica importante de la tanatología como rama de la medicina, consiste en facilitar al enfermo terminal, todos los cuidados paliativos necesarios en cualquier ámbito de acción, y ayudar a la familia del enfermo, a sobrellevar y elaborar el proceso de duelo producido por la muerte de éste.

La Medicina Forense, estudia y determina las causas de la muerte, sus mecanismos y su data de producción, entre otros.

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ESPECIALISTA EXPLICA LA CIENCIA MEDICA

El Sol de Tijuana20 de mayo de 2010

por Melina Amado Ceniceros

Tijuana.- La tanatología es la ciencia que maneja las emociones de las personas que tienen una pérdida, a quienes se les ayuda con psicoterapia o fármacos, explicó el médico tanatólogo José Octavio Gallardo Aguilera, quien añadió que cada diagnóstico tiene una connotación psicológica que debe ser tratada por especialistas en salud emocional.

Indicó que cuando un paciente recibe un diagnóstico del cual sabe se va a curar, no padece implicaciones emocionales tan severas, a diferencia de alguien a quien se le diagnostica cáncer, por ejemplo, cuya enfermedad tiene una implicación psicológica que deriva en cambios emocionales, económicos y sociales.

La tanatología interviene en este tipo de casos, explicó Gallardo Aguilera, donde se le brinda al paciente un tratamiento para que aprenda a adaptarse a su situación, así como atiende a la familia para que comprenda el proceso por el que va a pasar el enfermo, incluso si éste fallece.

"Siempre es un binomio, tratamos el duelo de la persona que tiene la enfermedad para que se dé cuenta de su realidad, y manejamos duelo anticipatorio con el enfermo y con la familia para prevenir a la familia de los cambios que va a tener, cómo tratarlo, cómo enfrentar los cambios, y ya que fallece es ver cómo seguir con el duelo", dijo.

Abundó que el duelo ante la pérdida de un ser querido se da por etapas: negación, regateo, enojo, depresión y aceptación; explicó que el fenómeno adaptativo del duelo fisiológico puede durar hasta dos años.

"En la medida en que se conoce el duelo es más corto, porque ya tienes certidumbre de lo que está pasando y te das cuenta de que los cambios

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emocionales son secundarios a un acomodamiento emocional, y no a que estás perdiendo la razón, o el contacto social y eso te da seguridad", continuó.

El doctor Gallardo Aguilera señaló que debe ser remitido a un tanatólogo el paciente que presenta una intensidad alta de duelo o duelo patológico, esto es: que llore mucho, se aísle, que no pueda hablar de la persona que murió, que no pueda hilar conversación o tenga angustia.

"Hay duelos que por sus características son más difíciles de asimilar, cuando hay mutilación de la persona, cuando hay violación, suicidio, cuando se trata de un menor...eso hace que el duelo sea más intenso, más difícil de sobrepasar", comentó.

Agregó que el primer año de la muerte de un ser querido es un muy intenso para la familia y personas allegadas dado que el ambiente es similar al momento en que falleció la persona.

Gallardo Aguilera, coordinador del servicio de tanatología en la Clínica 20 del IMSS, concluyó que en casos más severos el tanatólgo prescribe antidepresivos o ansiolíticos, esto aunado a la terapia para superar su estado.

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EL ARTE EN LA ATENCION TANATOLOGICA DEL NIÑO HOSPITALIZADO

Tanat. Ma. del Carmen Martínez Martínez

Los títeres del terapeuta son

tan importantes como el

bisturí del cirujano" Golden, Douglas

Los niños hospitalizados tienen una diversidad de necesidad es ocasionadas por la pérdida de la salud, más allá de la gravedad de su situación, los pequeños necesitan seguir siendo niños a pesar de las condiciones que la propia enfermedad les genera, junto a la atención médica especializada, es importante que los pequeños participen en programas que le brinden soporte emocional, atendiendo su necesidad de estimulación y desarrollo que le permitan insertarse en actividades en las que, en la medida de lo posible, pueda interactuar socialmente con sus pares, familia, y adultos que le rodean.

Atender al niño gravemente enfermo, requiere de la participación de un equipo profesional multidisciplinario cuyo propósito central sea recuperar la salud, sin descuidar las necesidades afectivas, culturales y educativas, todo, dentro de un marco que garantice el respeto pleno a sus derechos humanos.

Dentro de este equipo multidisciplinario además de los profesionales de la salud como médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, docentes del aula hospitalaria se encuentra entre otros, los especialistas en la intervención tanatológica, profesionales encargados de brindar ayuda al enfermo y su familia frente al dolor emocional que representa una enfermedad terminal o bien, sufrir la muerte de un ser querido. El tanatólogo atiende la desesperanza y esperanza de vida.

Todo profesional, que decide atender desde el plano emocional al niño hospitalizado, lo primero que debe tomar en cuenta es que un centro hospitalario es un lugar, en la que los seres humanos, pueden enfrentar situaciones límite, un espacio donde la enfermedad, el sufrimiento y la pérdida tienen presencia permanente, de ahí la importancia del trabajo espiritual y afectivo con los pacientes y su familia.

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Así, cuando un tanatólogo dirige su atención al niño enfermo, requiere desplegar una serie de recursos que tomen en cuenta las necesidades del niño y la situación en la que se encuentra, una de las formas en que por excelencia el niño se manifiesta, es a través del juego pues el contexto lúdico y el lenguaje simbólico expresado mediante dibujos, canciones, poemas, y metáforas, permite establecer canales de comunicación, en muchas ocasiones, sin hacer uso del lenguaje hablado.

Emoción, conocimiento e interacción, son elementos integradores de las funciones lúdicas que el arte puede desplegar, desde diversos espacios profesionales se muestra el valor que como herramienta terapéutica representa el lenguaje artístico-lúdico, una vía para enunciar lo que no se puede expresar a través de la palabra.

Si definimos la actividad terapéutica como el conjunto de acciones que ayudan y/o promueven el cambio en el paciente, las terapias lúdicas son aquellas cuyos recursos, para motivar el cambio provienen de las artes, es decir, son experiencias a través de la música, pintura, danza, expresión corporal, literatura, teatro, donde el paciente interactúa, toca, escucha, se mueve, dice, codifica, decodifica, representa, siempre desde el plano de la creación, de su creación, pues como afirma Gardner (1994) el arte posee un lenguaje más profundo y complejo, con una característica poli semántica que lo constituye en una fuente infinita de significados.

La atención arte terapéutica surge alrededor de los años 40, estudios en Europa, Asia y América constatan su importancia en la atención psicoemocional, en la actualidad, desde diversos espacios profesionales se muestra el valor que como herramienta terapéutica representa el lenguaje artístico-lúdico, una vía para enunciar lo que no se puede expresar a través de la palabra, la pedagogía, psicología y arte han desarrollado diversas técnicas de intervención en el campo de la salud mental, así, los conflictos emocionales, el desarrollo de habilidades sociales, la discapacidad, el hacer frente a las experiencias dolorosas que representan las pérdidas y enfermedades terminales, son atendidas por medios terapéuticos no convencionales, donde el arte y el juego en un binomio indisoluble, adquieren un carácter terapéutico, es decir, la búsqueda del crecimiento y desarrollo para mejorar la calidad de vida, pues como afirma Abad (2006) el arte enseña, el arte cura y el arte transforma.

En la intervención arte terapéutica lo más importante es que la persona viva su proceso creador acompañado del terapeuta, en ningún momento se busca obtener en si, una obra o producto artístico, se pretende que dentro de su proceso creativo y en la relación terapéutica, el sujeto descubra su propia manera de ser y estar mejor en el mundo.

Cuando el tanatólogo utiliza en su acompañamiento actividades que alientan la experiencia artística al niño le ofrece contacto con la vida, así, el niño puede asomarse al mundo desde una mirada novedosa que enriquece y afina su

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percepción y sensibilidad, las artes le brindan la oportunidad de descubrir y hacer posible a través de lo tangible el diálogo con el mundo emocional propio, le ofrecen la libertad de escoger y guiar su actividad, lo que le devuelve autoestima y control a su vida, jugar, reír, imaginar, crear nuevas formas para entender sus sentimientos y emociones, enfrentar y transformar su dolor y sufrimiento no para callarlo sino para dejarlo decir, escucharlo, construir la esperanza de un ser y estar mejor en cada momento de su vida aún estando enfermo .

¿Cómo brindar un acompañamiento?

El tanatólogo, que usa las técnicas arte terapéuticas, tiene como objetivo principal acompañar al niño, ganarse su confianza y brindarle todo el confort posible para invitarlo a descubrir y disfrutar el proceso artístico, para ello es fundamental que establezca una relación cálida, sensible, afectiva, empática que permita al niño sentirse motivado, aceptado, acompañado, considerado en los tiempos y modos que requiere al interactuar.

El tanatólogo debe mantener una escucha atenta y cuidadosa en la que toda su atención reflejada en voz, cuerpo, gesto acción y disposición, este depositada en el niño y tome en cuenta las siguientes sugerencias para realizar el acompañamiento arte terapéutico:

Percatarse y ser sensible al estado en que se encuentra el niño al hacerle la propuesta para invitarlo a participar en la actividad, o en el momento de interactuar ya que en ocasiones puede presentar indisposición para continuar la tarea. Es necesario respetar como se siente en ese momento no obligar a que el menor haga lo que no desea hacer.

Permitir a través de un abanico de opciones que el niño elija los materiales y las actividades que desea realizar.

Estar atento a las formas usuales en las que el niño se comunica como: lenguaje verbal, gestual corporal, lenguaje simbólico expresado a través de, juegos, dibujos, canciones, bromas, chistes, etc.

Darle la distancia o espacio necesario para no intimidarlo, cuidar el espacio vital que cada ser requiere para estar solo o acompañado.

Darle el espacio, tiempo y lugar para jugar acompañado, brindándole un ambiente confortable y novedoso, signando el lugar de trabajo (sala de día, cubículo, cama) para invitarle a participar en el proceso artístico.

Estar atento a todas las señales que ofrece el ambiente para cuidar en lo posible la sobre estimulación, como ruido, música, sonido ambiental, exceso de lenguaje, iluminación inadecuada, exceso de personas, que pueda generar bloqueo, temor, rechazo y saturación en el niño.

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Hacer uso del humor para activar la disponibilidad y acceso al acompañamiento.

Acompañarle con profundo respeto en los momentos de sufrimiento,dolor, enojo, llanto, en los que la sola presencia y silencio serán el mejor acompañamiento.

Responder con honestidad a las preguntas que pueden surgir en elacompañamiento haciendo uso de los recursos simbólicos se generamayor cercanía, libertad y congruencia en la relación entre elacompañante y el niño.Como tanatólogo podemos acompañar a través del proceso artístico a losniños, procuramos que se sientan bien, sin embargo esto no siempre sucede,en ocasiones la necesidad del menor es manifestar su enojo o llanto por doloro sufrimiento. Si esto sucede, es fundamental permitirle que se exprese, hacertodo lo posible por que se sienta aceptado, escuchado acompañado yrespetado, en todo momento. Es importante entender que no realizamos estasactividades para distraerlo y hacer como si el dolor no existiera, al contrario,no podemos detener lo que necesita salir para brindar alivio, la tristeza, enojo,dolor son emociones que requieren ser escuchadas, de esta forma brindamosapoyo y contención al pequeño, quien frente a su necesidad, se sentirá conmenor soledad para enfrentar los efectos emocionales de su enfermedad

Contenidos o temáticas

A partir de la experiencia artística, en la atención teratológica, podemos trabajar todos los temas y contenidos siempre y cuando sea el momento adecuado, atienda a la necesidad del niño y sea tratado con profundo respeto y sensibilidad, a través de la música, danza, teatro, artes plásticas, literatura podemos tratar Todos los temas que inspiren el deseo de indagar y adentrarse a la experiencia creativa, que le alienten y motiven a descubrir un universo de posibilidades a través del mundo sensible, el despliegue de instrumentos y herramientas que en un espacio den curso a la actividad y proceso estético bajo el cual subyace y se evidencia el mundo subjetivo.

El tanatólogo en su acompañamiento aborda temas de que versan sobre la simbolización de la basta experiencia humana, el amor, la amistad, la vida, el gozo, la educación, la religiosidad, esperanza, desesperanza. Es importante recordar que aún los temas más dolorosos como la muerte, la enfermedad y la pérdida pueden ser abordados a través de la sana distancia que nos otorga proceso artístico, así podemos sentir protección para tratar aún lo más temido o rechazado. Recordando siempre que no se trata de dar consejos, se trata de que cada niño y cada familia desplieguen sus propios recursos para que descubran la mejor opción a su historia, la que les permita enfrentar con mayor fortaleza su destino

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¿Qué actividades realizar?

Todas aquellas actividades artísticas en sus diversas manifestaciones, que considere sean útiles al niño, que le aporte a su proceso emocional, la mejor compañía por parte del tanatólogo, que tomen en cuenta la disponibilidad del niño, y acepte la institución hospitalaria de acuerdo a sus normas de seguridad como, juegos, mimos, caricias dibujar, pintar, artes plásticas collage, escultura, contemplar imágenes de obras pictóricas, indagar sobre diversas obras de arte en cualquiera de sus manifestaciones, escribir cartas, intercambiar cartas dibujos, fotografías, mirar fotografías familiares o de libros, postales, revistas, foto montajes, leer cuentos, narrar cuentos, representar historias con títeres, juguetes, leer poesía, recitar, cantar poesía, canciones, hacer música, escuchar música, elaborar instrumentos musicales, bailar con diferentes partes del cuerpo (las que se puedan mover), grabar mensajes, fotografiar, decorar la habitación, grabar videocintas, ver cine, probar sabores (permitidos), cocinar, hacer recetas, actuar personajes, hacer mascaras, esculturas, maquillarse, vestirse, dar masaje, hacer meditación guiada, contemplativa y todo lo posible.

¿Cómo diseñar actividades?

Todas las personas tienen la capacidad de acceso a los procesos artísticos, sin embargo cuando utilizamos las artes en un contexto terapéutico es importante conocer cómo hacerlo, aprendiendo la teoría y práctica de la técnica arte terapéutica (musicoterapia, dramaterapia, risaterapia, danzaterapia, artereapia visual bidimensional y tridimensional. Existen diversos niveles y formas de intervención que inician generado en el acompañado un nivel de sensibilización que da acceso al proceso creativo, y al despliegue de diversas formas de simbolización donde aflora y se hace tangible el contacto con nuestras emociones. El tanatólogo puede aprender este medio de intervención, el primer paso para hacerlo comienza otorgándose la oportunidad de vivir y experimentar los procesos creativos que ofrece el arte, quien trabaja a partir del arte y predica sus beneficios sabe de ello por la riqueza que le ha otorgado a si mismo.

La invitación para desplegar un proceso artístico requiere de generar un, ritual o caldeamiento que permita atemperar nuestros sentidos, para inspirarnos, responder a cualquier aspecto del mundo creando y recreando nuestro sentir. Lo que involucra el espacio, los materiales la relación con el facilitador o tanatólogo que acompaña la experiencia y la forma libre o estructurada como se presenta el acceso a la simbolización, a través de los elementos estéticos del arte, en sus diferentes formas de representación

Es importante desplegar actividades que respeten la edad y desarrollo de los niños y jóvenes, entendiendo por ello la importancia de conocer cuales son sus

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intereses, gustos y oportunidades y cuidar o abstenerse de generar actividades que:

Atenten contra su integridad física y moral, o como el pedirle que se mueva, hable o realice acciones que pongan en riesgo su estado de salud, que lo hagan sentir vulnerable, ridiculizado o limitado.

Actividades que lo obliguen a hacer o decir lo que no quiere, no puede o no sabe.

Actividades que le impongan voluntades ajenas que no respeten su individualidad y sus derechos

Antes de realizar cualquier actividad es importante informarse con el personal de salud (enfermera, trabajadora social, psicólogo, médico) cuales son los cuidados que debo tener para poder utilizar o no determinados materiales, (desinfección, reutilizables o de deshecho) horarios que sugieren (respetando baño, alimentación, visita) y posibilidades de movilización y contacto físico con el paciente (algunos movimientos pueden provocarle dolor o complicaciones para su enfermedad).

Seguir al pie de la letra los cuidados de higiene establecidos por el hospital como lavado de manos, uso de bata, tapa bocas, cofia y guantes para acercarse al paciente.

En caso de desinfectar los materiales es importante aprender el rigor de la técnica de desinfección para evitar consecuencias al respecto.

Tener en cuanta el lugar en el que se realiza la actividad en consulta externa, urgencias, hospitalización, sala de día, cubículos compartidos o aislados, si estas actividades son dirigidas en forma individual o grupal.

Cuando trabajamos para el niño en su cama es importante pensar en la distribución de los muebles que están en el cubículo y los aparatos como sondas, sueros etc., que limitarán el movimiento del tanatòlogo, es necesario estar atento para que el niño pueda tener buena visibilidad y manipulación de los objetos sin que se afecte o muevan los aparatos médicos, de igual forma si se trabaja en un cubículo con varios niños, se tratará de involucrar a todos para que participen en la actividad.

Cuando acompañamos en grupo, si por alguna causa alguno de los menores se encuentre indispuesto, es importante que se respete la necesidad de ese niño y cuidar la estimulación del resto del grupo a partir de nuestra actitud, también se tomará en cuenta aspectos de visibilidad, manipulación y escucha para que todo el grupo pueda participar, en caso de que se involucre la familia y parte del personal de salud en la actividad es necesario invitarlos a que también participen y respetar su capacidad de involucrarse o no, según sea cada caso.

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El despliegue del programa para realizar la actividad tomará en cuenta las posibilidades de cada participante para interactuar, se procederá con apertura, flexibilidad y comprensión dando siempre prioridad al niño enfermo.

Uso de materiales

Los materiales que utilizamos para generar procesos y contacto con la experiencia artística en el niño son aquellos que cumplen las características para que el menor pueda acceder a la experiencia sensorial: visual, hàtica, glòsica, auditiva, kinestèsica y propioceptiva, que pueda percibir en forma activa o pasiva dependiendo de las posibilidades que su enfermedad y que los cuidados médicos le permitan realizar.

Una adecuada manipulación y visibilidad de los materiales es importante considerarlo, por ello es necesario pensar en el uso, forma, color, tamaño, textura flexibilidad, durabilidad y manufactura o material del que estén elaborados.

Es importante tomar en cuenta que si por alguna causa no podemos utilizar un material, podemos sustituirle por otro o generar ideas que permitan al niño hacer como si realmente pudiera interaccionar con los objetos supuestos a partir del "cómo sí" o juego simbólico, por ejemplo un manojo de tiras de papel azul, puede ser lluvia siempre y cuando se le asigne ese uso al invitar al niño a participar en la historia o juego.

En mi experiencia después de haber contado una historia, o invitado al niño y su familia a realizar alguna actividad intento utilizar las artes en forma interactiva, elaboramos algún elemento mediante las artes plásticas que simbolice la experiencia vivida en el acompañamiento en el que se conto una historia, por ejemplo el niño y su familia hacen una estrella con tela y papel se quedan con ella, así esa estrella, guarda la metáfora compartida entre el niño, los personajes (títere), la canción tema (estrella de papel) su familia que presenció junto con el menor el cuento, el terapeuta (narrador, titiritero,) y la nueva narrativa construida a partir de la relación de lo que la estrella me significa aquí y ahora en este lugar. Así se busca actualizar la experiencia, los objetos elaborados por el niño enfermo y su familia se convierten en objetos transicionales que simbolizan compañía, amor incondicional, cuidado, presencia, asertividad, sabiduría interna, esperanza de vida, que permiten sortear mediante la eficacia simbólica que representan las batalla diaria contra la enfermedad.

Existen materiales que no debemos emplear en las actividades, porque atentan contra la seguridad del paciente, por su enfermedad y el lugar en el que se encuentra como por ejemplo pinturas de aceite, acrílicos, arena, plumas, diamantina, tierra, objetos pequeños que los niños menores puedan meterse a la boca o chupar, objetos punzo cortantes o que produzcan, alergias, alimentos prohibidos por la enfermedad del niño, o sonidos estridentes que alteren la tranquilidad de los pacientes y todos los objetos cuyo manejo pueda generar algún tipo de infección o irritación al enfermo.

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Los materiales en el hospital como títeres, pinceles, pinturas, fotografías será restringido en especial en áreas de infectología o que atienden a pacientes que requieren ser aislados y extremar sus cuidados para evitar alguna contaminación como lo son por ejemplo, los pacientes que sufren de quemaduras, en tal circunstancia quizá con la autorización médica sea adecuado desinfectar los materiales para que puedan reutilizarse, o solo podamos usar elementos que correspondan al ambiente hospitalario para construir los títeres o elementos que se requieran para realizar la actividad como vasos desechables, papel higiénico, toallas de papel, vendas, guantes de látex, sábanas, mangueras de suero, popotes, etc.) Y cuidar que sean desechadas al terminar la actividad.

El uso de los materiales genera un desgaste natural, sin embargo nuestro deber es cuidar del mantenimiento de la utilería y no llevar materiales rotos, en mal estado y de mala calidad a los niños.

Es necesario planear donde se colocará o guardará la obra artística encaso de que se obtenga como parte del proceso, en caso de que se usen materiales como pinturas, pinceles, grabadora, títeres, libros etc., se debe pensar donde se colocarán durante la actividad, es importante saber del espacio real con el que contamos ya que por lo general es reducido, donde el cuidado, la limpieza y el orden siempre es prioritario.

Cuando usamos bata en el hospital y la llevamos a casa para su aseo debemos, cuidar lavarla a parte del resto de la demás ropa, colocarla junto a la demás ropa solo después de haberla lavado. Los materiales deben estar en contenedores que podamos mantener limpios permanentemente. Es importante considerar que en ocasiones aunque tengamos planeado realizar alguna actividad es necesario realizar diversas modificaciones que se ajusten más a las circunstancias en las que se encuentra el niño lo que incluye duración, temática y materiales como parte del proceso artístico. Por tal motivo el antólogo, debe desarrollar la capacidad de improvisar y adaptar su intervención según sea necesario.

Normas Hospitalarias

Como tanatólogo, cuando desarrollamos actividades en un hospital nuestra actitud también se regula por ser una institución en la que se siguen normas estrictas para procurar el bienestar de los enfermos, como horarios, higiene, uso de espacio etc., esto nos lleva a acatar esas reglas con disciplina, y a pensar que ante todo lo más importante siempre es el niño y su situación.

El hospital es una institución sanitaria que para brindar la mejor atención a sus pacientes y orientar la labor de quienes trabajan para ello, se rige por reglas en las que es necesario tomar en cuenta las normas establecidas como lo son:

La delimitación clara del quehacer e intervención de cada especialista: médico, enfermera, trabajadora social, administrador, personal auxiliar, intendencia, voluntariado etc., es importante brindar al personal de salud claridad respecto a

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las actividades que realizaremos para acompañar al menor, si somos tanatólogos y nuestra intención es formar parte del equipo multidisciplinario que apoya la atención psicoemocional del menor. Debemos dejar claro cómo pretendemos participar, a partir de un programa en el que se especifiquen objetivos, actividades, materiales, tiempos, espacio y frecuencia adecuada para realizarlas.

Además de obtener la autorización de la institución es importante conocer cómo presentarse en cada lugar, realizar el registro y uso de los materiales en las diferentes áreas (sala de espera, hospitalización, sala de día, cubículo, cama), dependiendo de los cuidados hacia el enfermo dependerá el uso de vestuario como (batas, guantes, tapabocas, cofia) la pulcritud e higiene es ley para todos.

Reconocer como tanatólogo cuales son las actividades que me competen dentro de la institución hospitalaria, no puedo adjudicarme acciones que le pertenecen a otros especialistas, mi intención es colaborar con el equipo de salud para brindar la mejor atención al niño enfermo Cuando trabajamos con los niños y sus familias nos enteramos de muchas cosas que son de la familia o del personal de salud, la prudencia y discreción serán determinantes en un manejo ético.

Es de gran importancia restablecer la energía que utilizamos cuando acompañamos al niño y su familia, por lo que como tanatólogo requerimos de constante nutrición en todos los aspectos físico, psíquico y espiritual, el desgaste emocional puede asecharnos y paralizar toda intención por buena que esta sea.

El tanatólogo requiere tener vocación para manifestar un saber ser y estar ético frente al niño y su familia, que se hace evidente al tener, interés, empatía, respeto, responsabilidad, sensibilidad, capacidad de escucha, calidez, capacidad para comunicarse, comprensión, compromiso, confianza, congruencia, tolerancia, humildad, humanidad, adaptabilidad, flexibilidad, apertura, aprecio, aceptación, amistad, amor, sinceridad, fe, libertad, sabiduría, desarrollo personal y humano.

Conclusiones

Arte y juego son materia prima de las terapias lúdicas, son tierra fértil para el tanatòlogo representan una vía de interacción para compartir significados y establecer canales de comunicación, información y acompañamiento, recordando que comunicar es integrar, hacer de lo individual y aislado común y colectivo.

El arte como terapia, es una disciplina que incluye una suma de saberes que se desprenden del arte, psicología, pedagogía y humanidades. Saberes que se conjugan para ofrecer diversas miradas para entender y atender la vulnerabilidad humana. Las terapias de arte representan un amplio movimiento, tanto por sus denominaciones, como por sus modelos teóricos, técnicos y prácticos. (Terapias expresivas, terapias creativas, psicoterapia por el arte, arte-terapia, arte para la salud, con orientación freudiana, humanista, cognitiva y desde luego, un amplio grupo ecléctico)

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Se afirma que la creación artística es liberadora, un medio de comunicación con uno y con los otros, una forma de representar lo real, una realidad propia mediada por un mundo externo que funge como soporte de la propia creación, de un proceso dramático que nos re-crea, así, el arte es más que un proceso creador, es una experiencia arbitrada entre el mundo interno y externo del individuo, un espacio transicional de construcciones simbólicas.

Arte y juego, han revelado su potencial como recurso terapéutico en el campo de la salud y es que las expresiones lúdicas facilitan el manejo de los contenidos emocionales de tal forma que los pacientes y sus familias establecen canales de comunicación no necesariamente verbales, a través de los cuales miran, escuchan, demandan, comprenden y asumen su enfermedad, en la perspectiva de una mejor calidad de vida.

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BIOÉTICA Y TANATOLOGÍA.

La Tanatologia es la ciencia del bien morir, la encargada del estudio de la muerte, la que brinda apoyo al individuo en los últimos momentos de su vida con el fin de aliviar en sufrimiento, para mejorar su comprension sobre esta etapa en cualquier momento del desarrollo, ya sea en la infancia, juventud, adultez o vejez. Uno de los principios tanatologicos es le perder el miedo a la muerte para vivir lo que resta de la vida con plena aceptación y paz.

El antecedente directo de la Bioética está en la ética y deontología médicastradicionales que, desde el Juramento Hipocrático, impone a los profesionales de la medicina la obligación moral de ayudar a cualquier persona que requiera de sus cuidados, así como el deber de tratar al paciente no sólo como objeto de sus actos médicos, sino como un ser humano confiado a sus cuidados y cuya dignidad como tal debe de ser íntegramente respetada.

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¿COMO AYUDAR AL ENFERMO?

Esta debe empezar a partir del momento mismo en el que el paciente o la familia conocen el diagnostico y no esperar hasta que el enfermo este hospitalizado, desahuciado o moribundo.

Lo que el sobreviviente experimenta como muerte no es la simple cesación irreversible de funciones vitales, sino la perdida de una persona para él significativa, esto es muy importante y no debe perderse de vista, por lo tanto, que la tarea del tanatorio es ayudar y apoyar a todos los miembros de la familia para que sigan viviendo su vida plenamente y para que sus relaciones intrafamiliares sean satisfactorias. Les ayude a enfrentar la muerte y a elaborar su duelo en el menor tiempo posible con el menor sufrimiento posible, como un proceso adaptivo a la nueva realidad que es el enfrentamiento de la perdida.

Lo que el tanatorio siempre debe buscar es quitar el miedo a la muerte, que se traduce en dar vida en plenitud.

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TANATOLOGIA Y SUS RELACION MULTIDISCIPLINARIAS.

Las relaciones de la teratología con el equipo de salud, día a día tienden a ser más cercanas y fluidas de lo que en un principio cabria suponer, debido a todo paciente en un momento dado llegara a la muerte, trascendiendo los límites de la ciencia médica, el tratamiento y expectativas de la medicina.

No debe olvidarse que el medico y el equipo de salud tienen la obligación ética de atender al enfermo, y si el desenlace previsible de su enfermedad es la muerte, ayudarle a morir.

El negar la inminencia de la muerte y la ayuda que el tanatologo pueda brindar al enfermo terminal no es mas que un mecanismo de defensa psicológica manifestado por impasibilidad y reto que manifiesta inconscientemente miedo a la muerte y que podría en consecuencia proyectarse a la vida profesional del equipo de salud.

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CAMBIOS DESPUES DE LA MUERTE

Cuando la función respiratoria se suspende, el colapso de la presión arterial y la falta de aprovisionamiento de sangre oxigenada al cerebro lleva a una perdida completa de la función cerebral.

Si se puede observar la pupila, las columnas de sangre en los vasos sanguíneos se pueden ver como si estuvieran rotas en segmentos, lo que se le conoce como “paquetes”. Los globos oculares se vuelven suaves rápidamente debido a la perdida de tensión intraocular y por supuesto, se pierde inmediatamente el reflejo corneal.Los músculos se vuelven flácidos. La reactividad muscular perdura por algunas horas y si se presiona o se pincha un musculo grane, como el bíceps, todavía se contrae.La piel y los músculos de los labios y las conjuntivas por lo general se encuentran pálidos, aunque una forma de hipoxia congestiva puede provocar su fusión, y color rojo o azul.El cabello, la barba y las uñas no continúan creciendo después de la muerte. La barba puede parecer más prominente un tiempo después de la muerte, debido al rigor de los músculos erectores de la barba, que crece o a que la piel encoge por la deshidratación.

Rigor mortis.

Por lo regular el único interés práctico del rigor mortis es para determinar el tiempo transcurrido después de la muerte.En un ambiente promedio, el rigor se puede presentar en el transcurso de 1 a 4 horas en el rostro y en los miembros de 4 a 6 horas. La fuerza de la rigidez, que se determina al flexionar cuidadosamente las articulaciones, puede incrementarse hasta 6 a 8 horas. Entonces la situación se mantiene estática hasta que se inicia la descomposición del tejido. La flacidez secundaria puede aparecer entre 24 a 52 horas. Hay que tomar en cuenta que los tiempos pueden exceder o disminuir ampliamente, aunque las temperaturas no sean extremosas. El rigor no indica con precisión el intervalo postmortem, y todo lo que realmente se puede suponer en circunstancias promedio, es que si un cuerpo:

Se siente tibio y flácido, es que tiene menos de tres horas de fallecido.Se siente tibio y rígido, a muerto de tres a cinco horas antes.Esta rígido y frio, ha muerto entre ocho a 36 horas.Se siente frio y flácido, tiene muerto mas de 36 horas.

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TANATOLEGISLACIÓN

Código civil (Federal y Estatal)

Capitulo IX de las actas de defunción.

Artículo 117. Ninguna inhumación o cremación se hará sin autorización escrita dada por el juez del Registro Civil, quien se asegura suficientemente del fallecimiento, con certificado expedido por medico legalmente autorizado. No se procederá a la inhumación o cremación sino hasta después de que transcurra 24 horas del fallecimiento, excepto en los casos en que se ordena otras cosas por la autoridad que corresponda.

Artículos 119 de la Ley Federal y 747 del Estatal.

Se refiere a la parte formal, es decir, al contenido del acta de defunción:

Nombre, apellido, edad, ocupación, nacionalidad y domicilio del difunto.

Articulo 317: Para la certificación de la perdida de la vida, deberá comprobarse previamente la existencia de los signos:

I. Ausencia completa permanente de la concienciaII. La ausencia permanente de la respiración espontanea.

III. La falta de percepción y respuesta a estímulos externos.IV. La ausencia de los reflejos de los craneales y de los reflejos

medularesV. La atonía de todos los músculos.VI. El termino de la regularización de la fisiología de la temperatura

corporal.VII. El paro cardiaco irreversible y

VIII. Las demás que establezca el Código correspondiente.

Artículo 318 La disposición de los órganos y tejidos con fines terapéuticos podrá realizarse de cadáveres en los que se haya certificado la perdida de la vida en los términos del artículo 317 o de aquellos en que se compruebe la persistencia por seis horas de los signos que se refieren a las fracciones I, II, III y IV del mismo artículo y además las siguientes circunstancias:

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I. Electroencefalograma isoeléctrico que no se modifique con estimulo alguno durante el tiempo indicado.

II. Ausencia de antecedentes inmediatos de ingestión de bromuro, barbitúricos, alcohol y otros depresores del sistema nervioso central o hipotermia.

Si antes de este termino se presentara un paro cardiaco irreversible, se determinara de inmediato la defunción y se expedirá el certificado correspondiente.La certificación de defunción será expedida por dos profesionales distintos de los que se integran el cuerpo técnico que intervendrá en el trasplante.

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BIBLIOGRAFIASTITULO: INVESTIGACIÓN MEDICO LEGAL DE LA MUERTE/ TANATOLOGIA FORENSE

AUTOR: HECHTOR OSWALDO VAZQUEZ FANEGO

EDITORIAL: ASTREA

LUGAR/FECHA: BUENOS AIRES 2004

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AUTOR: ÁNGEL GUTIÉRREZ CHÁVEZ

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[email protected]

http://amtac-tanatologia.blogspot.com/

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OPINIONES PERSONALES DEL EQUIPO

Citlalli Rico

Este tema se me hizo interesante apesar de que al principio de la investigacion fue un poco tedioso, ya que la informacion que encontrabamos en los libros o paginas de internet no era muy extensa y a mayoria hablaba de lo mismo.

Lo que màs me llamò la atencion fue el tema de los cambios despues de la muerte.Me gusto mucho porque en algunos libros habia imagenes de los cadavers encontrados ya con varias horas, dias o semanas de haber fallesido.

Este tema es muy interesante lastima que mucha gente desconoce el significado de ella, incluyendome, pues cuando me asignaon este tema de investigacion no tenia ni la mas minima idea de lo que trataba.

Paulina Rodriguez

Se me hizo interesante porque me llama la atencion el area de medicina forense y al ver los cambios que ocurren despues de la muerte y todo lo que conlleva su estado desde qe la persona esta enferma hasta la muerte.Ya que el tanatologo tiene que brindar apoyo al enfermo y familiares con toda la etica posible, para sobrepasar esa difisil etapa.La moral en este tema es importante porque nos ayuda a entender como las personas toman de diferente perspectiva el tema de la muerte.

Cristian Huerta

Se selecciono este tema porque su nombre era interesante.Cuando el trabajo se empezo a investigar encontramos que es de medicina forense o en los libros de esta misma ciencia.

Al investigar sobre el tema es muy interesante, todo el equipo tomo una seriedad en cuanto a su desarrollo.

La verdad el desarrollo del tema de tanatologia quedo muy bien yo estoy satisfecho de ello.