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LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO IX. NUEVA ÉPOCA. N.° 89. OCTUBRE 2005LA REVISTA DE LOS PROFESIONALES COLEGIADOS DE ENFERMERÍA. AÑO IX. NUEVA ÉPOCA. N.° 89. OCTUBRE 2005

EDITORIAL

LAS ÚLTIMAS TECNOLOGÍAS, AL SERVICIO DEL ENFERMERO

Hoy en día, las nuevas tecnologías son ya parte de nuestra vida cotidiana.Conectarnos a Internet para comprar unas entradas de cine, hacer unatransferencia bancaria o presentar la declaración de un impuesto ya es par-te de nuestra rutina diaria. A esta circunstancia hay que sumarle el hechoprobado de que la enfermería es una profesión que apuesta como pocas porla continuada renovación profesional y personal, un compromiso diario conla excelencia profesional que requiere disponer de una información diaria ycontinuada.

Por todo ello, desde el Consejo General de Enfermería seguimos apostandopor disponer de la más avanzada tecnología para poder proporcionar a losprofesionales todas las herramientas informativas necesarias para desarro-llarse profesionalmente y aprovechar todas las oportunidades que la vida la-boral les plantee. Prueba de ello es la nueva e innovadora web de la Organi-zación Colegial de Enfermería que desde hace pocos días está a disposiciónde los profesionales y de la sociedad en general.A través de esta web, se po-drá obtener no sólo información de vanguardia y actualizada sobre temasenfermeros y sanitarios, sino también todos aquellos documentos que re-sultan fundamentales para disponer de una formación continuada excelen-te a lo largo de toda la vida.

Como prueba del uso cada vez más generalizado de Internet por parte delos enfermeros, cabe señalar el éxito de www.especialidadesenfermeras.comque se ha constituido en el principal referente en Internet con respecto alnuevo Real Decreto que da nombre a la página. En esta web de la Organiza-ción Colegial de Enfermería los profesionales obtienen información actua-lizada respecto a cómo acceder al título de especialista, pueden conocer lasúltimas novedades sobre el tema o hacer directamente consultas sobre su si-tuación personal a un equipo de expertos.

Finalmente quiero destacar el boletín Diario Enfermero, la más recienteapuesta del Consejo General por mantenerse a la vanguardia en las herra-mientas digitales de comunicación. Desde el pasado 28 de septiembre losprofesionales tienen su propio boletín digital, que llegará a sus buzones decorreo electrónico con toda la información que necesitan conocer ya sea delámbito de la asistencia, docencia, gestión o investigación. Continuamos tra-bajando duramente para seguir facilitando el camino diario de la enferme-ría hacia la excelencia profesional.

Máximo González JuradoPresidente del ConsejoGeneral de Enfermería

ENFERMERÍA FACULTATIVA 3

Director: Máximo González Jurado. Subdirector: Florentino Pérez Raya. Director técnico: Íñigo Lapetra ([email protected]). Redactores:Marcelo Curto ([email protected]), Susana García ([email protected]), Gema Romero ([email protected]). Redactora ediciónAndalucía: Manuela Pastor. Consejo editorial: Pilar Fernández, Rafael Lletget, Francisco Corpas, Carlos Álvarez, Jerónimo Romero-Nieva, Juan

Carlos Gómez. Asesores Internacionales: María Teresa Monzón, Myriam Ovalle,Alina Souza. Diseño: OMB/Óscar Mariné. Maquetación: Fernando Gómara y Ángel Mar-tínez. Fotomecánica: E.T.C. Prensa Hispanoamericana. Ilustraciones: Augusto Costhanzo.Enfermería Facultativa: C/ Fuente del Rey, 2. 28023. Madrid. Suscripciones y modificación de datos: 902 500 000. Redacción: Tel.: 91 334 55 13. Fax: 91 334 55 [email protected]. Marketing y publicidad: Tel.: 91 334 55 20. Fax: 91 334 55 03. Fotomecánica e Impresión: Sittic, S.L. Edita: UPE. Depósito legal: M-30977-1995.ISSN: 1697-9044. Ámbito de difusión: nacional. Tirada: 197.309 ejemplares. Difusión controlada por . Promedio tirada nov. 2004-marzo 2005: 192.277 ejemplares.

STAFF

Nueva página web del Consejo General deEnfermería

Se ha ampliado el número de países que van aparticipar en el Programa de Liderazgo Institucional

Voluntarios de Enfermeras para el Mundo junto apoblación local en Ecuador

SERVICIOSACTUALIDAD DESARROLLO PROFESIONAL

SUMARIOAÑO IX. NUEVA ÉPOCA. NÚMERO 89. OCTUBRE 2005.

6/PORTADA• Enfermundi.com: el nuevo portal web

del Consejo General de EnfermeríaEl Consejo General de Enfermeríaacaba de lanzar su nuevo portal web,que por contenidos y servicios seconvierte en una de las principalesreferencias enfermeras en Internet

• Nace Diario EnfermeroToda la información que debesconocer, cada semana en tu e-mail.Un servicio informativo vanguardistadel Consejo General de Enfermería

12/OPINIÓNMáximo González JuradoTribuna del presidente del Consejo Generalde Enfermería sobre financiación sanitaria

14/NOTICIASReconocimiento del trabajo de enfermeros españoles en EuropaProposición no de ley para reconocer la experiencia laboral desarrollada por enfermeros españoles en Europa

15/TRIBUNAJuan Vicente Beneit

16/INTERNACIONALLa enfermería española estrecha suslazos con América Latina

19/FORMACIÓNEnfermería legal y forense

21/CURSOPrevención de conductas de riesgo enla adolescencia (V)

26/NUEVA ENFERMERÍAHospital Amigo del Inmigrante

28/NN. TECNOLOGÍASBlogs

29/F. Y COMUNITARIAPrescripción enfermera en gripe yresfriado común

30/LEGISLACIÓNAgresiones a funcionarios

32/RESPONSABILIDADCIVIL

Principio acusatorio

33/SOCIOLABORAL¿Instrumentista intruso?

34/COOPERACIÓN• Proyecto de cooperación de EPM

en la Amazonía ecuatoriana• Programa Jóvenes Cooperantes 2005

36/PUBLICACIONESLibros de enfermería

37/AGENDACongresos, jornadas y convocatorias

39/OCIO Y CULTURAMuseo Thyssen-Bornemisza / Peugeot1007 / Una historia de violencia

42/PUNTO FINALAlberto Lana


PORTADA

6 ENFERMERÍA FACULTATIVA

REDACCIÓN. Madrid

esde finales de septiembreestá operativo el nuevoportal web oficial delConsejo General de En-fermería (http://www.en-

fermundi.com), que se constituye,por el volumen de contenidos y ca-lidad de servicios, en el espacio ins-titucional de referencia en Internetpara el colectivo enfermero hispa-nohablante.

En él, los enfermeros van a encon-trar una herramienta muy útil para eldesempeño y desarrollo de su profe-sión, ya que cuenta con más de 1.500páginas de contenidos y servicios in-teractivos y más de 1.000 documen-tos de interés para la profesión enfer-mera; para facilitar al máximo lalocalización de la información desea-da, se dispone de un potente busca-dor. De este modo, Enfermundi.compasa a convertirse en una de las fuen-tes de información y documentaciónmás importantes para los enfermerosespañoles.Su interactividad y alcancela erigen en un canal de comunica-ción eficaz para la promoción de laenfermería y en una cómoda plata-forma para la gestión de los diferen-tes servicios que el Consejo Generalde Enfermería (CGE)pone a disposi-ción de sus colegiados.

Este ambicioso proyecto, que hallevado varios años de trabajo y ungran esfuerzo profesional, personal ytecnológico por parte del ConsejoGeneral y sus miembros, se irá actua-lizando diariamente con las últimasnoticias y novedades profesionales.Los contenidos y las secciones se am-pliarán a medida que las necesidadesprofesionales así lo requieran.

MejorasEl nuevo portal cuenta con una zo-na central de actualidad que com-prende dos áreas principales. Laprimera recoge las noticias más in-teresantes para los enfermeros através de los apartados “Últimahora” y “Otras noticias”; con ellas,se garantiza una información pre-cisa, amplia y objetiva sobre la ac-tualidad profesional. La segunda esel área de “Destacados” en la quelos internautas pueden ver y acce-der de una manera directa a los úl-timos documentos y servicios quese han incorporado al portal; así,los enfermeros pueden conocerpuntualmente las novedades sintener que ir visitando todas lassecciones.

SeccionesLa primera de las secciones del por-tal web recoge toda la informacióninstitucional relativa al Consejo Ge-neral: sus funciones, estructura, es-tatutos, etc. Bajo ella se sitúa la sec-ción de comunicación en la que,

entre otras subsecciones, se puedenencontrar las noticias que se vanpublicando en la sección central deactualidad, las notas de prensa emi-tidas por el Consejo General y unarchivo fotográfico de los eventosque va cubriendo el personal del de-partamento.Además, se puede acce-der a esta misma revista (Enferme-ría Facultativa) en su versiónelectrónica, y a todas las revistas delos colegios provinciales de enfer-mería de España en formato digital.

Tras la sección anterior se hallauna de las principales novedades delportal, que va a marcar un hito co-mo medio de comunicación paralos enfermeros: el boletín electróni-co Diario Enfermero, cuyas caracte-rísticas y funcionamiento se expli-can con detalle en el siguienteartículo (página 8).

D

“Enfermundi.comofrece unapartado dedicadoal desarrolloprofesional congran cantidad dedocumentos de interés”

Toda la enfermería, en InternetYa está operativo el nuevo portal web del Consejo General de Enfermería, el referente de la enfermeríaespañola en la Red gracias a los contenidos, servicios y recursos que ofrece

HTTP://WWW.ENFERMUNDI.COM

Imagen del nuevo portal del Consejo General deEnfermería: Enfermundi.com


A continuación se encuentra laagenda de eventos, un directorio degran utilidad para los enfermerosya que en él se hallan todas las citasde interés para los próximos me-ses, divididas en jornadas y congre-sos, y convocatorias de premios yjornadas.

La legislación que regula la enfer-mería es uno de los recursos quemás se demandan por parte de losenfermeros. Para facilitar el accesorápido a los diferentes documentos,éstos han sido agrupados y clasifica-dos en una sección específica deno-minada “Legislación”, en la que sepueden descargar en formato “.pdf”las distintas normativas.

La sección “Ordenación profesio-nal”, de gran interés para los enfer-meros, se sitúa a continuación, y enella se puede acceder a gran canti-dad de documentos relacionadoscon la deontología profesional, gra-do y postgrado, carrera profesional,referentes legislativos y otros docu-mentos técnicos.

Desde Enfermundi.com tambiénse puede acceder al resto de páginasweb que tiene publicadas en Inter-net el Consejo General. En el cua-dro que se puede ver en este mismoartículo se recogen los nombres ydirecciones electrónicas de cadauna de ellas. Además de estas pági-nas web, el portal incluye un mapade España a través del que se puedeacceder de una manera muy cómo-

da y visual a las páginas web de ca-da uno de los colegios provincialesde enfermería. Por último, se inclu-ye una sección de enlaces a asocia-ciones y sociedades científicas, es-cuelas de Enfermería y hospitales,además de direcciones de entidadesenfermeras internacionales.

Servicios colegialesDentro de los servicios colegiales,los servicios jurídicos del ConsejoGeneral ocupan un lugar preemi-nente. Éstos se dividen en variasáreas dentro del portal y en todasellas se pueden encontrar unosapartados comunes con legislaciónespecífica, informes jurídicos, docu-mentos de interés actual y jurispru-dencia. El primer apartado es el co-legial, en el que se recoge toda lainformación sobre la normativaconcerniente a la colegiación enfer-mera.A ésta área le siguen otras co-mo la socio-profesional, que ofrecelas consultas más frecuentes que sereciben en la Asesoría Jurídica delCGE sobre este ámbito, y el área deresponsabilidad civil, donde se re-cogen los pasos a seguir ante una re-clamación y las características de lapóliza de responsabilidad civil quecubre en su ejercicio profesional atodos y cada uno de los enfermerosespañoles colegiados. Por último, seha incorporado un novedoso apar-tado sobre nuevas tecnologías coninformación sobre protección dedatos de carácter personal, Internet,propiedad intelectual y comercioelectrónico.

Dentro de los servicios colegia-les, se recoge un apartado dedica-do al empleo para los enfermeros.Este apartado comprende infor-mación de interés, convocatoriasde empleo público, ofertas de em-pleo en el extranjero e incluso untablón de demandas de empleo enel que los enfermeros que lo dese-en pueden ofertar sus servicios enuna web que visitan miles de usua-rios.

El portal también cuenta con unapartado dirigido a la ciudadaníallamado “Consulta enfermera deatención al ciudadano”, en el que sepodrán realizar consultas relaciona-das con la enfermería y los cuidadosenfermeros.Así, se realiza una laborde divulgación del trabajo de los en-fermeros y de promoción de la sa-lud entre los ciudadanos.

Servicios de valor añadidoEl hecho de constituir un colectivotan relevante y numeroso como es elde enfermería permite al ConsejoGeneral negociar unas condicioneseconómicas y de calidad ventajosaspara su oferta de servicios de valorañadido. Por ello, los enfermeros co-legiados españoles disfrutan de unosservicios de ocio vacacional de grancalidad a precios muy ajustados.Desde el nuevo portal web es posibleacceder a las ofertas hoteleras y deviajes existentes, pudiendo efectuarlas reservas a través de Internet.

Como resumen,se puede decir queEnfermundi.com ofrece una enormecantidad de información y serviciospara los enfermeros a través de unportal web muy intuitivo y de fácilnavegación.

Enfermundi.com ofrece una cantidad ingente deinformación, servicios y recursos para todos losenfermeros

PORTADA

Consejo General de Enfermeríawww.enfermundi.comEscuela de Ciencias de la Saludwww.ecs.enfermundi.comInstituto Superior de Investigaciónpara la Calidad Sanitariawww.isics.enfermundi.comEnfermeras para el Mundowww.ong.enfermundi.comEspecialidades Enfermeraswww.especialidadesenfermeras.comNormalización de las Intervencionespara la Práctica Enfermerawww.nipe.enfermundi.comAcreditación de la FormaciónContinuada en Enfermeríawww.afce.enfermundi.comExcelencia Enfermerawww.ee.enfermundi.com

PÁGINAS WEB DEL CONSEJOGENERAL DE ENFERMERÍA

PORTADA


REDACCIÓN. Madrid

l Consejo General de Enfer-mería, a través de su Depar-tamento de Comunicación,ha puesto en marcha unanueva herramienta para ha-

cer llegar toda la actualidad profesio-nal y sanitaria a todos los enfermerosde este país. Se trata de Diario En-fermero, un boletín electrónico quedesde finales de septiembre se envíapor correo electrónico.

El boletín, que nace con una pe-riodicidad semanal, pero con la in-tención de convertirse en diario, es-tá compuesto por una relación denoticias de máximo interés tanto pa-ra la enfermería como para el restode los profesionales de la salud. Lasuscripción a Diario Enfermero serátotalmente gratuita y se podrá reali-zar a través de la nueva página webdel Consejo General de Enfermería(http://www.enfermundi.com) .

Aunque el público objetivo prin-cipal son los enfermeros, este bole-tín no tiene una filosofía excluyente,pudiendo resultar de interés paratodas las profesiones sanitarias, ins-tituciones análogas e incluso paratodas aquellas personas interesadasen recibir una información especia-lizada en salud de calidad.

Cada edición está pensada paraque pueda leerse cómoda y rápida-mente en menos de 4 minutos.Además, será posible ampliar todala información contenida en el bo-letín en la propia página web delConsejo simplemente pinchandoen los vínculos asociados a cadanoticia.

Las seccionesLos contenidos de Diario Enferme-ro no pueden ser más variados, de

ahí que se haya optado por agrupar-los en diferentes secciones facilitan-do su lectura.

En la cabecera nos encontramoscon el editorial, un artículo brevede opinión donde se comenta laactualidad sanitaria y nacionaldesde un punto de vista crítico yobjetivo. Compartiendo protago-nismo aparece el apartado “Connombre propio” una forma deotorgar el reconocimiento de laprofesión a una personalidad oinstitución destacada.

Como secciones propiamente in-formativas nos encontraríamos“Profesión”,“Noticias de Sanidad”y “Educación”. Si bien la noticia másimportante de cada edición aparecedestacada con “En Portada”, quevendría a ser como la noticia de por-tada de cualquier periódico.Además,está previsto que cada semana se in-cluya una “Entrevista del día”dondese recogerá la visión de diferentespersonalidades sanitarias sobre losdiferentes asuntos candentes de la ac-tualidad profesional y sanitaria.

Como en cualquier boletín que seprecie, en “Diario Enfermero” nopodía faltar la agenda, con aquellascitas imprescindibles para cualquierprofesional de la sanidad (y espe-cialmente para los enfermeros):eventos, congresos, cursos, oposi-ciones, etc.

Presencia destacada tiene la sec-ción “Tensiómetro” que representala voz de la enfermería más crítica eirónica.Aquí la profesión reconoceráméritos y reprobará conductas, posi-ciones, declaraciones y políticas con-trarias al espíritu de la enfermería.Funciona como las luces de un se-máforo: verde (reconocimiento, muybueno); amarillo (llamada de aten-ción, cuidado); y rojo (reprobación).

El cajón de sastre particular deDiario Enfermero se llama “PuntoFinal”. Sección polivalente en la quese tocarán temas variados incluyen-do propuestas de ocio y ofertas es-peciales. También recogerá los co-mentarios u opiniones que haganllegar los lectores a través del “Bu-zón de Sugerencias”.

Nace Diario EnfermeroToda la información que debes conocer, cada semana gratis en tu e-mail

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Imagen del primer número del boletín electrónico Diario Enfermero


PUBLICIDAD

El nuevo apósito antibacteriano 2-en-1, Biatain Plata, acelera la cicatriza-ción y mejora la calidad de vida delos pacientesUna herida con cicatrización retrasadase suele definir como una herida que,durante 4 semanas, no ha demostradoningún cambio favorable. No obstante,en la práctica clínica no son pocas lasheridas que tienen una antigüedad su-perior a varios meses o incluso años.Frecuentemente, las heridas de estos de-safortunados pacientes están coloniza-das por bacterias que impiden la cura-ción, y que perjudican seriamente lacalidad de vida del paciente.

Para reiniciar la curación de este tipode herida se requiere una terapia anti-bacteriana local eficaz y un control delexudado que permite mantener un me-dio ambiente húmedo óptimo para la ci-catrización. Biatain Plata, combinandoel control bacteriano y el control eficazdel exudado, ha demostrado en ensayosclínicos comparativos acelerar la cicatri-zación de este tipo de heridas, y mejorarla calidad de vida de los pacientes. De es-ta manera, y como queda reflejado en elsiguiente caso clínico, Biatain Plata pue-de tener un impacto positivo muy consi-derable en la cicatrización de las heridasy la calidad de vida de los pacientes.

Para más información puede contactar con launidad de servicios profesionales, a través del

teléfono de llamada gratuita 900 21 04 74http://www.coloplast.es

Producto Medidas Presentación Código Nacional

Biatain Plata 10 x 10 cm Caja de 3 unidades 49672915 x 15 cm Caja de 3 unidades 496737

Biatain Plata Adhesivo 15 x 15 cm Caja de 3 unidades 497842

*Biatain Plata y Biatain Plata Adhesivo son productos reembolsados por el Sistema Nacional de Salud.

Se trata de un hombre de 71 años de edad, portador deuna úlcera venosa con una antigüedad de 8 meses quepresentaba un 80% de tejido fibrinoso y un 20% de teji-do de granulación. El detenimiento del proceso de cica-trización, el alto nivel de exudado junto con mal olor ydolor moderado indicaba una colonización bacterianade la herida. El paciente fue tratado durante 4 semanascon Biatain Plata y un vendaje compresivo dando lugara los siguientes resultados:

• Reducción del 88% del tamaño de la herida tras4 semanas

• Eliminación del mal olor tras 1 semana de trata-miento

• Reducción significativa del dolor percibido tras1 semana

• Mejoría notable en lecho ulceral en sólo 1 sema-na(ver gráfico)

Este caso es un ejemplo de cómo Biatain Plata, sien-do un apósito 2-en-1 que combina el control bacteria-no y el control eficaz del exudado, acelera el proceso decicatrización y mejora considerablemente la calidad devida de los pacientes.

Biatain Plata y Biatain Plata Adhesivo están indicados principalmente para el tratamientode úlceras vasculares o úlceras por presión con colonización crítica o infección.

Caso Clínico: Úlcera venosa con 8 meses de antigüedad

Semana 0: 40,9 cm2

Semana 4: 5 cm2

Tejido fibrinoso Tejido de granulación

Semanas

%

0 1 2 3 4

1009080706050403020100

Aspecto del lecho ulceral

Solución eficaz para heridas con cicatrización retrasada

Dispensables por el

Sistema Nacional de Salud

OPINIÓN


MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO. Madrid

a sanidad es hoy en día eltema que mayor interés so-cial acapara de la sociedad.Nadie está exento de la en-fermedad y cuando llega el

momento queremos estar en las me-jores manos posibles y disfrutar delos tratamientos más excelentes.Y siademás, como en el caso específicode España, todo ello es sufragadopor la Administración, mejor quemejor. Pero disfrutar de un SistemaNacional de Salud (SNS) de van-guardia como el nuestro —el sépti-mo mejor del mundo según la Orga-nización Mundial de la Salud(OMS)— hace necesario generar unendeudamiento brutal que, lejos deestabilizarse, va a más con el aumen-to de la esperanza de vida de los es-pañoles, los avances de la ciencia, lasnuevas tecnologías y el incrementode población inmigrante generadoen los últimos años. Un déficit delque, desde hace 3 años, se han tenidoque hacer cargo las comunidades au-tónomas.Y es que aquella ansiadatarta de las competencias a transferirdesde el Gobierno central incluíauna patata más que caliente, al rojovivo; temperatura que además tiendea aumentar conforme el agujero esmayor en las arcas administrativas.

En este sentido, y como profesio-nal sanitario que soy desde hacemás de 30 años, no puedo más quesorprenderme ante la facilidad conla que unos y otros interlocutorespolíticos han dejado caer ante losmedios de comunicación, hace unassemanas, las cifras millonarias que,supuestamente, harían falta para

poner a salvo el SNS de una posibledebacle.Aquello parecía una subas-ta en las que unos pedían y el Go-bierno regateaba la cifra final. Perotodo este mercadeo de cifras estámuy lejos de la realidad y los milesde millones de euros que finalmen-te aportará el Gobierno tan sólo su-ponen una solución pasajera, unparche con el que prorrogar la ago-nía y pasar la patata caliente a otrospolíticos que llegarán después.

Construir la casa por el tejadoY es que la sanidad española estáaquejada de muchos problemas que

TRIBUNA SOBRE LA FINANCIACIÓN SANITARIA

Objetivo: ¿salvar la sanidadespañola?

L

“La sanidadespañola estáaquejada demuchosproblemas que laclase políticadebería sentarse aanalizar”

OPINIÓN


la clase política debería sentarse aanalizar antes de cuantificar “por lacuenta de la vieja”el precio de la solu-ción final. La salvación de la sanidadno puede conseguirse construyendola casa por el tejado; es necesario unestudio previo y riguroso de la situa-ción actual en el que necesariamentedeberán intervenir también los repre-sentantes tanto de los pacientes comode los profesionales sanitarios —noolvidemos que son los que están sa-cando adelante la sanidad española abase de invertir en ella sangre, sudory lágrimas—.

En este sentido, hace un par demeses el Consejo General de Enfer-mería presentaba el informe Estudiosobre los recursos de enfermería queponía claramente de manifiesto laruptura del principio de equidad entodo el territorio nacional. Dichoestudio se basa en una de las ratiosutilizada por la OMS para determi-nar la calidad sanitaria: el númerode enfermeras existente por cada100.000 habitantes. En España dis-ponemos de una media de 500 en-fermeras para atender a toda estapoblación, lo que significa que esta-mos a la cola de Europa, incluyendoal Reino Unido que a pesar de serun “gran importador de enfermerasespañolas” cuenta con un 44% másde enfermeras que nosotros.

La equidad del SNS, amenazadaLa sorpresa de este estudio llega alextraer los datos por comunidadesautónomas. Así, mientras que losnavarros tienen un total de 838 en-fermeras para atender a cada cienmil habitantes, los murcianos tienenque conformarse con 378 profesiona-les, un valor que se queda a 465 pro-fesionales de la media europea. Sepone una vez más de manifiesto quedicha equidad, principio que viene asuponer que un ciudadano sea aten-dido con las mismas garantías entodo el territorio nacional, es hoy endía una realidad inexistente en Es-paña.

Volviendo a la necesidad de reali-zar un verdadero análisis de los pro-blemas de la sanidad, cabe destacarque una de las dificultades a la horade llevarlo a cabo radicaría en quelas posibles soluciones apuntadaspor los expertos y analistas no re-sultarían tan políticamente correc-tas como exige el guión, un riesgoque nadie está dispuesto a correr.Por ello es imprescindible dejar delado el marketing y apostar por unatregua en la que poder trabajar deverdad. La única prioridad en esteproceso debe ser mantener y mejo-rar uno de los derechos fundamen-tales del ciudadano en el que se basanuestro estado de bienestar.

Una vez enterrado el hacha deguerra habría que trabajar con una

prioridad siempre presente: estable-cer los compromisos necesarios pa-ra garantizar el principio de equi-dad del sistema sanitario. Todasolución debe pasar por determinarunos mínimos que garanticen la ca-lidad de la asistencia sanitaria pres-tada y que afectarían tanto al núme-ro necesario de personal asistencialcomo a la definición real y detalladade la cartera de servicios que debenprestarse a través de la sanidad pú-blica. Es necesario asumir el com-promiso de que el ciudadano seaatendido con las máximas garantíasen cualquier parte de España.

Finalmente, cabe señalar que unavez cuantificado el problema llegaría“la hora de los valientes”, es decir, elmomento de decidir qué medidas sedeben adoptar para conseguir unasanidad con las máximas garantíasde calidad y excelencia. Personal-mente creo que la mejor solución espreguntarle al pueblo soberano yque sea éste quien se decante entrelas opciones existentes para sufragarel gasto sanitario. Dejemos así quelos ciudadanos elijan a través de unaconsulta popular cuál es la sanidadque quieren y cómo prefieren pagar-la, ya sea a través de copago, impues-tos de la gasolina o el tabaco, o cual-quier otra fórmula válida.

MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO es presidente del Consejo General

de Enfermería de España y profesor de la Universidad Complutense de Madrid

“Los miles demillones queaportará elGobierno sóloson una soluciónpasajera, unparche con el queprorrogar laagonía”

NOTICIAS


GEMA ROMERO. Madrid

ctualmente el paro en laenfermería supone, se-gún los datos reales, el4,5% de los profesiona-les que terminan la ca-

rrera cada año. Cifras que dejan sintrabajo a unos 10.000 enfermeros.Sin embargo, si consideramos loscontratos en precario, o las sustitu-ciones nos encontraríamos con casiotros 10.000 enfermeros (cifras esti-mativas) que no cuentan con unavida laboral estable.

La alternativa a esta situación esaceptar un trabajo en algún paíseuropeo. Los profesionales enfer-meros tienen un gran reconoci-miento a nivel internacional, dada lamagnífica calidad de la formaciónque se imparte en nuestro país, porello los enfermeros españoles resul-tan muy atractivos en países comoReino Unido, Francia, Italia, Holan-da o Portugal.

Periódicamente se publican ofer-tas de trabajo para diferentes hospi-tales europeos, donde generalmentelas condiciones laborales son mejo-res en cuanto a sueldo y horarios detrabajo, con el único inconvenientede la lengua. Además suelen tenerayudas, incluso económicas, paraencontrar vivienda o les pagan cur-sos intensivos de idiomas.

En líneas generales suele ser unaexperiencia personal y laboral muysatisfactoria para los enfermerosque deciden separarse de su fami-lia y amigos y marcharse a trabajaral extranjero. Pero España siguesiendo un país muy arraigado a su

tierra, por lo que la media de es-tancia suele ser de dos años, dura-ción habitual del contrato de tra-bajo que se firma.

El problema es que, a su vuelta acasa, aunque ya cuentan con unaamplia experiencia profesional estosenfermeros se encuentran con unproblema importante. Aunque esaexperiencia les es válida para en-contrar un puesto de trabajo en elámbito privado, dentro del ámbitopúblico les es mucho más difícilpues esa experiencia no se les tieneen cuenta. De hecho en el caso deoposiciones, bolsas de trabajo, tras-lados, ascensos, etc., esa experienciasimplemente no computa.

Proposición no de Ley del PPEsta situación no sólo afecta a la en-fermería, sino al resto de profesio-nales sanitarios. Para remediarla el

Grupo Parlamentario Popular en elCongreso ha presentado una pro-posición no de ley en la que se instaal Gobierno a que impulse, dentrode la Comisión de Recursos Huma-nos del Sistema Nacional de Salud,los oportunos criterios para que sereconozcan en España los serviciosprestados por profesionales españo-les en los servicios sanitarios euro-peos, de manera que computendentro del Sistema de Salud española todos los efectos.

De momento se trata de una pro-posición no de ley para que sea de-batida en la Comisión de Sanidad yConsumo del Parlamento. En casode que esta Comisión apruebe laproposición, ésta obligará al Go-bierno a introducir las modificacio-nes necesarias para que finalmentese reconozca la labor de todos estosenfermeros.

Cerca de 20.000 enfermeros tienen una situación laboral precaria

Piden que se reconozca el trabajoenfermero en el extranjero

A

Cada año cientos de enfermeros españoles se enfrentan a una terrible decisión: hacer las maletas yaceptar un trabajo en algún país europeo, o engrosar las cifras del paro

INTERNET Y ENFERMERÍA

Universal y gratuita, son algunas de las características de Internet, un medioque podríamos decir que se ha convertido en el mayor sistema de informa-ción y comunicación jamás conocido, estableciéndose como uno de los pi-lares fundamentales en la Sociedad del Conocimiento que se está configu-rando en la actualidad.

El campo de la enfermería puede beneficiarse de las posibilidades de Inter-net para desarrollar una serie de utilidades que resultaban impensables ha-ce relativamente poco tiempo, y que muestran un claro avance de la profe-sión. Ejemplos ilustrativos son la teleenfermería, con los nuevos campos deactuación que ofrece, el suministro de información a través de gran canti-dad de recursos web, y las herramientas de comunicación como el correoelectrónico, foros de discusión o las listas de distribución.

La importante relación entre Internet y enfermería aparece reflejada en laaparición de publicaciones que tratan esta temática, la constitución de aso-ciaciones específicas sobre este campo y la organización de jornadas que gi-ran en torno a este ámbito.

Desde los centros de educación superior se ha potenciado la formación delenfermero en las nuevas tecnologías a través de la inclusión de esta materiaen el desarrollo curricular, a lo que hay que unir el establecimiento de plata-formas virtuales que complementan la docencia presencial.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España está de-sarrollando una gran labor a través de actuaciones como su elaborada pá-gina web, un entorno propicio que permite la unión de todos los profesio-nales sin que las distancias geográficas sean un obstáculo para lacomunicación. Además, la nueva creación del boletín electrónico DiarioEnfermero asegura mantener informado de forma continua al profesionalde enfermería.

Con este tipo de actividades se pretende preparar a nuestros profesionalespara el cambio social que ha producido Internet, incorporarse a la transfor-mación de la relación asistencial tradicional a la que asistimos, y adaptarseal continuo desarrollo de las tecnologías de la información y la comunica-ción.

TRIBUNA

Juan Vicente BeneitDirector de la Escuela Universitaria

de Enfermería, Podología y Fisioterapiade la Universidad Complutense de Madrid



AGENDAINTERNACIONAL

ALINA A. SOUZA. Madrid

n respuesta al compromisohistórico de aproximacióny fortalecimiento de los la-zos socioculturales conAmérica Latina, el Consejo

General de Enfermería de España(CGE) viene desarrollando alianzasy programas para el desarrollo pro-fesional de la enfermería en Latino-américa desde hace más de dos dé-cadas. En este sentido planteó en2003 la consolidación de un Progra-ma de Liderazgo Institucional paraenfermeros latinoamericanos queincluía, además, su formación en elcampo de las drogodependencias.Con motivo de la conclusión de laprimera promoción de este pro-grama bienal, se realizó el pasadojunio en Madrid una reunión inter-nacional.

En la reunión participaron presi-dentes y representantes de las aso-ciaciones nacionales de enfermeríade 8 países de América Latina(Costa Rica, Ecuador, El Salvador,Guatemala, Honduras, Nicaragua,Panamá y Perú). Además, se esperaque también se involucren en elproyecto Bolivia, Colombia y Re-pública Dominicana aunque nopudieron estar presentes en esteevento.

La reunión sirvió para, a partir delanálisis de la experiencia con el pri-mer grupo de becarios que finalizóel Programa de Liderazgo Institu-cional, consolidar la alianza con lasasociaciones nacionales de enferme-ría de América Latina y definir losprincipios y recomendaciones para

la ampliación y continuidad del Pro-grama de Liderazgo Institucional y,consecuentemente, del Máster enDrogodependencias de la Universi-dad Complutense de Madrid.

La reunión tuvo tres ejes princi-pales: 1°) Análisis de las experien-cias del periodo 2003-05; 2°) Explo-ración y perspectivas de losprincipales proyectos y programas

de la Organización Colegial de En-fermería; y, 3°) Propuestas de acuer-dos y organización.

Análisis del Programa de Liderazgo InstitucionalEl análisis y evaluación del Programade Liderazgo Institucional 2003-05incluyó el programa de Experto yMáster en Drogodependencias de laUniversidad Complutense y el Cur-so Superior de Marketing y Comu-nicación.

El Programa de Liderazgo Insti-tucional, vinculado al programa deExperto y Máster del Instituto deDrogodependencias de la Universi-dad Complutense de Madrid, estábasado en la profunda conviccióninstitucional de que la mejora delsector sanitario está directamenterelacionada con el fortalecimientodel papel de los profesionales sani-tarios, especialmente de los enfer-meros. El CGE tiene la certeza de

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La enfermería española estrechasus lazos con América LatinaAnálisis del programa formativo para enfermeros latinoamericanos 2003-05 y de la reunión de variasasociaciones nacionales de enfermería de Latinoamérica con el Consejo General de Enfermería de España

De izquierda a derecha, representantes de las asociaciones nacionales de enfermería de Nicaragua,Honduras, El Salvador, Panamá, Costa Rica, Perú y Guatemala

“La reuniónconsolidó laalianza con lasasociacionesnacionales deenfermería deAmérica Latina”

AGENDA


que la capacitación de enfermeroses esencial para promover su desa-rrollo profesional en un entorno sa-nitario cada vez más dinámico yglobal.

Durante un periodo de dos añosacadémicos, cinco becarios, licen-ciados en Enfermería de cinco paí-ses de América Central —AlcidesAcuña (Costa Rica),Yanira Clímaco(El Salvador), Eugenia de León(Guatemala), Fany García (Hondu-ras) y Gloria Soto (Panamá)— reci-bieron la formación del primer Pro-grama de Liderazgo Institucional.

El desarrollo de habilidades de li-derazgo y gerencia en enfermería esmás que la simple adquisición deconocimiento; implica también ha-bilidades y comportamientos quecaracterizan a los líderes y gerentesmás eficientes. Teniendo en cuenta ladinámica de cambios en el contextosanitario y social, es necesario siste-matizar los procesos para facilitar lapreparación de líderes activos y ca-paces. En sintonía con el programade liderazgo para el cambio delConsejo Internacional de Enferme-ras (CIE), este programa promovióel intercambio profesional y cultural(a través de análisis y seminarioscomparando la situación de la en-fermería en España y en sus paísesde origen), la inmersión en la diná-mica institucional de la Organiza-ción Colegial de Enfermería de Es-paña (a través de prácticas en losdistintos departamentos de su Con-sejo General) y la adquisición de lascompetencias básicas para la aten-

ción especializada en drogodepen-dencias.

El programa de Experto y Más-ter en Drogodependencias impar-tió conocimientos básicos para lagestión de servicios sanitarios y deenfermería en el entorno de las dro-godependencias, orientados hacia laaplicación de dichos conocimientosen los países de origen de los parti-cipantes. Además de los contenidosteóricos, se realizaron prácticas enlos servicios de atención a drogode-pendientes de la Comunidad deMadrid.

El Curso Superior de Marketingy Comunicación fue consideradocomo una oportunidad para com-pletar la inmersión en la actividaddel CGE y proporcionar unos cono-cimientos de marketing sistematiza-dos en el ámbito de un colegio pro-fesional. Entre éstos se incluyeronconceptos básicos, técnicas aplica-das, estrategias y aspectos de ges-tión y comunicación.

Perspectivas ante los proyectos del CGEEntre los proyectos y programas delConsejo General de Enfermeríapresentados destacaron los cursospropios de la Escuela de Ciencias de

la Salud y su articulación con la redsanitaria de la Comunidad de Ma-drid. En este sentido, la entoncesviceconsejera de Sanidad de la Co-munidad de Madrid y el directorgeneral de Salud Pública realizaronsendas exposiciones, en las que rei-teraron el apoyo de la Consejería enlas prácticas de los programas deformación de la Escuela de Cienciasde la Salud; asimismo señalaron laimportancia de la participación debecarios latinoamericanos en ellas,con el fin de facilitar la compleja in-tegración de todos los ciudadanosen una región multicultural. Loscursos de mayor importancia parael proyecto fueron: Experto Univer-sitario en Urgencias y Emergencias;Gestión de los Servicios de Enferme-ría; Enfermería de la Comunidad, yFormación de Formadores. Es im-portante señalar que la Escuela deCiencias de la Salud está adscrita a laUniversidad Complutense y está ava-lada por agencias gubernamentalesdel ámbito nacional e internacional;en consecuencia, la validación inter-nacional de los títulos y certificadosestá plenamente asegurada.

Otro tema propuesto por el CGEen la reunión fue la implementa-ción de un plan de comunicaciónespecífico en el que se apuntan lasposibles estrategias a seguir para eldesarrollo de una red latinoameri-cana en este ámbito. El plan de co-municación sigue las directrices delProyecto de Liderazgo Institucionaly tiene como principal objetivo

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Desde la izquierda, imagen de los representantesde las asociaciones nacionales de enfermería deNicaragua (María Espino), El Salvador (MargotaRamos) y Costa Rica (Isaac Ortiz)

Empezando por la izquierda, los representantes deHonduras (Cecilia Ulloa), Guatemala (Rhina Orantes),Panamá, (Annette Craig) y Perú (Lourdes Espinoza)

“El Programa de LiderazgoInstitucionalpretendeaumentar larelevancia de los enfermerosen los ámbitos de decisión”

INTERNACIONAL


informar a la comunidad profesio-nal y la ciudadanía sobre los avan-ces y logros profesionales en el cam-po de la salud y de la enfermería. Eldesarrollo de una red latinoameri-cana de comunicación puede ser elprincipal instrumento para fortale-cer el intercambio de información ypromover el fortalecimiento institu-cional de las organizaciones partici-pantes.

En lo que respecta al desarrolloprofesional, el Instituto Superior pa-ra la Investigación de la Calidad Sa-nitaria, organismo promovido porel CGE, presentó en la reunión losproyectos que actualmente estádesarrollando dentro del eje estraté-gico de la calidad. En concreto, suproyecto de Normalización de lasIntervenciones para la Práctica En-fermera (proyecto NIPE) es un cla-ro ejemplo de cómo el desarrollo deestándares para la atención enfer-mera permite mejorar la calidad deesta atención y sirve para poder va-lorar la labor de la enfermería en laatención sanitaria.Además, el Insti-tuto mostró su actividad de acredi-tación de programas de formacióncontinuada en enfermería. Tanto lanormalización como la acreditaciónse enmarcan en una línea estratégi-ca del Consejo General para mejo-rar la calidad sanitaria.

En el ámbito de la cooperación aldesarrollo, Enfermeras para el Mun-do (la ONGD de la OrganizaciónColegial de Enfermería) expuso alos representantes de las asociacio-nes latinoamericanas de enfermeríalas oportunidades de colaboraciónexistentes a través del estableci-miento de proyectos de coopera-ción con los países de la región. Laexperiencia viene demostrando elgrado de interés y participación deprofesionales españoles en proyec-tos de cooperación al desarrollo endiversos países de América Latina yla importancia de la participaciónde las asociaciones nacionales deenfermería en estas iniciativas.

Por su parte, el Instituto de Dro-godependencias de la UniversidadComplutense presentó en la reu-nión su propuesta para el nuevo pe-ríodo a través de un Máster enAdicciones, un programa más am-plio que el de drogodependencias,ya que incluye otros aspectos de laadición en general.

Propuestas de acuerdosA partir de este amplio análisis y suvaloración correspondiente, se defi-nieron las líneas generales para lacontinuidad del Proyecto de Lide-razgo Institucional. La primera con-clusión fue la ampliación del ámbi-to geográfico para integrar a cuatropaíses de América del Sur y el Cari-be (Bolivia, Ecuador, Perú y Repúbli-

ca Dominicana), —además de a lospaíses centroamericanos—. Tam-bién se propuso la celebración deun convenio marco, que incluye losprincipios básicos y líneas generalespara la cooperación bilateral en elmarco de las instituciones que con-forman la Organización Colegial deEnfermería de España y la asocia-ción nacional de enfermería de cadauno de los países participantes. Porúltimo, se establecieron cuatro áreasde interés para la firma de conve-nios específicos dentro del conveniomarco: formación de líderes (pro-yecto de becarios); sistema de infor-mación; cooperación para el desa-rrollo, y por último, bioseguridad.

Así, la reunión de Madrid sirviópara definir las bases para ampliarla cooperación entre el CGE y lasasociaciones nacionales de enfer-mería latinoamericanas. Todos losparticipantes coincidieron en la im-portancia de continuar avanzandoen las relaciones bilaterales ya ini-ciadas, ya que ello facilita el que losenfermeros asuman un papel cadavez más relevante en la política y lapráctica sanitaria. El presente pro-yecto tiene como propósito contri-buir al alcance de esta aspiración.

ALINA A. SOUZA es enfermera del Gabinete de Estudios

del Consejo General de Enfermería

Los becarios del primer Programa de Liderazgo Institucional tras recibir su beca como expertos enDrogodependencias en junio de 2004

“Tras la reunión seha aumentado elnúmero de paísesparticipantes en el Programa de LiderazgoInstitucional”


REDACCIÓN. Madrid

a enfermería española cuen-ta con un emergente campode actividad que hasta la fe-cha no ha sido explotado entodo su potencial: la enfer-

mería legal y forense. Se trata de unámbito de la sanidad que está cobran-do un gran auge en los últimos años. Yes que la lista de organismos en losque se puede trabajar es extensa: ins-titutos de medicina legal, servicios demedicina legal hospitalaria, hospitalespsiquiátricos, sanidad penitenciaria,hospitales psiquiátricos penitenciarios,servicios de urgencia hospitalarios,servicios o programas de violencia do-méstica o violencia sexual, servicios oprogramas de atención en maltrato in-fantil y servicios o programas de aten-ción a drogodependientes. Se prevéque, en los próximos meses, algunascomunidades autónomas regulen elacceso a los puestos de trabajo en es-tos organismos, destinando plazas alos enfermeros con la debida forma-ción legal y forense.

Los conocimientos que un enferme-ro debe tener para poder desarrollaradecuadamente su actividad dentro dela enfermería legal y forense son muyvariados y comprenden aspectos comocuestiones jurídicas básicas, aspectospenales, aspectos civiles y laborales,patología forense, psiquiatría forense,ética y responsabilidad profesional ylegislación sanitaria, entre otros varios.

La necesidad de contar con enfer-meros expertos en este campo se ha-ce patente ante las nuevas situacionesque los avances de la ciencia estáncreando, como las relacionadas con lareproducción asistida, células madre,la asignación del sexo legal, trasplan-

tes, etc. Además de una atención en-fermera adecuada, se debe brindaruna atención ética en la que muchasveces caben diversos puntos de vista,en ocasiones, contrapuestos.

Todo lo expuesto anteriormente po-ne de manifiesto la necesidad de quelos enfermeros cuenten con una for-mación actualizada y específica queles permita adoptar las decisionesadecuadas ante los problemas diariosde su ámbito de trabajo.

Cómo formarsePara formar adecuadamente a los pro-fesionales de la enfermería legal y fo-rense, la Escuela de Ciencias de la Sa-lud de la Organización Colegial deEnfermería de España, centro de pos-grado adscrito a la Universidad Com-plutense de Madrid, acaba de anun-ciar la aparición de un Curso Superiorde Enfermería Legal y Forense.

La Escuela de Ciencias de la Saludha creado este curso de posgrado uni-versitario, de modalidad presencial,que está dirigido a diplomados en En-fermería y tiene una duración de 250horas (25 créditos académicos), de lasque 200 horas son teórico-prácticas

en aula y las restantes 50 son horasprácticas en juzgados de 1ª instanciae instrucción, audiencias provincialese institutos de medicina legal.

En el curso participan como docentesforenses y magistrados y cuenta con vi-sitas a los centros donde trabajan losenfermeros de esta área, como los insti-tutos anatómicos forenses.

Después de que el alumno hayacompletado el curso satisfactoriamen-te, recibirá un diploma de posgradouniversitario expedido por la Universi-dad Complutense de Madrid que certi-ficará su formación en este campo.Además, por cada módulo del curso, sele entregará un diploma con créditosnacionales e internacionales de forma-ción continuada acreditada.

FORMACIÓN

NUEVO CURSO DE POSGRADO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA

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Enfermería legal y forenseLa previsible regulación del acceso a plazas específicas de enfermero legal y forense abre un nuevo einteresante campo de empleo a la profesión

“La regulación deeste campoconllevará lareserva de plazaspara enfermeroscon la adecuadaformación”

La enfermería legal y forense es un campoprofesional con un gran potencial

Para obtener más información sobrelas características de este curso queabre las puertas a los enfermeros a unvasto campo laboral, se puede contac-tar con la Escuela de Ciencias de laSalud a través de las siguientes vías:

Tel.: 902 50 00 00 / 91 334 55 00Fax: 91 334 55 05 C. electrónico: [email protected]ágina web:http://www.ecs.enfermundi.com

MÁS INFORMACIÓN

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LA PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO EN LA ADOLESCENCIA

UNIDAD DIDÁCTICA 5 PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA) EN LA ADOLESCENCIA

MARÍA DEL MAR GONZÁLEZ FERNÁNDEZ-CONDE,MARTA MANZANO GARCÍA Y JUAN GARCÍA MELLADOProfesoras colaboradorasEscuela de Ciencias de la Salud

1. SITUACIÓN ACTUAL

Tomando como referencia el número de casos que sonatendidos en las consultas de Atención Primaria, Cen-tros de Salud Mental y Unidades especializadas, lostrastornos de la alimentación son patologías quehan incrementado su incidencia en los últimosaños. La mayoría de personas que se ven afectadas porestos trastornos son mujeres adolescentes, si bien ca-da vez es mayor la prevalencia en hombres y adultos.Estos trastornos aparecen fundamentalmente entre los12 y los 20 años de edad, con un comienzo más tem-prano para la Anorexia Nerviosa (AN) que para la Bu-limia Nerviosa (BN).

Las mujeres adolescentes son las más afectadaspor los trastornos de la conducta alimentaria

Por término medio, la incidencia de la AN se estimaen 20-30 mujeres menores de 25 años por 100.000 ha-bitantes, con una prevalencia del 0,5-1%. La relación porgénero es de 9-10:1 superior en las mujeres1. La evolu-ción normal de la enfermedad ronda los cuatro años,pero aproximadamente un 30% de los casos se cronifi-can2. La incidencia de la BM es mayor globalmenterespecto a la AN, variando entre el 2 al 10 % en mujerescon edades comprendidas entre los 15 y los 18 años. Laedad media de aparición es a los 18-20 años y mantieneuna proporción de género similar a la AN (10:1)1

2. CONCEPTOS Y ORIGEN DEL PROBLEMA

La anorexia nerviosa1,3,4 es un trastorno carac-terizado por el rechazo a mantener un peso corpo-ral mínimo normal, con miedo intenso a ganarpeso y una alteración significativa de la percep-ción de la forma o el tamaño del cuerpo.

Cuando afecta a las mujeres, cursa con ameno-rrea, primaria o secundaria. Es posible diferenciar dossubtipos: Restrictivo (cuando la pérdida de peso selogra con conductas de dieta, ayuno o con la realiza-ción de ejercicio físico intenso) y Compulsivo-Purga-tivo (cuando los pacientes presentan atracones y con-ductas compensatorias de purga, incluyendo también alas que presentan simplemente conductas purgativassin sobreingesta alimentaria).

La anorexia nerviosa puede ser de tipo restrictivoo de tipo compulsivo-purgativo

Tabla 1. Criterios diagnósticos DSM-IV de laanorexia nerviosa

La bulimia nerviosa1,3,4 se trata de una enfer-medad caracterizada por episodios recurrentes deingesta voraz, seguidos de métodos compensatoriospara evitar los efectos engordantes de la comida.

Según la utilización de unas u otras maniobras com-pensatorias, se puede subdividir la BN en: Purgati-va (el paciente se provoca regularmente el vómito ousa laxantes, diuréticos o enemas) y no purgativa (elpaciente emplea como medidas compensatorias el ayu-no o el ejercicio físico intenso).

La bulimia nerviosa puede ser de tipo purgativo ode tipo no purgativo

Tabla 2. Criterios diagnósticos DSM-IV de la bu-limia nerviosa

No existe una única causa que explique la comple-jidad de los trastornos de conducta alimentaria. El mo-delo más aceptado es el biopsicosocial, considerandoque la etiopatogenia es de carácter multifactorial, exis-tiendo factores predisponentes, desencadenantes y deperpetuación de los mismos4 (Tablas 3, 4 y 5).

Tabla 3. Factores predisponentes de los TCA

Como vemos, son muchas las circunstanciasque pueden ser el origen del problema, aunque por sísolas no son suficientes y hace falta algo que las active.

Tabla 4. Factores desencadenantes de los TCA

Finalmente, en la evolución de estos trastornos, des-tacan unas características en la forma de ser de es-tas pacientes, que favorece que se perpetúen en eltiempo. Son los llamados factores de mantenimiento.

Tabla 5. Factores de mantenimiento de los TCA

3. PREVENCIÓN DE LOS TCA EN LA ADOLESCENCIA.ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

Las medidas de prevención en los TCA pueden reducirla incidencia de casos, mejorar su pronóstico, ahorrar

– Ser excesivamente responsables, inseguras,obsesivas (AN).

– Preocupación excesiva por agradar y de esaforma sentirse aceptada.

– Tendencia a la extroversión, labilidad emocional,descontrol de impulsos (BN).

– Alteraciones hipotálamo-hipofisarias y de loscentros nerviosos de hambre-saciedad.

– Alteración de la regulación de la temperaturacorporal.

– Alexitimia.– Actitudes distorsionadas hacia la comida cuali y

cuantitativamente.– Alteración del propio esquema corporal.– Reducción de la ingesta de carbohidratos y

grasas en la dieta.– Hiperactividad física, a veces en situaciones fuera de

lugar (a escondidas, en la habitación, en la cama).– Pensamientos recurrentes sobre todo aquello

relacionado con la comida, especialmente las calorías.– Cambios de humor bruscos e inesperados.Fuente: Guía del Adolescente de Atención Primaria deSalud. 2004.

– Situación vital estresante.– Cambios adaptativos: el colegio, la pareja, los

cambios inherentes a la pubertad.– Conflictos familiares con alteración de la

dinámica ( p.e., divorcio de los padres).– Comportamientos neuróticos de los padres, no

asimilando la maduración de los hijos.– Obesidad previa.– Comentarios inoportunos sobre el aspecto físico.– La experiencia de un fracaso ( p.e., sentimental).– Hacer una dieta.– Expresión de un duelo (el 14% son huérfanas de

padre al inicio del trastorno).Fuente: Guía de Atención al Adolescente en AtenciónPrimaria de Salud. 2004.

Vulnerabilidad constitucional– Obesidad previa.– Biotipo.– Mujer.– Adolescente.– Raza blanca.– Ambiente urbano.No es un cuadro ni totalmente biológico ni totalmentepsicológico.Fuente: Guía del Adolescente de Atención Primaria deSalud. 2004.

Predisposición genética– Riesgo entre hermanas, 6%.– En gemelas monocigóticas, riesgo aumentado.Factores familiares– Preocupación familiar por la apariencia.– Obesidad materna.– Antecedentes psiquiátricos (depresión o abuso

de sustancias).– Dinámica familiar alterada.Factores de la infancia– Alteraciones alimentarias en la infancia.– Mayores complicaciones perinatales.– Bajo peso al nacer.– Acontecimientos estresantes tempranos.Factores personales– Déficit en pensamientos conceptuales.– Dificultad para ser independientes.– Baja autoestima.– Dificultad para los pensamientos abstractos.– Identidad personal incompleta.– Períodos de negativismo, subordinación.– Disminución del interés sexual.– Determinadas profesiones (modelos, bailarinas,

gimnastas).

– Presencia de atracones recurrentes; un atracón secaracteriza por: a) Ingesta de alimento en un cortoespacio de tiempo en cantidad superior a la que lamayoría de la gente tomaría en circunstanciassimilares; b) Sensación de pérdida de controlsobre la ingesta; sensación de no poder parar decomer o no poder controlar el tipo de alimento.

– Conductas compensatorias inapropiadas, demanera repentina, con el fin de no ganar peso,como lo son la provocación del vómito, el uso delaxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos,ayuno y ejercicio físico excesivo.

– Los atracones y conductas compensatoriasinadecuadas tienen lugar como promedio almenos 2 veces a la semana, durante un período de3 meses.

– La autoevaluación está exageradamente influídapor el peso y la silueta.

– La alteración no aparece exclusivamente en eltrascurso de la anorexia nerviosa.

– Rechazo a mantener el peso corporal igual opor encima del valor mínimo normal,considerado para la edad y la talla.

– Miedo intenso a ganar peso o a convertirse enobeso, incluso estando por debajo del pesonormal.

– Alteración del peso o la silueta corporal,exageración de su importancia en laautoevaluación o negación del peligro quecomporta el bajo peso corporal.

– En las mujeres pospuberales, presencia deamenorrea (al menos, ausencia de tres ciclosmenstruales consecutivos).

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gasto sanitario y mejorar los rendimientos. Los progra-mas de prevención los podemos dividir en tres niveles,tal como se describe en la Tabla 6.

Tabla 6. Programas de prevencion de los TCA

Los profesionales de enfermería puedentrabajar en equipo en los 3 campos preven-tivos. Hablaremos fundamentalmente de la pre-vención primaria y secundaria, pues la terciariase incluye en el tratamiento de los TCA.

3.1. PREVENCIÓN PRIMARIA

3.1.1. ÁMBITO ESCOLAR

Es el idóneo para establecer un programade prevención de TCA.

La elaboración de un programa de prevención debeser cuidadosa, dada la gran variabilidad que el adoles-cente tiene para captar e interpretar los mensajes querecibe. Los efectos nocivos que ha causado la divulga-ción excesiva y mal planteada de esta problemática nosdebe llevar a extremar la cautela en cuanto a los men-sajes y la forma de emitirlos.

La investigación (sobre todo a cargo de gruposcanadienses) ha puesto de manifiesto la con-veniencia de actuar preventivamente, a travésde la información, con niños en edades previasa la adolescencia, por lo que la edad ideal paraestos programas se situaría entre los 7 y los 11 años2.

La prevención en el ámbito escolar debe contemplaruna colaboración entre docentes y sanitarios.Ambos deben estar necesariamente coordinados

Lo aconsejable es utilizar material validado y prepa-rado por expertos. La guía “Nutrición Saludable y Pre-vención de los Trastornos Alimentarios”, de Consuelo Ló-pez Mondedeu y cols.5, constituye un material excelen-te para trabajar este tema preventivo, tanto en educaciónprimaria como en secundaria. Como en otros capítulosdel curso planteados, es muy importante el desarrollocompleto del programa y la evaluación posterior.

3.1.2. ÁMBITO FAMILIAR

Debe facilitarse una comunicación donde la expresión desentimientos negativos no provoque el rechazo ni dete-riore las relaciones familiares e interpersonales, omitién-dose la crítica destructiva y la carga de intencionalidad.

Es conveniente adiestrar a los padres en el forta-lecimiento de la autoestima de sus hijos, tratando demagnificar el alcance de pequeñas o grandes metas y de

minimizar los errores o fracasos2. Fomentar la escuchay la tolerancia, haciéndolas compatibles con normaseducativas consistentes, sin hacer hincapié únicamenteen lo negativo, con normas coercitivas y punitivas2. Lospadres deben informar a sus hijos sobre la naturaleza ylos peligros de los prejuicios contra las diferentes consti-tuciones corporales, informando acerca de lo inadecuadode los mensajes críticos para con la obesidad emitidospor los medios de comunicación. Es fundamental evitarla colaboración con este tipo de mensajes, no propician-do la adopción de dietas salvo prescripción facultativa2.

Dentro del hogar hay que prestar atención a las si-tuaciones de estrés, problemas que no se hayan podi-do afrontar, conflictos en la familia, un fracaso amoroso,o un incidente con los compañeros, ya que es posibleque lleven a la sospecha o incluso creencia, en la personavulnerable, de que esto no habría ocurrido si su cuerpofuera de otro modo2. Hay que plantear con los padres tam-bién una implicación en el control/educación alimenta-rios. Para ello es recomendable que al menos se efectúeuna comida al día en familia, intentando que la experienciasea agradablemente percibida por los hijos, mediante lacreación de un clima distendido y cordial2. Los padres de-ben conocer los principios de una alimentación saludable,intentando que las comidas de casa se ajusten a la misma.

Todos estos contenidos pueden transmitirse alos padres en el ámbito escolar, de forma paralela alas intervenciones con sus hijos, y en el propio Centrode Salud, en las diferentes revisiones que se realizanal niño y adolescente sano. Es importante complemen-tar la información verbal con la escrita.

3.1.3. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN Y CONCIENCIACIÓN SOCIAL

Con ellas se pretende informar a la sociedad, tanto des-de la perspectiva de la enfermedad y su sintomatologíacomo desde el punto de vista de la necesidad de crearuna autoestima adecuada, y del abandono de ideas,que promovidas por los medios de comunicación, lle-van a concluir que la mujer del siglo XXI debe ser físi-camente “perfecta”2.

Los profesionales de enfermería deberán con-trarrestar con información científica y adecuada ala edad, en sus consultas y en la comunidad la vi-sión de la mujer perfecta asociada al éxito.

Es importante conocer los productos dirigidos alcontrol ponderal que se dispensan, para poder informarsobre sus efectos, recomendando siempre una dieta sa-ludable y la práctica de ejercicio como los pilares básicospara el control del peso en la obesidad del adolescente4.

3.1.4. CENTRO DE SALUD

El profesional de enfermería realizará a todos los ado-lescentes en sus revisiones programadas y, en la medi-da de lo posible a aquellos que acudan a su consulta dedemanda por cualquier otro motivo, educación parala salud sobre la nutrición saludable en la ado-lescencia y la práctica regular de ejercicio físico4,con los siguientes objetivos básicos:1. Conseguir un estado de nutrición óptimo y mante-

ner un ritmo de crecimiento adecuado, evitando eldéficit de nutrientes específicos.

2. Consolidar unos hábitos alimentarios correctos yde práctica de ejercicio físico regular.

3. Reconocer la importancia de mantener un peso sano.4. Desmitificación del valor de la imagen-aspecto

como elemento esencial de la autoestima y el éxito.

La Tabla 7 muestra la estructura básica de laentrevista con un adolescente en la prevención delos TCA.

3.2. PREVENCIÓN SECUNDARIAEn muchos casos, las consultas de Atención Primariason la puerta de entrada de los pacientes con TCA.

Es importante que los profesionales deatención primaria estén adiestrados en unadetección precoz del trastorno y dispongan de unoscriterios de cara a la evaluación y actuación anteestos trastornos2.

Es importante también realizar un despistaje ade-cuado de lo que son en un principio casos parciales,que sin llegar a cumplir todos los criterios diagnósticospara ser anorexia o bulimia, merece la pena seguir suevolución para no derivar en cuadros graves o bien es-tablecidos. Puede afirmarse que cuanto más tiempo lle-ve un TCA evolucionado, más difícil va a ser su trata-miento y mayor posibilidad tendrá de cronificarse4,2.

Para que sea eficaz y efectiva la detección de los TCAen Atención Primaria y así poder disminuir su prevalen-cia en la población y la gravedad de los trastornos en lospacientes que los sufren, ésta habría de desarrollarsedentro de las actividades de la propia consulta y enun período de tiempo relativamente corto2.

Al respecto, existen estudios que enfatizan la exis-tencia de consultas frecuentes en estas pacientes al mé-dico general en los cinco años previos al diagnósticoaquejando problemas gastrointestinales, ginecológicoso psicológicos. Hacer preguntas sobre los hábitos ali-mentarios, el consumo de tóxicos (tabaco, alcohol, psi-coestimulantes) o problemas sociofamiliares nos pue-den poner en la pista de estos trastornos4.

El peso corporal es el síntoma objetivable mássencillo de determinar. Al medir el peso y la talla yobtener así el IMC (Índice de Masa Corporal), no sólose detectan problemas de obesidad, sino también pro-blemas de desnutrición4,2. Se considera normal un IMC(peso kg / talla m2) entre 20-25. Un IMC inferior a18 en una persona adolescente tendría que encaminar-nos a descartar la existencia de un cuadro de AN; esto nosucedería con la BN, ya que el IMC puede ser normal2.

Al igual que el resto de actividades preventivas, elcribado puede y debe realizarlo cualquier miem-bro del equipo de Atención Primaria, entre ellosel profesional de enfermería. El programa de criba-do y detección precoz de los TCA ha de estar encami-nado principalmente a la prevención primaria (que in-cide en los aspectos que facilitan el desarrollo de la en-fermedad y tiene por objetivo la reducción de la inci-dencia) y a la prevención secundaria, que es el capítuloque nos ocupa, por facilitar las intervenciones encami-nadas a reducir el tiempo entre el diagnóstico de la en-fermedad y el inicio del tratamiento eficaz.

Existen una serie de señales de alarma que permitensospechar la presencia de un TCA y que es importanteconocer; las podemos estructurar en cambios físicos,psicológicos y conductuales, si bien no son por sí mismosuficientes para establecer un diagnóstico4 (Tabla 8).

Tabla 8: Señales de alarma de los TCA

Alteraciones físicas– Alteraciones menstruales– Astenia, debilidad– Solicitud dietas, pérdida peso brusca– Reflujo gastroesofágico– Ortostatismo– Dolor abdominal– Estreñimiento– PalpitacionesSíntomas psicológicos– Ansiedad– Pensamientos obsesivos sobre la comida o el peso– Tristeza – Baja autoestimaCambios conductuales– Desinterés por actividades de ocio– Disminución del rendimiento escolar– Dificultad relaciones familiares– Irritabilidad, aislamiento– Excesivo tiempo,discurso o conocimiento de la

comidaFuente: Guía de Atención al Adolescente en AtenciónPrimaria de Salud. 2004.

Prevención primaria:– Modificar aspectos del desarrollo de los TCA.– Objetivo: Reducir la incidencia.– La más efectiva a largo plazo.– La más difícil de realizar.Prevención secundaria:– Facilitar intervenciones que reduzcan el tiempo

entre la aparición del TCA y el inicio de untratamiento adecuado.

– Objetivo: Evitar la cronicidad y las secuelas.Prevención terciaria:– Enfocado a pacientes crónicos y resistentes al

tratamiento.– Ha de incluir a la familia del paciente,

llegándose a consensuar “pactos” que palíen lascomplicaciones y reduzcan la mortalidad.

– Objetivo: Evitar la cronicidad y las secuelas.– La más costosa, no disminuye la incidencia y

supone el fracaso de las anteriores.Fuente: Guía de Atención al Adolescente en AtenciónPrimaria de Salud. 2004.

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Se ha publicado mucho sobre los instrumentos másfiables a utilizar para identificar grupos de riesgo en lostrastornos de la alimentación, sin llegar a un consenso.Existen también una serie de cuestionarios estructura-dos como el EAT6,7.

Un modelo de intervención y prevención para la de-tección precoz en Atención Primaria sería también (to-

mado literalmente de 2):1. Evaluación inicial para la detección de riesgo

de TCA en niños de 11-14 años.– Medición del peso y talla. – Cálculo del IMC y comparación de percentiles.– Niñas: edad de la menarquia. Fecha última regla.

Ciclos menstruales.– Entrevista al adolescente que incluya: a) Sobre el

peso: ¿Te parece que tu peso es el adecuado?, b) So-bre la alimentación: ¿Comes todo tipo de alimen-tos?, c) Ejercicio: ¿Haces mucho ejercicio?, d) Sobrela autoestima y la autoimagen: ¿Te gusta cómo eresfísicamente?, ¿Crees que el aspecto físico es muyimportante? e) Sobre la integración familiar y social:¿Te encuentras a gusto en el colegio, tienes buenosamigos, te llevas bien con tu familia?

– Entrevista a la familia que incluya: a) Sobre elpeso: ¿Ha aumentado o disminuido de peso re-cientemente?, b) Sobre la alimentación: ¿Excluyealgún alimento?, ¿ha mostrado preferencia poralimentos con bajo contenido en grasas?, ¿se sal-ta alguna comida?, ¿está preocupado por la ali-

mentación de su hijo/a?, c) Ejercicio: ¿Cree quesu hijo realiza una práctica de ejercicio excesiva?,¿su tiempo de descanso es suficiente?, d) Sobre laautoestima y la autoimagen: ¿Cree que su hijo/aestá demasiado preocupado por su aspecto físi-co?, e) Sobre la integración familiar y social: ¿Essociable?, ¿son buenas las relaciones sociales?

2. Evaluación inicial para la detección de riesgode TCA a partir de los 14 años.– Cálculo del IMC y comparación de percentiles.– Niñas: edad de la menarquia. Fecha última regla.

Ciclos menstruales.– Entrevista al adolescente que incluya: a) Sobre el

peso: ¿Se han producido cambios en tu peso recien-temente?, ¿te pesas con mucha frecuencia?, b) So-bre la alimentación: ¿Comes todo tipo de alimen-tos?, ¿excluyes alguno?, ¿te saltas alguna comidaprincipal en ocasiones?, ¿prefieres comer solo/a oacompañado de tu familia?, ¿haces alguna otra cosapara adelgazar?, ¿alguien de tu familia hace algún ti-po de dieta?, c) Ejercicio: ¿Haces mucho ejercicio?,¿descansas lo suficiente?, d) Sobre la autoestima y laautoimagen: ¿Crees que el aspecto físico es muy im-portante?, ¿te gusta como eres físicamente?, ¿te hasvisto gordo/a alguna vez?, ¿te gusta como eres engeneral?, ¿eres muy exigente contigo mismo?,e) Sobre la integración familiar y social: ¿Te en-cuentras a gusto en el colegio o instituto?, ¿tienesbuenos amigos?, ¿te llevas bien con tu familia?

– Entrevista a la familia que incluya: a) Sobre elpeso: ¿Ha aumentado o disminuido de peso re-cientemente?, b) Sobre la alimentación: ¿Excluyealgún alimento?, ¿ha mostrado preferencia poralimentos con bajo contenido en grasas?, ¿se sal-ta alguna comida?, ¿está preocupado por la ali-mentación de su hijo/a?, c) Ejercicio: ¿Cree quesu hijo realiza una práctica de ejercicio excesiva?,¿su tiempo de descanso es suficiente?, d) Sobre laautoestima y la autoimagen: ¿Cree que su hijo/aestá demasiado preocupado por su aspecto físi-co?, e) Sobre la integración familiar y social: ¿Essociable?, ¿son buenas las relaciones sociales?

Una vez obtenida esta información, debe cons-tar en la historia clínica, incluyendo datos sobre lapercepción del esquema corporal y el peso, actitudeshacia la alimentación, número de comidas que realizan,si hacen o piensan hacer algún tipo de dieta, etc.

Habrá que contrastar la información relevantecon sus familiares. En primer lugar se entrevistará alpaciente solo y en segundo lugar a sus familiares. Eneste sentido, hay que tener cuidado con la informaciónaportada por las madres, ya que en ocasiones maximi-zan o minimizan los hábitos de las pacientes, creandoconfusión en vez de clarificar los hábitos alimentariosque nos ocupan4.

Hay que tener en cuenta que detrás de la pérdidade peso no siempre existe un trastorno de la conductaalimentaria. Así, pueden tratarse de trastornos físicoscomo síndromes de malabsorción, alteraciones esofá-gicas, tumores cerebrales o de otra localización, hiper-tiroidismo, enfermedades infecciosas, etc.

El profesional de enfermería derivará almédico los casos de sospecha de TCA pararealizar el diagnóstico adecuado y la posterior de-rivación, si procede a unidades especializadas.

Se puede plantear el tratamiento en AtenciónPrimaria cuando no existan complicaciones nitrastornos de personalidad asociados4, tambiéntodos aquellos casos en los que se observen anomalí-as en la conducta alimentaria en un adolescente conrestricción dietética cuali y/o cuantitativa sin pérdidade peso aún valorable y que no cumplen criterios pa-ra el diagnóstico de anorexia o bulimia (los denomi-nados TCA parciales). Siempre con un seguimientoestrecho (quincenal o mensual) a través de entrevista(médico/enfermera) y psicoterapia cognitivo-conduc-tual, haciendo hincapié en recuperar hábitos alimen-tarios saludables y orientando en la forma de hacerdietas. En definitiva, conseguir que esas conductasanómalas recién iniciadas no desemboquen en TCAestablecidos4.

El tratamiento y la asistencia a los trastornos dela alimentación deben estar encuadrados dentro delsistema de salud general, y utilizar todos los recur-sos disponibles tanto en Atención Primaria como Es-pecializada. El enfoque ha de ser desde la perspectivabiopsicosocial, dado que se trata de un trastorno quealtera tanto la salud física y psíquica, como la conviven-cia sociofamiliar, con las consecuencias que se derivanen cuanto a dificultades para adaptarse a todos los ám-bitos de la vida diaria.

3.3. PREVENCIÓN TERCIARIA

Hablaremos en este punto únicamente de las RECO-MENDACIONES GENERALES PARA LOS PROFE-SIONALES DE ENFERMERÍA IMPLICADOS EN ELTRATAMIENTO DE LOS TCA (tomado de 8).

1. ¿Qué decir y qué hacer?– Señalar la severidad del trastorno sin alarmismos.– Señalar que es una enfermedad, y no un capricho o

una moda, que puede necesitar ser tratada por másde un profesional por presentar aspectos físicos ypsicológicos.

Tabla 7: Estructura básica de la entrevista con el adolescente1. Valoración de la ingesta dietética: posible cuestionario breve de frecuencia de alimentos.2. Control de peso/ talla. Cálculo de percentiles.3. TRANSMISIÓN DE CONTENIDOS SI NO ADOLESCENTE DE RIESGO

– Una alimentación saludable es un factor fundamental para el normal crecimiento y desarrollo durante laadolescencia y una forma de contribuir a la prevención de problemas como la obesidad, anorexia, bulimia...

– LA DIETA DEBE SER VARIADA: se debe comer de todos los grupos de alimentos.Cantidades orientativas de alimentos según se compran, incluida parte no comestible.LECHE 1/4 l. Tres o cuatro veces díaCARNE, POLLO 125-150 gr. Tres veces por semana.PESCADO 175-200 gr. Cuatro veces por semana.HUEVOS 1 Unid. Tres por semana.PATATAS 250 gr. Todos los días. La cantidad depende si es guarnición o plato-base.LEGUMBRES 70-80 gr. Dos tres veces por semana.HORTALIZAS 100-125 gr. De dos a cuatro veces por día. FRUTAS CÍTRICAS 150 gr. De una a dos diaria.OTRAS FRUTAS 150 gr. De una a dos diaria.PAN 300-400 gr. Diaria, tres veces.AZUCAR Y DULCES 60 gr. Diaria, una vez.ARROZ 70-80 gr. Dos veces por semana.PASTA 70-80 gr. Dos veces por semana.

– Consumir pan, pasta y arroz, frutas, preferentemente frescas y enteras; verduras, hortalizas, tubérculos ylegumbres. Ingerir más cantidad de fruta no reemplaza a una comida.

– No se aconseja el consumo de la grasa visible de las carnes, el exceso de embutidos y se recomienda aumentar laingesta de pescados (azules y blancos), sustituyendo a las carnes 3 ó 4 veces por semana.

– Utilizar preferentemente aceite de oliva.– Los dulces no están prohibidos: los mejores momentos para tomarlos son el desayuno y antes de hacer ejercicio

físico, pero tampoco se debe abusar de la bollería industrial.– ES FUNDAMENTAL REALIZAR EL DESAYUNO, EVITAR PICOTEOS ENTRE HORAS Y EL

CONSUMO INDISCRIMINADO DE TENTEMPIÉS. De forma general se debe realizar un mínimo de 3 y unmáximo de 6 comidas.

– BEBER MUCHA AGUA, MEJOR QUE OTRO TIPO DE BEBIDAS Y REFRESCOS, al menos 5 vasoscada día. No abusar de los zumos preparados, son preferibles los zumos naturales, con algo de fibra.

– EVITAR LOS ALIMENTOS SALADOS Y EL HÁBITO DE AÑADIR SAL A LAS COMIDAS.– NO ES NECESARIO SUPLEMENTAR LA DIETA CON PREPARADOS VITAMÍNICOS. Lejos de aportar

beneficios puede resultar peligroso.– ES IMPORTANTE FIJAR UN HORARIO DE COMIDA Y NO OMITIR NINGUNA DE ELLAS POR

EXCUSAS DE PRISAS O CANSANCIO. LAS DIFERENTES COMIDAS DEBEN INCLUIRSE, EN LAMEDIDA DE LO POSIBLE, DENTRO DEL RITMO FAMILIAR: debe favorecerse la comida como un lugarde encuentro . Comer debe ser también un placer del que disfrutan todos los miembros de la familia.

– ES IMPORTANTE HACER EJERCICIO: una bicicleta que no se usa acaba oxidándose. Con los músculos ylos huesos ocurre lo mismo, hay que mantenerlos activos para que funcionen bien. Intente hacer algo deejercicio cada día. Sube las escaleras en lugar de utilizar el ascensor y ve caminando al colegio si puedes. Cadauno ha de probar y practicar el deporte que más se ajuste a nuestro gusto.

– IMPORTANCIA DE VALORAR NUESTRO CUERPO, CONOCERLO Y CUIDARLO. ACEPTARNUESTRA FIGURA CORPORAL.

– INFORMAR sobre los riesgos de desnutrición, malnutrición y nutrición desequilibrada; los riesgos delas conductas de purga, en especial del vómito

– NO REALIZAR DIETAS “MÁGICAS”: es publicidad engañosa, acudir a un centro sanitario.Fuente: González Fernández-Conde M. Fuentes: Guía del Adolescente en Atención Primaria de Salud, Nutrición Saludable yPrevención de los Trastornos del comportamiento Alimentario. Consejo Europeo de Información sobre Alimentación. 2000-2004.

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A lo largo de los 5 meses de duración del curso cuenta con apoyo tutorial individualizado a tra-vés de correo electrónico ([email protected]). No dude en preguntar cualquier dudaque le pueda surgir durante el periodo de autoestudio. Estaremos encantados de poder ayudarle.

Sus tutores son: Juan Antonio García Mellado, Maria del Mar González Fernández-Conde,Manuel Ángel Gómez Marcos, Marta Manzano García y Marta Moya de la Calle. Forman parte

del grupo del adolescente de la Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina Familiar yComunitaria y, de forma conjunta, constituyen un equipo multidisciplinar (enfermería, medicinade familia y psiquiatría) de profesionales con amplia experiencia en la atención al adolescente yen la prevención de conductas de riesgo asociadas a esta etapa, realizando dicha actividad desdeel ámbito asistencial, docente y familiar.

INFORMACIÓN RELATIVA A LA EVALUACIÓNLos test de autoevaluación que aparecen al finalizar cada unidad didáctica le ayudarán a conocer en que medida domina los contenidos estudiados. Se trata de una prueba de ca-rácter voluntario, que le permitirá practicar y adquirir confianza antes de enfrentarse a la evaluación final, de carácter obligatorio.

NO REMITA LOS TEST DE AUTOEVALUACIÓN DE CADA UNIDAD.

La evaluación final contempla una prueba tipo test, al concluir el curso (número 90 de “Enfermería Facultativa”). Será el referente a partir del cual valoraremos su de-dicación y el dominio de los contenidos generales abordados durante la actividad formativa, aspecto que nos permitirá asignarle la calificación de APTO o NO APTO.

ATENCIÓN TUTORIAL

1. En relación a la anorexia nerviosa y sus aspec-tos epidemiológicos, cuál de las siguientes afir-maciones no es correcta:a) La incidencia de la anorexia ha experimentado un

acusado incremento en los últimos años.b) Afecta fundamentalmente a mujeres, en edades

comprendidas entre los 14 y los 22 años, y es másfrecuente que la bulimia nerviosa.

c) Aproximadamente un 30% de los casos se cronifica.2. En el tratamiento de un Trastorno de Conducta

Alimentaría, no está indicado:a) Actitud expectante.b) Reeducación de los hábitos alimentarios.c) Psicoterapia.

3. Entre los objetivos básicos en la educación nu-tricional en la adolescencia como estrategia de laprevención primaria de los TCA están: Señala larespuesta falsa: a) Reconocer la importancia de mantener un peso sa-

no y desmitificar el valor de la imagen-aspecto co-mo elemento esencial de la autoestima y el éxito.

b) Conseguir un estado nutricional óptimo y mante-ner un ritmo de crecimiento adecuado, evitando eldéficit de nutrientes específicos.

c) Incorporarse a la práctica de deportes de competi-ción.

4. Dentro de los factores predisponentes en losTCA, no se encuentra:

a) Acontecimientos estresantes tempranos.b) Alta autoestima personal.c) Dinámica familiar alterada.

5. El objetivo fundamental de los programas deprevención primaria de los TCA es:a) Reducir la incidencia de los TCA.b) Evitar la cronicidad de los TCA.c) Tratar los TCA de forma adecuada.

6. El trabajo de los profesionales de enfermería enla prevención primaria de los TCA se basa en:a) Desarrollo de programas escolares y familiares

validados.b) Trabajo preventivo individual en consulta en el

Centro de Salud.c) A y B son correctas.

7. En relación a la entrevista del profesional de en-fermería y un adolescente en la consulta en elCentro de Salud. Señala la respuesta falsa:a) Hay que valorar siempre la ingesta dietética.b) A y C son correctas.c) Hacer educación sanitaria en relación a la dieta, la

importancia de valorar el propio cuerpo, conocer-lo y cuidarlo, y de aceptar nuestra figura corporal.

8. A todo adolescente que acuda a la consulta deun profesional de enfermería hay que informar-le de: Señala la respuesta falsa:a) Riesgos de la desnutrición, la malnutrición y de

una nutrición desequilibrada.

b) Riesgos de las conductas de purga, en especial delvómito.

c) Importancia de mantener un peso adecuado, de-biendo realizar cualquier tipo de dieta para conse-guirlo.

9. El desarrollo de la prevención secundaria de losTCA se centra en:a) Diagnóstico y tratamiento precoz de los TCAb) Realizar Educación Sanitaria.c) Pesar y tallar a todo adolescente que acuda a con-

sulta y calcular su IMC.10. Para elaborar las dietas en el tratamiento de los

TCA es necesario: Señala la respuesta falsa:a) Comenzar por una dieta de 1000 calorías e ir su-

biendo poco a poco.b) Calcular el gasto calórico individual según el peso,

la talla y la edad.c) Indicar siempre de forma paralela la restricción

inicial de ejercicio físico y su posterior regulaciónen función de la evolución.

FUENTES

1. Chinchilla Moreno, A. Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia y bulimia nerviosas, obesidad y atracones. 2003. Editorial Masson, Barcelona.2. Cabranes JA, Gil I, Gómez Candela C, Gual P, Julián R, Ponce de León C, Ramírez R, San Sebastián J. Protocolo de Atención a Pacientes con Trastornos del

Comportamiento Alimentario dirigido a Médicos de Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2000.3. Fernández Aranda, F y Turón Gil, V.Trastornos de la alimentación: Guía básica de tratamiento en anorexia y bulimia.1998.Editorial Masson,Barcelona.4. González Fernández-Conde M, Manzano García M, Moya de la Calle M, Gómez Marcos M, Morán Corredera M, García Mellado J. Guía de atención al adolescente en

Atención Primaria de salud. Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina de Familia y Comunitaria, 2004.5. López Mondedeu C, García Cuadra A, Migallón Lopezosa P, Pérez Coello AM, Ruiz Jarillo C, Vázquez Martínez C. Nutrición Saludable y Prevención de los Trastornos del

Comportamiento Alimentario. Ministerio de Sanidad y Consumo, Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, Ministerio del Interior. 2000.6. Garner, DM, Garfunkel P.E. The eating attitudes test. Psychol Med 1979; 9: 273-279. 7. Castro J, Toro J, Salamero M (1991). The Eating Attitudes Test: Validation of the Spanish version. Psychological Assessment 7: 175-190.8. Casas Rivero J, García Alba C, Hidalgo Vicario I, Palanca Maresca I, Viñas Pifarré R, del Yerro Álvarez MJ. Líneas de Actuación en la Atención a los Trastornos del

Comportamiento Alimentario en la Comunidad de Madrid. Informe dirigido a los profesionales sanitarios. B.O.C.M.1999.

TEST DE AUTOEVALUACIÓN

Las respuestas correctas saldrán publicadas con eltest de evaluación final, en el número 90 de larevista “Enfermería Facultativa”.

Respuestas correctas al test del capítulo 4: 1-b, 2-a, 3-b, 4-a, 5-c, 6-c, 7-c, 8-a, 9-c, 10-b.

– Intentar conseguir una colaboración familiar,buscando el equilibrio entre las actitudes coer-citivas y la no implicación en el tratamiento.Aunque la familia no es la causa del problema, laaparición de un TCA altera en gran medida sudinámica y funcionamiento. Por ello será nece-sario evaluar y trabajar con la familia para con-seguir que sea un elemento de apoyo y no deperpetuación de la conducta patológica. Los pa-dres deben asegurar la disponibilidad de la co-mida, pero es el paciente el que tiene la respon-sabilidad de alimentarse para mejorar su salud.Se debe vigilar a distancia durante y después delas comidas.

– Mantener una postura de neutralidad, sin tomar par-tido por el paciente o la familia en la lucha por la co-mida.

– Considerar que es un tratamiento prolongado condistintas etapas e indicaciones terapéuticas en cadauna de ellas. Las recaídas forman parte del proceso,por lo que deben evitarse las ideas de fracaso, des-calificaciones, etc.

– Padecer la enfermedad no es culpa de nadie.

2. Qué no decir o qué no hacer.– Evitar ideas que hagan referencia a que no co-

me porque no quiere y que con voluntad puedesuperar el problema.

– No banalizar el cuadro atribuyéndolo a un pro-blema de adolescencia.

3. Reeducación y normalización de los hábitosalimentarios.

3.1. Elaboración de dietas en los TCA4.– Gasto calórico individual: peso, talla, edad.– Elaboración de dietas: a) ajustadas a actividad indi-

vidual, b) nº de comidas: 4-5/día, c) evitar atraco-nes, d) suplementos si precisa, e) RECUPERARHÁBITOS ALIMENTICIOS.

– Restricción inicial del ejercicio físico y posterior re-gulación en función de la evolución.

3.2. Consejos para el paciente: camino hacia la recu-peración8.

– Lo primero que tienes que hacer es restablecerunos hábitos alimentarios normales.

– Como has perdido tus mensajes corporales de sa-ciedad y hambre, debes “comer de forma mecáni-ca”: a) desayunar no más tarde de una hora des-

pués de levantarte, b) No dejar pasar más de 3-4 ho-ras entre el desayuno y la comida, c) regularizar elhorario de comidas: 4-5/día, d) comer en funciónde un esquema predeterminado (1º, 2º plato y pos-tre, en comida y cena), sentado/a, e) merendar al-go ligero, f) cenar no muy tarde (20-21h), g) la co-mida, en este caso, es como una medicina. Es la pri-mera prioridad, h) no saltarse las comidas.

– Tu alimentación debe incluir todo tipo de alimen-tos, en cantidades suficientes.

– Abandona la zona de comida al finalizar la alimenta-ción.

– Busca alternativas que te distraigan para realizardespués de las comidas.

– Introduce gradualmente alimentos “autoprohibidos”.– Tira los productos dietéticos.– No te peses, recuerda que tu peso no se disparará

sino que se mantendrá estable.– No utilices la ropa como “báscula”.– En caso de bulimia: tener en casa limitada la comi-

da “peligrosa”, identificar los momentos más propi-cios para los atracones y planificar actividades in-compatibles con dichos atracones.


NUEVA ENFERMERÍA

ANTONIO SALCEDA. Algeciras

a creciente diversidad cultu-ral y étnica de las poblacio-nes atendidas por los hospi-tales en toda la UniónEuropea (UE) plantea nue-

vos retos para los mismos, ya que pa-ra aquellas personas son éstos lapuerta de entrada más frecuente alos servicios de salud —particular-mente, los servicios de urgenciashospitalarios—. Las diferencias so-cioculturales, unidas a las desigual-dades educativas y de educación pa-ra la salud en estos grupos estáncreando situaciones nuevas parausuarios y profesionales. Para res-ponderlas en la medida de lo posible,doce hospitales de la UE, dentro deun proyecto patrocinado por la Co-misión Europea y asesorados por elInstituto Ludwig Bolzmann de So-ciología de la Salud de la Universidadde Viena, hemos trabajado de mane-ra conjunta durante los tres pasadosaños, intercambiando y poniendo en

marcha experiencias e iniciativas conla finalidad común de mejorar la ac-cesibilidad de inmigrantes y mino-rías étnicas a los servicios de saludhospitalarios. Bajo el nombre en Es-paña de Hospital Amigo del Inmi-grante, un grupo de profesionales dela salud, trabajo social, gestión... he-mos aportado nuestra experiencia ytrabajo desde el Hospital Punta deEuropa de Algeciras (Cádiz) al con-junto de hospitales asociados.

Uno de los frutos de este esfuerzocomún,ha sido la creación en colabo-ración con el Bradford Teaching Hos-pitals (Reino Unido) de un DVD mul-tilingüe sobre los beneficios de lalactancia materna, desarrollado fun-damentalmente por personal de en-fermería.Disponible con audio en cas-tellano,inglés,francés,y árabe,el DVDha sido ya probado en aquel hospitaly en el nuestro con resultados de eva-luación más que satisfactorios en am-bos casos; desde el Área de GestiónSanitaria del Campo de Gibraltarqueremos poner esta herramienta alalcance de todos los profesionales desalud interesados en la misma.

Igualmente satisfactoria ha sido lapuesta en marcha de una experien-cia formativa, con la colaboraciónde la ONG Algeciras Acoge y del de-partamento de formación de nues-tro hospital, en un curso de intro-ducción destinado a mejorar lacapacitación del personal sanitarioen el manejo de situaciones de di-versidad cultural.

Hospital Amigo del Inmigrante

LHacia hospitales amigos del inmigrante en una Europa etno-culturalmente diversa

Imagen del equipo internacional que desarrolla el proyecto Hospital Amigo del Inmigrante, entre los que se encuentran miembros del Hospital Punta de Europa (Cádiz)

Las diferenciassocioculturalesestán creandosituacionesnuevas parausuarios yprofesionales

ENFERMERÍA FACULTATIVA 27ENFERMERÍA FACULTATIVA 27

La Declaración de AmsterdamNo menos importante es la Declara-ción de Amsterdam, cuya traduc-ción al castellano está disponible enla página web www.mfh-eu.net. Enella reflejamos las conclusiones aque hemos llegado desde MigrantFriendly Hospitals tras esta expe-riencia conjunta, y que fueron pre-sentadas públicamente durante laconferencia que celebramos el pasa-do mes de diciembre en Amster-dam. Creemos que el contenido dela misma es el marco de referenciaidóneo para iniciar el camino haciaun servicio hospitalario más accesi-ble para inmigrantes y minorías ét-nicas, y como consecuencia unanueva ruta hacia el incremento de lacalidad del servicio ofertado desdeel sistema público de salud a todaslas poblaciones a las que sirve.

Actualmente, se ha creado ungrupo de trabajo dentro del proyec-to. La participación en el mismo es-tá abierta a todas las personas u or-ganizaciones con conocimientos oexperiencias específicas en las áreasde la diversidad cultural y la salud.Ya están funcionando varios equi-pos en los siguientes temas: desa-rrollo de políticas y servicios, for-mación y desarrollo profesional,capacitación de pacientes y comu-nidades, comunicación intercultu-ral, planificación de investigación yproyectos, y psiquiatría transcultu-ral. Los hospitales u organizacionesinteresados en incorporarse a la redpueden utilizar el contacto existenteal final del artículo. A continuaciónse presenta una síntesis de las reco-mendaciones de la Declaración.

ANTONIO SALCEDA DE ALBA es enfermero del Hospital Punta de Europa,

Algeciras (Cádiz)

www.mfh-eu.net/public/home.htmwww.euro.who.int/[email protected]

MÁS INFORMACIÓN

NUEVA ENFERMERÍA

Recomendaciones generales● Desarrollar un hospital amigo del inmi-

grante es una inversión en serviciosmás individualizados y humanos.

● Los cambios deberán afectar a la co-municación, las rutinas organizativas yla asignación de recursos.

● Es importante no quedarse sólo en losrasgos etno-culturales del inmigrante,ya que esto lleva a los estereotipos. Éles un ser humano, con toda su com-plejidad.

● El desarrollo de organizaciones exper-tas en inmigración y minorías étnicascontribuye a la mejora general delsistema sanitario.

Recomendaciones a direccioneshospitalarias● Es importante definir las ayudas y pro-

cedimientos (misión, políticas, procedi-mientos...).

● Para realizar los cambios, se debenproporcionar los recursos adecuados.

● El desarrollo organizativo del procesoestará supervisado por la gerencia y ladirección.

● Se deben analizar las necesidades yactivos de las partes implicadas (usua-rios y personal, principalmente).

● Supervisar los resultados.● Identificar y abordar adecuadamente

las incidencias relacionadas con laprestación de servicios.

● Es necesario efectuar una inversión enlas competencias lingüísticas y cultu-rales del personal.

Recomendaciones a profesionales● Consensuar los criterios de amigabili-

dad, competencia cultural y competen-cia para la diversidad, e integrarlos enlos procesos de la práctica diaria.

● Creación de capacidades relacionadascon competencias en interculturalidad,comunicación y diversidad.

● La práctica clínica y, especialmente, laprevención y promoción de la saludcon inmigrantes y minorías dependenen gran medida de la capacidad lin-

güística y cultural de quienes la llevana cabo.

● Se debe tener en cuenta la formacióny los conocimientos de salud de losusuarios.

● Las experiencias traumáticas de mu-chos inmigrantes precisan un mayorapoyo de los servicios de salud mental.

Recomendaciones a los usuarios● Las organizaciones de pacientes deben

tener en cuenta la diversidad del públicoal que comprenden.

● Los representantes de inmigrantes yminorías pueden actuar como defen-sores de los derechos de sus colecti-vos y como agentes de promoción dela salud en estos.

● La inversión en adquirir una mayor for-mación en salud permite mejorar lapropia salud y hacer un mejor uso delos servicios sanitarios.

Recomendaciones a la Administración● La política sanitaria debe proporcionar

un marco adecuado para que la ami-gabilidad con el inmigrante sea facti-ble.

● Los programas de desarrollo comuni-tario orientados a la salud entre estoscolectivos son útiles para la mejora dela salud de estos grupos.

● Facilitar el desarrollo del conocimientoen este campo.

Recomendaciones a las Ciencias de laSalud● La información étnica y sobre los orí-

genes del inmigrante es relevante decara a la investigación en esta área.

● Los científicos deben estar preparadospara ayudar eficazmente a otros actoresimplicados en la planificación, segui-miento y evaluación de sus esfuerzos.

● Los trabajos con base científica pue-den contribuir a combatir el racismo,los prejuicios, la xenofobia, etc.

● Realizar los esfuerzos en investigaciónen asociación y consulta con las co-munidades.

RECOMENDACIONES DE LA DECLARACIÓN DE AMSTERDAM


NUEVAS TECNOLOGÍAS

DAVID CARABANTES. Madrid

n blog, también denomina-do weblog (en español seutiliza frecuentemente eltérmino “bitácora”), es unespacio en Internet donde

se pueden expresar opiniones, relatarexperiencias, comunicarse con otraspersonas, plasmar noticias, compar-tir fotografías y recopilar enlaces so-bre un tema, entre otras funcionali-dades. Este tipo de recurso no es denueva creación, pero en la actualidadgoza de una gran popularidad, produ-ciendo una auténtica revolución en laRed.

Entre los factores que determinansu éxito destacan el mayor dinamismoe interacción que se puede conseguiren comparación con las páginas webpersonales a las que estamos acos-tumbrados, gracias a las distintas utili-dades que se incorporan, y a la partici-pación que posibilitan los comentarios

que pueden realizar los usuarios a lasaportaciones dispuestas en el blog.

Su difusión se encuentra favorecidapor la aparición de herramientas quesimplifican el proceso de creación yactualización, consiguiendo buenosresultados sin requerir conocimientosavanzados de informática ni de pro-gramación, y por regla general sincoste alguno.

Entre las herramientas más conoci-das y utilizadas se encuentran: Blog-ger, perteneciente a Google, y MSNSpaces, de Microsoft, que permitenconfeccionar y publicar blogs de formasencilla, ofreciendo modelos preesta-blecidos para facilitar su creación, per-sonalización y opciones avanzadas;ofrecen además utilidades que aprove-

chan las posibilidades del teléfono mó-vil para la actualización de la página eincluir fotografías o sonido a través deeste tipo de telefonía. Mediante el es-tablecimiento de grupos y perfiles deusuarios se fomenta la comunicaciónentre personas interesadas en la mis-ma temática o disciplina, filosofía quecomparte Yahoo! 360º, cuya recienteaparición intenta crear auténticas re-des sociales. Destacan además Diary-Land por su estética infantil, y MovableType, más complicado de utilizar, peroconsiderada una de las plataformasmás completas para desarrollar blogs.

El crecimiento tan espectacular delos blogs ha conformado un extensoentramado que se ha llamado “blogos-fera”, propiciando la aparición de re-cursos web en español, tan variadoscomo sistemas de creación, consejos,tutoriales, noticias, directorios, clasifi-caciones, historias más enlazadas oservicios de alojamiento y apoyo técni-co de pago para este tipo de espacios,como son Bitácoras.com, Bitácoras.net,Bitácoras.org, Blogalia, Blogdir, BlogsForo a Foro o Mibitácora.com. Unamuestra de sus homónimos en inglésla conforman Blogdex, Blogmatrix,Blogwise, The Weblog Review, WeBlo-gALot o Weblogs Compendium.

Con los blogs se ofrecen las posibi-lidades de la red de redes para poderconectar con el mundo, crear y parti-cipar; el intento merece la pena.

DAVID CARABANTES es profesor de la Escuela Universitaria de Enfermería de

la Universidad Complutense de Madrid

UBlogs

BLOG: LA EVOLUCIÓN DE LAPÁGINA WEB PERSONAL

http://www.blogger.com/ http://360.yahoo.com

Bitácoras.com http://www.bitacoras.com/Bitácoras.net http://www.bitacoras.net/Bitácoras.org http://bitacoras.org/Blogalia http://www.blogalia.com/Blogdex http://blogdex.net/Blogdir http://www.blogdir.com/Blogger http://www.blogger.comBlogmatrix http://www.blogmatrix.com/Blogs Foro a Foro http://blogs.foroaforo.com/Blogwise http://www.blogwise.com/Diary Land http://www.diaryland.comMibitácora.com http://mibitacora.com/Movable Type http://www.sixapart.com/movabletype/MSN Spaces http://spaces.msn.com/The Weblog Review http://www.theweblogreview.com/WeBlogALot http://www.weblogalot.com/Weblogs Compendium http://www.lights.com/weblogs/Yahoo! 360º http://360.yahoo.com

NOMBRE DEL RECURSO DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

FIDEL RODRÍGUEZ. Ávila

n las Propuestas Organiza-tivas para los Equipos deAtención Primaria se sitúala prescripción de los en-fermeros cuando se dice

que, en Cataluña, éstos podrán ha-cerlo dentro de un catálogo cerradode situaciones clínicas.

En el anexo primero titulado Po-tenciar el papel de enfermería en lapatología aguda: gripe y resfriadocomún, se delimita el ámbito de laprescripción. El enfermero actuarásiguiendo los mismos pasos delproceso de enfermería (valora-ción, diagnósticos o problemas de-tectados, planificación, ejecución yevaluación) y en la exploracióndetectará,“signos y síntomas com-patibles con gripe y resfriado co-mún: fiebre de inicio brusco, cefa-lea, mialgias, debilidad, cansanciode inicio brusco, congestión nasal

y mucosidad, tos, odinofagia y es-tornudos”.

Se ha creado un algoritmo quepermite guiar la intervención de en-fermería cuando acude un pacientecon tres o más de los síntomas y queresumo:

Se derivarán al médico los meno-res de 15 años o en situaciones fisio-patológicas (embarazadas y lactan-tes), o patologías crónicas (hay uncatálogo de referencia en este apar-tado), o signos de alerta (otalgia in-tensa, cefalea frontal intensa, fiebresuperior a 40 °C o de más de 72 ho-ras de evolución, duración del pro-ceso de más de una semana, dolorpunzante en el costado, postración),o auscultación alterada, o fiebre demás de 38,5 °C y síntomas orofarín-geos y exudado, o a criterio del en-fermero, o por petición del paciente.

Si por el contrario no se dan lassituaciones anteriores, el enfermeroprocederá a planificar la asistencia,

podrá aconsejar según la sintoma-tología y prescribir: paracetamol víaoral, recomendar caramelos de hibi-tane, bacitracina, antihistamínicoscomo la Loratadina y antitusígenoscomo el Dextrometorfan (Romilar)y Dimenorfan (Dastosin).

También tendrá que planificar loscuidados que se desprendan de losdiagnósticos enfermeros (se aportauna lista de posibles). Es decir, quetrataremos a pacientes que puedenaliviar su gripe o resfriado sin acu-dir al servicio de salud, aunque esun reconocimiento explícito de lametodología enfermera y amplíacompetencias.

FIDEL RODRÍGUEZ es presidente de la Sociedad Española

de Enfermería Familiar y Comunitaria

FAMILIAR Y COMUNITARIA

E

Prescripción enfermeraen gripe y resfriado

EL PLAN DE INVIERNO DEL INSTITUTO CATALÁN DE LA SALUD


LEGISLACIÓN PROFESIONAL

FRANCISCO CORPAS. Madrid

n la línea de las sentenciasque se han venido produ-ciendo, condenando agre-siones de diversa índole alpersonal de enfermería, co-

mentamos en este número el falloque el pasado 4 de mayo dictó elJuzgado de lo Penal de Ibiza, en vir-tud del cual se condenó a un pacien-te a un año y tres meses de cárcelpor agredir físicamente a un médicodel Sistema Nacional de Salud. Laagravación de la pena respecto desupuestos anteriores ha sido justifi-cada por el juez al considerar al mé-dico como un funcionario público y,en consecuencia, estimar que existeun delito de atentado.

Posibilidad de ir a prisiónLa sentencia considera que cuandoalguien intimida gravemente a unfuncionario público o emplea fuer-za contra él mientras se encuentraejecutando las funciones propias desu cargo —como ocurría en este ca-so—, comete un delito de atentado.Este cambio en la consideración ju-rídica de los hechos supone la posi-bilidad de que al acusado se le im-ponga pena de prisión.

Según ha relatado Diario Médico,que recoge la noticia que analizamosen un artículo de Nuria Siles en sunúmero de 5 de septiembre de 2005,los hechos tuvieron lugar en marzode 2004 en un consultorio del Ib-Salut de Ibiza cuando un paciente,que no estaba de acuerdo con elmédico sobre la medicación que és-te le estaba prescribiendo, entró enla consulta y le insultó llamándole«funcionario cabrón». Después, letiró unos papeles a la cara y a conti-nuación le propinó un puñetazo en

el ojo izquierdo. Como consecuen-cia del golpe, el médico perdió lasgafas que llevaba puestas y cayó alsuelo, donde el agresor comenzó apegarle patadas y puñetazos en lacabeza, el cuello y las costillas. Elatacante también causó destrozos ydaños de diversa consideración enla mesa, la silla y el mobiliario delconsultorio.

Al escuchar lo que estaba suce-diendo, uno de los pacientes que seencontraba en la sala de espera en-tró en la consulta y le agarró paratratar de impedir que siguiera gol-peando al médico. En el forcejeo re-cibió un codazo en la mandíbula,

que precisó de asistencia.La declaración de esta persona, en

calidad de testigo, fue fundamentalen el proceso, ya que explicó en eljuicio que mientras se encontraba enla sala de espera, el agresor había co-mentado que el médico no sabía tra-tarle el dolor de cabeza que padecíay que se iba a liar a guantazos si no lehacía las recetas. También aseguróque le escuchó decir: «No tienes niputa idea, funcionario de mierda,

enano cabezón», al tiempo que oyóal médico pedir socorro. Es éste unextremo fundamental en este tipo deprocedimientos, ya que en muchasocasiones existen serias dificultadesde acreditar los hechos ante el juez.

CondenaLa sentencia, considerando la exis-tencia de un delito de atentado, con-dena al paciente a un año y tres me-ses de prisión y nueve meses de cárcelpor otro de lesiones,e incluye indem-nizaciones para el médico por las le-siones sufridas, los daños causados ylos no cubiertos por la sanidad públi-ca,y los causados al paciente que acu-dió en auxilio del profesional.

Esta sentencia viene a respaldar yconsolidar una línea jurisprudencialque en su día ya consideraron encasos similares de agresiones a per-sonal sanitario la Audiencia Provin-cial de Jaén o el Juzgado de lo Penaln.º 2 de Ceuta.Y aunque se refieranprincipalmente a médicos, no existeobjeción para llegar a la misma con-clusión cuando los agredidos seanprofesionales sanitarios enfermerosque ostenten igual condición defuncionarios públicos.

FRANCISCO CORPAS es abogado y director de la Asesoría Jurídica


EAnálisis de la influencia de la cualidad de funcionario público en los casos de agresión

Agresiones al personal sanitario

“Al considerar alprofesional comoun funcionariopúblico, laagresión seconsidera undelito deatentado”

SERVICIOSRESPONSABILIDAD CIVIL. SOCIOLABORAL. COOPERACIÓN.

PUBLICACIONES. AGENDA. CONVOCATORIAS. OCIO Y CULTURA. PUNTO FINAL.



RESPONSABILIDAD CIVIL

CARMEN RONCERO. Madrid

n virtud de una denunciainterpuesta por los familia-res de una paciente falleci-da en un hospital de Cór-doba contra dos médicos y

una enfermera, se incoaron por unjuzgado de instrucción las corres-pondientes diligencias de averigua-ción de los hechos, dando trasladode las mismas al ministerio fiscal.

Tanto la acusación particular co-mo el ministerio fiscal calificaronlos hechos como constitutivos de undelito de muerte por imprudenciagrave, solicitando la imposición acada acusado de una pena de unaño de prisión e inhabilitación es-pecial para la profesión y oficio porcuatro años, accesorias y costas.

Relato de los hechosUna paciente ingresó en un hospitalde Córdoba aquejada de “fiebre ha-cia setenta y dos horas y empeora-miento de su disfagia habitual”, loque motivó que debiera implantár-sele una sonda nasogástrica para sualimentación e hidratación, siendola médica de urgencias, que era unamédica interna residente de primeraño, quien prescribió la colocaciónde la sonda nasogástrica bajo la su-pervisión del médico titular.

La enfermera denunciada proce-dió a su colocación, lo que realizódefectuosamente, al introducir di-cha sonda en el pulmón derecho dela paciente. Sin embargo, a pesar dela utilización del fonendo, no seapreció este hecho, ni se percibióningún otro dato o gesto que deno-tase la anomalía, dado que la pa-ciente se encontraba en estado decoma.

Siguiendo los protocolos de ac-tuación, a la enferma se le practicóuna radiografía que fue mostradapor la médica residente denunciadaal otro médico, no observando nin-guno de ellos la mala colocación dela sonda, dando el alta a la enferma.

Tras lo anterior, los familiares pro-cedieron a la administración de ali-mentos a la paciente por la sondapero al sufrir náuseas avisaron a sumédico de cabecera; éste recomendósu traslado a un centro hospitalario.

Una vez ingresada en el hospital, sele realizó una nueva placa de tórax,en la que se observó una defectuosacolocación de la sonda ya que estabaincrustada en el bronquio derecho;de este modo, se le diagnosticó “cua-dro neumónico e insuficiencia respi-ratoria, provocados por la mala co-locación de la sonda”. La pacientefalleció a los nueve días por neumo-nía masiva del pulmón derecho.

Defensa de la enfermeraCon base a las pruebas practicadasen la vista oral, tanto la acusaciónparticular como el ministerio fiscalmodificaron sus conclusiones provi-sionales, considerando los hechosconstitutivos de una falta de homici-dio cometido por imprudencia levey como únicos responsables crimi-nalmente en concepto de autores alos dos médicos y retirando la acu-sación que venían manteniendocontra la enfermera.

De este modo, al retirar la acusa-ción contra la enfermera, en la sen-tencia dictada se puso de manifiestoque uno de los principios básicosque informan nuestro proceso penales el “principio acusatorio”, recogidoen nuestra Constitución española yen el Convenio Europeo de Dere-chos Humanos. Una de las manifes-taciones de este principio es la corre-lación entre acusación y fallo, que setraduce en que nadie puede ser con-denado sin haber sido previamenteacusado. En el caso de autos, al reti-rarse la acusación que se venía man-teniendo contra la enfermera, se pro-cedió a su libre absolución.

CARMEN RONCERO es abogada de la Asesoría Jurídica


E

Principio acusatorioUn juzgado de lo penal de Córdoba absuelve a una enfermera del delito de muerte por imprudencia que se leimputaba al retirarse la acusación

“Tras considerarlas pruebas, laacusaciónparticular y elministerio fiscalretiraron laacusacióncontra laenfermera”

SOCIOLABORAL

MARÍA JOSÉ FERNÁNDEZ. Madrid

n el marco que establece laLey de Ordenación de lasProfesiones Sanitarias, se-gún el artículo 59.13del Estatuto del Per-

sonal Sanitario no Facultativo,(hoy derogado por el EstatutoMarco pero vigente, en cuantoa las funciones, mientras no sedesarrollen por los distintosservicios de salud), correspon-de a las enfermeras y ATS enlas Instituciones cerradas:“Vi-gilar la conservación y el buenestado del material sanitario,instrumental y, en general, decuantos aparatos clínicos seutilicen en la institución, mantenién-dolos ordenados y en condiciones deperfecta utilización, así como efec-tuar la preparación adecuada del ca-rro de curas e instrumental, y delcuarto de trabajo”.

En la práctica diaria, la enfermerainstrumentista debe estar preparadapara colaborar en todos los pasosquirúrgicos de las intervenciones arealizar con la enfermera circulante.Preparará todo el equipo, material,accesorios, etc., necesarios en la se-sión quirúrgica, teniendo en cuentalas necesidades específicas de cadaintervención. Realizará con anterio-ridad al equipo médico el lavadoquirúrgico, vistiéndose seguidamen-te, con la ayuda de la enfermera vo-lante, con ropas estériles y ponién-dose los guantes. Colaborará en elmontaje del campo quirúrgico. En-tregará el material solicitado por loscirujanos y ayudantes. Conservaráen todo momento las mesas limpiasy ordenadas, evitará que en el cam-po quirúrgico existan materiales no

útiles, tomará muestras intraopera-torias y las pasará al volante. Tam-bién llevará un control riguroso delas gasas o compresas que se utilicenen el campo quirúrgico.

Una vez finalizada la interven-ción, colaborará en la colocacióndel apósito quirúrgico, retirará lashojas de bisturí, agujas y demás ob-jetos cortantes y punzantes. Una vezel instrumental esté limpio, lo colo-cará en el orden establecido en lacaja quirúrgica, preparándolo parasu envío a esterilización y firmandoen la caja con su nombre o clave.

Además, colaborará con el resto delequipo en dejar la sala perfectamen-te preparada.

Según una reciente sentencia, elJuzgado de lo Penal n.º 11 de Sevi-

lla, se ha pronunciado en el mis-mo sentido: “4º.) Conforme alprotocolo de actuación (...) laenfermera instrumentista se en-cargará de montar la mesa conel instrumental estéril, que vadando en mano al cirujano, re-cogiéndolo también en mano,de éste, una vez utilizado, si biena veces, dada la urgencia, el ciru-jano coge el instrumental direc-tamente de la mesa o lo deja unavez usado, sobre el paciente, pa-ra que lo recoja la instrumentis-

ta. En cuanto al material fungible(...) la instrumentista se lo propor-ciona al cirujano y éste, una vez usa-do, se lo pasa a la enfermera circu-lante para su desecho. Terminada laoperación (...) los cirujanos com-prueban visualmente el campo ope-ratorio (...) y, o bien preguntan a lasenfermeras si el contaje es correcto,o bien sin preguntar, reciben a ini-ciativa de éstas la información de sidicho contaje —les compete: a lainstrumentista, el del instrumental;y a la circulante, el del material fun-gible— es o no correcto. En el casode que la respuesta sea que el conta-je es incorrecto, se procede por loscirujanos a una revisión manual delcampo operatorio y se vuelve a efec-tuar por la instrumentista otro con-taje. Si aun así el contaje sigue sien-do incorrecto, se efectúa unaradiografía al paciente (...)”.

MARÍA JOSÉ FERNÁNDEZ es abogada de la Asesoría Jurídica


E


Funciones de la enfermerainstrumentista

“Corresponde alos enfermerosvigilar laconservación y elbuen estado delmaterial einstrumentalsanitario”

REDACCIÓN. Madrid

nfermeras para el Mundo,en colaboración con la Fun-dación Chankuap (Ecua-dor), y la financiación de laConsejería de Bienestar So-

cial de la Junta de Comunidades deCastilla-La Mancha, ha puesto enmarcha este mes de octubre un nue-vo proyecto de cooperación al desa-rrollo en la Amazonía ecuatoriana. Elproyecto tiene como nombre “Pro-moción de la Salud en zona achuar yen el Valle de Upano. Provincia deMorona Santiago. República deEcuador” y se trata de un proyectode salud básica que incluye accionesde atención sanitaria básica y educa-ción sanitaria. El plazo de ejecuciónva desde octubre de 2005 a septiem-bre de 2007. El ámbito geográfico enel que se va a desarrollar es la provin-cia de Morona Santiago, dentro de laregión Amazonía, y más concreta-mente en las parroquias de Huasaga,Sinaí, General Proaño, Sevilla DonBosco y el municipio de Macas.

SituaciónEl proyecto se va a desarrollar en unapoblación compuesta por comunida-des indígenas y colono-mestizas. Losbeneficiarios van a ser comunidadesde la etnia achuar y comunidadesasentadas en el Valle del Upano (etniashuar y población colono-mestiza).La situación por la que atraviesan losservicios de salud en las comunida-des indígenas de la Amazonía estámarcada por el acelerado deteriorode la prestación de servicios de saludy por la limitada cobertura que éstostienen. En el caso de los servicios desalud pública son escasos e inadecua-

dos, debido a la limitada capacidadque tienen los centros de salud delsector; esto ocurre por varios moti-vos: por el insuficiente espacio físicoy por los escasos equipos médicos yrecursos humanos para atender a lademanda.

En cuanto a los problemas de sa-lud que más afectan a estas comu-nidades rurales se encuentran ladesnutrición infantil, mala alimen-tación, escasa capacitación sobre lasalud de la familia y falta de higieneen los hogares. A lo anterior hay

que añadir la inexistencia de servi-cios básicos, como agua potable, le-trinas y centros médicos bien equi-pados. De este modo, los problemasanteriormente señalados no pue-den ser atendidos adecuadamente,puesto que los servicios con los quese cuenta son insuficientes y no sa-tisfacen las necesidades reales.

La constatación de estas dificulta-des ha llevado a las tres entidadesimplicadas en el proyecto a coordi-nar sus esfuerzos para intentar me-jorar la situación sanitaria actual deesta región amazónica.

ObjetivosEl objetivo general de este proyectopretende mejorar las condiciones sa-nitarias para cuidar y recuperar la sa-lud de dichas comunidades. Esto sehará, principalmente, proporcionan-do a la población y a los promotoreslocales de salud que se capaciten du-rante el proyecto herramientas ade-cuadas que desarrollen e incremen-ten sus capacidades para atender lasnecesidades de salud más imperantesde sus poblaciones.

AGENDA


COOPERACIÓN

Más salud para la Amazoníaecuatoriana

COOPERACIÓN

EComunidad indígena de Wasakents, en la Amazonía ecuatoriana

NUEVO PROYECTO DE COOPERACIÓN DE ENFERMERAS PARA EL MUNDO EN MACAS, ECUADOR

“Las comunidadesindígenas de laAmazoníapadecen unacoberturasanitaria limitaday escasa”

De forma más detallada, se handesglosado una serie de objetivosmás concretos. El primero de ellosconsiste en la capacitación de 38promotores de salud para rendir ser-vicios sanitarios básicos a la pobla-ción. El segundo persigue el aumen-to del nivel de conocimientos yconciencia acerca del cuidado de lasalud personal y familiar de 80 cabe-zas de familia y de la población engeneral. El tercero pretende dotar yponer en funcionamiento 34 boti-quines comunitarios de medicamen-tos básicos. El cuarto objetivo seocupa del suministro de las princi-pales vacunas y el desparasitado de,al menos, 1.500 niños y niñas de es-tas poblaciones. El último, consisteen la puesta en marcha del programade salud preventiva “Mi Casa”, de laFundación Chankuap, destinado alcolectivo de los llamados «niños dela calle».

AccionesSe han determinado una serie de lí-neas de actuación a desarrollartanto en la zona achuar como en elValle de Upano de cara a la conse-cución de los objetivos anteriores.La primera se refiere a una serie deactividades de refuerzo de la red depromotores locales de salud de laspoblaciones de la etnia indígenaachuar; estas actividades se centranen la capacitación de los promoto-res de salud en medicina tradicionalachuar y en medicina occidental, yel reparto de botiquines comunita-rios. La segunda línea de actuacióncomprende las tareas de promociónde la salud en las comunidades delValle de Upano, concretamente, laformación en salud básica a familiasy el reparto de botiquines comuni-tarios. Otra línea se ocupa de las ac-ciones médico-preventivas con ni-ños y niñas de la ciudad de Macas, yel último conjunto de actividadesconsiste en la vacunación y despa-rasitación de las poblaciones objetodel proyecto.

COOPERACIÓNCOOPERACIÓN


Imagen de una de las visitas a comunidades rurales ecuatorianas en las inmediaciones andinas

REDACCIÓN. Madrid

A través de las plazas adjudicadas aEnfermeras para el Mundo, quince jóve-nes de Castilla-La Mancha han partici-pado durante el pasado mes de julio enuna nueva edición del programa Jóve-nes Cooperantes 2005, que organiza laJunta de Comunidades de Castilla-LaMancha. En concreto, doce mujeres ytres hombres efectuaron —dentro de lamodalidad B del programa— un cursode Introducción a la cooperación al de-sarrollo y acercamiento cultural alEcuador.

El curso estuvo dividido en dos par-tes: la primera se desarrolló en España,mientras que la segunda se realizó enEcuador.

Primera parteLas actividades consistieron en la tomade contacto con la contraparte ecuato-riana, explicación del plan que iban aseguir los alumnos en Ecuador y un ta-ller práctico de cuatro horas en el quese abordaron las características princi-pales del país, así como diversos casosprácticos relacionados con la salud, laeducación y la violencia. También se lle-varon a cabo varios sociodramas.

Segunda parteLa segunda parte se desarrolló del 3 al24 de julio en Ecuador. El grupo fue acogi-do durante su estancia por un equipo dela Consultora Don Bosco. El grupo realizóvarias clases de actividades: clases teóri-cas sobre metodología relacionada con lacooperación, cultura y problemática deEcuador; visitas a diferentes proyectos decooperación y desarrollo (económico y so-cial); visitas a centros históricos y cultura-les; prácticas (acercamiento a tres comu-nidades rurales para la puesta en prácticadel diagnóstico rural rápido); y actividadesde ocio e integración.

Resultados y valoraciónLas actividades se realizaron de acuerdoa lo previsto, con un cumplimiento de ca-si el 100%.Tras la estancia en Ecuador sehan elaborado tres propuestas de proyec-tos: mejora de los conocimientos de edu-cación para la salud de la población deYurakucsha, otro para la obtención deunas condiciones eficientes de salud bá-sica en la comunidad de Pachancho y, elúltimo, de educación para la salud en lacomunidad de Rincón de los Andes. Asi-mismo se ha elaborado un vídeo del cur-so y un cuaderno de campo.

Jóvenes Cooperantes de Castilla-La Mancha 2005Modalidad B: curso de Introducción a la cooperación al desarrollo y acercamiento cultural al Ecuador

PUBLICACIONES


De la teoría a la práctica.‘El pensamiento deVirginia Henderson en elsiglo XXI’

Autoras: Luis Rodrigo,Mª Teresa; Fernández Ferrín,Carmen y Navarro Gómez,Mª VictoriaEditado por: Masson.Travesera de Gracia, 17-21.08021 BarcelonaTel.: 932418800Fax: 932419180E-mail: [email protected]://www.masson.es

El presente libro ofreceuna interpretación delmodelo de Virginia Hen-derson, y su relación conlas etapas del proceso en-fermero, y tiene su origenen las dudas que los pro-fesionales asistencialeshan planteado duranteaños. Esta propuesta no esoriginal. Si bien existenotras propuestas para lle-var el modelo de VirginiaHenderson a la práctica,la aportación que hacenlas autoras de este libroparte de la realidad socialy profesional de España;sin duda, diferente a la deotros países.

Incluye entre sus temaslas taxonomías enferme-ras (NANDA, NIC yNOC) y ofrece una seriede casos clínicos.

Manual práctico deOncología: UrgenciasOncológicas

Autores: Sánchez Muñoz,Alfonso; Sánchez Rovira,Pedro y Lozano Barriuso,AnaEditado por: Pfizer. Avda. deEuropa, 20-B. ParqueEmpresarial La Moraleja.28108 Alcobendas (Madrid)Tel.: 914909900Fax: 914909700http://www.pfizer.es

El Manual práctico de On-cología: Urgencias Oncoló-gicas recoge el trabajo demás de 30 especialistas dediferentes hospitales espa-ñoles que se han unidopara tratar de ayudar aotros profesionales delámbito oncológico.

Por todos es sabido queen el paciente oncológicoexisten múltiples compli-caciones que pueden re-querir una actuación deurgencia, bien porqueexiste un compromiso vi-tal o bien para evitar posi-bles secuelas posteriores.Por este motivo, el presen-te manual aborda parte delas distintas urgencias quepudieran darse en este ti-po de pacientes para elmayor conocimiento delos profesionales que losatienden.

Farmacología clínicapara Enfermería

Autoras: MosqueraGonzález, José Manuel yGaldós Anuncibay, PedroEditado por: McGraw-Hill.Edificio Valrealty. C/ Basauri,17 - Edificio A, 1ª Planta.28023 MadridTel.: 911803240Fax: 911803055E-mail:[email protected]://www.mcgraw-hill.es

El propósito de este libroes ofrecer una visión de lafarmacología con sentidopráctico, asentada sobreuna base científica en tor-no a la fisiopatología ex-plicada de la forma mássencilla, que permita re-cordar acciones y efectossecundarios.

Trata la farmacologíadel sistema nervioso autó-nomo, del cardiovascular,del respiratorio y de lossistemas hematopoyéti-cos, digestivos y endocri-nos. Incluye además unasección donde se tratanlas aplicaciones de la far-macología a la prácticaenfermera, la farmacolo-gía antiinfecciosa y la anti-neoplástica, los fármacosde aplicación tópica y losrelacionados con el siste-ma inmunitario.

Planes de cuidados y documentación clínicaen Enfermería

Autora: Cardenito-Moyet;Lynda Juall Editado por: McGraw-Hill.Edificio Valrealty. C/ Basauri,17 - Edificio A, 1ª Planta.28023 MadridTel.: 911803240Fax: 911803055E-mail:[email protected]://www.mcgraw-hill.es

Este texto es un métodoútil para desarrollar la ca-pacidad de planificaciónasistencial y preparar ladocumentación clínicaapropiada.

Cada fase de la elabora-ción del plan de cuidados seaborda con un contenidopráctico y de fácil lectura,junto con la anotación delos pasos necesarios paralas intervenciones quirúrgi-cas y no quirúrgicas.En ca-da plan aparecen las inter-venciones,el diagnóstico yla actuación de enfermería.

En el número anterior publi-camos erróneamente el telf.y fax de la editorial DAE, loscorrectos son:Telf.: 902 22 01 02Fax: 96 166 81 60

FE DE ERRATAS

AGENDA


C O N G R E S O S / J O R N A D A S

III CONGRESO INTERNACIONAL YVIII CONGRESO NACIONAL DEHISTORIA DE LA ENFERMERÍALugar:Zaragoza, el 27 de octubre de 2005Organiza:E. U. de Ciencias de la Salud -Universidad de ZaragozaMás información: Secretaría Técnica.Viajes Zubiatur. C/ León XIII, 12. 50008ZaragozaTel.: 976210533Fax: 976212115E-mail: [email protected]://www.unizar.es/enfez/enfermeria/congreso1.html

XIX CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DEENFERMERÍA EN ANESTESIA,REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLORLugar: Sevilla, del 9 al 11 de noviembre de 2005Organiza: Asociación Española deEnfermería en Anestesia, Reanimación yTerapia del DolorMás información: Secretaría Técnica.Sanicongress. Isla de la Cartuja, s/n.Edificio Expo. 41092 SevillaTel.: 902190848Fax: 902190850E-mail:[email protected]://www.19anestesiaenfermeria.com

4ª REUNIÓN DE INVIERNO DE LA AECLugar:Balneario de Montbrió del Camp(Tarragona), del 11 al 12 de noviembre de 2005Organiza: Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC)Más información: Secretaría Técnica.C/ Pintor Villacís, 4. 30003 MurciaTel.: 968225020Fax: 968225154E-mail: [email protected]://www.enfermeriacomunitaria.org/index.php?idioma=es&id_pagina=51

II ENCUENTRO NACIONAL DECOMISIONES DE ÚLCERAS PORPRESIÓNLugar:Arnedillo (La Rioja), del 16 al 17 denoviembre de 2005Organiza:Grupo Nacional para el Estudio yAsesoramiento en Úlceras por Presión yHeridas Crónicas (GNEAUPP)Más información:Secretaría Científica.Colegio Enfermería La Rioja.Pza. Tomás y Valiente, 4 - Bajo.26004 Logroño (La Rioja)Tel.: 941239240Fax: 941239347E-mail: [email protected]://www.gneaupp.org

7º CONGRESO NACIONALENFERMERÍA DE LA INFANCIALugar: Madrid, del 16 al 18 denoviembre de 2005Organizan: Hospital Universitario LaPaz y Asociación Española deEnfermería de la Infancia

Más información:Secretaría Científica.Sanicongress.C/ Jazmín, 52 B - Bajo.28033 Madrid Tel.: 902190848Fax: 902190850E-mail:[email protected]://www.7enfermeriainfancia.com

XII REUNIÓN ANUAL DE LASOCIEDAD ESPAÑOLA DEENFERMERÍA NEUROLÓGICALugar:Barcelona, del 24 al 25 de noviembrede 2005Organiza:Sociedad Española de EnfermeríaNeurológica (SEDENE)Más información:Secretaría Técnica.Ultramar Express.C/ Diputación, 238 - 2º 1ª.08007 BarcelonaTel.: 934827147Fax: 934827158E-mail: [email protected]://www.sedene.com

XVI CONGRESO ESTATAL DE ALUMNOS DE ENFERMERÍALugar:Madrid, del 24 al 27 de noviembreOrganiza:Consejo Estatal de Alumnos de EnfermeríaTel.: 650862728E-mail: [email protected]://www.ceaeweb.org

CONVOCATORIAS

VII BECAS DE LA REAPConvoca: Red Española de AtenciónPrimaria (REAP)Plazo de entrega:17 de diciembre de 2005Dotación: 6.000 euros a cada proyecto aceptadoMás información:Apartado Correos 1207.28800 Alcalá de Henares (Madrid)E-mail: [email protected]://www.reap.es

XXVI CERTAMEN DE ENFERMERÍASAN JUAN DE DIOSConvoca:Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia “San Juan de Dios”Plazo de entrega:26 de enero de 2006Dotación:Trabajo Investigación: 12.021 eurosProyecto de Investigación:

1er Premio: 9.015 euros2º Premio: 3.006 euros

Más información:Avda. San Juan de Dios, 1.28350 Ciempozuelos (Madrid)Tel.: 918933769Fax: 918930275E-mail: [email protected]://www.upco.es

X CERTAMEN CACEREÑO DEINVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍAConvoca:Colegio Enfermería CáceresPlazo de entrega:31 de enero de 2006Dotación:

1er Premio: 2.404,05 euros2º Premio: 601,01 euros

Más información: Avda. Isabel deMoctezuma, 4 - 10005. CáceresTel.: 927236145Fax: 927236145E-mail: [email protected]://www.coecaceres.org/

MARCELO CURTO. Madrid

El Movimiento Moderno tuvo unperiodo crucial para su consolida-ción en los años comprendidos en-tre la Primera y la Segunda GuerraMundial. Por este motivo, el MuseoThyssen-Bornemisza y la Funda-ción Caja Madrid han organizado laexposición Mimesis. Realismos mo-dernos 1918-1945, que pretende, através de 145 obras, mostrar la difu-sión del realismo en dicho periodo.Fue justo en estos años cuando elrealismo se constituyó como uno delos movimientos con más fuerza dela modernidad.

Una de las principales caracterís-ticas del realismo es la existencia deuna gran diversidad de caracteresdiferentes dentro de una misma co-rriente, a diferencia de otros movi-mientos artísticos coetáneos. Conesta exposición se busca mostrar lascaracterísticas estéticas y artísticascomunes que hicieron del realismoun estilo diferenciado.

La exposición se divide en seisapartados temáticos de los que tresse encuentran ubicados en la Sala deexposiciones temporales del MuseoThyssen-Bornemisza y los tres res-tantes en la Sala de exposiciones dela Fundación Caja Madrid. Los tresapartados del Thyssen-Bornemiszaincluyen Naturalezas muertas, Re-tratos, e Interiores con figuras. Seilustran a través de obras realizadaspor Derain, Morandi, De Chirico,Bellows, Casorati, Martini,Valloton,Pirandello, Solana, Balthus, DuBoisy Hopper.

Por otro lado, los apartados ex-puestos en la Fundación Caja Ma-

drid muestran Figuras en la ciudad,Nuevos paisajes agrícolas, urbanos eindustriales y El artista frente a laHistoria.

En ellos se pueden ver obras deGrosz, Derain, Miró, Hopper, Si-queiros, Rivera, Heartfield, Gonzá-lez y Fautrier.

La exposición permanecerá abier-ta del 11 de octubre al 8 de enerode 2006 y a la misma se han añadi-do un ciclo de conferencias y unsimposium internacional. La entra-da al Museo Thyssen-Bornemiszacuesta cinco euros, mientras que laentrada a la Fundación Caja Ma-drid es libre.


OCIO Y CULTURA

Museo Thyssen-BornemiszaP.º del Prado, 8. MadridTel.: 91 420 39 44

Fundación Caja MadridPlaza de San Martín, 1. MadridTel.: 902 246 810

MÁS INFORMACIÓN

EXPOSICIONES PARA ESTE OTOÑO EN EL MUSEO THYSSEN-BORNEMISZA

Joan Miró. Huerto con asno. 1918. Óleo sobrelienzo. 64 x 70 cm. Moderna Museet, Estocolmo

RAFAEL.RETRATO DE UN JOVEN

Además de la exposición temporal reseñadaen esta misma página, el Museo Thyssen-Bornemisza inaugura el 18 de octubre enMadrid la decimoséptima entrega de la se-rie de exposiciones Contextos de la Colec-ción Permanente. Bajo el título de Rafael.Retrato de un joven, este museo presentauna exposición que tiene como protagonistaa Raffaello (Rafael) Sanzio, uno de los gran-des maestros del Renacimiento italiano.

Con la exposición se pretende realizar unanálisis de los aspectos más interesantesrelacionados con la obra de la colecciónpermanente del museo Retrato de un joven,y más concretamente, las relativas a la pro-ducción de Rafael en sus últimos años y altrabajo realizado con su discípulo Giulio Ro-mano.

Algunas de estas obras finales de Rafaelestán consideradas como obras maestrasdel pintor; concretamente, en la exposiciónse pueden admirar los óleos Retrato de unajoven (Museo de Bellas Artes de Estrasbur-go) o La Virgen con el Niño y San Juanito(Museo del Louvre, París). Además, la expo-sición cuenta con más obras del maestro yalgunas de su discípulo, que se encargó dela dirección del taller de Rafael tras sumuerte en 1520.

La exposición, que es gratuita, estaráabierta hasta el 15 de enero de 2006, demartes a domingo, en horario de 10:00 a19:00 horas, y cuenta con el patrocinio deServired.

Mimesis. Realismosmodernos 1918-1945

Rafael / Giulio Romano. Retrato de un joven.1518-1520. Óleo sobre tabla.43,8 x 29 cm.Museo Thyssen-Bornemisza, Madrid

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OCIO Y CULTURA


MARCELO CURTO NATES. Madrid

Peugeot ha hecho una propuestanovedosa para el siempre competi-do segmento de los utilitarios. ElPeugeot 1007 destaca principalmen-te por tener un sistema de puertascorrederas de apertura eléctrica, denombre Sesame. A través de unmando a distancia, se puede abrir ca-da una por separado o las dos a lavez; y cuentan con un sistema paraevitar lesiones en caso de encontrarun obstáculo (una mano o una pier-na, por ejemplo). Gracias a estaspuertas, el acceso al habitáculo se re-

aliza muy fácilmente y evita las inco-modidades que surgen cuando se es-taciona en plazas de garaje estrechas.Al ser un monovolumen, la posiciónde conducción está algo elevada y elespacio interior se aprovecha al má-ximo, aunque éste no sea muy am-plio debido a sus reducidas dimen-siones (3,73 m de longitud). Parapaliar esto, los asientos ofrecen unagran modularidad.

El 1007 también estrena una cajade cambios manual pilotada, llamada2 Tronic, además de la convencionalde 5 velocidades.Aquella permite dosmodos de cambio de velocidades: el

primero,automático y el segundo,se-cuencial, con palanca de velocidadesbajo el volante. Hay tres motorizacio-nes disponibles: dos mecánicas gaso-lina (1.4 l de 73 CV y 1.6 l de 109 CV)y una diésel 1.4 l que rinde 68 CV.

En cuanto a la seguridad, el 1007ha conseguido una valoración decinco estrellas (36 puntos) en laspruebas de seguridad EuroNCAP. Elequipamiento en este ámbito ofrecehasta siete airbags, estructura refor-zada, control electrónico de estabili-dad y fijaciones Isofix para los niñosen las plazas traseras. La versión másasequible cuesta 13.450 euros.

MOTOR

¡Ábrete,Sésamo!PEUGEOT 1007

UNA HISTORIA DE VIOLENCIA

DIRECTOR: DAVID CRONENBERG. PRODUCTOR: CHRIS BENDER Y JC

SPINK GUIÓN: JOSH OLSON. ACTORES: VIGGO MORTENSEN, MARIA

BELLO, WILLIAM HURT Y ED HARRIS MÚSICA: HOWARD SHORE.

ÍÑIGO LAPETRA. MadridEste mes de octubre llega a las pantallas españolas la nue-va producción del director David Cronenberg, realizador ca-nadiense de culto que ha sido responsable de algunas de laspelículas de terror más surrealistas del séptimo arte. Unahistoria de violencia es la primera incursión de Cronenbergen el cine de acción, que ha elegido la adaptación a la pan-talla de una de las novelas gráficas más leídas de los últimosaños.

La película cuenta la historia de Tom Stall —papel interpre-tado por Viggo Mortensen—, un padre de familia corriente quelleva una vida tranquila y normal en una pequeña ciudad nor-teamericana en la que regenta un café. Un buen día, Stall reci-be en su negocio la visita de unos criminales a los que acabamatando en defensa propia, recuperando un lado oscuro de su

vida que creía ya superado. El protagonista se convierte en to-do un héroe y pasa a ser el centro de atención de todos losmedios de comunicación.

La publicidad gratuita generada por la hazaña involuntariadel nuevo héroe local, generará la visita de un personaje in-deseable —nada menos que un magnífico Ed Harris hacien-do de malo malísimo— que llega a la ciudad para saldar conél una supuesta cuenta pendiente del pasado. Mientras, Tomy su familia luchan contra este error, desencadenándose unalucha por la supervivencia en la que el espectador descubri-rá quién es el verdadero yo del protagonista.

Violenta y descarnada, como no podía ser de otra maneraal firmar la producción Cronenberg, este nuevo film suponela apuesta arriesgada de los grandes estudios por el cine deautor.

CINE

PUNTO FINAL


ALBERTO LANA PÉREZ

MARCELO CURTO. Madrid

Un año más, el Ministerio de Educación ha adjudicado los Premios Nacio-nales Fin de Carrera de Educación Universitaria, un reconocimiento a losalumnos que han cursado con mayor brillantez sus estudios universitarios.Para el curso 2003-2004, en la carrera de Enfermería, el galardón ha sidootorgado a Alberto Lana Pérez, estudiante de la Escuela Universitaria de En-fermería de la Universidad de Oviedo; sin duda, una merecida recompensaa un esfuerzo continuado durante toda la carrera.

Alberto Lana nació en Oviedo, lugar donde vive y donde le gustaría seguirviviendo, aunque es consciente de que en ocasiones esto no siempre es po-sible.A pesar de haber pasado tres años duros, guarda un buen recuerdo desu paso por la Universidad de Oviedo y reconoce que merece la pena ha-berse sacrificado en ocasiones por llevar a buen término los estudios.

No tiene preferencias en cuanto a las asignaturas estudiadas ya que “a me-dida que vas estudiando, vas encontrando relaciones entre unas materias yotras y, aun siendo muy diferentes, al final acabas construyendo un todo. Esoera lo que quería conseguir y es de lo que estoy satisfecho”.

Según su palabras,“La carrera de Enfermería tiene muchos aspectos positi-vos, desde la primera hora de las prácticas hasta el último de los temas de lateoría, pero si tengo que quedarme con uno, es con la sensación que tienesdesde que empiezas la carrera de que vas a terminar siendo enfermero y deque poco a poco se va convirtiendo en algo más que un trabajo, hasta llegara ser casi una forma de vida”.

Actualmente, está colaborando con el Instituto Universitario de Oncologíadel Principado de Asturias en el Área de Medicina Preventiva y Salud Pú-blica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo. Su intenciónes aprender todo lo que pueda y alargar lo más posible su estancia en la Uni-versidad. En este sentido, le gustaría ejercer la docencia pero se encuentracon el mismo problema de muchos compañeros: el título no da por ahora laposibilidad de acceder al doctorado. Por ello aboga sin reservas por la li-cenciatura en Enfermería.

En el futuro,Alberto Lana quiere ver a la enfermería con licenciados en En-fermería con sus correspondientes especialidades, doctores en Enfermería,profesores, investigadores... Por último, le gustaría brindar este premio a to-dos los enfermeros que día a día y con su trabajo hacen crecer nuestra pro-fesión.

Alberto LanaPremio Nacional

Fin de Carrera de Enfermería,Curso 2003-04

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