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LA SALUD DE LAS MUJERES DESDE UN ENFOQUE DE GÉNERO
MESA REDONDA
MUJER, SALUD Y CRONICIDAD
Dra. María del Mar García Calvente
Escuela Andaluza de Salud Pública
Granada (España)
Entendemos por sexo: • Un constructo biológico basado en los
cromosomas sexuales y manifestado en la anatomía, fisiología y hormonas; y esos atributos tienden a ser más o menos constantes a través de las sociedades
Phillips (2005)
Entendemos por género:
• La construcción cultural que asigna, jerárquicamente, en las esferas públicas y privadas, formas de comportamiento y de roles a las mujeres y a los hombres sobre la base de su diferenciación sexual.
Organización Panamericana de la Salud (O.P.S.)
Ilustración: Emma Gascó
•
La desigualdad de género surge de las construcciones
socioculturales e históricas que transforman las diferencias
sexuales en discriminaciones
Éstas se expresan en la división sexual del trabajo y en un
acceso diferencial y jerarquizado a recursos materiales y
simbólicos, así como al poder en sus distintas expresiones
CEPAL (2004). Pobreza y desigualdad desde una perspectiva de género.
•Diferente porque hay factores biológicos
(genéticos, hereditarios, fisiológicos, etc.)
que se manifiestan de forma diferente en la
salud y en los riesgos de enfermedad (…).
Desigual porque hay otros factores, que en
parte son explicados por el género, y que
influyen de una manera injusta en la salud
de las personas.
Rohlfs, Borrell y Fonseca, 2000
La salud de mujeres y hombres es
diferente y también desigual
Ilustración: Emma Gascó
Igualdad de
género en salud es la
ausencia de discriminación,
en base a las características
sexuales de una persona, en oportunidades y distribución de recursos o beneficios o en el acceso a los servicios.
Equidad de género
en salud requiere que
hombres y mujeres sean
tratados igual cuando tengan las mismas necesidades, y que sus diferencias sean atendidas de forma equitativa
WHO. Gender and health: technical paper (1998).WHO Europe, HEN (2005).
Donde la diferencia biológica
interactúa claramente con factores
determinantes sociales para definir
diferentes necesidades y
experiencias de mujeres y hombres
en el ámbito de la salud, la equidad de
género puede exigir un
tratamiento
cualitativamente diferente
que sea sensible a esas necesidades.
Gita Sen y cols. OPS 2005
Las mujeres que fuman tienen de un 20% a
un 70% más de riesgo de desarrollar un
cáncer de pulmón que los hombres que
fuman la misma cantidad de cigarrillos.
Cuando no hay ninguna razón
biológica verosímil que explique
los diferentes resultados, deberá
considerarse que la
discriminación social es la
principal sospechosa de causar
resultados en salud poco razonables.
Este reconocimiento exige que las
medidas para lograr la equidad en salud
se concentren en políticas que
promuevan resultados
iguales.
Las mujeres tienen menor probabilidad de recibir
servicios de alta tecnología y suelen recibir
cuidados menos agresivos para condiciones como
los ataques cardíacos o el cáncer.
Gita Sen y cols. OPS 2005
Socio-culturales
Desigualdades de género
Biológico-genéticos
Diferencias sexuales
Diferencias genéticas, hormonales, fisiológicas
Diferencias en posición social, condiciones de vida, roles, comportamientos, acceso y
control de recursos
Patrones de salud diferenciados
MODELOS EXPLICATIVOS DE LA DISTINTA SALUD DE MUJERES Y HOMBRES
MODELO CONCEPTUAL DE GÉNERO COMO DETERMINANTE SOCIAL DE LA SALUD (SEN & ÖSTLIN, OMS)
Ca
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Co
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Determinantes estructurales de género
Procesos estructurales Estratificación social/
género
Valores, normas, prácticas y comportamientos discriminatorios
Exposición y vulnerabilidad diferencial a la enfermedad,
discapacidad y accidentabilidad
Sesgos en los sistemas sanitarios
Sesgos en la investigación en salud
Resultados en saludConsecuencias sociales y
económicas
Determinantes estructurales de género
Fuente:
INE. Mujeres y hombres en España 2016
Científicas en Cifras 2017
Fuente: INE. Mujeres y hombres en España 2016
Determinantes estructurales de género
Fuente: WHO-Europe. Women´s Health and well-being in europe 2016
Determinantes estructurales de género
_____Mujeres
_____Hombres
Porcentaje de personas con trabajo productivo y
reproductivo por sexo y edad
0
20
40
60
80
100
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
0
20
40
60
80
100
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
0
20
40
60
80
100
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y
más
Se ocupan de cuidarTienen trabajo
remuneradoSe ocupan del trabajo
doméstico
Fuente: García-Calvente y cols. Desigualdades de género en
salud en población adulta de Andalucía
Distribución de roles
En España, el tiempo que dedican las mujeres al trabajo no remunerado duplica al que dedican los hombres
Fuente: WEF. The Global Gender Gap 2016
Distribución de roles
Porcentaje de hombres y mujeres que perciben deterioro de su salud por el cuidado según edad
24,519,417,4
22,2
43,138,8
27,4
14,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
16-24 25-44 45-64 65 o másEdad (años)
Hombres
Mujeres
Fuente: García-Calvente, M. M; del Río-Lozano, M.; Marcos-Marcos, J. (2011)
Fuente: WHO Regional Office for Europe (2016).
Women’s health and well-being in Europe: beyond the mortality advantage
Normas, valores y prácticas
Los chicos tienen más sobrepeso que las chicas, sin
embargo, la percepción de ellas de “estar demasiado
gordas”” es más frecuente
Fuente: WHO Regional Office for Europe (2016).
Women’s health and well-being in Europe: beyond the mortality advantage
Normas, valores y prácticas
LA PARADOJA DE LA MORTALIDAD
• La brecha de género se reduce o se invierte cuando se trata de esperanza de vida en buena salud
• Las mujeres viven más, pero con peor salud
Las mujeres tienen una
mayor expectativa de
vida que los hombres en las
mismas condiciones
socio-económicas
Death rate due to chronic diseases
Buena salud percibida según sexo y edad (%)
España 2011-2012
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0-4 5--14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
Hombres Mujeres
A pesar de su mayor longevidad, “la vida de las mujeres parece ser menos saludable que la de los hombres”:
✓ Las mujeres perciben
peor su salud y padecen más enfermedad y malestar que los hombres.
Fuente: WHO Regional Office for Europe (2016). Women’s health and well-being in Europe: beyond the mortality advantage
Los hombres tienden a sobrevalorar su
salud
“Me considero una persona muy sana (...)
bueno me dan jaquecas a diario y lo paso mal,
pero mal, no soy capaz de aguantar” H11
Se expresan en términos
de excesos(estilos de vida; empleo)
“Regular porque los excesos que he tenido
los estoy pagando. He bebido mucho y tengo
el hígado graso. Tengo muchos problemas
respiratorios pero de tantísimo fumar...” H3
Las mujeres se perciben con peor salud
“Yo, fatal. Ya te digo muy cansada, por muchas
circunstancias, el no saber qué hará mi hijo
(trastorno psiquiátrico), el cuidar a mi madre, son
muchas cosas” M9
Se expresan en términos
de agotamiento
(cuidados; doble jornada laboral)
“Yo no tengo salud, estoy como agotada, me he
pasado la vida trabajando a un ritmo muy fuerte,
dentro y fuera de casa. Cuesta compaginar todo”
M16
Mujeres agotadas
Hombres duros
Fuente: Mar García-Calvente et al. Exhausted women, tough men: a qualitative study on gender differences in health, vulnerability and coping with
illness in Spain. Sociology of health & illness 34 (6), 911-926
Las mujeres padecen mayor carga de enfermedad crónica a lo largo de su vida con un perfil
de morbilidad diferencial claramente definido
EXPOSICIÓN a distintos factores de riesgo: condiciones de vida desiguales, diferentes riesgos laborales, roles de género, distintas conductas hacia la salud
VULNERABILIDAD diferente: por razones de tipo biológico y también social
Porcentaje de personas con padecimientos crónicos
diagnosticados por sexo. Andalucía 2015
“Los hombres mueren de sus enfermedades y las mujeres tienen
que convivir con ellas” (Thorslund, 1993)
Población con problemas de salud crónicos según
sexo y edad (%). España 2011-2012
El malestar de las mujeres se manifiesta en peor salud mental y mayor prevalencia de depresión y ansiedad
Las mujeres manifiestan peor salud mental que los hombres en todos los grupos de edad. La prevalencia de depresión, ansiedad en las mujeres es el doble que en los hombres
Porcentaje de personas con trastornos depresivos, de ansiedad y otros problemas mentales por sexo y edad. Andalucía 2015
Tasa de suicidios por 100000 habitantes por sexo y edad. Andalucía 2016
La mortalidad por suicidio es más frecuente en hombres, que casi cuadruplican la tasa respecto de las mujeres
ESTILOS DE VIDA
22,5
35,7
32,834,3
26,3
16,2
8,9
4,4
21
28,3 28,330
15,4
4,6
0,50,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
%
Hombres Mujeres
Población fumadora de tabaco por sexo y edad (%).
España 2011-2012.
Los estilos de vida diferentes de hombres y mujeres suponen riesgos diferenciales para la salud y están relacionados con patrones de comportamiento ligados al género.
El consumo de alcohol es el primer
factor de riesgo para mortalidad y
discapacidad en mujeres jóvenes
(15-19 años) en la Región Europea
FinanciaciónAcceso
Utilización Atención
clínica
Sistemas de
salud no
solidarios
¿Son las mujeres
realmente
hiperutilizadoras?
Sesgos de género
en la atención
sanitaria
Distribución
de cargas y
beneficios
En la
organización
sanitaria
En el cuidado
informal
PAPEL DEL SISTEMA SANITARIO EN LAS DESIGUALDADES DE GÉNERO EN SALUD
4,33,3
18,7
8,9
2,51,5
13,6
5,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Atención médica Atención salud mental Atención salud dental Medicamentos recetados
Porcentaje de mujeres y hombres que no pudieron acceder a atención sanitaria y medicamentos por motivos económicos
Mujeres Hombres
Fuente: Elaboración propia. Encuesta Nacional de Salud 2017
Más mujeres que hombres no pueden acceder, por motivos económicos, a medicamentos recetados,
a atención médica, dental o de la salud mental
SINDROME DEL CUIDADOR QUEMADO:
“Aunque cuidar es una experiencia positiva, emotiva y gratificante, al mismo tiempo los cuidadores pueden experimentar periodos de estrés, ansiedad, depresióny frustración, que hay que vigilar. Cuando esto sucede los cuidadorespueden empezar a sufrir alteraciones físicas, emocionales y sociales, que pueden desequilibrar muchos aspectos de su vida. Es lo que se conoce como síndrome del cuidador quemado”.
La medicalización de la desigualdad de género
