La activación simultánea de la inflamación y la coagulación frente a una lesión es una respuesta filogenéticamente muy antigua que se relaciona principalmente con la capacidad de un organismo para sellar los tejidos injuriados, erradicar los microorganismos que puedan haber ingresado y reparar los tejidos dañados.

EL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE CON ENOXAPARINA REDUJO LA MORTALIDAD Y EL COMPROMISO ORGÁNICO EN UN MODELO EXPERIMENTAL DE SEPSIS

Autores: N Pistillo, O Fariña, JC Vogel, VC Tassi, G Suarez, AJ Torchia, M Rivas, MA Marti, A Nuñez

La sepsis es un estado proinflamatorio, procoagulante y antifibrinolítico.

La activación de la coagulación parecería intervenir en el desarrollo de la DMO a través de la formación de microtrombos que comprometen el flujo vascular

Partiendo como uno de los blancos terapéuticos la resucitación de la microcirculación a partir de la modulación del estado procoagulante, el objetivo de este estudio fue evaluar si la anticoagulación con enoxaparina reduce la mortalidad y el compromiso orgánico en un modelo experimental de sepsis.

Microcirculación

Resucitación de lamicrocirculación

Sepsis

Administración intraperitoneal de E. Coli (O45K1H10)

en una concentración de 0.4 ml x 109 UFC

N: 20

Enoxaparina(2mg/Kg/día)

Placebo

Mortalidad 60 hs Laboratorio:Creatinina, TGO, LDH, FAL, Amilasa, Urea, BT, DD

Histología

Daño orgánicoRiñón, pulmón,

hígado, corazón, intestino, bazo,

páncreas, cerebro

Escala de daño0-3 puntos

NecrosisLeucocitos

EdemaHemorragia

Trombos

E v o l u c i ó n d e l a s o b r e v i d a

0

2 0

4 0

6 0

8 0

1 0 0

1 2 0

0 6 1 2 1 8 2 4 3 0 3 6 4 2 4 8 5 4 6 0

H o r a s

%

E n o x a p a r i n a

P l a c e b o

Marcadorsérico Placebo Enoxaparina Unidades Test de

Wilcoxon

Creatinina: 0.34 ±0,02 0.22 ±0.04 mg/dl p= 0.03

Urea: 39 ±9 22 ±4 mg/dl NS

TGO: 225 ±28 168 ±44 U/l p= 0.03

TGP: 30 ±9 26 ±5 U/l NS

FAL: 249 ±129 111 ±56 U/l p= 0.03

Amilasa: 420 ±10 227 ±58 U/l p= 0.005

BT: 0.5 ±0.02 0.3 ±0.01 mg/dl NS

Dímero D: 460 ±8 340 ±36 ng/dl p= 0.01

La presencia de microtrombosis fue un evento frecuente en los animales que recibieron placebo

Microtrombo

La incidencia de hemorragias fue igual para ambos grupos (15%)

Conclusiones: En este modelo experimental de sepsis, la anticoagulación con enoxaparina se asoció con menor mortalidad, disminución del compromiso orgánico y del estado procoagulante.