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La Revolución de la Longevidad: implicaciones para políticas públicas 2 Abril – 2013 UNAM Dr. Alexandre Kalache Presidente, Centro Internacional de la Longevidad, Brasil
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La Revolución de la
Longevidad: implicaciones para
políticas públicas
2 Abril – 2013
UNAM
Dr. Alexandre Kalache
Presidente, Centro Internacional de la
Longevidad, Brasil
Envejecer sin salud: un premio envenenado
Pero, además de la salud, las personas mayores tienen
derecho a tener oportunidades – como contribuyentes y
beneficiarios del proceso de desarrollo económico.
Sin embargo, por ejemplo, las Metas de Desarrollo del
Milenio ( MDG) ni siquiera hacen mención a personas
mayores y\o envejecimiento
SALUD
El enfoque del “envejecimiento y
salud” bajo la óptica del curso de
vida.
Los niños de ayer son los adultos de hoy, las personas mayores de
mañana
Riesgo de las ENT a lo largo del Curso de Vida
Age
Desarrollo fetal
Edad adulta Adolescencia Niñez y infancia
SEP diseases growth rate
obesity lack of PA smoking
SEP; birth weight, maternal nutrition status
Source: Aboderin and Kalache. WHO,2002
PA: physical activity SEP: socio-economic position
Riesgo acumulado
high
low
SEP, established adult
behavioural/biological
risk factors
Edad
Etapas de crecimiento y
desarrollo
Edad adulta
Mantener el más alto nivel de capacidad funcional posible
Vejez
Mantener independencia y calidad de vida
Rehabilitación y mantenimiento de la
calidad de vida
Limitar de incapacidad
Source:Kalache and Kickbusch, WHO 1997
Envejecimiento Activo a lo largo del Curso de Vida
Envejecimiento global
1995 y 2025
00-04
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80+
Millions
Age
Hombres Mujeres
300 300 200 100 100 200
UN Population Division, 1998 Revision
Población mundial total y de personas mayores
Población 2000 2025 2050 (en mil millones) Total 6.0 7.8 8.9 Países mas Desarrollados 1.2 1.2 1.2 Países en vías de Desarollo 4.7 6.6 7.8
60+ 0.6 1.2 2.0 Países más Desarrollados 0.2 0.3 0.3 Países en vías de desarrollo 0.4 0.9 1.7
La Revolución de la Longevidad
...en las últimas 6 décadas, a nivel mundial, la población de 60+ aumentó de 8 a 10%. En
las próximas cuatro, aumentará de 10 a 22%
Entre 1950 y 2050 la población total del mundo aumentará 3.7 veces, la de 60+ 10 veces y la de 80+...
26 veces !!!
Expectativa de vida a los 60 años
Source: UN, Population Data-Base, up-date 2001
COUNTRY
2000-05 Women
2025-30 Women
2000-05 Men
2025-30 Men
France 30.0 31.9 20.0 22.1 Japan 27.0 31.1 21.4 23.9 USA 23.9 26.1 19.5 21.7 UK 23.3 25.9 19.4 21.6 Cuba 22.5 24.1 20.3 21.3 Mexico 22.0 23.9 19.6 20.8 China 20.1 22.7 16.3 18.6 Russ. Fed. 18.7 21.4 13.5 16.2
Sin embargo, cuando Sakorzy subió la edad de la jubilación en Francia para 62 años el
país se quedó paralizado y... Hollande reconsideró la
medida al iniciar su administración... SOSTENIBLE ??
Entre 1965 y 2005, en los países de OECD, la EVN
aumentó 9 años – la edad de la jubilación 6 meses.
Qué hacer??
1.Flexibilidad en cuanto a la
edad de la jubilación 2. Reforma previdenciaria
3. Sector sanitario orientado hacia el envejecimiento
4. Estímulo a la migración internacional
Qué hacer, además: Innovacion social: crear
modelos creativos, estimulando no solamente el sector público sino también los sectores de la sociedad civil, académico y privado.
Tasas totales de fecundidad en descenso
0
1
2
3
4
5
6
7
1950-55 1970-75 1990-95 2010-15 2030-35
Africa Asia
Europe Latin America and Caribbean
Northern America Source: UN, 1998
Más y más países presentan tasas de fecundidad abajo del nivel de reposición.
Source: UN , 1998
1970 2000 2020
22
68
121
Brasil, Census 2010
• Número de personas mayores ha duplicado en los últimos 20 años.
• Disminución porcentual de todos los grupos con menos de 25 años.
• 5 millones a menos de niños con menos de 14 años.
• Tasa de fecundidad abajo del nivel de reposición hacen más de cinco años.
20% de la economía brasileña está en las manos de
personas 60+ En los países desarrollados...
Más de 50%!!
EL BONO DEMOGRÁFICO
qué es ...??
Durará pocos años...aprovechar el hecho de
que habrá menos niños y todavía una población ni tan
envejecida.
...y el dividendo de la longevidad
En 2050, el número total de personas mayores en el
mundo será igual al de la población mundial en 1945.
Mi expectativa de vida al nacer era de 43 años – un
niño hoy en Brasil espera vivir 75 años: 32 años más !!
La tasa de fecundidad total en Brasil en 1975 era de 5,8 – hoy es de 1,7 - abajo del
límite de reposición.
Envejecimiento en la agenda del desarrollo socio-económico
“Envejecimiento es una cuestion de
desarrollo. Personas mayores saludables
son recursos para sus comunidades , sus familias y para la
economía.”
WHO Brasilia Declaration on
Ageing,
July, 1996
Una cultura para el envejecimiento debe ser una
cultura volcada para el cuidado
• Reforma del curriculo de todos los profesionales de salud
• Formar, dar apoyo y reconocimiento a la cuidadora informal ya que la inmensa mayoría del cuidado ocurre en la casa
• Incentivar el hombre a participar más
del cuidado
Más años a la vida...
Más vida a los años ??
Re-pensando el Curso de Vida frente a la longevidad
El Curso de vida tradicional ya no nos sirve. La primera, pequeña, parte reservada a aprender, la segunda, larga, al trabajo y la última, corta, a descansar es incompatible con la longevidad ahora alcanzada. Además, todo eso en un contexto de grandes transformaciones sociales y un rápido cúmulo de conocimientos/nuevas tecnologías.
Un mundo post-Bismarck
Re-inventando el curso de vida frente a la longevidad.
Implicaciones para el sector económico\financiero
Cuando las personas esperan vivir muchos más años, ellas tienen un incentivo de ahorrar – y eso se convierte en términos económicos en inversiones = desarrollo económico.
LA EMERGENCIA DE UNA NUEVA ETAPA DE LA VIDA:
LA GERONTOLESCENCIA
Países desarrollados enriquecerán antes de envejecer
Países en vías de desarrollo están envejeciendo antes de ser ricos.
Hay políticas sostenibles, compatibles con el envejecer en países como los nuestros?
Es inadmisible transformar la gran conquista del siglo XX en un desastre social en el siglo XXI !
Un nuevo paradigma
Envejecimiento Activo:
Un marco para
políticas
Definición de la OMS para el Envejecimiento Activo:
“ ... el proceso de optimización de las oportunidades de salud,
participación y seguridad (protección) de modo que promueva calidad de vida a
medida en que envejecemos.”
El cuarto Pilar:
Educación contínua – al largo de toda la vida.
Conf. Intern. Env. Ativo, Sevilha, 2010
Un reto para los individuos pero también para la
Sociedad
Un Enfoque Exclusivo En “Responsabilidad
Individual” es Perverso
Es indispensable considerar los
Determinantes Sociales de las enfermidades.
La importancia de los factores Psicológicos, Emocionales y
Actitudinales
• Auto-Estima
• Optimismo
• Auto-Eficacia
Determinantes del envejecimiento activo
Los 3 + 1 pilares para políticas del envejecimiento activo
Operacionalizando el marco político del
envejecimiento activo: el enfoque ‘amigable a las
personas mayores’ ... una sociedad
amigable a todas las edades”.
Es necesario un
enfoque amigable
a las personas
mayores ?
Escaleras principales de la OMS
Las dos grandes tendencias demográficas
del Siglo XXI: ENVEJECIMIENTO Y
URBANIZACION.
CREANDO CIUDADES MÁS INCLUSIVAS PARA TODAS
LAS EDADES
AGE FRIENDLY
DONDE TODOS PUEDAN VIVIR CON MAS
DIGNIDAD
EN QUE LAS PERSONAS MAYORES SEAN
PROTAGONISTAS CENTRALES
EN QUE LAS PERSONAS MAYORES ESTÉN
EMPODERADAS
Desde abajo para arriba, desde arriba para abajo !
CONTANDO UNA HISTORIA
photo by: Stefan Andersson
Age-Friendly Collaborating Cities
AMERICAS Argentina, La Plata Brazil, Rio de Janeiro Canada, Halifax Canada, Portage La Prairie Canada, Saanich Canada, Sherbrooke QB Costa Rica, San Jose Jamaica, Kingston Jamaica, Montego Bay Mexico, Cancun Mexico, Mexico City Puerto Rico, Mayaguez Puerto Rico, Ponce USA, Portland
AFRICA Kenya, Nairobi
EUROPE Germany, Ruhr Ireland, Dundalk Italy, Udine Russia, Moscow Russia, Tuymazy Switzerland, Geneva Turkey, Istanbul UK, Edinburgh UK, London
EASTERN MEDITERRANEAN Jordan, Amman Lebanon, Tripoli Pakistan, Islamabad
SOUTH-EAST ASIA India, Delhi India, Udaipur
WESTERN PACIFIC Australia, Melbourne Australia, Melville China, Shanghai Japan, Himeji Japan, Tokyo BC Ministry of Health
EL PROTOCOLO DE VANCOUVER Y LAS 8
DIMENSIONES DE UNA CIUDAD AMIGABLE DE LAS
PERSONAS MAYORES
2012: Red mundial de las ciudades amigables de las personas mayores: más de 1000 ya se han adherido.
28 NOVIEMBRE 2012: Estado de Sao Paulo se lanzó como el primer Estado Amigable de las
personas mayores
La red global de la OMS de las Ciudades Amigables a las
personas mayores puede ser encontrada en el site:
http://workspace.who.int/sites/GNAFC
Luchar contra la Discriminación, contra
la Exclusión Social:
Asegurar la Inclusión
Educación: A Todos los Niveles
Todos futuros profesionales (de la salud y...otros)
necesitan ser competentes en relación a
todos los aspectos relacionados al
“envejecimiento”
Medidas que avisen el envejecimiento
saludable y activo son imperativas
frente al rápido envejecimiento
mundial.
Hay que actuar de inmediato
Una cultura que valoriza el envejecimiento
es una cultura centrada en la solidaridad
Solidaridad entre:
• Ricos y pobres
• Público y privado
• Hombres y mujeres
• Norte y Sur
y, sobretodo…
Solidaridad entre
Los jóvenes y las personas mayores
