La salud pública en la República Popular de Bulgaria
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LA SALUD PÚBLICA EN
LA REPÚBLICA POPULAR DE
BULGARIA
EDITORIAL «LENGUAS EXTRANJERAS»
A L L E C T O R
Si contemplas, estimado lector el mapa geográfico de
Europa, encontrarás en su ángulo inferior derecho en el este de
la Península Balcánica a nuestra patria: la R.P. de Bulgaria. Al
este bañan sus costas las aguas verde azu ladas del Mar Negro, al
norte el pacífico Danubio la une con la República Popular de
Rumania, al oeste limita con la República Federativa
Yugoeslava y al sur, con Grecia y Turquía. Aquí, en los fértiles
campos, en las bellas montañas, en las ciudades y aldeas, en una
superficie de 111 mil metros cuadrados construye su futuro
luminoso un pueblo que ama la libertad, la paz y el trabajo.
Queremos relatarles, en éstas páginas cómo realizó el pueblo
búlgaro su programa sanitario en los años del Po der Popular.
ALG UNOS DATOS G ENER ALES S OBR E B ULG AR IA
El 9 de septiembre de 1959 la República Popular de Bulgaria
cumple quince años. A pesar de exist ir desde el año 679, es
decir, que se encuentra a fines de su XIII er . siglo el Estado
búlgaro festeja una juventud fel iz. Desde h ace quince años su
economía y su cultura se desarrollan por la amplia senda del
social ismo. El idílico y semi-hambriento «valle de las rosas» de
antaño fue hecho a un lado por la sensata lírica industrial
contemporánea. El arado de madera se convirtió en una rareza de
museo. La Bulgaria agrí cola, atrasada del pasado, es hoy un
estado industrial - agrario, en el cual el pueblo es el único dueño
de su trabajo y de sus riquezas. En quince años, dirigido por el
Partido Comunista Búlgaro, construyó las bases ma teriales y
culturales de la sociedad socialista.
1
La industrialización del país se efectuó en plazos his -
tóricamente breves. Ha sido creada la siderurgia y la metalur gia
de metales no ferrosos, la industria de construcción de má -
quinas, la industria química pesada y se ha comenzado la ex-
tracción de petróleo. La producción industrial general ha au -
mentado (en millones de levas comparando con las cifras del año
1956) de 3.943 millones de levas (1939) a 26.584 millones, es
decir, más de seis veces y media. Mientras que la proporción
entre la producción industrial y la producción agrícola era para
1939 de 1:3 a favor de la economía ru ral, en 1957 ha cambiado a
2:1 en favor de la industria. En 1957, por ejemplo, se ha
producido cerca de cinco veces y media más carbón de piedra,
cuatro veces y media más te las de algodón, cinco veces más
productos alimenticios, etc. que en 1939, ha aumentado en
varias veces la obtención de diferentes minerales (de cobre, de
hierro, de plomo- zinc); ha aumentado diez veces la producción
de la energía
3
(de 21 kilovatios-hora por habitante (1939) lo obtenido en
energía eléctrica en 1957 alcanzó 348 kilovatios hora por
habitante. En comparación con 1939 la renta nacional en
1957 aumentó 2,3 veces.
La revolución industrial se manifestó fundamentalmente
como una revolución agrícola. En las aldeas la pequeña
economía agrícola y la propiedad privada cedieron el paso a la
economía agrícola cooperada. Las familias campesinas están
unidas en grandes haciendas cooperativas. La coope-
rativízación en nuestra aldea introdujo cambios radicales en el
trabajo y la vida del campesino. Alrededor del 95 % de los
trabajos agrícolas más importantes se efectúan ahora con
máquinas.
El/proverbial anhelo de instruirse de los búlgaros tiene
inmensas posibilidades de cumplirse. Durante el año es colar
1958-59 con el sistema de la enseñanza popular han estudiado
1.310.568 personas, es decir de cada 1.000 per sonasen nuestro
país estudian 169. El número de los alumnos en las escuelas
medias profesionales y especiales, en comparación con el año
1939—1940 ha aumentado seis veces, el de los estudiantes en
los institutos de enseñanza superior, cerca de cuatro veces y el
de los alumnos en las escuelas secundarias — 2 veces. Bulgaria
está en condiciones de resolver en breve la tarea de la enseñanza
secundaria general para toda la población.
Naturalmente las transformaciones socialistas de la
economía nacional y la cultura del país se han reflejado
favorablemente no sólo sobre el b ienestar material y cul tural del
pueblo, sino también sobre la salud y la preocupa ción por la
salud de la población.
4
P AG INAS DEL P AS ADO
Hojeando algunas páginas de la sanidad pública en el pasado
vemos que la historia de la medicina búlgara y el cuidado de la
salud comienzan con los elementos de medi cina que poseían los
antiguos tracios, que poblaban hace dos milenios las t ierras
búlgaras, se entrelaza con rasgos de la medicina greco -romana e
incluye los aportes de los antiguos búlgaros y eslavos.
Este adelanto y desarrollo fueron sin embargo inte rrumpidos
por la invasión otomana del siglo XIV. Recién en la época del
Renacimiento nacional (XV1II -XIX) surgen los nuevos
representantes del pensamiento médico búlgaro (Berón,
Bogorov, Selimski, etc).
Después de la Liberación de Bulgaria del yugo turco (año
1878), con la ayuda de la administración militar rusa se
establece en el país, un sistema de asistencia a la po blación, se
organizan los primeros hospitales y farmacias, se reg lamenta la
práctica médica, se crea una administra ción sanitaria central y
local. Los primeros pasos del nuevo estado burgués búlgaro se
caracterizan por un desarrollo muy rápido para la época, de las
realizaciones sanitarias, en lo estatal. Hacia princip ios del siglo
XIX sin embargo este proceso se hace más lento. Algunas
conquistas en el dominio de la asistencia pública obtenidas
entonces son resultado de las luchas de clase de los obreros. En
estas luchas participan también los médicos búlgaros progresi s-
tas. Muchos de ellos ya medio siglo atrás lucharon por la
completa social ización del trabajo y la asistencia médica y
sanitaria en el país. Entre estos médicos mencionaremos al gran
representante de la obra sanitaria búlgara, Dr. R. Anguelov
(1873-1956), primer Ministro de Salud pública,
Dr. P. Orajovatz (1857—1922), durante muchos años
reconocido líder de los médicos democráticos del país, Dr.
D. Mollov (1845—1914), uno de los fundadores de la asis tencia
pública en Bulgaria.
Una etapa diferente en la historia de la asistencia pú blica en
Bulgaria comenzó a part ir del establecimiento del Poder Popular
en el país.
BAS ES DE LA A SIS TEN CIA PÚB L ICA
Actualmente la obra sanitaria en Bulgaria se apoya en
principios que reflejan y desarroll an los puntos de vista
científicos en esta esfera. El anhelo de los pueblos por una
mejor salud está reflejado también en la Constitución de la
Organización Mundial de la Salud. Esta confirmó solem nemente
el derecho de todo hombre a la salud, señaló la re sponsabilidad
de los gobiernos en la conservación de la salud de sus pueblos,
dio por así decirlo, plenos derechos a la profilaxis.
La salud, ese estado de completo «bienestar físico, es -
piritual, y social», exige la especial atención de toda la
sociedad. El principio de que cada uno debe preocuparse por su
salud, así como se preocupa por su alimentación y vestido, ha
pasado a la historia.
La Constitución y la legislación básica de la Bulgaria
contemporánea consagran a la asistencia médica de la po blación
como una obligación de primer orden del Estado. Con sus
medios se financia todo el programa de terapéutica sanitaria y
preventiva de la población. En 1958, los gastos para el
mantenimiento de la salud pública (junto con los de los seguros
sociales) alcanzaron la cifra de 2672,3 mi llones de levas
mientras que en 1944 alcanzaban 358.9 mi llones.
Nuestros servicios sanitarios representan un sistema uni -
ficado de institutos médicos de cura, sanitarios, científi cos y
otros, a los cuales se ha asegurado una dir ección estatal
autorizada y competente.
Para el desarrollo general y eficaz de la obra de sani dad se
preparan programas quinquenales de largo alcance y anuales que
forman parte de los planes estatales de eco nomía del país. Esta
manera de planificar asegura los me-
dios indispensables para el desarrollo rápido y en escala de
la red de institutos de salubridad y establecimientos pro -
filácticos y terapéuticos.
Esta política ha dado
buenos frutos. Desde mar-
zo de 1951 toda la poblaci-
ón de Bulgaria goza de asis-
tencia médica estatal gra-
tuita. Es gratuita la aten-
ción médica en los policlí -
nicos y el tratamiento en
los hospitales, en todas las
especialidades y también
en todas los establecimie-
ntos profilácticos. Son gra-
tuitas las operaciones, las
investigaciones de cura y de
diagnóstico, toda clase de
asistencia médica, la co-
mida y el servicio en los
hospitales. Esta realidad social profundamente humanista
abre ampliamente a la población el camino de la conser -
vación de su salud.
La asistencia pública en Bulgaria está orientada hacia la
profilaxis social. En sus líneas fundamentales la asisten cia
pública, el servicio sanitario -contraepidémico y de medicina
prevlentiva actúan según un plan unificado, bajo una dirección
también unificada. Se aplican cada vez más ampliamente los
métodos de trabajo de dispensario. Con metódica insistencia se
persigue el elevado fin de lograr la dispensarización de toda la
población.
La unidad en la lucha por la conservación de la salud se
manifiesta también en la unidad de la ciencia médica y la
conservación práctica de la salud. Los centros de investi gación
médica y los institutos no funcionan separadamente del sistema
de asistencia pública de la salud, sino sustan ciados en él y de
esta manera influyen de una manera segura y operativa sobre la
calidad de la práctica médica, del servicio médico de los
ciudadanos.
Por otra parte, el apoyo activo y de masas que presta la
población a la actividad de la asistencia pública es una de las
garantías para su progreso ininterrumpido.
Pres upue st o de l a pr otec c i ón de la
sa l ud y l os seg ur os s oc ia l es (e n
mi l l one s de le vas )
7
En su política y práctica por la salud pública y la capacidad
de trabajo de la población, el Estado parte del principio
humanitario de que la salud de los tra bajadores es la riqueza
nacional más apreciada y que una tendencia propia de la
sociedad social ista es la de asegurar a todo ciudadano el nivel
sanitario más alto y una capacidad de trabajo para largos años.
OR GANI ZAC IÓN Y DIR EC CIÓ N DEL S ERV ICI O SA NIT AR IO
La estructura de la protección sanitaria y la dirección de los
servicios sanitarios siguen la estructura de la direc ción
administrativa del país. El territorio de Bulgaria está dividido en
27 regiones, subdivididas en municipali dades rurales y urbanas,
Cada municipalidad dispone de su servicio sanitario unificado,
que unifica los servicios de curación, profilácticos y médico -
sociales de la localidad.
En las regiones y en las tres ciudades más grandes (Sofía,
Plovdiv y Varna) la protección sanitaria se dirige a través de las
secciones de Asistencia pública y Social dependientes de los
comités ejecutivos de los Consejos po pulares. Las secciones de
salubridad orientan y controlan la actividad de los institutos de
salubridad regionales, en ciudades y aldeas del territorio de la
región.
El órgano central estatal de Salud Pública en la República es
el Ministerio de Salud Pública y Asistencia social. Este lleva a cabo
la política sanitaria del gobierno y di rige la total actividad
sanitaria del país: asistencia médica, sanidad pública, la
preparación de especialistas de todas las cat egorías, la provisión
y producción de medicamentos, el turismo social, la ciencia
médica, etc.
La responsabilidad principal en la protección práctica de la
salud en las regiones es asumida por los Consejos Populares
regionales, a cuyas órdenes se encuentr a desde principios de
1959 toda la economía nacional (industria, agri cultura,
comercio, construcción, etc.) Bajo su dirección operativa se
encuentran todos los servicios sanitarios y los inst itutos de
juridicción local. Del Ministerio de Salud Pública de penden
directamente sólo los institutos sanita rios de la República:
institutos científicos, institutos de enseñanza superior, etc.
8
La red de instituciones de sanidad está basada en el
principio administrativo-territorial, empezando por la primera
asistencia médica en las aldeas, la asistencia médica calificada
en las ciudades y llegando a la asistencia médica altamente
calificada y especializada en los institutos cen trales de sanidad.
Todo instituto de sanidad responde de la salud de la población
de su región y los que trabajan en éste prestan asistencia médica
en la institución y también en el policlínico y en los hogares,
que pertenezcan a su jurisdicción.
Todos los institutos de sanidad son estatales. La exis tencia
de consultorios privados de médicos y dentistas no está
prohibida, pero su papel en el cuidado de la salud disminuye
continuamente.
LA CI ENC IA P ARA E L CU IDA DO DE LA S ALU D
En el pasado el único centro médico -científico era la
Facultad de Medicina de la Universidad del Estado de Sofia,
organizada en 1918. En ésta trabajaban varios des tacados
representantes de la medicina patria: el biólogo M. Popov, el
bioquímico A.Zlatarov, el internista B. Molov, el dermatólogo
V. Beron, el terapeuta V. Alexiev, etc., que enriquecieron la
ciencia médica con valiosos aportes.
Durante los años del Poder popular han sido creados otros
dos institutos superiores de medicina: para la prepa ración de
médicos en Plovdiv y de especialización y per feccionamiento
médico en Sofia, transformándose a la Facultad de Medicina de
la Universidad de Sofia en un gran establecimiento de enseñanza
superior con tres facul tades: Medicina, Odontología y Farmacia.
Además han sido organizados nuevos institutos de investigación
científica. En Bulgaria funcionan ahora los siguientes:
I nst i t ut o de pr ot ecc i ón a la ma dre y e l ni ño
I nst i t ut o de h ig i e ne esc olar y e duc aci ón f í s ica
I nst i t ut o de c ir ugía e s té t ica y pr ótes i s
I nst i t ut o a nt i t ube rc ul os o
I nst i t ut o de l uc ha c ontr a e l cá nce r
I nst i t ut o de e n fe r me da des c utá nea s y ve nérea s
I nst i t ut o de odo nt ol og ía
I nst i t ut o de e pi de mi ol ogía y mic r obi ol ogí a
I nst i t ut o de h ig i e ne
I nst i t ut o de h ig i e ne de l t ra baj o y e nfer me da de s pr ofes i onale s
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I nst i t ut o de he ma t ol ogí a y donac i ón de sa ngr e
I nst i t ut o fa r ma cé ut ic o I ns t i t ut o ps ic one ur ol ógic o
I nst i t ut o de l es t udi o de l os l ugar es de des ca ns o, ba l ne ar i os y f i s i oter a pia .
I nst i t ut o de me dic i na e xper i me nta l
I nst i t ut o de b i ol ogí a
I nst i t ut o de mor fol ogía
I nst i t ut o de c ont r ol bac ter i o l ógic o
En los institutos científicos y de investigación trabajan más
de mil educandos (profesores, docentes, asistentes) y cola -
boradores científicos, un considerable ejército de hombres de
ciencia, que se esfuerza ininterrumpidamente en enri quecer la
obra de sanidad con los éxitos de la ciencia y superar
eficazmente los obstáculos que surgen en la práctica.
La actividad de investigación de este destacamento de
trabajadores científicos es dirigida por la Academia Búlgara de
Ciencias y el Consejo Médico Científico del Ministerio de Salud
Pública. El Consejo está integrado por des tacados representantes
de la ciencia médica. Son tareas suyas la planificación de la
investigación científica en los diferentes aspectos de la
medicina, el control de la ejecución de los planes científicos y
el estímulo a las investigaciones científicas en general. El
Consejo científi co asesora sobre importantes problemas
científicos, conexos con las necesidades prácticas de la
protección a la salud, discute y recomienda la aplicación de
nuevos métodos de cura, diagnóstico y profilaxis, aparatos, etc.
El Consejo dirige también la actividad de las sociedades
científicas de medicina, que tienen la responsabilidad de
trabajar constantemente para elevar cualitativamente la
asistencia social que recibe la población. Estas sociedades
convocan conferencias, congresos, seminarios científ icos, etc.
manteniendo una relación permanente con la activi dad médica
internacional.
Podemos mencionar los nombres de varios destacados sabios
búlgaros que han enriquecido la medicina búlgara y mundial con
investigaciones de valor. El destacado in ternista búlgaro,
profesor Konstantin Chilovesmuy conocido en los círculos
médicos: los trabajos del académico K. Pashev, fundador de la
oftalmología búlgara, son conocidos más allá de las fronteras de
Bulgaria, el acadé-
10
I nst i t ut o de i nve st i gac i ón c ie nt í f ic a de la h ig i e ne de l tr a ba j o y las e nfer me da de s pr ofe s i onale s
mico V. Markov, autor de muchos trabajos sobre micro biología,
el académico A. Jadchiolov trabaja ya hace años en fructíferas
investigaciones en el ramo de la histología, son conocidos
también los nombres del profesor S. Kirkos vich, del académico
D. Orajovats y de otros científicos búlgaros.
La inspiración creadora de nuestros sabio s, las condiciones
de investigación, perfeccionadas ininterrumpidamen te, las tareas
claramente planteadas son garantía de nue vos éxitos en el
desarrollo de la ciencia médica búlgara.
DEFE NS ORE S DE L A SA LUD PÚB LICA
Los trabajadores médicos determinan el funcionamiento de
estos servicios públicos por su grado de preparación, como
también por su cantidad. Sin el número indispen -
11
sable de médicos, de enfermeras, dentistas, farmacéuticos
no podría existir una eficaz protección a la salud.
En la lucha por el cuidado de la salud del pueblo el
médico juega un papel fundamental. En el pasado Bulga -
ria adolecía de una fal -
ta de médicos, sobre
todo en las aldeas, donde
había un médico cada
15.000—20.000 habitan-
tes, cosa que imposibili -
taba el desarrollo de la
asistencia médica y el
cuidado por la salud. A
pesar de la creación de
la Facultad de Medicina,
el número de médicos en
el período 1920—1944
aumentaba en un término
medio de 100 médicos
al año.
Para satisfacer las necesidades de a sistencia médica de la
población, durante los años de Poder popular fue orga nizada en
gran escala la preparación de médicos. De unos 3500 en 1944, el
número de los médicos alcanzó a 11.000 (1958) es decir en este
período el número de los médicos en el paí s ha aumentado
término medio en más de 500 personas anualmente. A principios
de 1959 en el país a cada 705 personas corresponde un médico.
A fines de 1962 la proporción será de un médico por cada 520
habitantes.
Partiendo del hecho de qué el nivel de la p reparación pro-
fesional de los médicos es de importancia primordial, el Es tado
organiza un sistema gratuito para el mejoramiento de su
calificación, cuyo eslabón básico es el Inst i tuto de
especialización y perfeccionamiento médico de Sofía. Alre dedor
de 6000 médicos han pasado por estos cursos en el período de
1951 —1959.
El Instituto Superior de Medicina de Sofía prepara den tistas
y farmacéuticos. El cuadro siguiente señala el rápido aumento
de estos especialistas:
A ños 1944 1957
De nt is t as 824 2171
Far ma cé ut i c os 695 1366 ( 195 6)
El curso de enseñanza de medicina es de 6 años, el de
odontología — 5 años y el de farmacia de 4 años y medio.
En el pasado se dedicaba muy poca atención a la prepa ración
del personal médico medio. Para liquidar esta desproporción entre
el personal médico de preparación superior y el de preparación
media, funcionan 17 escuelas de medicina, de las cuales 9 son
para enfermeras, 3 para enfer meras y parteras, 4 para personal
de servicio sanitario y una escuela anexa para asistentes de
laboratorio, asistentes de farmacéuticos, mecánicos-dentales. El
número del personal médico medio de alrededor de 2700 en
1944, ha aumentado a más de 17 000 personas a fines de 1957.
El cuidado por la salud en Bulgaria favorece el des arrollo de
iniciativas en masa en el dominio de la profilaxis y para
desarrollar los métodos activos de la asistencia mé dica, así
como para facil itar la asistencia médica a la po blación aun en
las regiones más alejadas del país.
ASIS TE NCI A MÉ DIC A EN H OSP I TAL ES Y P OLI CLI NIC OS
La prevención de las enfermedades es la finalidad principal
de la protección sanitaria. Esta sin embargo es insepa rable de la
terapéutica, que en muchos casos exige la prio ridad debido al
desarrollo dramático de las enfermedades. Debido a ésto la
función básica actual de la protección sani taria es la terapia,
orientándose, empero, cada vez más, por el camino de la
profilaxis.
La espina dorsal del servicio profiláctico en el país es el
hospital. El actual hospital búlgaro funciona como una
institución unida, compleja, de cura, que asiste a la población de
su región prestándole asistencia
13
permanente, policlínica y medicinal en los hogares de los
enfermos. La esfera de acción del hospital urbano está inte -
grada por 4—5000 habitantes, de cuya asistencia médica
se ocupa un equipo de dos médicos internistas, pediatra,
ginecólogo y tisiòlogo, ayudados por personal médico y en
colaboración estrecha con los demás especialistas del hos -
pital (cirujanos,ne-
uropatólogos, ota-
rrinolaringólogos,
oftalmólogos, etc.).
El personal del hos-
pital trabaja si-
guiendo un ‘‘plan
único, tanto para el
estacionario, como
también para los
hogares y el poli-
clinico.
Los hospitales
son generales o especializados (psiconeurológicos, antitu -
berculosos, infecciosos, etc.). En las aldeas, ciudades y
centros regionales se inauguran hospitales generales. El
hospital rural dispone de camas para parturientas y
enfermos. En un hospital urbano existen por lo menos
las siguientes secciones básicas: interna, de cirugía, de
niños, ginecología, fisioterápica, de infecciosas. Al hospi -
tal regional se agregan todavía secciones de oftalmología,
otorrinolaringología, neuropatologia, como también sec-
tores y gabinetes especializados: neurocirugía, endocri -
nología, vías urinarias, ortopedia y traumatología, etc.
El trabajo del hospital se organiza de manera que el
personal médico tiene la posibilidad de tratar al enfermo en
calidad de unidad biológica aislada, teniendo en cuenta sus
condiciones de trabajo y vida, manteniendo vincules con
el puesto de salubridad o la parte médico -sanitaria de la
correspondiente empresa. De esta manera el hospital se
convierte paulatinamente en un dispensario complejo ocu -
pado al mismo tiempo de la curación y la profilaxis de las
enfermedades.
Durante el período 1930—1944 las camas de los hospi tales
han aumentado en 305 y desde 1944 hasta 1956 en 2250, es
decir más de 7 veces más rápido.
Lec hos de hos pi t a l y de sa nat or i o
14
La e xi s te nc i a de c a ma s de hos pi ta l es y sa nat or i os pa ra la pobl ac i ón ha var i a do
de la ma ne ra s i g ui e nt e
1939 1957
N° de ca mas de hos pi t a l por
ca da 1 0 .00 0 ha bi ta nte s 17 51 N° de ca mas de hos pi t a l y s a na t or i o
por ca da 1 0 .000 ha bi ta nte s 19 62
En el país se lleva a cabo activamente la construcción de
nuevos hospitales. Solamente durante el Segundo Plan quinquenal
(1953—57) fueron construidos 38 nuevos hospitales. Ha
aumentado también el volumen de la asistencia médica, medida
con el número de enfermos curados en hos pitales y las visitas
médicas a domicilio y en los consultorios de los policlínicos. De
esta manera en 1957 han sido curadas más de 800 000 personas
hospitalizadas, lo que representa el 10.4% de la población,
mientras que en 1944 lo habían sido alrededor de 180 000. La
cantidad de las vi sitas de consultorios y policlínicos alcanza a
26.5 millones (1957).
El nuev o hos pi ta l de l a c i uda d de Di mi tr ovgr a d
15
El nuev o hos pi ta l de l a reg i ón N° 2 de S of ía
Según se ve, la asistencia médica gratuita estatal satis face
cada vez más las necesidades de la población. Junto a esto se
elevan los métodos terapéuticos con un continuo
perfeccionamiento técnico en el diagnóstico y la adopción de
nuevos tratamientos en los hospitales. Cada hospital dispone de
aparatos de Roentgen, gabinete o sección de fi sioterapia,
laboratorio de cl ínica desarrollado, electro - diagnóstico, cocina
dietética, etc. En los últimos años se han logrado grandes éxitos
en todas las especialidades de cirugía. El trasplante exitoso de
córnea, por ejemplo ha conquistado resultados muy posit ivos.
En calidad de filial del servicio de hospital funciona la
asistencia médica urgente, que utiliza su transporte sani tario
(ambulancias y aviones sanitarios) a todos los rin cones del país.
Además en Sofía se creó un Instituto espe cial de asistencia
urgente y en los policlínicos de las ciu dades hay siempre
médicos de guardia.
Aumentan las preocupaciones para el pleno restablecimiento
de los enfermos después de su curación en el hospi tal. Un factor
muy importante para lograrlo es un cambio acertado de trabajo,
lo que se asegura por el camino legis lativo, dotando al
convaleciente o al ya restablecido de un trabajo que corresponda
a sus posibilidades cambiadas
16
o disminuidas y fortalezca
su salud. Un insti tuto es-
pecial examina los proble-
mas de la cirugía estética,
las prótesis y el cambio
de trabajo.
Se aplica la asistencia
médica en sanatorios de
cura y casas de descanso
como factores activos pa-
ra fortalecer la salud de
los trabajadores.
Ha comenzado en la te -
rapia y el diagnóstico el
uso de isótopos radioacti -
vos. La donación de san-
gre practicada universal -
mente está organizada por
las estaciones de donación
de sangre y las respecti -
vas estaciones en los hos-
pitales. Actualmente la
Cruz Roja Búlgara des -
arrolla un movimiento social
de sangre.
E n una ha bi ta c i ón de l nue v o hos pi ta l
de Di mitr ov o
para dadores voluntarios
Se dedican cada vez más cuidados de dispensario a los
pacientes de enfermedades crónicas: cáncer, úlcera del estó mago
y del duodeno, hipertonía, reumatismo, enfermedades del
corazón, trastornos metabólicos, tuberculosis, etc. Estos
cuidados se manifiestan en el tratamiento activ o y gratuito, con
prevención de las complicaciones, cambio adecuado de trabajo,
medidas para mejorar las condiciones de vida, de comida, etc.
participando en estos trabajos de dispensario los médicos de la
región, especialistas y responsables sociales. Los enfermos
crónicos, incapaces para el trabajo, se instalan en caso de
necesidad en hogares organizados y mantenidos por el Estado,
pagando tasas mínimas sólo las personas que tienen ingresos o
parientes encargados de mantenerlos. Los instalados en los
hogares cuentan con una asistencia médica calificada. Un
principio importante en la actividad de los hogares de enfermos
cróni-
2 17
cos es la terapéutica de trabajo, que se aplica en los casos
prescriptos por el médico. En el país funcionan 71 hogares para
ancianos, enfermos mentales, inválidos, etc. Claro está que el
eslabón principal en el sistema de protección a la vejez lo
representan los seguros de jubilación que co rresponden a todos
los trabajadores urbanos y rurales.
LA PR OTE CCI ÓN D E LA SAL UD A LOS O BR ERO S
La Constitución de Bulgaria reconoce al trabajo como un
factor económico- social fundamental. Debido a esto la asis -
tencia pública en Bulgaria social ista tiene como tarea principal
el servicio médico sanitario ejemplar a lo s obreros.
Los principios de la medicina del trabajo se aplican a través
del servicio de sanidad, pero además en las empre sas
industriales y lugares de construcción se crean puestos de
sanidad, destinados a los obreros, personal de ingenie ros y
técnicos y empleados de la respectiva empresa. Según el número
de obreros, el carácter de la producción y la ubi cación de la
empresa funcionan institutos de sanidad que varían en especie y
volumen. En primer lugar, desde abajo están los puestos de
enfermeras y ayudantes de médicos, siguen después las
diferentes categorías de puestos médi co-sanitarios y luego los
grandes establecimientos de sa lud, secciones médico-sanitarias
que atienden a grandes empresas. Un gran papel en la protección
sanitaria lo desempeñan cada vez más los puestos de profilaxis
de las empresas: les preventorios (para obreros con la salud
debilitada), los sanatorios diurnos y nocturnos (para los amena -
zados de tuberculosis), los comedores dietéticos, las casas -
cuna, etc.
Las casas-cuna se abren en las empresas, en las que son más
de doce los niños menores de 3 años de edad, hijos de obreros y
empleados. Los sanatorios diurnos y nocturnos y los
preventorios, como también los comedores dietéti cos se crean en
las empresas con muchos obreros, o para un grupo de empresas.
Los gastos para su organización, insta lación y mantenimiento
son sufragados por las empresas, siendo que los órganos de los
Seguros Sociales del Estado aseguran el pago de la diferencia
entre el precio de la comida
18
La cas a de s a ni da d y mat er ni da d e n K ur t ov o K onare , r eg i ón de P l ov d iv
de los comedores comunes y la de los comedores dietéticos de
los sanatorios.
La red de puestos de sanidad y el personal médico -sanitario
se ha ampliado considerablemente. En la actualidad no existe
empresa industrial y de construcción sin servicio de sanidad. En
1958 el número de los médicos en las em presas superó la cifra
de 1100 y el de los enfermeras y per sonal sanitario — 1400.
Las casas de descanso, los sanatorios de sindicatos y los
diferentes establecimientos para el descanso y la cura de los
obreros, juegan un gran papel en la consolidación d e la salud.
Solamente en 1958 — en 11 casas de descanso y 16 sanatorios
descansaron y se restablecieron cerca de 265 000 ciudadanos,
como también más de 28 000 extran jeros.
En el actual período de gran desarrollo de la indus tria y la
construcción es de suma importancia realizar una competente
vigilancia sanitaria en la industria. Esta se efectúa por la
Inspección sanitaria del Estado y por las estaciones sanitario -
epidemiológicas. La Inspección sanita ria del Estado ha
elaborado normas sanitarias y reglas para la construcción y la
explotación en la industria con obligatoriedad general. La
vigilancia sobre la observa -
19
ción de las exigencias sanitarias está acompañada por sis -
temáticas investigaciones de laboratorio en el medio de l a
empresa y sus alrededores. Aquí tiene un gran campo de acción
el Inst ituto de investigación científica para la pro tección del
trabajo y las enfermedades profesionales, que analiza los
problemas científicos de la protección de la salud de los
obreros.
Debemos agregar algunos párrafos sobre el desarrollo de los
seguros sociales en Bulgaria, que está en relación es trecha con
las luchas que llevó la clase obrera en el pasado contra la
explotación. En los años del Poder Popular fue totalmente
edificado un sistema de seguros sociales, que abarca a todos los
obreros y empleados independientemente de su origen, sexo,
religión, nacionalidad, etc. Los asegu rados no pagan ninguna
cuota de seguros.
El gran desarrollo del programa de seguros sociales se
demuestra en el hecho de que los medios de que disponía en
1944 de 354 millones de levas, se elevaron a 1560 mi llones en
1958.
LA PR OTE CCI ON S ANI TA RIA E N EL CA MP O
Son satisfactorios los éxitos alcanzados en el dominio del
servicio médico a la población campesina. Las tradiciones
positivas del pasado han continuado con nuevos éxitos y a un
nivel más alto. En lo referente a su carácter accesible y a su
calidad el servicio médico a la población campesina se acerca
paulatinamente al de la ciudad.
En lo organizativo la asistencia médica a la población
campesina se divide en secciones. En la sección sanitaria rural
se incluyen hospitales rurales o consultorios, puestos médicos
rurales, puestos sanitarios, consultorios de dentis tas,
maternidades, consultorios para la madre y el niño, casas-cuna,
farmacias y puestos farmacéuticos, etc. Estas inst ituciones
sanitarias se unifican en el servicio sanitario municipal, que
establece su sede en la aldea-centro de la municipalidad rural .
Este sistema da la posibilidad de coordinar y dirigir de cerca la
actividad de cada puesto sani tario rural, y también la de
asegurar una asistencia médica permanente y accesible a la
población de los poblados más pequeños y más alejados.
Hacia fines de 1958 la situación del servicio sanitario rural
era la siguiente:
20
1. H os pita les de sec c i ón… ……… …… ……… …… ……… …… ……… …… 268 , 268
2 . C ons ul t or i os de secc i ón…… …… … ……… …… ……… …… ……… …….2 2 0
3 . P ues t os mé di c os … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… …… ……… …. 78 8 .788
4 . P ues t os s a ni tar i os …… ……… …… … ……… …… …. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
5 . Mate r ni da des… …… …… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 786
El número total de los puestos de médicos y dentistas en el
mismo año era de 2864.
Una nueva manifestación de la protección sanitaria en la
aldea es el hospital rural de sección. Este presta una primera
asistencia accesible a la población rural. En los hospitales
rurales se hospitalizan ante todo pacientes de enfermedades de
corta duración, relativamente livianas o convalecientes
provenientes de hospitales urbanos. Claro está, la población
rural goza ampliamente de los servicios de los Insti tutos de
sanidad de la ciudad.
Durante años enteros con la ayuda de la población se efectúa
la construcción de nuevos hospitales en las aldeas. En éstos se
instalan gabinetes de médicos y dentistas, con sultorios para la
madre y el niño, farmacias y puestos far macéuticos, secciones
generales de maternidad, servicios de diagnóstico y laboratorios,
como también la vivienda del médico.
E n e l c ons ul t or i o i nfa nt i l de l a c i u da d de Ba ns ko
21
En la aldea búlgara se verificaron muchos cambios
económicos y culturales, como consecuencia de los cuales
aumentó de manera decisiva la cultura de la población
campesina. Una manifestación de este proceso es el mov imiento
de masas por la urbanización de las aldeas. Muchas aldeas han
renovado casi íntegramente sus viviendas. Du rante el período
1945—56 en las aldeas se han construido 363 400 nuevos
edificios de vivienda, lo que significa, que por cada tres casas
campesinas hay una nueva. Un número cada vez mayor de
poblados son canalizados con modernas obras. Gracias al
aumento considerable de la producción agropecuaria ha
mejorado la alimentación de los campe sinos. Se ha reforzado la
colaboración entre los médicos rurales y los especialistas de la
ciudad, que van periódicamente a las aldeas a prestar
asesoramiento. De esta manera desaparecen paulatinamente las
diferencias entre la asis tencia médica a la población urbana y a
la rural.
MADR ES S AN AS — H IJO S SA NO S — PUE BL O SA NO
Las bases de la salud del hombre adulto quedan esta blecidas
ya en la niñez. En el pasado las preocupaciones por lo niños
estaban en manos de diferentes organizaciones filantrópicas, que
más que aplicar prácticamente la hi giene infantil, difundían sus
éxitos.
La Constitución de Bulgaria establece una pro tección
especial a la madre y al hi jo. La mujer embarazada y la madre
gozan de una serie de derechos. Si trabaja en la producción, no
se le permite un trabajo extra ni nocturno como tampoc o realizar
trabajos pesados desde el cuarto mes del embarazo hasta los
ocho meses de edad del niño. La mujer embarazada que por
prescripción médica pasa a un trabajo más liviano, conserva el
mismo sueldo. La ley prohíbe el trabajo infantil y a los jóvenes
de menos de 18 años no se les permite el trabajo nocturno en
profesiones nocivas a la salud. Las embarazadas que dan a luz
gozan de 120 días de vacaciones pagas. Toda mujer que trabaja y
que amamanta a su hijo, dispone diariamente de un descanso
para poder alimentarlo.
En los años del Poder Popular, en las ciudades y aldeas fue
creada una amplia red de institutos de sanidad para
22
la madre y el hijo. Sobre la asistencia sanitaria y preven tiva a
las mujeres hablan las siguientes cifras.
Í n d i c e s A ñ o s
1952 1957
1 . N úme r o de las c on s ul t as e fect ua da s 1260 1707 2. N úme r o de las i nst i t uc i ones e n las que se pre sta
ay uda a la s par t ur ie ntas
a) e n t ota l 863 1010 4 b) e n l as a l dea s s ol a me nte 745 971 3. N úme r o de ca ma s pa ra l as fut ur as ma dr es 4639 5180 a) e n t ota l
b) e n l as a l dea s 2772 3220 4. Ca ma s pa ra tr ata mie nt os g i nec ol ógic os 1194 1448
He aquí varios datos sobre el desarrollo de a protección
a la salud infantil:
I n d i c e s A ñ o s
1952 1957
1 . C ons ul t or i os ( i nfa nt i les y mi xt os) 1269 1709 2. Ca ma s pa ra ni ños e n hos pi ta l es ( no i nfe cc i os os) 2542 3351 3. Ca ma s pa ra ni ños e n sa nat or i os 1500 1765 4. L uga res e n ca sas -c una pe r ma ne nte s 3608 6030 5. L uga res e n ca sas -c una te mpor ar ias 5353 1387 8 6. L uga res e n l os hog are s de ma dr e y e l ni ño 680 1100 7. C oci nas a bas e de le c he 7 13
La protección sanitaria a la madre y el niño forma un
sistema unificado de servicios de profiláctica antes de dar a luz,
durante el parto y después de éste, que funciona en relación
estrecha con el servicio general de sanidad.
La consulta médica de la mujer es el punto de partida para la
salud del niño y de la madre. En esta se controla el desarrollo
del embarazo, se vigila la salud de las mujeres.
De gran éxito en la asistencia obstétrica en los últimos años
es el aprovechamiento del método soviético psico-profiláctico
del parto sin dolor, cuya preparación comienza en los
consultorios de mujeres. La parte relativa de partos sin dolor en
1956 ha alcanzado el 43%. Este método, elaborado por los
autores soviéticos sobre la base de las enseñanzas de I. Pavlov
lleva a una elevación constante de la asis tencia al
alumbramiento y las preocupaciones por la madre.
23
La ma ter ni da d “T i na Kir kov a“ e n S ofi a
Una eficaz asistencia al parto implica la profilaxis de los
numerosos peligros que el embarazo y el parto encie rran para la
madre y su hijo. En el pasado, según la expre sión de nuestro
gran poeta N. Y. Vaptzarov «nacíamos por los campos, bajo la
sombra de algún matorral y las ma dres yacían húmedas y
mordían sus labios resecos; en otoño moríamos cual moscas». . .
De este oscuro, pero verídico cuadro del pasado hoy sólo queda
el recuerdo.
Nuestra asistencia pública dispone del número nece sario de
camas para partos y de parteras y médicos de ex periencia para
asegurar la asistencia en el parto a todas las madres, en ciudad es
y aldeas. Los partos sin médico ni partera son casi una
excepción. Sobre la calidad de esta asis tencia atestigua el bajo
coeficiente de mortalidad de las madres (0.5%). En el pasado,
cuando el 85—90% de los partos se efectuaban en los hogares
con abuelas ignorantes esa mortalidad superaba el 4%. Las
preocupaciones por los recién nacidos comienzan ya en la
maternidad. Se presta una especial atención a los niños nacidos
prematuramente. En la lucha por la salud infantil t ienen un
papel preponderante los consultorios para niños. Estos
funcionan como dispensarios para niños hasta los 3 años de
edad. Las observaciones sobre el desarrollo físico y psíquico de
los niños se efectúan en los consultorios y también en los
hogares por médicos pediatras y enfermeras preparadas
especialmente. Durante los últimos años en las aldeas que no
son sede deser-
24
I nfa nci a fe l i z
vicios médicos, fueron organizados consultorios móviles de
niños. El siguiente cuadro indica el número de consul torios para
niños hasta 3 años de edad.
A ño E n ge nera l Ci uda de s Al de as
1952 215.78 5 91.485 124.30 0
1957 275.24 9 113.10 4 162.14 5
Para la crianza y educación de los niños cuyas madres trabajan
en la producción, se organizan casas cunas, perma nentes y
temporarias. Las casas-cuna temporarias se abren en las aldeas
durante las faenas del campo. En las casas cuna se aceptan niños
desde 2 meses hasta 3 años. Los ame nazados de tuberculosis se
instalan en sanatorios-cuna especiales. Durante los últ imos años
se abre paso cada vez más la opinión de que se debe unificar la
atención a los niños de 1 a 3 y de 4 a 7 años de edad, es decir,
unificar las casas-cuna con los jardines de infantes. Esto
reforzaría la
25
atención hacia el periodo de los 4 a los 7 años y mejoraría la
educación de los niños de menos de 3 años de edad.
Los hogares para la madre y el niño son institutos profilácticos y
de educación, donde se educan hasta los
3 años los niños que han quedado sin padres, o cuya m adre
enferma gravemente. Una adecuada alimentación desde temprana
edad tiene primordial importancia en el buen des arrollo. Con
este fin se organizan cocinas lácteas, que proveen de comida
para niños a precio bajo. Junto a estas cocinas lácteas funcionan
puestos para leche materna. También en las aldeas se crean
cocinas lácteas.
El cuidado por la salud en las escuelas tiene algunos
antecedentes en el pasado, pero se ha desarrollado amplia mente
recién en los últimos años, en relación con el ca rácter de masas
de la educación nacional. El servicio sani tario en las escuelas se
incluye en el sistema de los hospi tales unificados, cuyas
posibilidades de diagnóstico, curación y profiláctica aprovecha.
Hay un médico responsable de cada 1200 alumnos. En los
jardines de infantes también se prevé un puesto de médico por
cada 300 niños. La odontología en las escuelas ha conquistado
grandes éxitos. Se mejora ininterrumpidamente la comida en las
escuelas, la higiene de su trabajo, la educación física. Cada vez
más ampliamente se desarrolla la gimnasia correctiva.
Conjuntamente con el personal médico y pedagógico, la Cruz
Roja Búlgara desarrolla una actividad de provecho en la
instrucción sanitaria de los alumnos. Solamente en
1958 más de 180 000 alumnos han terminado los cursos de
instrucción sanitaria.
A ri tmos rápidos aumentan los campamentos de des canso
para niños. El número de los alumnos veraneantes aumenta
ininterrumpidamente: 1954 ……… …… …… ……… …… …… ……… …… ……… 140. 000 ni ños
1957 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 .50 0 «
El sistema de instrucción pública en la actualidad se
encuentra ante una reorganización radical, que tiene la finalidad
de relacionar íntimamente la producción mate rial y la
preparación de ciudadanos que, al mismo tiempo que poseen una
cultura general sean capaces de realizar un trabajo productivo.
De los niños enfermos se ocupan principalmente las
secciones infantiles de los hospitales. Estas secciones, los
dispensarios y sanatorios brindan una atención espe -
26
cializada a los niños enfermos. En el país funcionan sana-
torios infantiles antituberculosos, sanatorios para los
convalescientes de poliomielitis, institutos nueropsiquiá -
tricos para niños mentalmente atrasados, etc. Los niños
amenazados de tuberculosis estudian en escuelas instala -
das en parques y de clima adecuado.
EL AV ANC E DE LA PR OFI LA XIS
Los peligros de enfermedades contagiosas son conoci -
dos hace t iempo. Debido a esto cada vez se dedican más
esfuerzos a la liquidación y el control de estas enfermedades
por el camino de la profilaxis de masas. Bulgaria era en
el pasado un país de graves epidemias. Las posibilidadles
limitadas para el servicio sanitario no permitían la apli -
cación de los medios de la profilaxis actual. Los años de
la segunda guerra mundial, cuando cientos de miles de
personas enfermaban y morían de malaria, ti fus y otras
enfermedades contagiosas, resultaron desfavorables sanita -
riamente.
El desarrollo de servicios sanitarios, su lucha activa
contra dichas enfermedades contagiosas, como también la
creación de un servicio an tiepidémico activo liquidaron
sus peligros, para los que la medicina actual dispone de me -
dios eficaces de con-
trarrestar. Las enfer-
medades infecciosas
son registradas obli
gatoriamente por todo
médico, están asegu-
radas las posibilida-
des para una asisten-
cia completa. Las
personas sometidas a
una profilaxis activa
son inmunizadas y
vacunadas. Anual-
mente se efectúan
unos 3.5 millones de
inmunizaciones y re-
inmunizaciones, gratuitamente se utilizan los medios de
desinfección y los insecticidas. Todo ésto, sumado a las
Cas os de ma la r ia r egi s tr a dos
27
medidas sanitarias de urbanización, de irrigación y otras,
ha liquidado el peligro de epidemia de enfermedades con -
tagiosas graves.
La malaria es una de las enfermedades que práctica -
mente se pueden considerar como desaparecidas, a pesar de
que hace 15 años daba
cientos de miles de víc-
timas. Desde 1948 no ha
habido ni un sólo caso
mortal de malaria y ca-
sos individuales, como
los registrados en 1958
serán liquidados defini-
tivamente en un futuro
cercano.
La viruela fue defi-
nitivamente vencida ya
hace 30 años. La va-
cunación sistemática con-
tra la viruela que abar-
ca a toda la población
y la revacunación con suero de fabricación búlgara han
dejado atrás a un enemigo peligroso de la salud popular.
Desde 1954 hasta hoy, gracias a la colaboración entre
los órganos sanitarios y veterinarios, que inmunizan a l os
perros y limitan sistemáticamente su número, en el país
no se ha señalado ningún caso de rabia.
Una enfermedad pe-
ligrosa, que se comba-
te resueltamente, es la
difteria. Los casos de
difteria disminuyen rá-
pidamente, disminuye
también la mortalidad
por su causa. Además
de las medidas antiepi -
démicas generales tiene
una gran importancia en
la lucha contra la dif-
teria la inmunización
periódica de los niños.
Está cerca la victoria completa contra el tifus abdominal y el
paratifus. A ésto contribuye la urbanización
Cas os de d i ft er ia a bdo mi nal por c a da
100.00 0 ha bi t a nt es
Cas os de d i ft eras por c a da 100,0 00
ha bi ta ntes
28
y el mejoramiento del entubamiento de las aguas y la ali -
mentación pública. Los bajos índices de esta enfermedad hacen
innecesaria la inmunización en masa, por eso se aplica por
ahora solamente según índices antiepidémicos.
Ceden sus posiciones enfermedades peligrosas como el
tétanos, el cuitara, etc.
Al frente de la lucha
contra las enfermedades
contagiosas peligrosas está
el Instituto de epidemiolo-
gía y microbiología, que
dispone de importantes ele -
mentos para la producción-
de sueros y vacunas. En
los últimos años se desarro -
lla eficazmente el diag-
nóstico virusológico y las
investigaciones de enferme-
dades virulentas.
OBR AS SA NI TAR IAS
E n un l a borat or i o de pr oduc -
Lo heredado por el Po- c i ón bi ol ógi ca
der Popular en este aspecto
fue casi nulo. Hasta principios de la Segunda Guerra mundial,
por ejemplo, habían sido sido provistas de agua corrien te
solamente 43 ciudades y 453 aldeas. Menos de la ter cera parte
de toda la población del país no gozaba de agua corriente. Sólo
tres ciudades disponían de un sistema gene ral de agua corriente
y en las aldeas ni siquiera se las ha bía proyectado.
La provisión de agua corriente de lugares poblados se
efectúa en los últimos años con rápidos ritmos. Segú n un
programa gubernamental de varios años se efectuó la provi sión
de agua corriente planificada a regiones enteras que en el pasado
carecían de agua (las de Ludogorie y de Dobrudsha). La rápida
electrificación del país permitió el amplio aprovechamiento de
fuentes de caudal abundante.
La desinfección del agua es obligatoria. Esta se efectúa
mediante la clorización. La calidad del agua para beber se
examina en toda una red de laboratorios, que funcionan en
29
todas las ciudades, mediante investigación química y sani tario-
bacteriológica. Estos laboratorios se incluyen en el conjunto de
los establecimientos sanitario -epidemiológicos.
Tema actual de la construcción comunal es asimismo la
provisión de agua corriente a los poblados, a pesar de que lo que
se ha hecho en este sentido en un período histó ricamente breve
es considerable. Se debe señalar, que actual mente se exige
obligatoriamente la construcción de las instalaciones para la
purificación de las aguas servidas con el proyecto de cada nueva
construcción industrial. Las empresas ya existentes se analizan
en relación al grado y posibilidades de contaminación de las
aguas de los canales y paulatinamente, según prescripción de la
Inspección sanitaria estatal , se construyen las ins talaciones de
purificación indispensables.
La industrialización del país plantea la cuest ión de la
protección sanitaria de la atmósfera. La solución defini tiva y
planificada de este gran problema se realiza junto con la
elaboración de los planes de urban ización de los grandes centros
industriales. Cada establecimiento nuevo se provee de
instalaciones que captan el humo en la atmós fera y a las
empresas ya existentes se las equipa paulatina mente.
VIVI EN DAS Y URB ANI ZA CIO N
Las destrucciones de guerra hace t iempo que han sido
restablecidas. La construcción actual de viviendas en masa
permite que se elaboren proyectos tipo, que abaratan con -
siderablemente la construcción. La organización central de
proyectos y el Instituto de Urbanización y Arquitectura
dependiente de la Academia Búlgara de Ciencias han ela borado
diferentes proyectos-tipo para viviendas individuales y de pocos
pisos de ciudad y aldea, como también esquemas -tipo para
resolver la cuestión de las viviendas de construcción en bloque.
El núcleo en la proyección de viviendas individuales es la sala
de estar (el l iving-room). Se previó por lo menos 9 metros
cuadrados de superficie de vivienda por persona. Cada vivienda
consta por lo menos de una habitación, cocina, vestíbulo, w.c. ,
cuarto de baño, altillo y sótano.
En los últimos años se han elaborado planes de urbanización
para muchos poblados. La nueva urbanización presta
30
gran atención a los espacios verdes, de los que se pre -
ven de 32 a 45 metros cuadrados por habitante. En los
grandes poblados la superficie verde abarca cerca del 25%
de su territorio.
La lucha contra
los ruidos callejeros
se convierte en pro-
blema cada vez más
actual, que se resuel -
ve mediante una co-
rrecta urbanización.
Las grandes avenidas
de tránsi to en las ciu-
dades se dirigen ha-
cia las regiones de la
periferia, sin cruzar
sus partes centrales.
Para disminuir el rui -
do se procede a ensan-
char las calles, al rá-
pido aumento de los
espacios verdes, al
asfaltado, etc.
La alimentación es un factor básico en la salud popular. Las
investigaciones demuestran que el pueblo búlgaro se alimenta
hoy mucho mejor que hace quince años. Su ali mentación es más
abundante, más nutritiva y de mejor calidad. Aumentaron la
producción y consumo de productos de origen animal, como
consecuencia de lo cual es mayor la proporción de albúminas y
substancias grasas en la ali mentación diaria. Aumenta la
conservación de legumbres y frutas frescas. Se perfecciona la
industria de conservas, no sólo a través de un mayor surtido,
sino también en la preservación y cualidades nutritivas. Varios
institutos de investigación científica elaboran normas científicas
para la alimentación racional de la población.
En los últimos años fue creado en el país un amplio sis tema
de control sobre los productos alimenticios, que com prende los
institutos de investigación científica, algunos servicios
sanitarios de empresas, la inspección sanitaria estatal y las
estaciones sanitario-epidemiológicas, como también varios
laboratorios de producción y control, labo ratorios químicos y
microbiológicos. El control abarca a
N uev o bl oque de v i v ie nda s “V la di mi r
Zai mov“ de S of ia
todos los productos alimenticios, sean de origen animal o
vegetal, a los condimentos, como también a productos in -
dustriales, cuya calidad puede incidir sobre la salud de la
población. También se extiende sobre los productos alimen ticios
crudos, semifabricados o preparados y abarca su pro ducción,
conservación, transporte y distribución. El con trol sanitario se
efectúa a fin de asegurar que estos produc tos sean no sólo
inofensivos, sino también de alta calidad, lo que significa qu e
deben contener la mayor cantidad posible de substancias
alimenticias (albúminas, grasas, hidratos, vi taminas, etc.) en un
estado que permita su máxima asimi lación por el organismo
humano.
El eslabón básico en la red antiepidémica y sanitaria es la
estación sanitario-epidemiológica. Esta une en un colectivo
general a los médicos epidemiólogos, posee abun dante material
de laboratorio para investigaciones micro - biológicas,
helmintológicas, serológicas, químicas y otras, laboratorios para
la investigación del agua, la comida, el aire atmosférico, etc.
Las estaciones sanitario -epidemiológicas funcionan actualmente
en casi todas las ciudades del país.
EL HU ESP ED A MAR IL LO SE VA
«El huésped amarillo», no deseado y temible, así lla maba el
pueblo a la tuberculosis. El nivel de la lucha an tituberculosa era
muy bajo en el pasado. Se esperaba todo de la caridad pública.
Entre las necesidades y las posibi lidades existía una gran falta
de correspondencia. En la obra de dispensario se había logrado
un cierto desarrollo, pero esto era debido a su pobre personal
(generalmente un médico y una enfermera) realizaban en
realidad en su consultorio elemental una actividad meramente
filantrópica y de instrucción. De esto habla el hecho de que
cerca del 80 por ciento de los enfermos internados tenían
cavernas. Los datos epidemiológicos sobre la tuberculosis en
este período son incompletos, pero el número de los enfermos se
calcula en unos 200 000. La tuberculosis era un problema social
de primer orden.
La primera tarea, planteada por el programa de lucha
antituberculosa era la de crear institutos antituberculosos y
preparar el número necesario de especialistas. He aquí al gunos
datos en este sentido:
32
‘ 1
I nst i t ut os a nt i t uberc ul os os e n B ul gar i a
1944 1957
Ti pos de i nst i t ut os Nº Ca ma s Nº Ca ma s
Dis pe ns ar i os y sec c i ones de d is pe ns ar i os e n l os
hos pi ta les
42 115
3393
Secc i ones de pul món e n l os hos pi t a les 7 502 16 1446 H os pita les para t uberc ul os os — — 7 1180
Esta c i ones c l i má t i cas — — 9 301 Sa na t or i os para a dult os c on t ube rc ul os is pul mona r 01 1453 12 8855
Sa na t or i os para ni ños c on t uberc ul os is pul mona r 6 855
Sa na t or i os para a dult os c on t ube rc ul os is ós ea 1 380 3 1000
Sa na t or i os para ni ños c on t uberc ul os is ósea _ 2 570 I nst i t ut o de i nve st i gac i ón c ie nt í f ic a — — 1 230
E n t ot a l 78 3580 153
9655
Según se ve en el cuadro, el número de los centros anti -
tuberculosos ha aumentado en dos veces y el número de camas
para enfermos de tuberculosis cerca de tres veces.
En realidad lo nuevo en la organización de la lucha contra la
tuberculosis consiste en la reglamentación de toda la red de
sanidad y su socialización según un programa aprobado por el
gobierno (1959). Los dispensarios, que se con virt ieron en
eslabones básicos de la lucha antituberculosa, no se parecen en
nada a los viejos dispensarios antitubercu losos. Por ejemplo, los
dispensarios antituberculosos regio nales disponen de 12 a 18
médicos y hospitales con 40—200 camas. Están compuestos por
sectores de tuberculosis pulmonar, de niños de tuberculosis
ósea, laboratorio clínico- bactereológico, gabinete de Roentgen,
bronqueológico y patofisiológico, grupo fluorográfico móvil.
Los dispensarios de ciudad (secciones de hospital) tienen 6
médicos, pequeños hospitales con 15 a 50 camas, laboratorio
clínico bactereológico y gabinete de Roentgen. Los médicos de
dispensario trabajan en relación estrecha con los médicos de la
red de salubridad general en una juridicción sanita ria de la
ciudad. La dispensarización de los enfermos, con valecientes y
contaminados en las ciudades se puede consi derar completa.
Ahora los esfuerzos se concentran en los enfermos de aldeas.
3 33
Una gran atención se dedica a descubrir a tiempo la
enfermedad. Anualmente se efectúan de 1.7 a 1.9 millones de
revisaciones profilácticas.
Un medio profiláctico poderoso en la lucha contra la
tuberculosis es la inmunización en masa de la población con la
vacuna BGC, que se produce en el país. La inmuni zación se
efectúa rápidamente. Hasta fines de 1957 se han efect uado más
de 2.5 millones de inmunizaciones y rein munizaciones.
En los centros antituberculosos se real izan tratamientos con
antibióticos y preparados químicos efectúandose las
intervenciones quirúrgicas más modernas. También en los
hospitales generales se tratan aquellas formas de tubercu losis,
fuera de la pulmonar y ósea.
La adecuada readaptación al trabajo desempeña un pa pel muy
importante en la lucha contra la tuberculosis. Una forma básica
de readaptación es la de volver a la vieja profe sión, en la misma
empresa, pero en condición es aliviadas y sin disminución de la
remuneración. Un número relat ivamente pequeño se ha
readaptado. La readaptación está acompañada con el
aseguramiento de una dieta curativa y a veces con el
aprovechamiento del sanatorio nocturno.
Como consecuencia de estas iniciativas los casos de tu -
berculosis disminuyen constantemente. Solamente durante el
período 1953—56 disminuyó en un 40% en las ciudades y en un
28% en las aldeas. Ha disminuido sobre todo en la niñez: 53 %.
La mortalidad debida a la tuberculosis en las ciudades, de 9
personas por cada 10 000 habitantes en 1952, ha disminuido a 2
por cada 10 000 en 1957, es decir, cuatro veces y medio.
POR U NA S OLI DA S ALU D PS IQU ICA
Los problemas de la salud psíquica atraen cada vez más la
atención de los especialistas. En los últimos años fue creado un
servicio considerable por su volumen y fun ciones, para enfermos
psíquicos y nerviosos. Los centros científicos de este servicio
son el Instituto Neuropsiquiátrico y las cátedras de psiquiatría y
neurología en los Ins titutos de enseñanza superior. Una novedad
en este dominio son los dispensarios. Estos funcionan como
Centros or-
34
ganizados de trabajo psiconeurológico práctico. Están
compuestos por gabinetes (secciones) psiquiátrico, psico-
terapeutico, logopédico, infantil -adolescente, jurídico-psi-
quiátrico. El dispensario controla a todos los enfermos men tales
de su región. Una función importante es la organiza ción de
curas de trabajo para enfermos crónicos inofensivos. Además de
los dispensarios, en el servicio psiconeuroló gico se incluyen
también: 11 hospitales psiconeurológicos, con 1845 camas; 4
colonias psiquiátricas con 250 lugares, secciones psiquiátricas
en los hospitales generales, seccio nes neurológicas en los
hospitales generales, etc., en to tal 62 centros con 3230 camas
(año 1957).
El tratamiento de enfermos mentales se efectúa con todos los
medios modernos: Shock eléctrico, terapia de in sulina, de
cardiazol, de sueño, de medicamentos, cura de trabajo, etc.
En las colonias psiquiátr icas se instalan pacientes con
enfermedades mentales crónicas, que necesitan una cura de
trabajo continuada y cuidados especiales.
Cómo es sabido, el alcoholismo ataca sobre todo la salud
mental. La lucha contra el alcoholismo en Bulgaria t iene una
historia prolongada. En la actualidad el Estado participa
activamente en este dominio. Por una Ley espe cial para el
control de la ebriedad y la limitación de can tinas (junio, año
1947) el número de lugares de expendio de bebidas alcohólicas
disminuyó considerablemente.
TOD OS DE BE N Y PU EDE N TE NE R DIE NTE S SA NOS
La higiene dental en nuestro país logra éxitos positi vos.
Hasta 1944 el servicio dental -sanitario no existía, salvo unos
cincuenta gabinetes de dentistas de seguros sociales. Había
consultorios dentales privados exclusiva mente en las grandes
ciudades.
El servicio odontológico estatal se ha desarrollado con
ritmos muy rápidos. Una amplia red de consultorios de dentistas
atiende a la población en ciudades y aldeas. Su número a fines
de 1958 alcanzó la cifra de 2374, de los cua les 1059 están en las
aldeas. De esta manera la asistencia odontológica se hizo
verdaderamente popular y accesible. Sobre su volumen atestigua
el aumento de pacientes atendidos que en 1957 fueron más de 6
millones.
36
Se efectúa la cura planificada de los dientes por contin -
gentes determinados de la población (obreros, embaraza -
das, estudiantes, etc.), la observación y la fluo rización; en
masa. El principio rector en la act ividad del servicio
odontológico es el de la conservación de los dientes y solamente
cuando ésto sea imposible su reemplazo con prótesis.
Aumenta ininterrumpidamente el número de revisaciones
preventivas, aumenta el número de las personas que se revisan y
curan, sobre todo entre los alumnos y estudiantes, por lo cual
disminuye la actividad curativa. Por ejemplo, en el año 1954 -55
fueron revisados 552.528 alumnos, 327.636 de los cuales
necesitaron asistencia odontológica, es decir el 59%. Dos años
más tarde en el año escolar 1956—57 fueron revisados 639.667
alumnos y 264.207 entre el los, es decir el 41% de los revisados
requerían asistencia odontológica. Crece el número de los
dientes curados, comparado con el de las extracciones lo que
demuestra el papel del servicio odontológico. Nuestro sistema de
instrucción médica no admite la preparación de dentistas de
enseñanza media. Sólo existen profesionales de instrucción
universitaria superior.
Una gran parte de la actividad del servicio odontológico
corresponde a la colocación de prótesis. Se ha creado una red
considerable de talleres mecánico -dentales, que efectúan toda
clase de prótesis.
Ga bi net e de de nt is ta de una es c uela de
Pl ov div , r ev is ac i ón pr of i lác t ic a
J ueg os de c ul t ur a fí s ica e n S of ia e n l a Fi es ta de la C ul t ur a Fís ica
CUL TUR A FÍS IC A PAR A TO DO E L PUE BLO
La cultura física es uno de los medios más seguros de la con-
servación de la salud. El Estado Popular dedica muchos me dios y
atención a la educación física de la juventud. La cul tura física de
pasatiempo de un puñado de elegidos que era en el pasado se
convirtió en un movimiento cultural popu lar, que l leva a la
salud, la fuerza y la vitalidad. El viejo proverbio romano «Mens
sana in corpore sano» tiene hoy una verdadera aplicación
popular. En todas partes, en empresas e institutos, en aldeas y
ciudades se han organizado conjuntos de cultura física,
agrupados en la Unión Nacional de Cultura física y deportes.
Miles de ciudadanos son miembros de la Unión Turística
búlgara.
Hasta fines de 1958 el número total de conjuntos de cultura
física alcanzó a 9172 con más de 875 000 miembros Se han
formado 1645 grupos de gimnasia de jóvenes con
37
De port i s ta s ma ni fe s ta ndo e n la F ie s ta de la C ult ura Fí s ic a
76 000 participantes. En 1958 se organizaron ce rca de 90 000
competiciones en todo el país con más de. 3.6 millones de
participantes. Las espartaq uiadas juegan un gran papel en la
participación masiva de actividades deportivas, que se or -
ganizan desde varios años. Los participantes en la esparta -
quiada de 1958—59 sumaban cerca de 2 millones entre adul tos
y niños.
Junto a esto se efectúan esfuerzos por dotar de sóli das
bases científicas a la cultura física (se preparan ins tructores,
se efectúan investigaciones. Se ha creado un servicio de
control médico de los deportes y la cultura fí sica, en el cual
trabajan especialistas experimentados. Se organizan
dispensarios deportivos especiales, que dirigen la actividad
sanitaria en el deporte. La medicina deportiva consolida y
asegura atención médica a los deportistas.
La cultura física se aplica cada vez más con finalidad
curativa (gimnasia terapéutica). Hasta ahora en los hospi tales
se han instalado alrededor de 50 gabinetes de cultura física a
ese fin.
LOS B ENE FIC IO S DE L TUR IS MO SOCI AL A L ALC AN CE
DEL P UEB LO
Las entrañas de la tierra búlgara, sus montañas y su
costa encierran posibilidades para incalculables y varia -
das formas de turismo. En una superficie relativamente
pequeña se encuentran reunidos en un verdadero ramillete
gran cantidad de lugares apropiados, balnearios, estaciones
de cura de barro, sitios con clima de montaña y de mar.
Las excavaciones arqueológicas nos relatan sobre la
historia de los asclepiones construidos junto a fuentes ter -
males en Kiustendil, Jisaria, e tc. Durante siglos, empera-
dores y patricios romanos, aristócratas bizantinos, bajás
turcos fueron señores de estos lugares. En un pasado no le -
jano descansaban all í hasta el aburrimiento los hijos
de las clases adineradas.
Después del año 1944 comenzó una nueva era en el des -
arrollo del turismo social. El Poder Popular al mismo
tiempo que puso en manos del pueblo las posibilidades cura -
tivas de los diversos sitios apro -
piados aplicó un amplio plan de
urbanización y modernización. Los
centros turísticos búlgaros atraen a
un número cada vez mayor de hués-
pedes del extranjero.
De las entrañas de la tierra búl -
gara surgen más de 300 fuentes
minerales en 96 lugares, con una
temperatura que varía entre los 20°
C y los 103°C. Entre el las las hay
bicarbonadas, clorhidradas, sulfata-
radas, aguasmixtas, aguas con iones
activos (hierro, flúor , bromo, etc.)
aguas gaseosas (carbónicas, hidro-
sulforosas, radioactivas). Se apro -
vechan para baños, para beber, en
gárgaras, inhalaciones, y en la
cura de gran candi dad de enferme-
dades.
Uno de los centros termales
más importantes es Jisaria, región
de Levskigrad, conocido ya por
los romanos. Ubicado a 360 m.
El sa nat or i o - ba l ne ar i o
de M o mi n P r oj od
Part e de l os nue \ os hot e le s e n e l
vera ne o “ Var na“ e n la c ost a de l M ar
Negr o
sobre el nivel del mar, de cl i -
ma templado continental. Ji -
saria posee 16 fuentes mi -
nerales calientes, hidrocarbó-
nicas, fluóricas, radioactivas.
Aquí se tratan exitosamente
afecciones de los miembros,
del sistema nervioso, gineco-
lógico, de, las vías urinarias y
del riñón. Además, cuenta
con cinco balnearios, una pi -
leta de natación al aire libre,
sanatorios para afecciones de
las víasurinarias, del riñón,
estomacales, ginecológicas y
de las articulaciones, que
disponen de importantes seccio -
nes de fisioterapia y diagnós-
tico, un policlinico, muchas
casas de descanso. Se trabaja
activamente para la com-
pleta modernización de este
centro termal, que es visitado
anualmente por 60 000 per-
sonas.
De ricos elementos y posibilidades curativas son : Kius-
tendil, Varshetz, Gorna Bania, Separeva Bania, Momin Projod,
Bankia, Narechen, etc.
En la actualidad se están desarrollando los lugares de curas
a base de barro de consti tución limosa y mineral También
existen abundantes yacimientos de barro de tur ba, aunque
todayía, no se explotan. El barro curativo se aprovecha no
solamente en sus yacimientos naturales, sino que también se lo
transporta a centros de curación.
La costa del Mar Negro es también una región muy visi tada
debido a sus particularidades climáticas y sus riquezas
naturales. El clima suave que posee permite aprove charla
durante todo el año para fines curativos.
«Varna» a orillas del Mar Negro es un balneario muy
conocido. Sus principales virtudes terapéuticas residen en su
clima marítimo, los baños de mar, sol y aire, como tam-
40
La nueva c asa de de sca ns o de l os c a mpe s i nos c oope ra dos de la
c i uda d de Ki uste ndi !
clima rivalizan con las muy copiosas fuentes de agua mine - bién
la posibilidad de aplicar la cura de uvas. Es recomen dado para
enfermedades crónicas de los pulmones, el asma bronquial,
enfermedades de las vías respiratorias (infla maciones crónicas
de la nariz y garganta), enfermedades funcionales del sistema
nervioso, enfermedades del metabolismo, presión arterial, fatiga
mental, neurosis, etc.
«Varna cuenta con los más modernos hoteles, playas,
lugares de diversión, casas de descanso, etc. La parte más nueva
y moderna del balneario, «Arenas de oro» ha comen zado a
aprovecharse durante todo el año. En ella se cons truye un gran
balneario cubierto que contará con una pis cina con agua de mar
calentada, banaderas, secciones de cura de a gua y barro,
solarium, etc.
En Nesebar, vieja y pintoresca ciudad peninsular situa da a
32 kilómetros de Burgás, puerto del Mar Negro, ha sido
construido el moderno balneario «Costa de sol». No abundan en
el mundo balnearios que dispongan como éste de sol, playas de
fina y limpia arena tan extendidas y am plios golfos ideales para
la natación, en tal magnífica con junción.
Son muchos los lugares de montaña, sobre todo los com -
binados con baños. Tal es «Velingrad», donde las riquezas del
41
ral. Ubicado a 790 metros sobre el nivel del mar en un her moso
valle de suave clima, está prácticamente bañado en a guas
minerales. Es indicado para curar afecciones cróni cas del
corazón, presión arterial o dolores de las articula ciones y la
espina dorsal, enfermedades musculares, tras tornos
ginecológicos, diversas enfermedades de la piel.
Entre los lugares de clima de montaña se incluye «Boro-
vetz». Ubicado en la pendiente norte del macizo de Rila a 1300
metros sobre el nivel del mar, «Borovets» es célebre por sus
seculares bosques de coníferas y campiñas alpinas sobre las que
se alzan los chalets y las casas de des canso. Es también punto de
partida para ascensiones al pico más alto del país (2995) y sus
lugares circundantes, como también centro de deportes de
invierno.
En los lugares de turismo y descanso, el Estado, los
sindicatos y diferentes insti tuciones y organizaciones cons-
42
truyen casas de descanso, sanatorios, balnearios terapéuti cos,
establecimientos para curas de barro, playas, campa mentos de
jóvenes y niños. La asistencia médica y la di rección general
de la construcción en estos lugares se rea liza a través de los
órganos de protección de la salud. Debe subrayarse el papel de
los policlínicos que aseguran la consulta médica gratuita a
todos los huéspedes y también organiza el régimen de los
pacientes.
Otro aspecto en cuanto al aprovechamiento de las pro -
piedades curativas de las fuentes termales son l as aguas
minerales envasadas. La variedad y cal idades curativas de las
aguas búlgaras han impuesto la creación de una orga nización
especial para embotellar y distribuir las agua s minerales. Las
aguas con sello comercial búlgaro con quistan un número cada
vez mayor de consumidores en el extranjero.
MÉDI CA MEN TAC IÓ N MOD ER NA PARA L A PO BLA CI Ó N
La producción de medicamentos, su comercialización y el
control farmaceútico se encuentran p or completo en manos del
Estado. Un principio básico en este dominio es el aba ratamiento
ininterrumpido de la asistencia médica.
La industria medicinal nacional dispone ya de bases sólidas.
Una fábrica moderna de antobióticos produce penicilina,
biomicina, estreptomicina, tetraciclin, terramicina vitamina B -12
y otros antibióticos en cantidad suficiente para sat isfacer no
sólo las necesidades del país, sino tam bién para exportar.
La industria químico-farmaceútica, la producción de
instrumentosmédicos, los preparados orgánicos, independizan
cada vez más a nuestro país de la importación de medica mentos.
En la actualidad Bulgaria produce más de 900 es pecies de
medicamentos y 350 tipos de instrumentos qui rúrgicos y
aparatos médicos. Entre los preparados or gánicos están los de
insulina, cortin, prolactin, lipocaína, anti - anemín ACGT, etc.
Se producen muchos elementos anti sépticos, analgésicos, etc. Ha
conquistado mucha fama el medicamento «Nuclevasan» contra la
alta presión arterial, como también los antit uberculosos
«Tubigal», «Rimitsid», «N° 17», «AN», que resultan menos
tóxicos que los otros medicamentos antituberculosos conocidos
hasta ahora. Los
43
alcaloides del opio se aíslan con éxito. Aumenta la produc ción
de vitaminas. El medicamento «Rutascorbín» representa una
combinación de rutín con vitamina «C» y está destinado a
luchar contra las hemorragias de vasos san guíneos. Un gran
interés ha provocado el nuevo medica mento «Nivalin»,
descubierto por sabios búlgaros, que se apl ica para curar la
parálisis causada por la poliomielit is. Es inminente la
producción de variados productos anti reumáticos y para el
corazón, como el i rgapirin, el buta - solidin, nuevos
medicamentos digitálicos, el nuevo medica mento
antituberculoso «N°041 », el fenasetín, la novocaína, nuevos
restituyentes sanguíneos, etc. La producción far macéutica ha
alcanzado un gran desarrollo.Se han abierto tres - fábricas
farmacéuticas y ocho laboratorios farmacéuticos’.
El paso a la provisión de medicamentos por el E stado
permitió ampliar la red de farmacias. En las grandes ciudades
fueron unidas y modernizadas farmacias cercanas y en las
aldeas, minas y construcciones se abrieron nuevas. El número
total de 477 farmacias en 1944 aumentó a fines de 1958
registrándose este aumento fundamentalmente en las aldeas
donde creció de 159 a 1905. En la red farmacéuti ca se incluyen
farmacias, puestos farmaceúticos con ayudantes farmaceúticos y
comercios de artículos sanitarios. Una aten ción especial se
dedica al control farmacéutico, que se rea liza a través de 12
laboratorios de control -analítico especializado.
PART ICI PA CIÓ N PO PUL AR
«La salud del pueblo es obra del pueblo mismo». Verda -
daderamente es imposible lograr los grandes objetivos sani tarios
sin una colaboración act iva y consciente de todo el pueblo, en
todas sus capas. Los participación es de impo rtancia primordial
en la variada actividad sanitaria. Un medio básico para atraer a
la población al trabajo activo en la prevención de la salud es la
instrucción sanitaria. En el país se han creado estableci mientos
de instrucción sanitaria nacionales y regionales y también
secciones de instrucción sanitaria dependientes de las estaciones
sanitario-epidemiológicas. Todo trabajador médico efectúa
obligatoriamente dentro de los marcos de su tarea, una actividad
de instrucción sanitaria y todo
44
centro sanitario tiene su responsable, que planifica y ase -
gura, con el material indispensable la act ividad de instruc -
ción sanitaria. La participación popular en la instrucción
sanitaria se asegura
mediante los respec-
tivos consejos de las
estaciones sanitario-
epidemiológicas.
Conferencias sobre
temas sanitarios se
dictan sobre todo
en los centros sanita -
rios, en escuelas, fá -
bricas, salas de lec-
tura y otros institu-
tos culturales. Se uti -
lizan las conferen-
cias, la prensa, el ci -
ne, la radio, el teatro,
etc. En las ciudades se han organizado grupos de cultura sani -
taria por doquier, donde cada semana, según un programa
previamente anunciado se organizan charlas y conferencias.
Estos grupos funcionan en muchas escuelas, fábricas, etc. Una
forma popular de trabajo son los Círculos de instrucción
sanitaria, promovidos por las organizaciones locales del
Frente de la Patria. En un sólo año, funciona n alrededor de
5000 de estos círculos con más de 100 000 participantes.
Los materiales de instrucción sanitaria se editan central -
mente y por lugares y se destinan a diferentes grupos de
la población: madres, obreros, campesinos, alumnos, etc.
según sus inquietudes y nivel cultural. La prensa diaria
dedica cada vez más espacio a estos materiales; se editan
anualmente por lo menos 30 folletos de ciencia popular.
Las ediciones periódicas son: «Charlas sobre la salud»,
«Charlas sanitarias para el alumno», «Ch arlas sanitarias
sobre la aldea», la revista mensual ilustrada «Salud», que
aparece con 120 000 ejemplares. Entre los medios de instru -
cción sanitaria se incluyen afiches, exposiciones, dispo -
sitivas, películas, exposiciones de fotos, divulgadas en
cantidades considerables. Se producen películas de ins -
trucción sanitaria y se las importa también al extranjero.
Son muy variadas las formas de atraer a la opinión pública a la
actividad sanitaria. Junto a los centros tera -
Desa rr ol l o de la i ndus tr ia me dic i nal
45
péuticos se han organizado Consejos de colaboración, que
ayudan y real izan el control social de la actividad de estos
centros. Bajo la dirección de las comisiones de asistencia
sanitaria, dependiente de los Consejos populares funciona un
activo sanitario numeroso y competente.
La Cruz Roja Búlgara se ha convertido en un pilar social, en
las filas del cual participan cerca de un millón de ciudadanos
(993 mil , o sea 13% de la población). En las nuevas condiciones
ha reorganizado su trabajo convirtiéndose en su tarea principal
la de ayudar a la protección de la salud pública, a la divulgación
de la educación sanitaria entre el pueblo, la instrucción y
organización del activo sanita rio social y la ayuda a los órganos
sanitarios.
En todas partes del país, en fábricas, escuelas, bloques de
viviendas y aldeas, la Cruz Roja Búlgara organiza cur sos de
preparación sanitaria elemental, en los cuales se enseña los
principios de la anatomía y fisiología humana, se dan nociones
sobre las enfermedades contagiosas y su pro filaxis, se dan reglas
básicas de higiene social y personal, nociones de primeros
auxilios, etc. Más de 2.5 mi llones de ciudadanos (el 34% de la
población) entre jóvenes y adul tos, han terminado estos cursos.
Con su participación las direcciones de las sociedades de la
Cruz Roja organizan puestos sanitarios en empresas, barrios,
oficinas, aldeas, escuelas, etc. Los puestos sanitarios llevan a
cabo un control sanitario, prestan los prime ros auxilios,
promueven la instrucción sanitaria, etc. Cola boran eficazmente
con los órganos de sanidad, los puestos sanitarios móviles, que
se forman durante los trabajos agrí colas en el campo. En el país
funcionan actualmente 18 000 puestos sanitarios.
Los grupos sanitarios de la Cruz Roja Búlgara son tam bién
muy valiosos. Sus miembros reciben en unas 100 horas de
estudio conocimientos sanitarios variados y sólidos. Todo grupo
sanitario está vinculado a un determinado centro sanitario, en
cuyo territorio funciona. A cada 10 000 habitantes corresponde
un grupo sanitario.
El trabajo en las escuelas ocupa un lugar especial en la
actividad que despliega la Cruz Roja Búlgara por ayu dar a la
protección de la salud. Hasta fines de 1958, habían terminado
los cursos de preparación sanitaria 712 000 alumnos. Funcionan
3760 puestos sanitarios escolares, 17 130
46
puestos sanitarios de las divisiones y 246 grupos sanitarios
generales.
La Cruz Roja Búlgara l leva a cabo un gran trabajo para
intensificar la donación de sangre y adherir dadores volun tarios,
cuyo número superó la cifra de 75 000 —(año 1958).
Los órganos y grupos sanitarios de la Cruz Roja actúan en
estrecha colaboración. Todo funcionario de sanidad par ticipa en
la actividad de las organizaciones de la Cruz Ro ja, con lo que se
asegura el cumplimiento de las tareas pre ventivas de masas.
AYUD A Y C OLA BOR AC ION F RA TER NAL
El gran hijo de Bulgaria, Jorge Dimitrov calificó a la
amistad con la Unión Soviética como «sol y aire» para nues tro
pueblo. No podemos concebir las transformaciones socialistas en
la República Popular de Bulgaria sin la ayuda y colaboración del
pueblo soviético.
Así también la amistad búlgaro soviética jugó su papel
fundamental en el desarrollo y los éxitos de la asisten cia
sanitaria búlgara. Cada año aparecen nuevos frutos de esta
colaboración sanitaria. En 1958, decenas de desta cados sabios
soviéticos visi taron los Institutos de Medicina en Bulgaria,
ayudando al desarrollo de diferentes ramas de la medicina y la
asistencia sanitaria. Al mismo tiem po un gran grupo de
trabajadores y especial istas cientí ficos búlgaros, en diferentes
épocas han tenido la posibilidad de enriquecer sus
conocimientos en institutos cientí ficos soviéticos. Muchos de
ellos han asimilado problemas tan importantes como la
aplicación de los isótopos radioactivos en la medicina, la
producción de la vacuna antigripal, métodos de estudio de la
actividad nerviosa superior, métodos de control de los productos
biológicos, etc.
No hay rama de la ciencia médica y la asistencia sani taria
que no haya sido influenciada favorablemente por la experiencia
de la ciencia soviética. También con la ayuda de la URSS se
creó nuestra industria nacional farmacéu tica.
Si en general para edificar la asistencia sanitaria en los
países de democracia popular la ayuda de la ciencia y práctica
soviética tuvo una gran importancia, para la obra sanitaria en
Bulgaria debido a las seculares relaciones his -
47
tóricas, culturales y de idioma entre búlgaros y rusos, esta
importancia es vital.
La Asistencia Pública búlgara debe mucho a la colaboración
fraternal de todos los países del sistema socialista mundial.
Gr upos s a ni tar i os pres ta n pr i me r os a uxi l i os e n e l ca mpo
dura nte l a s ie ga
Los trabajadores sanitarios de Bulgaria recogen los éxitos de
los médicos de todo el mundo, saludando cada vez más
frecuentemente en sus círculos a los sabios de los países
occidentales.
La adhesión de Bulgaria a la Organización Mundial de la
Salud aportó al estrechamiento de las relaciones con la medicina
occidental. Nuestro país acepta los principios proclamados por
la Constitución de estas organizaciones y se esfuerza en aportar
de acuerdo a sus posibilidades a la colaboración sanitaria
internacional.
AL GO MÁS SOB RE L A SA LUD D E LA PO BL ACI Ó N
A lo dicho más arriba añadiremos otros datos sobre esta
cuestión. He aquí cómo aumentó la población de nuestro país y
cómo ha transcurrido el proceso ininterrumpido de urbanización,
según los censos, efectuados desde 1920 hasta ahora.
48
A ño del
P obl ac i ón e n mi l es % de la pobl ac i ón
ce ns o E n gr al . H ombr es
M uje res Ci uda de s Al de as Ci uda de s Al de as
1920 4847 2421 2426 967 3880 20.0 80.0
1926 5479 2743 2736 1130 4349 20.6 79.4 1934 6078 3054 3024 1303 4775 21.4 78.6 1946 7029 3517 3512 1735 5294 24.7 75.3 1956 7614 3800 3814 2556 5058 33.6 66.4
En la estructura de la población se han verificado cam bios
fundamentales en cuanto a las edades. Estos atestiguan un
aumento de la duración media de la vida. Así, por ejem plo, el
número de las personas de 60 y más años ha aumen tado de 673
000 (1946) a 813 000 (1956), es decir en 140 000 personas y su
porcentaje relativo aumentó del 9.6% al 10. 6% .
La duración probable de vida calculada para el perí odo
1956—57 es para los hombres de 64 años y para las mujeres de
68. En comparación con el período de preguerra (1935 —1939)
la duración posible de vida para los hombres ha aumentado en
13 años y para las mujeres en 16 años.
Las estadísticas de la población acusan una fuerte dis -
minución de la mortal idad general, cierta disminución de la
natalidad y un aumento estable de la población. En comparación
con 1939, la mortalidad general ha disminuido de 13.4% a 8.6%
(año 1957).
Los coeficientes de la mor talidad según la edad demues -
tran, una mayor disminución en las primeras edades de la vida.
La mortalidad infantil ha disminuido más de dos veces en
comparación con 1945, cerca de tres veces en el grupo de «1 a 4
años», tres veces en la edad «5 a 9 años», tres veces en la edad
«10 a 14 años», tres veces y medio en la edad «15 a 19 años»,
cuatro veces en la edad «20 a 24 años ».
Si echamos un vistazo a las causas de mortalidad de la
población urbana, veremos que muchas enfermedades pierden su
jerarquía de causantes de muerte. Esto se apli ca por ejemplo a la
tuberculosis, la mortalidad por su causa ha disminuido cerca de
cinco veces en el período 1952—1957. Son cada vez más
frecuentes los casos debidos a tumores malignos, y
enfermedades del corazón, es decir las enfer medades de la
vejez.
4 49
P ER S P EC TIVAS INM EDIATA S
Desde 1958 la Asistencia pública en Bulgaria entró en su
tercer quinquenio. Esto significa, que aumentarán co n-
siderablemente sus fuerzas y medios hasta el año 1962. El
Tercer Plan quinquenal prevé el siguiente aumento de las camas
de hospital:
1. H os pita les …… ……… …… ……… … ……… …… ……… ……. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7350
2 . Casa s —c una per ma ne nte s y hogar es de l a ma dre y e l ni ño… …….. . 15 00
3 . Sa na t or i os …… ……… …….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1300
El número de las plazas de médicos de 11 352 en 1957 se
elevará a 15 200 en 1962. En las aldeas serán abiertos 690
nuevos puestos sanitarios y maternidades.
Todo esto, así como también el trabajo abnegado de los
médicos búlgaros que no escatiman tiempo y esfuerzos para
consolidar la salud del pueblo, y sobre todo la exi tosa
construcción socialista en marcha son la garantía de efila
población cuente con una asistencia sanitaria más de que ciente
aún.
CONC LU SIÓ N
Hemos terminado nuestro re lato. Nos alegraría que a través
de estas páginas pudieron percibir la imagen de un pueblo en el
pasado muy atrasado y pobre que en las condiciones de la
democracia popular y en plazos históri camente breves logró
elevar a un nivel moderno su econo mía y cultura, t ransformar el
sistema de la asistencia sani taria y fortalecer su salud.
P or pol i c l í n ica e n B ul gar i a se e nt ie nde una uni da d sa ni tar ia que at ie nde
una zona o r egi ón det er mi na da de a c ue r do a l nú me r o de ha bi t a ntes y que
c ompr e nde c ons ul t or i os mé dic os , de c l í n ica ge ner al y de t odas l as
es pe c ia l i da de s , serv ic i o de l a borat or i o, f i s i oter a pi a , e tc .
S U M A R I O 1. Al lec t or … …… …… ……… …… …… ……… …… ……… …… ……… …… … …2
2 . Alg unos dat os ge ner ale s s obre B ul gar i a …… …… ……… …… ……… …… .2
3 . Pági nas de l pasa do . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… …..5
4 . Base s de l a as i s te nc i a públ ic a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
5 . Orga ni zac i ón y d i rec c i ón de l ser vi c i o sa ni t ar i o…… …… …… ……… … …8
6 . Cie ncia para e l c ui da do de la sa l ud …… ……… …… …… ……… …… ……. .9
7 . De fe ns ores de la s a l ud pú bl ic a … ……… …… ……… …… ……… …… … …..11
8 . Asis te ncia mé di ca e n hos pi t a le s y pol i c l í n ic os… …… ……… …… ………. .13
9 . La pr otec c i ón de l a sa l ud de l os ob rer os…… …… ……… …… …… ……… 18
10 . Pr ot ecc i ón s a ni tar ia e n e l ca mpo… ……… …… ……… …… ……… …… ….2 0
11 . Ma dr es sa na s , h i j os sa nos , pue bl o sa no…… ……… …… …… ……… ……. 22
12 . El ava nce de la pr of i la x is …… …… ……… …… ……… …… ……… …… …2 7
15 . El hués pe d a ma ri l l o s e va ……… … ……… …… ……… …… ……… …… …3 2
16 . P or un s ól i da s a l ud ps í quica …… … ……… …… ……… …… ……… …… …3 4
17 . T odos de be n y pue de n t e ne r die nte s sa nos… …… ……… …… ……… …..3 5
18 . C ul t ura f í s i ca para t odo e l pue bl o ……… …… ……… …… ……… …… ….3 7
19 . L os be ne f ic i os de l t ur is mo s oc ia l a l a lca nce de l pue bl o . . ……… ….39
21 . Part ic i pac i ón popul ar …… ……… … ……… …… ……… …… ……… …… …4 4
22 . Ay uda y c o la bora ci ón fra ter nal … ……… …… ……… …… ……… …… ….4 7
23 . Alg o más s obr e la sa l ud de la pobl ac i ón…… …… …… ……… …… …… … 48
24 . Pers pec t iva s i n me diat as … ……… … ……… …… ……… …… ……… ……..5 0
25 . C onc l us i ón . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… …… ……… …… ……… …… … ……… …….5 0
